3 курс / Фармакология / Гомеопатическая_фармакодинамика

жидкостях организма. В скелете кальций играет, с одной стороны опорную роль, и с другой — роль депо, которым организм пользуется при появлении потребности в фосфоре и кальции. Зола костей на 50% состоит из солей кальция; из них на Саз(РО4)г падает 85% и на СаСОз— 12%. Кальций участвует во всех жизненных процессах организма. Ионы кальция вместе с другими ионами участвуют в сохранении физиологического состояния коллоидов организма. Кальций входит как неотъемлемая часть в физиологические растворы (Рингера, Локка, Тироде) для переживающих органов. Кальций участвует в регулировании проницаемости клеточных оболочек. Ионы кальция уплотняют клеточные оболочки, понижают их проницаемость в противоположность ионам Na и К, повышающим набухание и увеличивающим проницаемость. Нормальная свертываемость крови, т. е. образование тромбинфермента из прот-

70

ромбина под влиянием тромбокиназы, происходит только в присутствии солей кальция. Способность содействовать свертыванию крови! свойственна еще и стронцию, но в значительно меньшей степени. Далее, кальций играет важную роль в нервно-мышечной возбудимости тканей. При увеличении в крови концентрации ионов Са и| Mg нервно-мышечная возбудимость уменьшается, при увеличении концентрации ионов Na и К — повышается. При детской тетании или спазмофилии введение хлористого кальция прекращает судороги. Угнетающее действие кальция не ограничивается скелетными мышцами и произвольной нервной системой, но распространяется на гладкие мышцы и автономные нервы. Кальций играет определенную роль в нормальной ритмической деятельности сердца. При избытке кальция наблюдаются более сильные сокращения сердца и остановка сердца в систоле.

Нормальное содержание кальция в крови 9,0—11,5 мг на 100 мл. Кальций находится в сыворотке в трех различных формах: в виде нефильтрующихся, коллоидных соединений с белками в количестве 4—5 мг%, остальные 5—6 мг% кальциевых соединений проходят через ультрафильтры, из них 2 мг% находится в ионизированной форме. Коллоидный кальций представляет собой резерв Са (Хау-шильд). Первое место в регулировании физиологических процессов принадлежит ионам Са. Соотношение вышеуказанных форм кальция зависит от рН, концентрации СО2, от соотношения альбуминов и глобулинов и количества неорганического фосфора.

Кальций в пище, как растительной, так и животной, находится в виде нерастворимых солей. Всасывание их в желудке почти не происходит. Абсорбция кальциевых соединений происходит в верхней части тонких кишок, главным образом в двенадцатиперстной кишке. Здесь на всасывание оказывают большое влияние желчные кислоты. Последние образуют с кальциевыми солями комплексные, легко диализирующиеся соединения, проходящие через стенку ворсинок. Всасывание Са представляет сложный процесс, интенсивность которого находится в зависимости от многих факторов. Всасывание ухудшается от избытка жиров, от введения солей магния, натрия, калия, от содержания в пище большого количества щавелевой и лимонной кислот, от увеличения фосфатов в пище. Абсорбированный кальций выделяется почками, печенью и эпителием толстых кишок. Не всасывающийся в кровь кальций выделяется желудочнокишечным трактом. Выделение кальция мочой и калом увеличивается при тиреотоксикозе и при применении тироксина, а также при введении в организм изыточного количества кислых веществ и при ацидозе. Суточная потребность в кальции для взрослого человека (по Шерману) составляет 0,45 г в день. Для беременных и кормящих требуется в

71

два раза больше кальция — до 1 г (Хаушильд). Физиологическая регуляция уровня кальция в крови происходит гормонами пара-щитовидных желез и витамином D через посредство нервной системы. Фунция паращитовидных желез состоит в поддержании кальция крови на определенном уровне посредством мобилизации его из костного депо. Витамин D способствует абсорбции кальция из кишечника и облегчает отложение Са и Р в костях.

Нарушения обмена

Нарушения кальциевого обмена ведут к различным патологическим состояниям. В ряду многих причин этих нарушений лучше изучены те, которые связаны с расстройством функции паращитовидных желез и недостаточным поступлением с пищей витамина D.

Расстройства паращитовидных желез могут происходить как в сторону их гиперфункции, так и в сторону их гипофункции.

