6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Учебник_Соколова_Н_Г_2015

Высокочастотная электротерапия 101

связанное с этим обезболивающее влияние, проявляющееся иногда даже после одной процедуры. Ускоряется процесс восстановления проводимости и регенерации при повреждении периферических нервных стволов.

Отмечается большая чувствительность сосудистой системы к влиянию поля УВЧ, что можно объяснить реакцией вазомоторных центров нервной системы.

В основе противовоспалительного действия электри- ческого поля УВЧ, помимо гиперемии, лежит его свойство усиливать фагоцитарную деятельность лейкоцитов, а также частично непосредственное воздействие на некоторые микроорганизмы. Электрическое поле УВЧ оказывает положительный эффект на клеточные элементы ретикулоэндотелиального аппарата.

Стремление усилить действие электрического поля УВЧ- терапии привело к внедрению в практику импульсной УВЧ- терапии, при которой генерация высокочастотных колебаний происходит в течение нескольких микросекунд. Затем следует пауза, в тысячу раз превышающая длительность самого импульса.

Особенности метода. Аппараты для УВЧ-терапии различаются своей мощностью (малая — до 40 Вт, средняя — 40–80 и большая –100–350 Вт), режимом генерации поля (непрерывный и импульсный), набором конденсаторных пластин и рабочей частотой (27,12 МГц — УВЧ-5-2 «Минитерм», УВЧ-50-01 «Устье», УВЧ-80-3 «Ундатерм», «Megatherm», «Ultratherm»; 39–40 МГц — УВЧ-62, УВЧ- 30, УВЧ-66 и др.). Они могут быть переносными (портативными) или стационарными — «Экран-1», «Экран-2», УВЧ-300.

Аппараты для УВЧ-терапии представляют собой генератор электрических колебаний ультравысокой частоты, основным элементом которых является колебательный контур.

Лечебное воздействие электрического поля УВЧ осуществляется с помощью конденсаторных электродов, имеющих различные размеры и устройство: дисковые, мягкие

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 54. Аппарат УВЧ-70-01Р

Рис. 55. Аппарат УВЧ «PHYSIOTERM-S»

Высокочастотная электротерапия 103

(гибкие) и цилиндрические (внутриорганные). Электроды имеют различный диаметр и их подбирают соответственно площади, подлежащей воздействию.

Дисковые электроды представляют собой металличе- ские пластины, покрытые изолирующим материалом (резина, стекло, пластмасса). Гибкие прямоугольные (или круглые) электроды выполнены из металлической фольги или тонкой сетки, запрессованных в резину. Дезинфекция электродов проводится протиранием их 70%-ным раствором этилового спирта или 1–3%-ным раствором хлорамина.

Воздействие электрическим полем УВЧ можно проводить через одежду, мазевые и гипсовые повязки. Пропитанные гноем или кровью повязки перед воздействием заменяют сухими. Различают следующие расположения электродов относительно поверхности тела: а) поперечное, при котором объект помещают между двумя электродами, расположенными с двух его сторон. При этом электрическое поле пронизывает всю толщу подлежащего воздействию участка тела: б) продольное, при котором электроды помещают в одной плоскости, с одной стороны объекта; при этом образуется поле, захватывающее значительную область данного участка, но не распространяющееся на зна- чительную глубину.

При продольном расположении электродов расстояние между ними не должно быть меньше поперечника электрода. Необходимо также следить, чтобы поверхность электрода была по возможности параллельна поверхности тела; наличие выступов тела, находящихся на более близком расстоянии от электрода, чем остальные участки, деформирует электрическое поле, и на выступающей части будет иметь место большая концентрация поля и более сильное воздействие, чем на других участках.

Электроды располагают параллельно телу пациента и с воздушным зазором. При поверхностных процессах воздушный зазор равен 0,5–1,0 см, а при глубоких — 2– 4 см. Общий суммарный зазор под обоими электродами не должен превышать 6 см при использовании переносных

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

104 Физиотерапия

аппаратов и 8–10 см — при стационарных. При малых воздушных зазорах (1–1,5 см) поглощаемая больным энергия больше, но сосредоточивается она в поверхностных тканях. Воздушный зазор необходимо сохранять постоянным в течение всей процедуры. С этой целью у детей используют прокладки из перфорированного войлока, фетра или пенопласта.

Во время воздействия электрическим полем УВЧ больной должен находиться в свободном и спокойном положении: сидеть в кресле или лежать на деревянной кушетке. Для поддержания головы больного к креслу или спинке стула желательно приспособить специальный подголовник.

