6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Учебник_Соколова_Н_Г_2015
.pdfПостоянный ток |
|
21 |
ся с так называемой плотностью тока, т. е. тем количе- ством миллиампер, которое приходится на 1 см2 площади электродной прокладки (при пользовании так называемым активным электродом — по площади его гидрофильной прокладки).
Допустимая при гальванизации плотность тока до 0,1 мА/см2 (у детей до 0,05 мА/см2), хотя при электродах малой площади (10–30 см2) плотность тока можно доводить до 0,2 мА/см2 (у детей до 0,08 мА/см2). Следует иметь в виду, что плотность тока нельзя увеличивать пропорционально увеличению площади электродов. Наоборот, с увеличением площади электродов плотность тока уменьшают. Таким образом, зная площадь электрода (то есть площадь гидрофильной прокладки, а не металли- ческой пластинки) и допустимую плотность тока, можно заранее установить силу (величину) тока в миллиамперах, которую можно применить. Тем не менее, в первую оче- редь необходимо считаться с чувствительностью больного, который во время процедуры не должен испытывать никаких неприятных ощущений (кроме небольшого жжения, покалывания). Продолжительность гальванизации от 10– 15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30–40 минут (при местных процедурах). Процедуры проводят ежедневно или через день; всего на курс ле- чения отводят от 10 до 20 процедур. Вообще сила тока, продолжительность процедур, их последовательность и общее число на курс лечения зависят от характера, стадии и фазы заболевания, общего состояния больного и его индивидуальных особенностей. Повторные курсы проводятся не ранее чем через 1 месяц.
ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
Гальванический ток используется также для введения в организм ионов различных лекарственных веществ. Такой метод называется электрофорезом.
22 |
|
Физиотерапия |
Особенности метода
Если матерчатую прокладку одного из электродов смо- чить раствором лекарственного вещества, наложить на кожу и соединить с аппаратом для гальванизации, то находящиеся в растворе ионы придут в движение. По закону физики, согласно которому одноименные заряды отталкиваются, а разноименные притягиваются, положительные ионы пойдут в сторону катода, отрицательные — в сторону анода.
Физиологическое действие электрофореза различных лекарственных ионов складывается из действия самого гальванического тока и фармакологического действия вводимых с его помощью ионов. В коже под электродом, прокладка которого смочена лекарственным веществом, образуется скопление ионов, так называемое кожное депо. Из этого «депо» лекарственные ионы очень медленно и равномерно поступают в общий кровоток и достаточно медленно выводятся из организма (медленнее, чем при внутрикожном или подкожном введении), оказывая присущее им специфическое действие, хотя концентрация их в ткани невелика. Это объясняется, в частности, тем, что под влиянием самого тока повышается чувствительность организма к вводимым током лекарственным веществам.
Если одна из прокладок, пропитанная лекарственным раствором, соединена с положительным полюсом, то только положительные лекарственные ионы при прохождении электрического тока начнут проникать в кожу. Если одна из прокладок, пропитанная лекарственным раствором, соединена с отрицательным полюсом, то в кожу будут поступать отрицательно заряженные ионы. Чтобы решить, с какого полюса следует вводить ион нужного лекарственного вещества, необходимо помнить правило — лекар-
ственное вещество вводят с того полюса, зарядом которого оно обладает, или «ион вводится с одноименного полюса, а именно: положительный — с плюса, отрицательный — с минуса, или, как говорят «металлы идут вместе с
Постоянный ток |
|
23 |
Рис. 11. Электрод для электрофореза антибиотиков:
1 — фильтровальная бумага, смоченная раствором антибиотика;
2 — гидрофильная прокладка; 3 — фильтровальная бумага, смоченная в 5% растворе глюкозы; 4 — гидрофильная прокладка; 5 — свинцовый электрод (по Е.И. Пасынкову)
током». Так, анионы (отрицательный заряд) вводят с катода, катионы (положительный заряд) — с анода.
Полярность белков и других аморфных соединений зависит от рН раствора: в кислых растворах они приобретают положительный заряд, а в щелочных — отрицательный. Наиболее часто употребляемые ионы лекарственных веществ приведены в таблице 1.
