6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Учебник_Соколова_Н_Г_2015

Водолечение 231

Действие парной бани весьма сходно с влиянием сауны. Вместе с тем, сауна вызывает большую нагрузку на сер- дечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы. Именно поэтому сауна более пригодна для использования с ле- чебными целями.

Вся банная процедура не должна занимать более двухтрех часов.

Водить детей в сауну рекомендуется не ранее, чем с трех лет. У детей не используют контрастных процедур.

Газовые ванны

Это ванны из воды, перенасыщенной газом, выделяющимся в виде пузырьков и оседающим на коже. Кроме температурного и механического факторов, в этих ваннах большую роль играет своеобразное влияние самого газа:

●физическое воздействие — в момент оседания и отрыва с поверхности кожи пузырьки газа раздражают находящиеся в ней рецепторы, осуществляя своеобразный тактильный микромассаж; в то же время на кожу больного одновременно действуют два температурных раздражителя, так как разница между

температурой воды и растворенного в ней газа, способна достигать 20–25 îÑ;

●химическое воздействие — проявляется при проникновении газа в кровь и при вдыхании выделяющегося из воды газа легкими. Это действие у каждого газа различно и по-разному сказывается на состоянии органов и систем организма.

Жемчужные ванны

Бывают только искусственными и приготавливаются путем насыщения пресной воды атмосферным воздухом под давлением 0,5–1,5 ат. Ванна, на дне которой уложена деревянная решетка с несколькими рядами тонких металлических трубок с маленькими отверстиями для выхода пузырьков воздуха, наполняется пресной водой. При помощи

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

232 Физиотерапия

воздушного насоса (компрессора) воздух под давлением подают в указанные трубки; по выходе из их отверстий он вызывает бурление воды. Степень бурления и размеры пузырьков можно дозировать, меняя давление.

Жемчужные ванны нормализуют возбудимость нервной системы, оказывают седативный эффект, восстанавливают мышечный тонус, вызывают рефлекторное расширение кожных капилляров, ускорение кровотока в них.

Несмотря на приятность процедуры, не все больные хорошо переносят такое довольно интенсивное раздражение периферических рецепторов (тактильных и температурных). У резко ослабленных больных, возможны состояние тревоги, повышение возбудимости, нарушение сна, может возникнуть желание прекратить прием ванны.

Методика. Жемчужные ванны продолжительностью 10– 15 мин при температуре 37–35 îС проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 10–20 процедур.

Показания: артериальная гипертензия I и II степени, нейроциркуляторная дистония, детский церебральный паралич, истерия, посттравматический астенический синдром, психозы, общее утомление.

Противопоказания: общие для водолечения, а также непереносимость ванн или чувство выраженного дискомфорта во время процедуры.

Кислородные ванны

Их готовят только искусственным путем. С помощью аппаратов типа АН насыщают пресную воду кислородом под давлением.

Растворенный в воде кислород проникает через неповрежденную кожу в очень незначительных количествах. Поэтому, находясь в ванне, он оказывает в основном нежное раздражающее действие на периферические рецепторы. Обладая плохой растворимостью в воде, кислород быстро покидает раствор, в результате чего на какой-то период над поверхностью ванны создается его повышенная

Водолечение 233

концентрация. Поэтому кислородные ванны можно счи- тать одним из видов кислородотерапии.

Методика. Продолжительность процедуры 10–20 минут, проводят ежедневно или через день при температуре 34–36 îÑ. Íà êóðñ — 10–15 âàíí.

Показания: нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертензия I и II степени, стабильная стенокардия, неосложненный инфаркт миокарда в фазе выздоровления, миокардиодистрофия, последствия перенесенных ишемических инсультов, преходящие нарушения мозгового и спинального кровообращения, посттравматическая энцефалопатия, вибрационная болезнь, астенические состояния, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, неврозы.

Противопоказания общие для водолечения, а также тиреотоксикоз с высоким основным обменом.

Углекислые ванны

Основным действующим фактором в углекислой ванне является углекислый газ. При погружении тела в углекислую ванну кожа быстро покрывается большим количе- ством мелких пузырьков газа и таким образом отграничи- вается от воды.

Так как теплопроводность углекислого газа меньше, чем теплопроводность воды, то при той же температуре воды углекислая ванна кажется теплее пресной. Пузырьки углекислого газа, отрываясь от кожи, заменяются другими. Таким образом, участки кожи, приходя в соприкосновение то с частицей газа, то с частицей воды, подвергаются действию контрастных температур.

Пузырьки углекислого газа, покрывая большую часть поверхности кожи и раздражая ее, вызывают ощущение легкого покалывания. В ответ на раздражение рефлекторно наступает сосудистая реакция кожи. Покраснение ее сопровождается приятным ощущением тепла.

