6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Учебник_Соколова_Н_Г_2015

препараты в виде таблеток или других лекарственных форм, содержащих заполняющие и связующие вещества.

Желательно заготовлять растворы не более чем на неделю. Удобно держать растворы в стеклянных банках с двумя отверстиями. Верхнее отверстие служит для вливания раствора, нижнее, с патрубком и надетой на него резиновой трубкой с зажимом, необходимо для выливания лекарственного раствора и смачивания им прокладки. В среднем на прокладку расходуется 1–2 столовые ложки раствора.

Техника и методика

гальванизации и электрофореза

1.Осматривается кожа, подлежащая гальванизации. Дефекты кожи (трещины, царапины, ссадины и т. п.), закрываются кусочками клеенки или резины. Загрязненные участки кожи обмываются теплой водой.

2.Подбираются необходимого размера электроды и прокладки. Электроды разглаживаются валиком и протираются спиртом.

3.Электродные прокладки толщиной не менее 1 см перед употреблением стерилизуют в кипятильнике в течение 10 минут, затем корнцангом вынимают, охлаждают, лишнюю воду отжимают и расправляют: малые и средние прокладки — на весу, большие — на чистой клеенке.

4.Для электрофореза прокладка па весу равномерно смачивается (одна и та же сторона) лекарственным раствором. Для каждого раствора должна быть отдельная прокладка. Чтобы различать стороны и состав раствора, на прокладке цветными нитками делается пометка. Промываются и кипятятся прокладки отдельно для каждого лекарственного вещества.

5.Для упрощения методики электрофореза (исключе- ние необходимости стерилизации прокладок, экономии лекарственных веществ и уменьшения проникновения в организм посторонних ионов) смачивают лекарственным

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

раствором не прокладку, а такого же размера лист фильтровальной бумаги, поверх которой накладывается прокладка, смоченная горячей водопроводной водой. Накладываемые на кожу прокладки должны быть теплыми и достаточно влажными.

6.При гальванизации активным является электрод, меньший по размеру, при электрофорезе — электрод с вводимым лекарственным раствором.

7.Располагать электроды необходимо так, чтобы очаг заболевания (поражения) находился в межэлектродном пространстве. Активный электрод располагается ближе к очагу заболевания.

8.Прокладки должны прилегать к коже плотно, всей поверхностью. Пустоты, образующиеся под ними на неровных местах кожи, заполняются влажной гигроскопи- ческой ватой.

9.Зажимы на электродах необходимо укреплять проч- но, чтобы предупредить их соскальзывание. Зажимы изолируют от кожи кусочком резины или клеенкой.

10.Для предупреждения короткого замыкания при поперечной гальванизации суставов края электродных прокладок изолируют резиновыми кусочками.

11.Электроды покрываются сверху клеенкой и затем фиксируются бинтами (эластическими или резиновыми), мешочками с песком или тяжестью самого больного.

12.Причиной появления под действием электрода чувства жжения или сильного покалывания может быть следующее:

а) плохо изолированный дефект кожи; б) соскальзывание зажима или электрода с прокладки; в) тонкая прокладка; г) плохая изоляция зажима;

д) неравномерное прилегание электрода к коже; е) большая сила тока.

13.При одновременном применении трех и более электродов разветвленные провода соединяются с полюсами аппарата с помощью переходных сдвоенных клемм.

14.Перед включением аппарата потенциометр ставят в нулевое положение, переключатель шунта миллиамперметра устанавливается на 5 или 50 мА, в зависимости от предполагаемой силы тока.

15.Если стрелка миллиамперметра стоит не на нуле, надо ее отрегулировать поворотами винта коррекции, расположенного под шкалой прибора.

16.Пациенту следует разъяснить правила поведения во время процедуры и предупредить, что он будет ощущать под электродом легкое покалывание.

17.Включение аппарата при нулевом положении потенциометра не должно давать ощущения толчка. При вращении ручки потенциометра стрелка миллиамперметра должна отклоняться плавно и не давать колебаний во время процедуры.

18.Ручку потенциометра во всех случаях необходимо вращать медленно, плавно. Шунт миллиамперметра во время отпуска процедуры переключать нельзя. Если необходимо шунт переключить, надо выключить аппарат.

