3 курс / Фармакология / Гомеопатическая_фармакодинамика

рильными группами ферментов, угнетающе действует на тканевое дыхание. Мышьяк является одним из сильнейших ядов, действующих на капилляры; он производит сильное их расширение, что влечет за собой резкое повышение их проницаемости, в особенности поражает капилляры брюшной полости, иннервируемые чревным нервом.

Картина токсического действия мышьяка хорошо известна из описаний побочных действий мышьяка клинической медициной.

Мышьяк в виде фаулеровского раствора применяется для лечения миелоидной лейкемии. Лечение начинается с 5 капель и доводится постепенно до 15 капель по 3 раза в день, т. е. до 45 капель, и прекращается, когда селезенка и печень резко сокращаются и число лейкоцитов снижается. Курс длится 1 —1,5 месяца с короткими паузами. Если мышьяк вызывает диспепсию (тошнота, поносы), то необходимы перерывы в лечении; при более серьезных последствиях, как то: упорный зуд кожи, отек век, бронзовая' пигментация вокруг глаз и по всему телу, периферические невриты, лечение мышьяком надо прекратить (Е. Тареев).

Еще более выраженные токсические явления наблюдаются от органических соединений мышьяка, применяемых при спирохетозах, при некоторых заболеваниях, вызываемых трипаносомами, амебами и другими простейшими и особенно при лечении сифилиса. Среди указанных токсических явлений различают ранние и поздние.

Ранние реакции. Сразу после инъекции сальварсана появляются запах чеснока, тошнота, рвота, кожный зуд, высыпание типа крапивницы, интенсивные головные боли (которые следует рассматривать как симптомы угрожающего энцефалита) и так называемый «нитритоидный» криз (Crisis congestiva s. nitritoides), который проявляется ангионевротическим симптомокомплексом. Картина его всегда одинакова. В легких случаях больные испытывают чувство быстро нарастающего жара в голове, головокружение, чувство стеснения в груди и затруднение дыхания, необъяснимую тоску. Кожа головы при этом резко краснеет, дыхание становится поверхностным. В более тяжелых случаях вначале побледневшее лицо больного краснеет, затем становится синюшным, отечным, особенно сильно отекают губы и веки. Больные при этом испытывают мучительное чувство беспокойства, возбуждения, затем страх смерти, резкое удушье, боли в груди. Иногда картина принимает сходство с тяжелым приступом грудной жабы. В некоторых слу-

177

чаях отек распространяется и на слизистые оболочки ротовой полости, зева и гортани (П. С. Григорьев). Поздние реакции проявляются в срок от 1 до 2 недель. Довольно частым осложнением являются лекарственные дерматиты. Легкие дерматиты носят характер то уртикарной, то скарлатинной илл коревой сыпи, то напоминают полиформную эритему. Высыпания часто, но не всегда, сопровождаются повышением температуры, зудом, покалыванием. Дерматиты средней тяжести сопровождаются длительной и высокой лихорадкой и значительным расстройством общего состояния. Несравненно опаснее универсальные дерматиты. Тело покрывается ярко-красной коревидной и скарла-тинообразной сыпью, сыпь сопровождается мучительным зудом, затем цвет кожи становится синюшным, появляется отечность лица и конечностей, в особо тяжелых случаях наблюдается полная прострация, в дальнейшем присоединяется более или менее распространенный фурункулез. В середине второй недели сыпь начинает мокнуть, иногда развивается картина диффузного мокнущего дерматита (П. Г. Григорьев).

Поражения печени проявляются ранней желтухой, возникающей вскоре после вливания препарата, и позднее — через 2—4 месяца; в редких случаях может развиваться желтая атрофия печени со смертельным исходом.

Поражение нервной системы. Токсические явления со стороны нервной системы принадлежат к числу наиболее грозных. К ним относятся геморрагический энцефалит, серозная апоплексия или Purpura cerebri и сальварсанные периферические невриты череп-номозговых нервов. Клинически поражение п. acusticus сказывается шумом в ушах, ослаблением слуха вплоть до глухоты, поражение п. faciali и п. oculomotori — параличами соответствующих мышц (П. С. Григорьев). Кроме того, наблюдаются парестезии от расстройства болевой и термической чувствительности. Позднее наступает паралич чувствительных и двигательных нервов нижних конечностей, походка делается шатающейся и атактиче-ской (М. Николаев). Из осложнений, вызываемых препаратом сальварсан при лечении сифилиса, изменения со стороны крови сравнительно редки, из них исключительно редко — развитие алейкии. Общими клиническими чертами геморрагических алейкий является тяжело протекающий геморрагический диатез на фоне общего септического состояния больного с резким угнетением эритро-, лейко- и тромбо-поэза (анемия Нв 32— 13%, лейкопения 1000—800 в 1 мм, тром-бопения 12 000—6300).