При электрофорезе раствором соответствующего лекарственного вещества смачивают либо гидрофильную прокладку электрода, либо слой фильтровальной бумаги, соответствующий по площади прокладки. В последнем слу- чае поверх фильтровальной бумаги помещают смоченную теплой водопроводной водой гидрофильную прокладку. Электрод с лекарственным веществом принято называть активным.
Методом электрофореза можно вводить одновременно два лекарственных вещества различной полярности, сма- чивая ими гидрофильные прокладки, соединенные через электроды с различными полюсами аппарата. Иногда одновременно вводят два лекарственных вещества одинаковой полярности, применяя для этого две прокладки с двумя электродами, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока (обе прокладки смачиваются разными лекарственными растворами).
Сегодня получает все большее распространение внутритканевой электрофорез. Суть метода состоит в том, что
24 |
|
Физиотерапия |
одним из общепринятых способов (внутривенно, подкожно, ингаляционным путем) вводится лекарственное вещество, а затем, когда его концентрация в крови будет максимальной, проводят поперечную гальванизацию на область патологического очага или вовлеченного в процесс органа. Важным достоинством этого варианта электрофореза является использование всей терапевтической дозы лекарственного вещества.
Лекарственные растворы, применяемые для электрофореза, готовятся на дистиллированной воде и хранятся в физиотерапевтическом кабинете в специальном шкафу или на полке. Если лекарственное средство плохо растворимо в воде, то при его электрофорезе в качестве растворителя можно использовать спирты и димексид (диметилсульфоксид, ДМСО). Не должны использоваться для приготовления рабочих лекарственных растворов неполярные растворители, а также растворы электролитов.
Лекарственные вещества для электрофореза должны быть максимально чистыми, свободными от примесей. Поэтому нельзя использовать для лекарственного электрофореза
Таблица 1
Лекарственные вещества, наиболее часто используемые для электрофореза
Вводимый ион |
|
Концентрация |
|
|
Используемое |
раствора или |
Поляр- |
||
èëè |
||||
вещество |
количество |
ность |
||
частица |
||||
|
вещества |
|
||
|
|
|
||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Адебит |
Адебит |
2–5% â 25% ÄÌÑÎ |
+/- |
|
Адреналин |
Адреналина гидро- |
0,1%, 0,5–1,0 ìë |
+ |
|
|
хлорид |
|
|
|
Àëîý |
Экстракт алоэ жид- |
1 : 3 |
+/- |
|
|
êèé, ñîê àëîý |
|
|
|
Амизил |
Амизил |
1%, 1–2 ìë |
+ |
|
Аминазин |
Аминазин |
