6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Учебник_Соколова_Н_Г_2015

132 Физиотерапия

замедляется. Действие отрицательных аэроионов изменяет функциональное состояние ЦНС, повышает рефлекторную возбудимость нервных клеток и мышц, усиливает процессы торможения в коре большого мозга. Отрицательная аэроионотерапия улучшает общее самочувствие, нормализует сон, повышает умственную и физическую работоспособность. Под влиянием отрицательной аэроионотерапии повышается устойчивость к различным неблагоприятным факторам внешней среды.

Положительные аэроионы вызывают в организме в основном противоположные сдвиги. Особый интерес представляет электроаэрозольтерапия, сочетающая в себе фармакологическое действие распыляемого водного раствора лекарственного вещества и электрических зарядов (положительного или отрицательного), находящихся на мель- чайших капельках (аэрозолях) этого распыляемого вещества.

Электроаэрозоли лекарственных веществ проникают в дыхательные пути и всасываются в кровь. Введенное в организм лекарственное вещество в виде электроаэрозоля находится в активизированном состоянии, поэтому необходимый терапевтический эффект достигается при использовании меньшей дозы его, чем при приеме внутрь.

Особенности метода.

Для искусственного увеличения в воздухе лечебных кабинетов количества легких отрицательных ионов используют аэроионизаторы. С их помощью можно повысить степень ионизации воздуха в сотни и тысячи раз.

К ним относятся аппараты АИР-2, ЭЭФ-01, «Ионотрон», «Озотрон», серия «Элион-132», аппараты для франклинизации. Для получения гидроаэроионов применяют гидроаэроионизаторы ГАИ-4 и ГАИ-4У.

Аэроионотерапия может быть общей (вдыхание аэроионов) или местной (воздействие на патологический очаг, рефлексогенную зону). Она может быть индивидуальной или групповой. При проведении общей аэроионизации воздушный зазор между электродом и пациентом должен быть

Глава VI

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ

Ультразвук представляет собой высокочастотные механи- ческие колебания частиц твердой, жидкой или газообразной среды, неслышимые человеческим ухом. Частота колебаний ультразвука выше 20 000 в секунду, т. е. выше порога слышимости. Для лечебных целей применяется ультразвук с частотой от 800000 до 3000000 колебаний в секунду.

Физическая основа метода. Чем больше различие акустического сопротивления, тем сильнее отражение и преломление ультразвука на границе разнородных сред. Так происходит на границе биологических тканей и воздуха. К тому же воздух сильно поглощает ультразвук, поэтому должен быть безвоздушный контакт ультразвукового излучателя с телом пациента.

Отражение ультразвуковых волн зависит от угла падения на зону воздействия — чем больше угол падения, тем больше коэффициент отражения. Поэтому ультразвуковой излучатель должен прикасаться к коже всей своей поверхностью.

Глубина проникновения ультразвука зависит от его ча- стоты и от особенностей (акустической плотности) самих тканей. В организме ультразвук частотой 800–1000 кГц распространяется на глубину 8–10 см, а при частоте 2500– 3000 кГц — на 1,0–3,0 см. Ультразвук поглощается тканями неравномерно: чем выше акустическая плотность, тем меньше поглощение. При патологических процессах поглощение ультразвука изменяется. В случае отека ткани коэффициент поглощения уменьшается, а при инфильтрации клеточными элементами — увеличивается.

Ультразвуковая терапия 137

Физиологическое и лечебное действие ультразвука.

На организм человека при проведении ультразвуковой терапии действуют три фактора:

●механический — вибрационный «микромассаж» клеток и тканей;

●тепловой — повышение температуры тканей и проницаемости клеточных оболочек;

●физико-химический — стимуляция тканевого обмена и процессов регенерации.

Биологическое действие ультразвука зависит от его дозы, которая может быть для тканей стимулирующей, угнетающей или даже разрушающей. Наиболее адекватными для лечебно-профилактических воздействий являются небольшие дозировки ультразвука (до 1,2 Вт/см2), особенно в импульсном режиме. Они способны вызывать болеутоляющее, антиспастическое, сосудорасширяющее, рассасывающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие.