Клиника заболевания выражается повышением температуры, кровоточивостью и отечностью десен, мелкоточечными кровоизлия-

178

ниями на границе твердого и мягкого неба с некрозом миндалин, бледностью кожных покровов с единичными кровоизлияниями.

На вскрытии: множественные кровоизлияния почти во всех органах. Гистологическое исследование костного мозга — полное отсутствие кроветворных элементов (А. А. Сенцов).

Аналогичные изменения приведены в описании трех случаев геморрагической алейкии (О. А. Кузнецова).

Мышьяк и его соединения применяют в различных отраслях промышленности — стекольной, дроболитейной, в печатном деле, в кожевенной, в сельском хозяйстве, виноградарстве и садоводстве, для протравливания зерна, для борьбы с вредителями—насекомыми и полевыми мышами и т. д. Отравления мышьяком, как острые, так и хронические, нередки даже в быту, например яго- . дами и фруктами, подвергшимися позднему опылению мышьяко вистыми препаратами («Вредные вещества в промышленности»).

Острые отравления. Известны три формы:

1. Желудочно-кишечная является наиболее обычной. Для этой формы характерны царапанье и жжение в зеве, упорная рвота, сильнейшие боли в животе, икота, понос, напоминающий рисовый отвар, уменьшение мочеотделения до полной анурии, хриплый и беззвучный голос, судороги в икрах, температура ниже нормальной, головокружение, переходящее в обморок. Вся картина отравления напоминает холеру.

2.Поражение дыхательных органов. Вдыхание паров или пыли, содержащей мышьяк, вызывает резкое раздражение слизистых оболочек глаз, носа и дыхательных путей с набуханием слизистых оболочек, резью, слезотечением, чиханием, сильным насморком, кашлем и даже кровохарканием. Из других симптомов — сильная головная боль, у некоторых носовые кровотечения.

3.Паралитическая форма. Судороги в различных мышечных группах, потеря сознания, коматозное состояние, параличи дыхательного и сосудодвигательного нервов («Вредные вещества в промышленности») .

Мышьяковистый водород, или арсин, AsH3, бесцветный очень ядовитый газ, образуется в производственных условиях при действии кислот на металлы, если в кислоте или металле содержится мышьяк. Общее действие этого яда проявляется гемолизом эритроцитов и образованием метгемоглобина. Первые симптомы — неопределенное чувство нездоровья и слабости, головные боли, головокружение, боль под ложечкой, чувство холода и стеснения дыхания, иногда синюха, тошнота, рвота. Позже рвота становится непрерывной, рвотные массы содержат желчь и кровь. В тяжелых случаях все тело окрашено в медно-бронзовый цвет, по все-

179

му телу зуд, носовые кровотечения, неприятный аммиачный запах изо рта, сухость во рту, сильная жажда, голос слабый, боль или тяжесть в области печени и почек и при мочеиспускании. В моче много белка, гемоглобин, в осадке единичные эритроциты и клетки почечного эпителия, иногда гиалиновые и зернистые цилиндры.

На вскрытии: пропитывание наружных и внутренних органов растворенным гемоглобином, отек мозговых оболочек и мозга, паралитическое расширение капилляров, особенно почек и легких, жировая дистрофия и набухание почек. Гистологически: острый продуктивный гломерулонефрит (Б. Е. Израэль и Ф. И.

Пожарий-ский).

Желудочные и кишечные расстройства носят менее острый характер, отмечаются отсутствие аппетита, частая тошнота, позывы на рвоту, боль в желудке, чередование поноса с запором. Резче выражено поражение слизистых оболочек дыхательных путей и кожи. Помимо явлений раздражения носоглотки, наблюдаются изъязвление и даже прободение носовой перегородки, бронхит. Со стороны кожи отмечаются: жжение и краснота в области половых органов, гнойничковые сыпи на мошонке, изъязвления кожи типа «птичьих глазков», утолщение рогового слоя ладоней и подошв, пигментация кожи, напоминающая Адиссонову болезнь («мышьяковистый меланоз»), лишаи на лице и конечностях, атрофия и ломкость ногтей, выпадение и поседение волос.

Поражения нервной системы и периферических нервов проявляются головными болями, упадком работоспособности, изменением психики, расстройством чувствительности, болезненностью нервных стволов при надавливании, частым отсутствием сухожильных рефлексов, параличами, чаще всего разгибательной мускулатуры ног и икроножных мышц, невритами, контрактурами, расстройством зрения, вплоть до полной слепоты, рано обнаруживаемым понижением полового влечения. Позже может наступить атрофия мышц.

Расстройства движения и чувствительности (полиневрит) при хроническом отравлении мышьяком напоминают явления авитаминоза Вь Известны также случаи рака дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта при длительном контакте

с соединениями мышьяка. Канцерогенное действие мышьяка несомненно доказано как опытами на животных, так и появлением кожного рака при многолетнем приеме мышьяка внутрь или при работе с его соединениями. Хронические мышьяковистые дерматиты, кератозы и бородавки рассматриваются как

предраковое состояние и могут в дальнейшем превращаться в кожный рак («Вредные вещества в промышленности»).