1% |
+ |
Постоянный ток |
|
|
|
25 |
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
||
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
Адебит |
Адебит |
2–5% â 25% ÄÌÑÎ |
|
+/- |
|
Адреналин |
Адреналина гидро- |
0,1%, 0,5–1,0 ìë |
|
+ |
|
|
хлорид |
|
|
|
|
Àëîý |
Экстракт алоэ жид- |
1:3 |
|
+/- |
|
|
êèé, ñîê àëîý |
|
|
|
|
Амизил |
Амизил |
1%, 1–2 ìë |
|
+ |
|
Аминазин |
Аминазин |
1% |
|
+ |
|
Аминокапро- |
ε-аминокапроновая |
1–5% |
|
+ |
|
новой кислоты |
кислота |
|
|
|
|
радикал |
|
|
|
|
|
Анальгин |
Анальгин |
2–5% (водный) или |
|
+/- |
|
|
|
|
5–10% â 25% |
|
|
|
|
|
ÄÌÑÎ |
|
|
Анаприлин |
Анаприлин |
0,5% |
|
+ |
|
Апрофен |
Апрофен |
0,5–1,0% |
|
+ |
|
Аскорбиновой |
Аскорбиновая ки- |
2–5% |
|
|
|
кислоты |
слота |
|
|
|
|
радикал |
|
|
|
|
|
Аспарагиновой |
а) Аспарагиновая |
а) 1–2% (в дистил- |
|
|
|
кислоты ради- |
кислота |
лированной воде, |
|
|
|
êàë |
б) Панангин |
подщелоченной до |
|
|
|
|
|
|
ðÍ=8,9) |
|
|
|
|
|
á) 1–2% |
|
|
Атропин |
Атропина сульфат |
0,1%, 1 ìë |
|
+ |
|
Ацетилсали- |
Ацетилсалициловая |
5–10% â 50% |
|
|
|
циловой кисло- |
кислота |
ÄÌÑÎ |
|
|
|
ты радикал |
|
|
|
|
|
Ацетилхолин |
Ацетилхолина гид- |
0,1–0,5% |
|
+ |
|
|
рохлорид |
|
|
|
|
Кяоалгин |
Баралгин |
2% |
|
– |
|
Барбамил |
Барбамил |
3–5% |
|
– |
|
|
(амитал-натрий) |
|
|
|
|
Барбитал |
Барбитал-натрий |
3–5% |
|
|
|
Бензогексоний |
Бензогексоний |
1–2% |
|
+ |
|
Áðîì |
Натрия (калия) |
2–5% |
|
– |
|
|
бромид |
|
|
|
|
Витамин В1 |
Тиамина бромид |
2% |
|
+ |
|
Витамин В12 |
Цианокобаламин |
100–200 ìêã |
|
+ |
|
Витамин Е |
Токоферола ацетат |
2% â 5% ÄÌÑÎ |
|
+ |
|
|
|
|
(0,5 мл на проце- |
|
|
|
|
|
äóðó) |
|
|
26 |
|
|
|
Физиотерапия |
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
||
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
Витамин U |
Метилметионин- |
1% |
|
+ |
|
|
|
сульфония хлорид |
|
|
|
Галоперидол |
Галоперидол |
0,5% |
|
+ |
|
γ-Оксимасля- |
Натрия оксибутират |
2–5% (0,5–1,0 ìë |
+ |
||
ной кислоты |
|
на процедуру) |
|
||
радикал |
|
|
|
|
|
Ганглерон |
Ганглерон |
0,25–0,5% |
+ |
||
Гексоний |
Гексоний |
2,5% |
|
+ |
|
Гепарин |
Гепарина натриевая |
5000–10000 ÅÄ |
~ |
||
|
|
ñîëü |
на процедуру |
|
|
Гиалуронидаза |
Гиалуронидаза |
0,1–0,2 ã íà 30 ìë |
+ |
||
|
|
|
подкисленной до |
|
|
|
|
|
рН=5,0–5,2 дистил- |
|
|
|
|
|
лированной воды |
|
|
Гидрокортизон |
Гидрокортизона |
1 ампулу растворяют |
|
||
|
|
сукцинат (водо- |
в 0,2% растворе на- |
|
|
|
|
растворимый) |
трия гидрокарбоната |