19.Сила тока определяется ее плотностью на единицу площади. Наиболее часто применяется плотность 0,05– 0,1 мА на 1 см2 площади прокладки. Продолжительность сеанса гальванизации — 10–15 минут, электрофореза — 20–30 минут. Детям время сеанса сокращается на одну треть. Курс лечения определяется характером заболевания и равен в среднем 15–20–25 процедурам, назначаемым ежедневно или через день.

20.По окончании процедуры ручка потенциометра плавно и медленно выводится в нулевое положение, затем выключается аппарат и отсоединяются провода от клемм.

21.С больного снимают электроды и прокладки, осматривается и насухо вытирается кожа. При появлении уплотнения и зуда кожи ее смазывают после каждого сеанса смесью глицерина и воды (поровну). Больному рекомендуется отдых в течение 15–20 минут.

22.Использованные прокладки прополаскиваются, ки-

пятятся, затем складываются в эмалированную посуду. Санитарка приводит в порядок кушетку и убирает кабину.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

34 Физиотерапия

23.Правило полярности при электрофорезе: с положительного полюса вводятся положительные ионы (металлов, алкалоидов, водорода), с отрицательного полюса — отрицательные ионы (металлоидов, кислотных радикалов и кислорода).

Особенности методики гальванизации (электрофореза) у детей. Гальванизация (электрофорез) применяется детям с пяти-шестинедельного возраста. Провода, идущие от аппарата к пациенту, должны быть припаяны к металлическим электродам, последние вкладываются в карманы прокладок. Для детей разного возраста необходимо иметь достаточный набор прокладок разной величины. Фиксировать электроды у детей всегда надо бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Плотность тока в зависимости от возраста 0,03–0,05 мА на 1 см2 площади меньшего электрода. Продолжительность процедуры не должна превышать 10–20 минут. При гальваническом воротнике сила тока не должна превышать 5– 8 мА. Маленьким детям для воздействия на кисти или стопы рекомендуется использовать в качестве электриче- ской ванночки пластмассовую или стеклянную посуду. Че- тырехкамерные ванны применяются детям со старшего дошкольного возраста.

Общие показания и противопоказания

к применению гальванического тока

Показаниями к применению гальванизации и электрофореза ионов различных лекарственных веществ являются:

●заболевания периферической нервной системы: невриты седалищного нерва, лицевого нерва; пояснич- но-крестцовый радикулит, шейно-плечевой плексит, полиневрит; невралгия тройничного нерва, затылоч- ного нерва; межреберная невралгия; невралгия бедренного нерва;

●функциональные и органические поражения центральной нервной системы: неврозы, мигрень, акро-

парестезии, полиомиелит, остаточные явления травмы спинного и головного мозга.

●хронические воспалительные процессы в суставах и внутренних органах; хронических гастритах, хронических холециститах, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка; при инфекционных и травматических артритах с целью рассасывания воспалительных очагов и смягчения рубцов;

●при остаточных явлениях травмы; замедленная консолидация в случаях переломов, а также при выраженном болевом синдроме.

Необходимо отметить особую реакцию со стороны двигательных нервов и мышц на воздействие прерывистым гальваническим током. В момент замыкания тока, действующего на нерв или мышцы, возбуждение возникает на катоде, а при размыкании тока — на аноде. Для получения болеутоляющего эффекта, как, например, при невралгии, активный электрод при стабильной гальванизации соединяют с анодом (положительным полюсом).

Противопоказаниями к применению гальванического тока являются злокачественные новообразования, нарушения целости кожи, некоторые формы экземы, острые воспалительные и гнойные процессы, декомпенсация сер- дечно-сосудистой системы, а также активная форма туберкулеза легких, кровохарканье и кровотечения, непереносимость гальванического тока.

/Некоторые частные методики

гальванизации и электрофореза

Лобно-затылочная методика (рис. 12). Один электрод площадью 50 см2 (катод) укрепляют бинтом на лбу, второй площадью 50–60 см2 (анод) — на шейно-затылочной области. Сила тока 3–4 мА, продолжительность процедуры 15–20 минут. Процедура проводится в положении больного лежа.