180

Применение в медицине

В медицине мышьяк в виде неорганических препаратов известен с глубокой древности. В Китае его применяли при перемежающейся лихорадке, в Индии — против кожных болезней. В средние века им широко пользовался и настойчиво его пропагандировал Парацельс. В конце XVIII в. Фаулер ввел в

терапию Luquor Kalii arsenicosi против малярии (представляет собой 1%-ный раствор мышьяковистокислого калия). Этот препарат стал известен под названием Sol. arsenicalis Fowleri. Бромуэль в конце XIX в. успешно лечил им злокачественное малокровие. Фаулеровский раствор и другие препараты мышьяка широко применялись при лечении самых различных заболеваний: малярии (в сочетании с хинином), хореи, неврастении, при начальных формах туберкулеза, при нарушении клеточного питания, при болезнях кожи..

Долгое время в медицине считалось, что препараты мышьяка обладают «тоническим» действием, однако клиническими наблюдениями последних лет установлено, что под влиянием терапевтических доз мышьяка у человека происходит понижение метаболизма в силу угнетения клеточного дыхания, при этом уменьшается выделение азота мочой и выделение углекислоты легкими. Эти наблюдения подтверждены экспериментально. Под воздействием мышьяка не наблюдается ни ускорения роста, ни повышения веса животных и даже происходит задержка нормального роста и развития (А. О. Войнар).

Вопрос о влиянии мышьяка на кровеобразование пока остается открытым. У здоровых людей от малых (терапевтических) доз мышьяка число эритроцитов уменьшается, большие дозы вызывают появление мегалоцитов и микроцитов. Мышьяк в силу своего угнетающего действия на лейкоцитоз (см. побочные явления) нашел применение при лечении лейкемий, в особенности миелоген-ной лейкемии моноцитарного типа.

Из неорганических препаратов мышьяка еще сохранили свое значение следующие:

Acidum arsenicosum anhydricum, мышьяковистый ангидрид, белый мышьяк, применяется наружно, как некротинизирующее средство при лечении некоторых кожных болезней, в стоматологической практике для некроза зубной пульпы. Внутрь в пилюлях (0,0005— 0,0010) при упадке общего питания, хронической малярии, неврастении и др.

Luquor Kalii arsenicosi s. Liquor arsenicalis Fowleri, назна чается по 2—3 капли по 2—3 раза в день.

Natrium arsenicicum, натриевая соль мышьяковой кислоты

181

(арсенат натрия), применяется для подкожных инъекций. Высшая разовая доза 0,003 г.

Органические препараты мышьяка были введены в медицину в 1907 г. Эрлихом, предложившим препарат 606 для лечения сифилиса. С 1912 г. стал применяться неосальварсан, известный в настоящее время под названием новарсенола. Значение органических препаратов в медицине велико, оно признается и по сегодняшний день. Органические препараты мышьяка не убивают спирохеты, а лишь останавливают их размножение и снижают их устойчивость к воздействию защитных сил организма; они как бы блокируют тиоловые ферментные системы микробов, нарушая течение обменных процессов в организме микробов (С. В. Аничков и М. Л. Беленький).

Novarsenolum, неосальварсан, применяется только внутривенно. Подкожное введение вызывает некроз. Высшая доза 0,6 г.

Myosalvarsan, миосальварсан, применяется внутримышечно при всех формах сифилиса в тех случаях, когда внутривенное введение невозможно или противопоказано (дети и старики). Высшая доза^ 0,6 г. Osarsolum, осарсол, содержит 27% мышьяка. Кроме лечения сифилиса, малярии, возвратного тифа, применяется в качестве противоглистного средства (против власоглава), кишечных Protozoa и против Trichomonas vaginalis. Дается по 0,25 г. в порошке или таблетках в течении 3—4 дней. При лечении трихомонадных кольпитов порошок всыпается во влагалище.

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

Из соединений мышьяка в гомеопатии применяются:

Arsenicum album; Arsenicum iodatum; Chininum arsenicosum; Kalium arsenicosum; Cuprum arsenicosum; Calcium arsenicicum; Natrium arsenicicum.

Мышьяк является противоплазматическим ядом, поражающим все клетки и ткани, в силу чего в гомеопатии он является ценнейшим лекарственным средством, широко применямым в лечении самых различных заболеваний. Один из крупнейших гомеопатов, Ричард Юз, сказал: «Величайший из ядов мышьяк — величайшее из лекарств, и его отравляющие и целебные свойства идут рука об руку... Если из всей фармакопеи мне пришлось бы ограничиваться двумя лекарствами, то такими лекарствами были бы мышьяк и аконит».