Гиперфункция паращитовидных желез сопровождается повышением содержания кальция в крови, что в конечном итоге приводит к заболеваниям: хроническому гломерулонефриту, рахиту, остеомаляции, к кистозной и фиброзной остеодистрофии, остеофиброзу. Естественно, все эти заболевания проявляются многочисленными симптомами со стороны различных органов. Так, со стороны желудка могут наблюдаться тошнота, рвота, иногда жестокие боли в брюшной полости. Со стороны мочевых путей — дизурия, полиурия, частые мочеиспускания, ноктурия, почечная колика, гематурия, анурия. Со стороны органов движения — мышечная слабость, затруднение координации движения, деформация костей позвоночника, ног, самопроизвольные переломы, переваливающаяся походка, хромота. Анализ плазмы устанавливает гиперкальциемию, гипофосфатемию.

Гипофункция паращитовидных желез характеризуется понижением содержания кальция в крови и повышением фосфора. Гипопаратиреодизм сопровождается детской тетанией (прежде называвшейся спазмофилией). В моче при этом гипокальциемия и гипофосфатурия. Различают скрытую и явную тетанию.

Для выявления скрытой (латентной) тетании пользуются симптомом Хвостека и симптомом Труссо. Этими симптомами обнаруживается повышенная нервно-мышечная возбудимость. Для выявления повышенной возбудимости периферической нервной системы пользуются также и некоторыми другими механическими и гальваническими раздражителями. Явная тетания проявляется различными симптомами, начиная от ригидности мышц, подергивания век с побледнением лица, страбизма, нистагма, кончая приступами судорог.

72

Типичным проявлением тетании у детей часто является ларинго. спазм; он называется легким рефлекторным раздражением (холод, волнение, внезапное пробуждение). Приступ сопровождается одышкой, звучным, стонущим дыханием. Спазм диафрагмы может вызвать даже полное прекращение дыхания (апное) с посинением и потерей сознания. Тетания бронхов может симулировать астму, Сердечный спазм сопровождается тахикардией, аритмией. Ангиоспазм проявляется побелением пальцев рук и ног, болями в мышцах. Спазм гладких мышц желудочно-кишечного канала проявляется болями, рвотой, запорами, диареей. Спазм мочевого пузыря — задержкой мочеиспускания или недержанием мочи (enuresis). Спазм желчного пузыря — печеночной коликой. Судороги поперечнополосатых мышц могут быть локализованы в какой-либо одной группе мышц, например карпопедальный спазм проявляется на кисти приведением большого пальца к ладони и сведением остальных пальцев (рука акушера). При спазме мышц стопы нога принимает позицию equinovaris. Генерализованные судороги напоминают собой эпилептические. Психические симптомы выражаются повышенной раздражительностью, дезориентацией, галлюцинациями, спутанностью сознания, потерей памяти, тупостью. Гипокальциемия может проявляться также и трофическими изменениями в структурах эктодермического происхождения — волосах, ногтях, зубах, хрусталике. Волосы делаются грубыми и выпадают, ногти— ломкими, кожа утолщается. Наблюдаются дефекты в дентине, на эмали зубов проявляются ямки, желобки; хрусталик теряет прозрачность.

Недостаток витамина D в диете у детей ведет к размягчению костей и развитию характерных рахитических изменений. Химический анализ рахитических костей открывает уменьшение кальция, фосфатов и карбонатов и увеличение магния и органического вещества. Дефицит витамина D, Са и Р у взрослых проявляется остеомаляцией, которую можно рассматривать как рахит взрослых. Все кости делаются мягче, чем при рахите, содержание минеральных частей резко уменьшается, появляется заметная деформация костей.

Избыток витамина D2 вреден. Ежедневная дача D2 до 25 тыс. инт. ед. через некоторое время приводит к токсическим явлениям (Б. А. Кудряшов). Симптомы избытка витамина D2 включают тошноту, анорексию, потерю в весе, диарею, головную боль, полиурию, частые позывы к мочеиспусканию, слабость, белок и цилиндры в моче, гематурию. При экспериментальном введении животным различных видов витамина D2 (облученный эргостероль) наблюдались дегенеративные изменения в почечном эпителии канальцев, сосудах (в некоторых случаях наблюдалось образование известковых футляров вокруг кровеносных сосудов), сердце, желудке, кишках, печени,

73

бронхах с метастатической или дистрофической кальцификацией. [Кантаров (Cantarow)].

Из других проявлений расстройств кальциевого обмена необходимо сказать о кальцинозе. Отложение солей кальция под кожей известно в виде ограниченного кальциноза и в виде универсального (Calcinosis circumscripta, Calcinosis universalis). Отложения кальция в мышцах известно под названием «Myositis ossificans». Кальций откладывается в железах — в дегенеративных тканях (очаги Гона, кальцинированные фибромы). Кальциноз средней оболочки артерий является частым спутником атеросклероза, сильно осложняющим течение последнего.