Углекислый газ, всасывающийся через кожу и вдыхаемый легкими, попадая в кровь, воздействует на централь-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

234 Физиотерапия

ную нервную систему. Под влиянием сочетанного действия температуры воды, ее давления и углекислого газа дыхание становится более глубоким и редким. Число сердеч- ных сокращений уменьшается, но сила их увеличивается. Расширение капилляров кожи вызывает перемещение крови из депо (область печени и более глубоких слоев кожи) к периферии, а также и увеличение количества циркулирующей крови. В результате прохождения крови через легкие в организм поступает большее количество кислорода. Улучшается кровоснабжение сердечной мышцы и повышается обмен в тканях. Артериальное давление несколько снижается. Суточное количество выделяемой мочи после углекислых ванн увеличивается. После приема углекислой ванны пациенты чувствуют бодрость, повышение настроения и работоспособности.

Методика. Искусственные углекислые ванны готовят путем физического (с помощью аппаратов АН-8, АН-9, ЕНТ и других) или химического (из растворимых углекис-

Рис. 130. Приготовление углекислой ванны с помощью аппарата АН-8

Водолечение 235

лых солей) насыщения воды углекислотой. Приготовление углекислой ванны требует достаточного опыта со стороны медицинской сестры.

Углекислую ванну следует принимать после отдыха, спустя 30–40 минут после легкого завтрака. В ванну больной должен опускаться медленно, чтобы не взболтать воду; сидеть в ванне следует спокойно. Ванну покрывают влажной простыней, чтобы предохранить больного от вдыхания углекислого газа, который скапливается над водой.

Когда больной выходит из ванны, на него набрасывают согретую махровую простыню и вытирают его. После ванны больной отдыхает 30 мин.

В начале лечения температура воды углекислой ванны устанавливается на уровне 35–36 îС, а затем в процессе лечения ее постепенно снижают до 32 îÑ (ðåæå 28 îС). По мере понижения температуры воды продолжительность ванны увеличивают, начиная с 5–7 мин и доводя ее к концу лечения до 12–15 мин. Процедуры проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на третий день, на курс лечения — до 12–15 ванн.

Показания:

●заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации для оказания общеукрепляющего, тренирующего и стимулирующего воздействий;

●болезни органов дыхания (хронические неспецифи- ческие заболевания легких вне обострения, бронхиальная астма в фазе ремиссии, хронические ларингиты, трахеиты, тонзиллиты);

●неврозы, последствия черепно-мозговой травмы;

●длительно незаживающие трофические раны и язвы;

●ожирение, сахарный диабет легкой и средней степени тяжести, гипофункция половых желез, гипер- и гипотиреоз легкой степени.

Противопоказания общие для водолечения. Ванны следует с осторожностью применять при сопутствующих хронических воспалительных заболеваниях, которые при этом могут обостряться.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

236 Физиотерапия

«Сухие» углекислые ванны

В отличие от водных углекислых ванн в «сухих» ваннах увлажненная углекислота как биологический раздражитель действует на организм изолированно. Их использовали в курортной терапии в Германии, Франции, Италии, России еще в XVIII–XIX вв. Использовался газ из природных поствулканических источников, который собирался в специальные помещения (мафетные ванны).

Для проведения «сухих» углекислых ванн используют специальные устройства (герметически закрывающаяся ванна производства фирмы «ЕНТ», Германия). Во время процедуры тело обнаженного пациента, за исключением головы, находится в ванне, куда осуществляется точно дозируемая подача подогретого до определенной температуры и увлажненного углекислого газа.

При курсовом применении «сухие» углекислые ванны оказывают тренирующее и адаптирующее влияние на организм, прежде всего к гипоксемическим состояниям.

Методика. «Сухие» углекислые ванны со скоростью подачи углекислого газа 15–20 л/мин, температурой газовой смеси 28–38 îС, продолжительностью 15–20 минут проводят через день или ежедневно, на курс — от 10– 12 до 15–17 процедур.

Показания: ишемическая болезнь сердца I, II степени, неосложненный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, тромбофлебит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония с явлениями дыхательной недостаточности I и II степени, экзогенно-конституциональ- ное ожирение, сахарный диабет.

Противопоказания: со стороны сердечно-сосудистой системы — аневризма сердца, сердечная недостаточность выше II степени, сердечная астма, артериальная гипертензия выше II степени; со стороны легких — острые воспалительные заболевания, бронхоэктатическая болезнь, специфические заболевания бронхолегочной системы.

Водолечение 237

Азотные ванны

К ним относятся ванны, приготовленные из природных слабоминерализованных щелочных термальных вод, содержащих в значительном количестве (от 90 до 100%) газообразный азот, а также искусственно приготавливаемые ванны, вода которых насыщена азотом под давлением.

Основной действующий фактор в азотной ванне — инертный газ азот, который в виде пузырьков покрывает тело, вызывая механическое и термическое раздражение кожи и ее нервного аппарата. Так как пузырьки азота мелкие и малоподвижные, то их раздражающее действие на рецепторы кожи значительно меньше, чем при принятии любой другой газовой ванны. Поэтому азотные ванны действуют на организм более мягко.