|
|
|
|
|
или подщелоченной |
|
|
|
|
|
âîäå (äî ðÍ=9,0) |
|
|
Гнетамин |
Гистамина гид- |
0,1% (äî 1 ìë) |
+ |
||
|
|
рохлорид |
|
|
|
Гистидин |
Гистидина гидро- |
1–4% |
+ |
||
|
|
хлорид |
|
|
|
Глутаминовой |
Глутаминовая |
0,5–2% (в подщело- |
|
||
кислоты ради- |
кислота |
ченной до рН=7,8– |
|
||
êàë |
|
|
8,0 дистиллирован- |
|
|
|
|
|
íîé âîäå) |
|
|
Гордокс |
Гордокс |
1/2 или 1 ампула |
– |
||
|
|
|
(50 000–100 000) |
|
|
Даларгин |
Даларгин |
1 мг ампульного по- |
+ |
||
|
|
|
рошка растворяют в |
|
|
|
|
|
3 мл подкисленной |
|
|
|
|
|
âîäû (ðÍ=5,5) |
|
|
Диазепам |
Диазепам |
0,5% |
|
+ |
|
Делагил |
Делагил (хингамин) |
2,5% |
|
+ |
|
Дибазол |
Дибазол |
0,5–2% |
+ |
||
Дикаин |
Дикаин |
0,5–1,0% |
+ |
||
Димедрол |
Димедрол |
0,25–1,0% |
+ |
||
Дикумарин |
Дикумарин |
1–2% |
+ |
||
Постоянный ток |
|
|
27 |
||
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
||
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
Дипразин |
Дипразин (пипольфен) |
1% |
|
+ |
|
Дифацил |
Дифацил (спазмоли- |
0,5% |
|
+ |
|
|
òèê) |
|
|
|
|
Допан |
Допан |
0,006% â 25–50% ÄÌÑÎ |
|
+ |
|
Изониазид |
Изониазид |
1–3% |
|
+ |
|
Интал |
Интал |
1 капсулу растворить в 3 |
|
|
|
|
|
|
мл дистиллированной |
|
|
|
|
|
âîäû |
|
|
Éîä |
Калия (натрия) йодид |
2–5% |
|
|
|
Кавинтон |
Кавинтон |
1 мл (5 мг) ампульного |
|
+ |
|
|
|
|
(0,5%) раствора разбав- |
|
|
|
|
|
ëÿþò â |
|
|
|
|
|
1 ìë ÄÌÑÎ |
|
|
Калий |
Калия хлорид |
2–5% |
|
+ |
|
Кальций |
Кальция хлорид |
2–5% |
|
+ |
|
Карбахолин |
Карбахолин |
0,1% |
|
+ |
|
Кватерон |
Кватерон |
0,5% |
|
+ |
|
Кобальт |
Кобальта хлорид |
1% |
|
+ |
|
Коллализин |
Коллализин |
50 ÊÅ â 10 ìë âîäû |
|
+ |
|
(коллагеназа) |
|
|
|
|
|
Ксикаин |
Ксикаин (лидокаин) |
2–5% |
|
+ |
|
Кофеин |
Кофеин-бензоат на- |
1–2% |
|
+ |
|
|
òðèÿ |
|
|
|
|
Курантил |
Курантил (ди- |
0,5%, 2 ìë |
|
+ |
|
|
пиридамол) |
|
|
|
|
Левомицетин |
Левомицетина сукци- |
Разовая доза |
|
+/- |
|
|
нат водорастворимый |
0,5–1 г (готовят 20% |
|
|
|
|
|
|
раствор; на процедуру — |
|
|
|
|
|
2–5 ìë) |
|
|
Литий |
Лития бензоат (хло- |
2–5% |
|
+ |
|
|
ðèä) |
|
|
|
|
Магний |
Магния сульфат |
2–5% |
|
+ |
|
Марганец |
Марганца сульфат |
2–5% |
|
+ |
|
Ìåäü |
Меди сульфат |
2–5% |
|
+ |
|
Мезатон |
Мезатон |
1–2% |
|
+ |
|
Метамизил |
Метамизил натрия |
0,25% (2–4 ìë |
|
+ |
|
|
|
|
на процедуру) |
|
|
Метионин |
Метионин |
0,5–2,0% íà |
|
+ |
|
|
|
|
под-кисленной воде |
|
|
|
|
|
(äî ðÍ=3,5– 3,6) |
|
|
Мономицин |
Мономицин |
5000–10 000 ÅÄ/ìë |
|
+ |