Первые испытания мышьяка были проведены Ганеманом, в дальнейшем он был переиспытан многократно. Ценность испыта-

успешно действует 15-е деление. При лечении кожных заболеваний следует соблюдать большую осторожность, давать Arsenicum album редким приемами, следя за реакциями больного.

Arsenicum iodatum — AsL3

Йодистый мышьяк является ценным средством при хронических заболеваниях дыхательных путей и кожи. Основным показанием для его назначения больному служат густые, обильные желтовато-зеленые выделения слизистых оболочек. Это показание было установлено Кентом при испытании средства и в дальнейшем многократно подтверждено рядом исследователей.

Главные показания

Заболевания дыхательных органов, сенная лихорадка с водянистым едким насморком. Катар носа с густым слизистогнойным отделяемым. Бронхиальная астма с трудно отхаркиваемой мокротой. Хронический бронхит и туберкулез легких с желтовато-зеленоватой обильной мокротой (успешно действует в начальной стадии туберкулеза и облегчает состояние больного в далеко зашедшей). Неразрешающаяся пневмония с тенденцией к абсцедим-ванию. Экссудативный плеврит.

Кожные болезни. Псориаз с сухостью кожи и зудом. Эксфолиа-тивный дерматит со "слущиванием широких пластов кожи, с обнажением под ними ярко-красной мокнущей поверхности. Акнэ с плотным основанием и с пустулами на верхушках.

Болезни сердечно-сосудистой системы. Артериосклероз.

Дозы. Дается в 3-м и 6-м делении.

Chininum arsenicosum — (C2oH24N202)3H3As2033N2O

В мышьяковистом хинине соединены два сильнейших протоплаз-матических яда, что ставит это средство при лечении септических процессов в один ряд со змеиным ядом Lachesis.

185

Главные показания

Сепсис. Общая слабость, кахексия, сильные поты, страх смерти, тоска, ухудшение по ночам. Ледяной холод в руках, коленях, ногах, жгучие боли и слабость в конечностях.

Болезни пищеварительного тракта. Анацидный гастрит с отсутствием аппетита, отрыжкой, икотой, тошнотой и рвотой. Боли в подложечной области с ухудшением по ночам. Кишечная колика. Диарея по утрам, заставляющая вскакивать с постели, с тенез-мами и водянистым, зловонным стулом.

Дозы. Дается в Зх и 3-м делении.

Kalium arsenicosum — KASO2 + H3ASO3

Мышьяковистый калий назначается больным, страдающим хроническими заболеваниями кожи, а также тем, больным, у которых имеется тенденция к злокачественным новообразованиям.

Главные показания

Болезни кожи. Псориаз, хроническая экзема с невыносимым зудом, ухудшающимся от тепла и при раздевании. Кожный рак. Неоперабельный рак шейки матки или влагалища со зловонными выделениями. Дозы. Дается в 3-м и 6-м делении.

Cuprum arsenicosum — CuHAsO3

В этом соединении меди с мышьяком токсическое действие на кишечный тракт, сосудистую систему и почки выражено резче, чем у каждого средства в отдельности. При эпидемии холеры в Филадельфии в 1889 г. именно этот препарат дал хорошие результаты (Штигеле). Оказывает лечебное действие при истощении нервной системы, анемии, головокружениях, стенокардии, эндартериите; облегчает состояние больных при сморщенной почке с азотемией и судорогами; при туберкулезе кишечника; при базедовой болезни с поносами; при бессоннице и при диабете.

Мышьяковистая медь применяется при самых различных хронических заболеваниях, если у больных имеются ангиоспазмы, спазмы полых органов, судороги в мышцах и характерные для

186

мышьяка симптомы: адинамия, жгучие боли, ухудшение по ночам и т. п. Бронхиальная астма. Сахарный диабет с ацетоном. Уремия. Эпилепсия, хорея. Облитерирующий эндартерит, начальная гангрена пальцев ног. Сморщенная почка. Туберкулез кишечника. Дозы. Дается 3xtr, 3tr и 6-м делениях.

Calcium arsenicicum — Саз(АsО4)2

Мышьяковокислый кальций назначается больным, которым показано продолжительное применение мышьяка.

Главные показания

Болезни сердечно-сосудистые. Кардионевроз сердца с сердцебиением от малейшего волнения, стенокардия со сжимающими и колющими болями в области сердца, с повторяющимися еженедельно головными болями... Депрессивное состояние, общее беспокойство.

Женские болезни. Сильные приливы крови к голове в климактерическом периоде. Неоперабельный рак. Рак матки или вагины со жгучими болями, едкими, зловонными выделениями.

Дозы. Дается в 3, 6 и 30-м делении.

Natrium arsenicicum — Na2HAsO3 * N2O

Мышьяковокислый натрий применяется при катаральных заболеваниях глаз, носа, горла; способствует прекращению катарального состояния, сохраняет силы и аппетит.