Азотные ванны обладают седативным, анальгезирующим, противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектами, способствуют улучшению гемодинамики, нормализации работы эндокринных органов, обмена веществ, свертывающей и противосвертытающей систем крови, мышеч- ного тонуса. Их можно отнести к тем слабым раздражителям, которые обладают выраженной способностью нормализовать общий тонус организма.

Методика. Проводят азотные ванны при температуре 36–34 îС продолжительностью 10–15 минут. Курс лече- ния — 10–15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Показания: артериальная гипертензия I–II степени, вегетососудистая дистония, церебральный атеросклероз, облитерирующие заболевания сосудов, легкие формы тиреотоксикоза, неврастения, ревматоидный артрит, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, нейродистрофические заболевания кожи.

Противопоказания общие для водолечения.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

238 Физиотерапия

Радоновые (радиоактивные) ванны

В радоновой ванне, помимо температурного, гидростатического, химического и других факторов, действующим фактором является газ радон. В радоновой воде из радона образуются продукты его распада, которые оседают на поверхности тела больного. Этот так называемый активный налет распадается спустя 2—3 ч после выхода больного из ванны. Более 90% радона, проникшего в организм из ванны, накапливается в коже, где создается «депо» радона и его продуктов, оказывающих специфическое действие не только во время приема ванны, но и после нее. Из кожного депо радон поступает в кровь и разносится по внутренним средам и органам, однако доза их облучения по сравнению с кожей невелика. Выводится радон из организма в основном через легкие (около 60%) и кожу (около 40%),

èэтот процесс заканчивается через 4–5 ч после процедуры. Тончайший налет из этих элементов, называемый наведенной радиоактивностью, оказывает лечебное действие, радиоактивность воды указывают в единицах Махе.

Одним из главных механизмов действия радоновых ванн является влияние на нервную систему. Они обладают выраженным анальгезирующим и седативным действием, понижают проводимость по немиелинизированным нервным волокнам, усиливают тормозные процессы в ЦНС, улуч- шают нервно-мышечную передачу. На фоне приема радоновых ванн средней концентрации отмечается улучшение центральной гемодинамики, коронарного кровообращения

èсократительной способности миокарда, гипотензивный эффект.

Ванны с невысокой концентрацией радона оказывают

нормализующее действие на нейроэндокринные органы. Использование же радона в высокой концентрации приводит к противоположным эффектам. Это свойство радоновых вод служит основой для их широкого применения при разнообразной эндокринной патологии.

Радоновые ванны стимулируют процессы регенерации в костной, нервной, соединительной и эпителиальной

Водолечение 239

тканях. Они обладают противовоспалительным и кровоостанавливающим действием.

Методика. Искусственную радоновую ванну получают при помощи препарата радия. Из раствора радия используют непрерывно образующийся радон. При помощи радона готовят сначала концентрированный раствор радоновой воды, а из него ежедневно готовят уже раствор радона необходимой концентрации, который вливают в ванну.

В ванну, наполненную пресной водой необходимой температуры (обычно 35–37 îС), выливают заранее приготовленный раствор радона. Чтобы не терять радона и равномерно распределить его в воде, насыщенную радоновую воду выливают из бутыли в ванну под водой при помощи двух стеклянных трубок.

Рис. 131. Приготовление радоновой ванны

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

240 Физиотерапия

Искусственные радоновые ванны обычно применяют с концентрацией радона 100–200 единиц Махе и более.

Радоновые ванны можно готовить не только на пресной, но и на морской, сероводородной и другой (естественной или искусственной) минеральной воде.

Продолжительность радоновой ванны вначале составляет 8–10 минут, затем время постепенно увеличивают на 1–2 минуты и доводят до 15 минут. Под влиянием родоновых ванн кожа бледнеет, артериальное давление обыч- но снижается, нормализуются сердечный ритм и дыхание.

Ванны применяют ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15–20 ванн. После ванны кожу больного обсушивают полотенцем (без растирания), чтобы сохранить на коже налет радона и продуктов его распада.

Детям радоновые ванны назначают не раньше, чем с пятилетнего возраста, при этом применяют ванны с низкой концентрацией радона.

Кроме общих и местных водных радоновых ванн, применяются и другие виды радоновых процедур: «сухие», или воздушно-радоновые, ванны, гинекологические орошения и микроклизмы, ингаляции, питье радоновых вод и пр.

Показания к проведению радоновых ванн:

●заболевания внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия I–II степени, облитерирующие заболевания сосудов конеч- ностей, ревматизм и ревматоидный артрит в фазе ремиссии, болезнь Бехтерева, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические воспалительные заболевания печени и жел- чевыводящих путей);

●заболевания и травмы периферической и центральной нервной системы (корешковый синдром остеохондроз, нейропатии, плекситы, радикулоневриты, невралгии, каузалгии и фантомные боли, сирингомиелия, детский церебральный паралич, последствия травм и воспалительных поражений головного и спинного мозга и их оболочек, неврастения);