Различают следующие дозировки при воздействии электрическим полем УВЧ:

а) атермическую — ощущение тепла отсутствует, примерно соответствует выходной мощности переносных аппаратов в 15–20 Вт, стационарных — в 40 Вт;

б) слаботепловую или олиготермическую — ощущением легкого тепла, выходная мощность примерно 20– 30 и 50–70 Вт;

в) тепловую или термическую — с выраженным ощущением тепла под электродами, выходная мощность примерно 30–40 и 70–100 Вт;

Рис. 56. УВЧ-поле на очаг воспаления через кушетку

Высокочастотная электротерапия 105

г) сильнотепловую — ориентировочно соответствует выходной мощности на переносных аппаратах в 40– 70 Вт, на передвижных — в 100–150 кВт.

При острых воспалительных процессах, в том числе гнойных, чаще применяют нетепловые дозы; при подостром негнойном воспалении — слаботепловые; при хронических воспалительных и дистрофических процессах — тепловые.

Продолжительность процедур — 10–15 минут, проводятся ежедневно или через день. Курс лечения от 5–8 до 12–16 процедур. На одну область в течение года проводят не больше 2–3 курсов УВЧ-терапии.

Правила техники безопасности

●При проведении процедур технический и терапевти- ческий колебательные контуры настраивают в резонанс, который периодически проверяют.

●Контроль осуществляют по максимальному свече- нию неоновой лампочки или по максимальному отклонению стрелки измерительного прибора.

●Важно следить за тем, чтобы провода, идущие от аппарата к пластинам, не касались больного, ка- ких-либо предметов или друг друга.

●Провода и конденсаторные пластины не должны иметь дефектов изоляции, так как прикосновение телом к этим местам может вызвать ожог.

●Стационарные аппараты для УВЧ-терапии должны эксплуатироваться в экранированной кабине.

●Запрещается проводить процедуры УВЧ-терапии на аппаратах без защитного заземления.

Особенности УВЧ-терапии у детей

●Электроды прибинтовывают, а воздушный зазор создают с помощью прокладок нужной толщины.

●Используют только аппараты малой мощности (до 40 Вт).

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Высокочастотная электротерапия 107

II и III степени, активный туберкулез, спаечная болезнь, беременность с 3-го месяца, выраженная гипотония, наличие кардиостимулятора в зоне воздействия.

/Некоторые частные методики

УВЧ-терапии

Воздействие на область придаточных полостей носа. При-

меняют продольное расположение

реди и сзади ушной раковины на области сосцевидного отростка. Зазор под каждым электродом 1 см. Продолжительность — 10 минут. При двустороннем отите процедуру проводят в два приема последовательно. Доза олиготермическая. Применяется

при воспалительных процессах ушей.

Воздействие на область грудной клетки. Большие электроды (стационарный аппарат) располагают у передней и задней поверхностей грудной клетки. Воздушные зазоры по 3 см. Дозировка олиготермическая. Продолжительность 10 минут.

Воздействие на область периферических нервов. Проводится при продольном расположении электродов. Один электрод располагается у корешковой зоны, другой у стопы или кисти. Зазоры по 3 см. Продолжительность — 10 минут. Дозировка слаботеп-

ловая.

Воздействие на область суставов. Поперечное расположение электродов. Размеры электродов зависят от величины суста-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Высокочастотная электротерапия 109

Дециметровые волны отражаются в основном от кожи, а сантиметровые еще и от границ раздела глубже лежащих тканей. Сантиметровые волны чаще дают возникновение «стоячих» волн, что может привести к локальному перегреву тканей, поэтому по сравнению с ДМВ-терапией организм получает большую нагрузку. К тому же «сто- ячие» волны ограничивают распространение энергии в глубь тканей.

В основе местных изменений прежде всего лежит тепловой эффект микроволн. Сантиметровые волны поглощаются преимущественно кожей и подкожно-жировой клет- чаткой (3–5 см), температура которых может увеличи- ваться на 2–5 îС. Дециметровые волны — мышцами и внутренними органами (до 9–10 см), температура в них может подниматься на 4–6 îС при сравнительно низком нагреве подкожно-жирового слоя. Максимума нагрев тканей обычно достигает к 10–15-й минуте, а затем вследствие уноса тепла кровью прекращается. Нарушения гемодинамики могут приводить к локальному перегреву тканей и извращению реакции организма на облучение.

Физиологическое и лечебное действие микроволновой терапии. В результате нагрева тканей и физико-химиче- ских изменений в них усиливается микроциркуляция и активизируются метаболические процессы. В зоне облуче- ния происходит расширение капилляров, усиление в них кровотока, увеличение числа функционирующих капилляров, повышение сосудистой проницаемости. В условиях патологии названные изменения способствуют устранению застойных явлений, уменьшению отеков, снижению в тканях воспалительных и аутоиммунных реакций. При ДМВтерапии эти сдвиги захватывают больший объем тканей, чем при использовании сантиметровых волн.

Возникающая ответная адаптационно-приспособитель- ная реакция организма на действие микроволн зависит прежде всего от интенсивности и локализации воздействия. Наиболее чувствительны УК облучению гипоталамус и гипофиз, реакция которых во многом определяет

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/