Главные показания

Глазные болезни. Катаральный конъюнктивит со склеиванием век по утрам; блефарит с отеком и тяжестью век; ригидность глазных яблок.

Болезни дыхательных органов. Ринит с водянистыми выделениями, стекающими в глотку, заложенностью носа, с болями в переносице, с образованием в дальнейшем сухих корок в носу. Фарингит, с отечностью и темно-малиновой окраской слизистой глотки. Бронхит с мучительным кашлем, с обильной зеленоватой мокротой.

Артрит с болями в плечевых суставах, ригидностью и треском в коленных суставах. Дозы. Дается в 3, 6 и 30-м делении.

187

СУРЬМА

Сурьма, Stibium, Sb, порядковый номер 51, атомный вес 121,76. В свободном состоянии в природе встречается редко, в основном в соединении с серой в виде трехсернистой сурьмы, сурьмяного блеска Sb2S3. Сурьма представляет собой твердое серебристо-белое вещество с металлическим блеском. Внешне очень похожа на металл, но значительно хуже проводит тепло и электроток, чем обычные металлы. С кислородом сурьма образует соединения — трехокись Sb2O3 и пятиокись Sb2O3.

Сурьма в организме животных и человека

В теле морских животных сурьма была обнаружена в количестве около (1—2) • 1О5% на сухое вещество. В органах млекопитающих и человека сурьма не была открыта (А. О. Войнар).

Соединения сурьмы, вводимые животным экспериментально, концентрируются в щитовидной железе и в печени. Опыты с радиоактивной сурьмой Sb122 и Sb124 показали, что соединения трехвалентной сурьмы имеют большее сродство с эритроцитами, чем с плазмой; пятивалентная сурьма, наоборот, концентрируется в плазме. Выведение сурьмы из организма человека происходит медленно, продолжаясь еще и через 100 дней после окончания лечения. Выводится преимущественно мочой (А. О. Войнар).

Токсическое действие

Доза в 0,2 г рвотного камня для человека является токсичной, а в 0,5—1,0 г смертельной (Э. Штаркенштейн, Э. Рост, И. Поль).

Для острого отравления рвотным камнем и другими препаратами сурьмы характерна быстро наступающая картина обезвоживания организма, связанная с сильным слюноотделением, рвотой и поносом. Температура низкая, конечности холодные, пульс нитевидный, прострация, судороги — все явления сурьмяной холеры. Если отравленный выживает, то выздоровление длительное, с астенией (Мазель и Буре). Самым существенным моментом при отравлении сурьмой, как и мышьяком, по мнению Э. Штаркенштейна, является паралич капилляров.

Хроническое отравление сурьмой проявляется сухостью горла, болезненностью при глотании, анорексией, саливацией, тошнотой,

188

рвотой, болями в кишечнике, субиктеричностью склер, болезненностью и увеличением печени, болями в мышцах. Со стороны дыхательных путей — трахеобронхит, кашель со слизистой мокротой; со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, на коже экзема с локализацией на пальцах, буллезная сыпь. Изменения крови состоят из легкой анемии, лейкопении, эозинофилии (Мазель и Буре).

При втирании мази с рвотным камнем на коже появляются гиперемия, скоропреходящее жжение, через 24—48 часов —отечность и узелки, переходящие в пустулезную сыпь, напоминающую таковую при оспе. Пустулы покрываются струпьями, после отпадения которых остаются беловатые рубцы (И. И. Ибрагимов|.

Приемы внутрь малых доз (0,001—0,010 г.) рвотного камня один раз в день рвоты не вызывают; он, всасываясь в кровь, вызывает следующие явления: слюнотечение, тяжесть головы, разбитость в теле, ноющие боли в суставах, лихорадочное состояние, познабливание, сонливость, сон со страшными сновидениями, частый неправильный пульс, мелькание в глазах, дисфагию. Дальнейшие приемы в таких же дозах вызывают бледность, потерю аппетита, боли в области желудка и кишечника, затрудненное дыхание, ослабление сердечной деятельности. Если приемы продол жать, все эти симптомы усиливаются, тошнота переходит в рвоту и появляется понос, в результате чего наблюдается падение веса (Т. Г. Султанов).

При приеме внутрь больших доз рвотного камня наступает жестокая длительная рвота, сопровождаемая сильным поносом, мышечной слабостью и коллапсом [Л. Т. Ферхель и Ф. Хислоп (L. Т. Fairhall and F. Hyslop)].