Благодаря способности ультразвука повреждать клеточные оболочки некоторых патогенных микроорганизмов, в особенности лептоспир, можно говорить об его бактерицидном действии.

В целом происходящие под влиянием ультразвука многообразные изменения со стороны различных органов и систем носят компенсаторно-адаптивный характер и обусловливают повышение неспецифической резистентности организма и его устойчивость к неблагоприятным факторам среды.

Особенности метода. В физиотерапевтической практике используются преимущественно отечественные аппараты трех серий: УЗТ-1 (УЗТ-1.01, УЗТ-1.02, УЗТ-1.03), УЗТ-3 (УЗТ-3.01, УЗТ-3.02, УЗТ-3.03, УЗТ-3.06), УЗТ-13, или «Гамма» (УЗТ-13.01, УЗТ-13.02)

Аппараты работают в непрерывном и импульсном режимах и могут комплектоваться различным набором специализированных ультразвуковых излучателей, что отражается в названии соответствующей буквой. Наличие в

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

138 Физиотерапия

аббревиатуре УЗТ-1.01 Ф буквы «Ф» указывает на преимущественное применение аппарата в области терапии, неврологии, буквы «С» — в стоматологии, буквы «У» —

âурологии, буквы «Г» — в гинекологии, буквы «Л» —

âоториноларингологии.

Импортные аппараты импульсной ультразвуковой терапии «Sonostat», «Sonopuls», «Sonotur», «ECOSCAN».

При лечении ультразвуком применяется прямое или косвенное озвучивание, непрерывный или импульсный ультразвук, прямой или непрямой контакт, стабильный или лабильный метод, различные частоты колебаний и разные интенсивности ультразвука.

Виды озвучивания. Прямое локальное озвучивание осуществляется путем непосредственного воздействия ультразвука на органы и ткани, подлежащие лечению (кожа, мышцы, суставы), либо на накожную проекцию органа. Площадь воздействия не должна превышать 250 см2 у взрослых и 100–150 см2 у детей. При сравнительно большой зоне воздействия ее делят на отдельные поля и при первых процедурах озвучивают 1–2 поля. Затем, при хорошей переносимости процедур, можно увеличить объем озвучивания до 3–4 полей.

Косвенное воздействие ультразвука на корешки спинного мозга и симпатические узлы на уровне соответствующих сегментов принято называть сегментарным озвучи- ванием. При этом вибратор следует прикладывать на 2– 3 поперечных пальца латеральнее средней линии. Озвучи- вают либо один сегмент, либо группу сегментов.

Ориентировочные данные для сегментарного озвучивания: плечо — С4 — Ò2 (от IV шейного до II грудного позвонка); локоть, запястье и суставы пальцев — С6 — Ò2;

бедро и колено — L2 — S2, лодыжка — L4 — S2. Косвенное озвучивание рекомендуется проводить им-

пульсным ультразвуком. Оно, как правило, сочетается с локальным (прямым) озвучиванием пораженных тканей.

Не следует применять ультразвук на область мозга, шейных симпатических узлов, костные выступы, эпифизы

140 Физиотерапия

Рис. 86. Ультразвуковая терапия

растущих костей, ткани с выраженным нарушением кровообращения, зоны с нарушением чувствительности, живот при беременности, мошонку. С осторожностью ультразвук применяют на область сердца, паренхиматозных и эндокринных органов. Перед назначением ультразвука желательно провести санацию очагов хронической гнойной инфекции.

Виды ультразвука. Различают непрерывный и импульсный ультразвук. Непрерывным ультразвуком принято называть непрерывный поток ультразвуковых волн. Этот вид излучения используется главным образом для воздействия на мягкие ткани и суставы,

Импульсный ультразвук представляет собой прерывистое излучение, т. е. ультразвук посылается отдельными импульсами через определенные промежутки времени — паузы. (длительность импульсов 10, 4 и 2 мс). Импульсный режим, как более щадящий, используется для воздействия на сегментарные зоны, в педиатрической и гериатриче- ской практике, при сильных болях, в острый период заболевания.

Контакт. Для проникновения ультразвука в ткань необходимо вещество, обеспечивающее безвоздушный контакт между вибратором и кожей. В качестве контактных