|
28 |
|
|
|
Физиотерапия |
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
||
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
Натрий |
Натрия хлорид |
2–5% |
+ |
||
Неомицин |
Неомицина сульфат |
5000–10 000 ÅÄ/ìë |
+ |
||
|
|
(мицерин) |
|
|
|
Никотиновой |
Никотиновая |
0,5–1% |
|
||
кислоты |
кислота |
|
|
|
|
радикал |
|
|
|
|
|
Нитроглицерин |
Нитроглицерин |
0,5 мл 1% спиртово- |
+ |
||
|
|
|
го раствора плюс |
|
|
|
|
|
99,5 мл дистиллиро- |
|
|
|
|
|
ванной воды (разо- |
|
|
|
|
|
âàÿ äîçà — 5–10 ìë) |
|
|
Новокаин |
Новокаина гидро- |
0,25–5% |
+ |
||
|
|
хлорид |
|
|
|
Новокаинамид |
Новокаинамид |
2–5% |
+ |
||
Норсульфазол |
Норсульфазол на- |
1–2% |
|
||
|
|
òðèé |
|
|
|
Íî-øïà |
Íî-øïà |
1–2% |
+ |
||
Обзидан |
Обзидан |
0,1% |
|
+ |
|
Окситетра- |
а) Окситетра- |
à) 0,5–1,0 ã íà ïðî- |
+ |
||
циклин |
циклина гидро- |
цедуру |
|
|
|
|
|
хлорид |
á) 0,25–0,5 ã íà ïðî- |
|
|
|
|
б) Окситетра- |
цедуру |
|
|
|
|
циклина дигидрат |
|
|
|
|
|
(террамицин) |
|
|
|
Папаверин |
Папаверина гидро- |
0,1–0,5% |
+ |
||
|
|
хлорид |
|
|
|
Папаин (леко- |
Лекозим |
Содержимое флакона |
+ |
||
çèì) |
|
|
(35 ЕД) растворить |
|
|
|
|
|
â 2 ìë âîäû |
|
|
Параамино- |
Натрия пара- |
1–2% |
|
||
салициловой |
аминосалицилат |
|
|
|
|
кислоты |
|
|
|
|
|
радикал |
|
|
|
|
|
Пармидин |
Пармидин |
2,5% â 50% ÄÌÑÎ |
+ |
||
Пахикарпин |
Пахикарпина гидро- |
1% |
|
+ |
|
|
|
хлорид |
|
|
|
Пенициллин |
Пенициллина |
5000–10 000 ÅÄ/ìë |
– |
||
|
|
натриевая соль |
|
|
|
Пентамин |
Пентамин |
5% |
|
+ |
|
Пилокарпин |
Пилокарпина гид- |
0,1–0,5% |
+ |
||
|
|
рохлорид |
|
|
|
Пирацетам |
Пирацетам |
5% |
|
+ |
|
Постоянный ток |
|
|
|
29 |
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
||
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
Пирилен |
Пирилен |
0,1–0,5% |
|
+ |
|
Платифил- |
Платифиллина |
0,05–0,1% |
|
+ |
|
ëèí |
гидротартрат |
|
|
|
|
Преднизолон |
Преднизолон рас- |
0,5% |
|
+ |
|
|
творимый |
|
|
|
|
Прозерин |
Прозерин |
0,1% |
|
+ |
|
Салициловой |
Натрия салицилат |
1–5% |
|
|
|
кислоты ра- |
|
|
|
|
|
дикал |
|
|
|
|
|
Салюзид |
Салюзид раст- |
1–3% |
|
– |
|
|
воримый |
|
|
|
|
Седуксен |
Седуксен |
0,5%, 2 ìë |
|
+ |
|
Ñåðà |
а) Ихтиол б) Натрия |
à) 10–30% |
|
– |
|
|
тиосульфат |
á) 2–5% |
|
|
|
|
в) Унитиол |
â) 2–5% |
|
|
|
Серебро |
Серебра нитрат |
0,5–1,0% |
|
+ |
|
Серотонин |
Серотонина адипи- |
1% |
|
+ |
|
|
íàò |
|
|
|
|
Совкаин |
Совкаин |
0,25–1,0% |
|
+ |
|
Солофур |
Солофур (раст- |
0,1% |
|
|
|
|