При внутривенной инъекции рвотного камня симптомы интоксикации нередки, и заключаются в металлическом вкусе, головной боли, головокружении, болях в горле, кашле, тошноте, тахикардии, поносе, фригидности мышц и сильной слабости. От повторных инъекций — папулезная сыпь и сильные боли в суставах и мышцах (Л. Т. Ферхель и Ф. Хислоп). В монографии В. П. Петрова «Кала-Азар» приведены еще следующие симптомы: учащение пульса, быстрое понижение кровяного давления с расширением капилляров, особенно брюшной полости, и геморрагическое воспаление слизистой оболочки желудочнокишечного тракта. Со стороны нервной системы: головные боли, невралгии, невриты, расстройство движения. Раздражение почек от небольших доз проявляется усилением мочеотделения, от больших доз наблюдаются воспаление почек, альбуминурия и даже анурия. Инъекции препаратов сурьмы могут вызывать в более поздние сроки пневмонию, боли в суставах, брадикардию (С. В. Аничков и М. Л. Беленький).

189

Сурьма идет на изготовление рвотного камня, эмали, глазури, типографского шрифта, для вулканизации каучука, производства спичек, для протравы в ситцепечатании и т. д. Отравления происходят от вдыхания паров или пыли, содержащей сурьму. При хроническом отравлении у наборщиков, согласно Шрумпфу и Цабелю (цит. по «Вредным веществам в промышленности»), наблюдаются болезненные воспалительные изменения во рту и зеве, вызывающие затруднение глотания, слюноотделение, опухание шейных желез, расстройство пищеварения, запоры и поносы, иногда даже кровянистые, нервность, бессонницу, общую слабость, головокружение, понижение полового влечения, исхудание, белок в моче, полиневриты. Первым исследователем, начавшим изучать действие рвотного камня на животных, был французский физиолог Маженди (цит. по Р. Юзу). Им описана картина острого отравления рвотным камнем у собак. Застойная гиперемия легких является, по его мнению, самым существенным признаком токсического действия рвотного камня.

Из других экспериментальных работ по действию рвотного камня на животных заслуживает внимания работа П. Ф. Нов-лянского, производившего отравление собак рвотным камнем. Им были обнаружены при вскрытии следующие патоморфологические изменения: гиперемия легких и расстройство кровообращения, доходящее до степени стаза крови, кровоизлияния в легочные альвеолы, тесно связанные с резкими изменениями стенок мелких кровеносных сосудов и капилляров. В желудке — небольшие кровоизлияния между желез, мутное набухание эпителия желез и резко выраженная мелкоклеточная инфильтрация в слизистых и подслизистых слоях с развитием соединительной ткани. В кишках — гиперплазия фолликулов, изредка мутное набухание кишечного эпителия, гиперемия кишок и иногда кровоизлияния (в толстых кишках).

Применение в медицине

Сурьма в виде окиси Sb2O3 применялась еще в древней Греции и в Риме для лечения кожных болезней и ран. Жители Аравии пользовались ею с косметической целью для подкрашивания бровей. До XV в. сурьму применяли только наружно. Во внутреннюю терапию ее ввел в конце XV века Basilius Valentinus. В XVI столетий Парацельс сделал из сурьмы одно из главных лекарств в лечении сердечных болезней, проказы, малярии, сифилиса, рака.

Широкое применение сурьмы в XVI столетии и случаи отравлений ею вызвали ожесточенную борьбу между двумя школами:

190

нитрохимиками,— приверженцами сурьмы и последователями Га-лена противниками ее применения. Парижский парламент, а затем и Парижский медицинский факультет запретил применение сурьмы под страхом отнятия диплома. Через сто лет — в XVII столетии — этот запрет был снят, хотя в Германии еще в XVII в. в Гейдельберге при окончании университета врачи давали клятву не пользоваться сурьмой (Т. Г. Султанов).

Втечение длительного времени из препаратов сурьмы применялся главным образом рвотный камень, почти исключительно в качестве рвотного средства и отчасти отхаркивающего. С открытием возбудителей лейшманиоза — кожного Боровским в 1898 г. и висцерального Лейшманом и Доновани в 1903 г.— начались поиски эффективного средства в лечении этого тяжелейшего заболевания. Препараты мышьяка оказались безрезультатными. Внимание исследователей остановилось на сурьме, находящейся в одной группе с мышьяком и являющейся аналогом мышьяка. Впервые успешное лечение рвотным камнем висцерального лейшманиоза у детей было проведено в Италии ди Кристино и Корания в 1914—1915 гг., а в условиях Средней Азии М. И. Слонимом в 1917 г. (опубликовано им в 1922 г.) (Н. А. Мирзоян). Высокая токсичность внутривенных инъекций 2%-ного раствора рвотного камня и продолжительность лечения им вызвали поиски новых препаратов сурьмы. Были синтезированы различные препараты; сте-бенил, стибазан, неостибазан, сурьмин, солюсурмин и др.