Применяется при головных болях, невралгии надглазничных нервов и других заболеваниях, при электрофорезе на эту область чаще применяется новокаин.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Применяется при некоторых сосудистых нарушениях центральной нервной системы, в восстановительном периоде после инсульта, при умеренном атеросклерозе сосудов головного мозга, при последствиях травм головного мозга

в позднем периоде.

Гальванизация области лица (полумаска Бергонье) (рис. 16). Трехлопастный элект-

ðîä (200 ñì2) специальной формы прибинтовывают к соответствующей половине лица, второй электрод площадью также до 200 см2 помещают в межлопаточной области или на противоположное плечо. При лечении неврал-

гии тройничного нерва электрод-полумаску соединяют с положительным полюсом, проводя чаще электрофорез новокаина. При неврите лицевого нерва электрод-полумаску соединяют по показаниям с тем или иным полюсом. Процедура проводится в положении больного лежа. Сила тока 3–5 мА, продолжительность процедуры 15–30 минут.

На курс лечения назначают по 15 процедур.

Гальванический воротник по А.Е. Щербаку (рис. 17). Электрод в форме большого шалевого воротника укрепляют на верхней части спины так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы до второго межреберья спереди (размер прокладки до

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1000–1100 ñì2), и соединяют с положительным полюсом. Второй электрод площадью от 300 см2 äî 600 ñì2 укрепляют на пояснич- но-крестцовой области и соединяют с отрицательным полюсом. Сила тока повышается постепенно с 6 до 16 мА (через каждые две процедуры прибавляют по 2 мА), продолжительность воздействия от 6 до 16 минут. На курс лечения назначают 15–20 процедур.

Применяется при нарушениях вегетативной нервной системы, связанных с сосудистой дистонией (например, при транзиторной

форме гипертонии, при неврастении I– II стадии).

Гальванические трусы по А.Е. Щербаку (рис. 18). Один электрод (обычно положительный) площадью 300–400 см2 располагают в пояснично-крестцовой области. Два электрода по 150– 200 см2 каждый, соединенные с отрицательным полюсом, располагают на передней поверхности в верхней трети бедер. Сила тока 10–15 мА, продолжительность процедуры 15–20 минут. На курс лечения назначают 15–30 процедур.

Применяются гальванические трусы при заболеваниях тазовых

органов, сексуальных неврозах.

Гальванизация верхней конеч- ности (рис. 19). Один электрод пло-

ния назначают до 15 процедур. Второй — нижний электрод —

может быть заменен однокамерной ванной.

Общая гальванизация по Вермелю (рис. 20). Положение пациента лежа. Один электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области, два других по 150 см2 каждый соединя-

Эндоназальный электрофорез. Положение пациента — сидя или лежа. После промывания носа в обе ноздри пинцетом вводят смоченные в лекарственном веществе ватные турунды так, чтобы они плотно прилегали к слизистой оболочке носа. На верхнюю губу кладут клеенку, на которую помещают выведенные концы

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ность процедуры 10–30 минут. На курс лечения назначают 15–

20 процедур.

Электрофорез антибиотиков. При электрофорезе антибиотиков активный электрод состоит из двух гидрофильных прокладок, смачиваемых теплой водой, между которыми помещают фильтровальную бумагу (2–3 слоя). Смачиваемую 5% раствором глюкозы. Эта буферная прослойка предназначена для поглощения продуктов электролиза, действующих разрушающе на антибиотики. Слой фильтровальной бумаги, прилегающей к коже, подвергаемой воздействию, смачивают раствором антибиотика из расчета

500–1000 ÅÄ íà 1 ñì2 площади прокладки.

Четырехкамерная гальваническая ванна. Пациент, сидя на специальном стуле, погружает руки (до середины плеч) и ноги (до середины голени) в наполненные водой температурой 36–37 îС фаянсовые ванночки, в каждой из которых имеются закрытые от прямого контакта угольные электроды. Провода от каждого из электродов подключают через коммутатор к аппарату для гальванизации. Коммутатор позволяет каждую ванночку подключить к положительному или отрицательному полюсу аппарата. Во время процедуры пациент должен сидеть спокойно, не вынимая рук и