воримый фурагин) |
|
|
|
|
Стрептомицин |
Стрептомицина |
5000–10 000 ÅÄ/ìë |
|
+ |
|
|
сульфат |
|
|
|
|
Сульфадимезин |
Сульфадимезин |
1–2% (на разбавлен- |
|
+ |
|
|
|
|
ной соляной кисло- |
|
|
|
|
|
òå) |
|
|
Сульфапири- |
Сульфапиридазин |
1–2% |
|
– |
|
дазин |
натрий |
|
|
|
|
Теоникол (ксан- |
Ксантинола никоти- |
5% (разовая доза — |
|
+ |
|
тинола никоти- |
нат (теоникол, комп- |
5 ìë) |
|
|
|
íàò) |
ламин) |
|
|
|
|
Теофиллин |
Теофиллин |
2 5% на подщело- |
|
|
|
|
|
|
ченной воде |
|
|
|
|
|
(ðÍ=8,5–8,7) |
|
|
Тетрациклин |
Тетрациклина гид- |
5000–10 000 ÅÄ/ìë |
|
+ |
|
|
рохлорид |
|
|
|
|
Теофиллин |
Эуфиллин |
2–5% |
|
– |
|
Тиосерной ки- |
Натрия (магния) |
2–5% |
|
|
|
слоты радикал |
тиосульфат |
|
|
|
|
Трентал |
Трентал (пентокси- |
2% |
|
+ |
|
|
филлин) |
|
|
|
|
Тримекаин |
Тримекаин |
0,5–2,0% |
|
+ |
|
30 |
|
|
|
Физиотерапия |
|
|
|
|
Окончание табл. 1 |
||
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
Трипсин |
Трипсин |
5–10 мг на процеду- |
+ |
||
|
|
|
ру; подкисленная |
|
|
|
|
|
âîäà |
|
|
Триседил |
Триседил |
0,25% , 2–4 ìë |
+ |
||
d-Тубокурарин |
d-Тубокурарин |
1–2%, 1–2 ìë |
+ |
||
Фенибут |
Фенибут |
2–5% |
+ |
||
Фенкарол |
Фенкарол |
0,5% в 25% растворе |
+ |
||
|
|
|
ÄÌÑÎ |
|
|
Фосфорной |
Натрия фосфат |
2–5% |
|
||
кислоты |
|
|
|
|
|
радикал |
|
|
|
|
|
Фиенолон |
Френолон |
0,25–0,5%, 1 ìë |
+ |
||
ôòîð |
|
Натрия фторид |
2% |
|
– |
фторафур |
Фторафур |
1–2% |
– |
||
5-Ôòîð- |
5-Фторурацил |
1–2% |
|
||
урацил |
|
|
|
|
|
Фурадонин |
Фурадонин |
1–2% на дитиллиро- |
|
||
|
|
|
ванной воде, |
|
|
|
|
|
подщелоченной до |
|
|
|
|
|
ðÍ=8,4–8,8 |
|
|
Хинин |
Хинина гидрохлорид |
1% |
|
+ |
|
Õëîð |
|
Натрия хлорид |
2–5% |
– |
|
Хлортетра- |
Хлортетрациклина |
5000–10 000 ÅÄ/ìë |
+ |
||
циклин |
гидрохлорид |
|
|
|
|
Öèíê |
|
Цинка сульфат |
0,5–1,0% |
+ |
|
Цистеин |
Цистеин |
2–5% |
– |
||
Элениум |
Элениум |
1%, 1–2 ìë |
+ |
||
Эритромицин |
Эритромицин |
0,1–0,25 г (разводить |
+ |
||
|
|
|
в 70% этаноле) |
|
|
Этилморфин |
Этилморфина гид- |
0,1–0,2% |
+ |
||
|
|
рохлорид (дионин) |
|
|
|
Этимизол |
Этимизол |
1,5% |
|
+/– |
|
Эфедрин |
Эфедрина |
0,1–1,0% |
+ |
||
|
|
гидрохлорид |
|
|
|
Яд змеиный |
Випраксин для инъ- |
1 ìë |
|
+/– |
|
(компоненты) |
екций Наяксин |
|
|
|
|
Яд пчелиный |
а) Апифор |
а) 1 таблетку раст- |
+/– |
||
(компоненты) |
б) Мелливенон |
ворить в 20 мл дис- |
|
||
|
|
|
тиллированной воды |
|
|
|
|
|
б) 1 ампула на |
|
|
|
|
|
10 мл буферного |
+/– |
|
|
|
|
раствора (рН=4,6) |
|
|