Внастоящее время солюсурмин признается средством, обладающим наименьшей токсичностью и максимальной эффективностью в лечении лейшманиоза (Ю. М. Хузайлов). Благодаря его применению почти 100% смертность снизилась до 5%. Миллионы китайцев и индийцев освободились от страха перед

Нервные заболевания. Головные боли после купания, от холода, от спиртных напитков. Астеноневротические реакции. Сильная сонливость днем. Потеря интереса к жизни, мысли о самоубийстве. Сильная раздражительность у детей, не выносят, когда на них смотрят или к ним прикасаются, сердятся и плачут, отталкивают, когда к ним подходят.

193

Глазные болезни. Конъюнктивиты с зудом, со склеиванием век, с трещинами в углах глаз. Скрофулезный блефарит. Пустулезный кератит.

Заболевания пищеварительных органов. Хронический гастрит, язык как будто покрашен белой краской. Ощущение переполнения, переедания, тяжести в желудке, даже натощак. Отвращение к пище и питью. Тошнота, рвота после кислого; сильное вздутие живота. Поносы после кислой пищи, после купания.

Поносы у старых людей. Колиты (чередование поноса с запором). Жжение в прямой кишке. Ощущение жгучей боли в геморроидальных узлах.

Кожные болезни. Сыпи везикулезные и пустулезные с толстыми корками. Импетиго, экзема. Трещины кожи в углах глаз, рта, в области прямой кишки; омозолелости на подошвах, роговые бородавки на руках и ногах. Ногти неправильной формы, ломкие.

Подагра, артриты, миозит. Боли в суставах пальцев рук, в локтевых, тазобедренных и коленных суставах; ригидность суставов. Боли в голенях, пятках. Боли в различных мышцах.

Индивидуальные особености. Ухудшение всех недомоганий от купания и мытья в холодной воде, от вина, уксуса. Улучшение от тепла, в комнате, от солнечной жары.

Д о з ы. Дается в 3-м и б-м делении.

Antimonium sulfuratum aurantiacum — Sb2S5

Пятисернистая золотистая сурьма применяется при хроническом рините с обильной секрецией, носовыми кровотечениями, потерей обоняния; при хроническом катаре горла, бронхов с обильной мокротой, с кашлем как от щекотания в горле. Назначается также при пневмонии, если не происходит разрешения гепа-тизации.

Дозы. Дается в 3tr делении.

Antimonium arsenicosum — SbAsO4

Мышьяковая сурьма состоит из равных частей окиси сурьмы SD2O5 и трехокиси мышьяка AS2O3. Показана при затянувшейся крупозной и катаральной пневмонии, при экссудативном плеврите, при эмфиземе с сильной одышкой, а также при сердечной слабости и миокардите.

Дозы. Дается в 3tr делении.

194

ВИСМУТ

Висмут, Bismuthum, Bi, порядковый номер 83, атомный вес 209,0. Последний член подгруппы азота, висмут характеризуется сильным преобладанием металлических свойств над металлоидными и может рассматриваться как металл. В свободном состоянии представляет собой блестящий красновато-белый металл. В природе встречается как в свободном состоянии, так и в виде соединений — висмутовой охры В12Оз и висмутового блеска Bi2S3. Содержание в земной коре равно 2 • 105% (БСЭ).

При растворении металлического висмута или его окиси в азотной кислоте образуются кристаллы азотнокислой соли В1(1ЧНОз)з(5К.2О), которые при прибавлении воды превращаются в белый порошок, основной нитрат висмута Bismuthum subnitricum.

Висмут в организме животных и человека

Висмут обнаружен в беспозвоночных морских организмах около 2- 105% на сухой вес, в рыбах 2- 106%, а также и в органах высших животных. В органах людей, никогда не лечившихся висмутом, было установлено наличие висмута. У человека висмут найден в головном мозгу, железах внутренней секреции, печени и других органах (А. О. Войнар).

Токсическое действие

Висмут сильно токсичен. Ядовитость при введении в кровь высокая — около 1 мг на 1 кг живого веса. Симптомы отравления наблюдались при попадании висмута на большие свежие раневые поверхности, а также при экспериментах на животных и при введении в кровь растворимых соединений висмута.

У человека после применения токсической дозы симптомы отравления проявляются через несколько дней: вначале обнаруживается пигментация слизистой рта с появлением на деснах черной каймы от отложения сернистого висмута, затем стоматит, иногда язвенный, могущий распространиться на гортань и пищевод, тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, понос, олигурия, альбуминурия, в моче — цилиндры. Далее наступает упадок питания, исхудание и кахексия, появляются нервные симптомы — неподвижность затылка, повреждение чувствительности, судороги и сердеч-

195

ные расстройства.неправильный пульс и слабость сердца (П. С. Григорьев). Патоанатомическая картина при отравлении заключается в поражении печени, частью застойного, частью дегенеративного, а иногда и склеротического характера. В почках наблюдается слу-щивание, перерождение и некроз эпителия,

особенно извитых канальцев, что является причиной появления в моче гиалиновых, зернистых и эпителиальных цилиндров. Слизистая нижнего отдела кишечника бывает окрашена в черный цвет от сернистого висмута (А. Лихачев). Многократное введение внутрь малых доз висмута вызывает у животных исхудание и появление на коже сыпей, незначительные изменения почек и печени, явно выраженную повышенную функцию щитовидной железы («Вредные вещества в промышленности») .

При лечении сифилиса препараты висмута — бийохинол и другие— вызывают ряд болезненных явлений, напоминающих картину ртутного отравления. Наблюдаются потеря аппетита, сильное слюнотечение, набухание десен, языка и гортани, затруднения глотания, черные пятна во рту и глотке, синеватая, а затем черная кайма по краю десен, зубная боль, понос с тенезмами, белок и кровь в моче, расширение сосудов головы, мозговые расстройства, метгемоглобунемия, желтуха, судороги (М. Николаев).

Кроме того, описаны различные варианты висмутовых дерматитов при висмутовом лечении сифилиса — эритема, локализованная на сгибах или генерализованная, иногда принимающая вид скарлатинной сыпи, папуломатозной или лихеноидной экзантемы, геморрагической высыпи и т. д. Пинар описал висмутовый дерматит в форме зудящей эксфолиативной эритродермии (П. С. Григорьев).

Применение в медицине

Bismuthum subnitricum, Magisterium bismuthi, основная азотнокислая соль висмута. Белый мелкокристаллический порошок, содержит около 80% висмута. Применяется по 0,3—0,5—0,1 г как вяжущее средство при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при острых энтеритах и коликах; наружно в 5—10%-ных мазях и присыпках при дерматитах, язвах.

Bismuthum salicyljcum basicum, основной салицилат висмута, назначается при поносах.

Bismuthum subgallicum, дерматол — основная галловисмутовая соль, применяется в присыпках и мазях как вяжущее и антисептическое средство.

Bismuthum tribromphenolicum, ксероформ, применяется в качестве присыпки на раны.

196

Bismuthum carbonicum. Применяется карбонат висмута в виде взвеси в изотоническом растворе хлористого натрия (0,1 г углекислого висмута на 100 л раствора по 10 мл, а затем 15—20 мл 2—3 раза в неделю. Курс лечения 15—20 вливаний). Карбонат висмута предложен А. Д. Сперанским для лечения внелегоч-ных форм туберкулеза. Целью применения является перестройка реактивности организма и повышение его резистентности к туберкулезу (А. И. Черкес).

Biochinolium, бийохинол, 8%-ная взвесь йод-висмута-хинина в нейтральном персиковом масле, содержит 25% висмута, обладает специфическим действием на спирохеты и применяется при лечении всех форм сифилиса. Вводится внутримышечно по 1—3 мл один раз в 2—3 дня, за курс лечения до 50 мл.

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

Bismuthum subnitricum — Вi(ОН)2МОз

Из соединений висмута в гомеопатии применяется только одноосновная азотокислая соль Bismuthum subnitricum. Первоначальное испытание этого соединения было проведено Ганеманом и его сотрудниками и данные этих испытаний помещены в «Чистом лекарствоведении». В азотнокислом висмуте, кроме висмута, имеется окись азота. Как висмут, так и окись азота являются ядами для нервной системы и крови, в силу чего висмут может служить лекарственным средством при заболеваниях нервной и сосудистой системы. Однако в силу укоренившейся в медицине привычки на висмут смотрят как на желудочнокишечное средство; такой же взгляд на висмут имеется у многих и в гомеопатии.

Главные показания

Заболевания нервной системы. Головные боли, чередующиеся с болями в желудке. Невралгии лица, боли режущие, давящие, сосредоточиваются над правым глазом и распространяются к затылку. Сильнейшая слабость. Неврастения. Бессонница.

Заболевания пищеварительного тракта. Стоматит. Обильное слюноотделение. Белый опухший язык. Острый гастрит. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, с сильной жаждой, жжением и давлением в желудке. Боли иррадиируют в спину. Улучшаются от выпрямления и наклонения туловища назад. Гастроэнтерит безболезненный с сильной жаждой, рвотой, метеоризмом и поносом. Сердечно-сосудистые заболевания. Грудная жаба.

Дозы. Дается 3xtr, 3tr и в 6-м делении.

197

ШЕСТАЯ ГРУППА

Вглавную подгруппу шестой группы, называемую также подгруппой кислорода, входят кислород, сера, селен и теллур. Имея шесть электронов во внешнем слое атома, эти элементы характеризуются как металлоиды; их положительная валентность равна шести, а отрицательная — двум.

Впобочную подгруппу шестой группы, называемую подгруппой хрома, входят хром, молибден, вольфрам и уран. Наличие во внешнем слое атома только двух электронов обусловливает металлический характер этой подгруппы. По своим физическим и химическим свойствам сера, селен и теллур сходны друг с