Токсическое действие

Соли кальция, принимаемые внутрь даже в больших дозах, не оказывают токсического действия. Но при внутривенном вливании, например хлористого кальция, через несколько минут после инъекции появляется ощущение теплоты, которое может усилиться до неприятного чувства жара; при этом часто наблюдается побледне-ние лица и выступление пота.

Токсическое действие проявляется только при длительном приеме кальция у лиц с нарушенным обменом кальция, в частности при гиперпаратиреозе, при котором количество кальция в крови значительно увеличено по сравнению с нормальным его содержанием. В этих случаях могут наблюдаться расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, кишечная и почечная колики, гематурия, анурия, расстройства координации движений, деформация суставов, самопроизвольные переломы и тому подобные изменения, указанные выше. Не разобравшись точно в состоянии больного, нельзя вводить соли

кальция, так же как нельзя давать в большом количестве витамин D2, который может вызвать глубокое расстройство кальциевого обмена.

В промышленности, на строительных работах, в металлургии, в производстве хлористого кальция, карбида кальция, в сельском хозяйстве и т. д. применяются окись кальция СаО (негашеная известь) и гидрат окиси кальция Са(ОН)2 (гашеная). Действуя в виде капель взвеси или в виде «известкового молока», как одна, так и другая известь вызывают раздражение слизистых оболочек и кожи. Особенно опасна негашеная известь СаО. Ее действие, подобно щелочи, состоит в омылении жиров, поглощении из кожи влаги, растворения белков, прижигании тканей. У работающих с известью на коже развиваются сначала узелки, а затем резко ограниченные очень болезненные и довольно глубокие язвы с гладким дном.

74

часто окруженные как бы валом («птичьи глазки»), медленно заживающие. Известь вызывает также на слизистой рта и носа мелкие изъязвления. Вдыхание известковой пыли может вызвать воспаление легких («Вредные вещества в промышленности»).

При попадании в глаза даже незначительного количества извести часто наблюдаются стекловидный отек и резкое поражение конъюнктивы. Наиболее частым поражением кожи является «цементная чесотка» (известь входит в состав цемента), внешне действительно напоминающая чесотку и выражающаяся в появлении мелких зудящих узелков, в особенности в межпальцевых складках, на тыле кисте, лице. Зуд усиливается по ночам. Расчесы могут привести к вторичной инфекции — образованию фурункулов и гнойников. Иногда болезнь распространяется на кожу всего тела, на руках часто наблюдаются глубокие, плохо заживающие трещины. Кожа рук шершава и суха. (Беневольский, цит. по кн. «Вредные вещества в промышленности») .

Применение в медицине

Значение кальция для нормальной жизнедеятельности организма было известно в глубокой древности. Кальций применялся в виде мела, толченой скорлупы и считался средством, высушивающим ткани, полезным при лечении воспалительных заболеваний, особенно сопровождающихся образованием экссудата; его назначали также при кровотечениях. Открытие уплотняющего действия кальция на ткани и действия, уменьшающего проницаемость клеточных оболочек, установление роли кальция в свертываемости крови, в изотонии, а затем в тетании, рахите, т. е. выяснение основных физиологических свойств кальция, произведенные в последние 50 лет, поставило терапию кальцием на рациональную почву. В настоящее время препараты кальция применяются при самых различных заболевания — кровотечениях, аллергических заболеваниях, воспалительных и экссудативных процессах, неврозах, ангионевротическом отеке, заболеваниях печени, кожных заболеваниях, различных формах туберкулеза и скрофулеза, при эклампсии, тетании.

Наибольшие успехи достигнуты в лечении тетании (спазмофилии), аллергических заболеваний (сенная лихорадка, отек Квинке, экзантемы). Применение производится по принципу «заместительной терапии». Применяются следующие препараты:

Calcium chloratum назначается в 5—10% растворе внутрь столовыми ложками по 3—4 раза в день или 10% растворе внутривенно по 5—10 мл при указанных выше заболеваниях. Calcium chloratum противопоказан при склонности к тромбозам

75

Calcium glukonatum — no 2—5 г внутрь взрослым по 2—3 раза в день и внутримышечно или внутривенно по 5—10 мл 10% раствора. Применяется по тем же показаниям, что и хлористый кальций; не рекомендуется давать при атеросклерозе и склонности к тромбозам (М.Д. Машковский).

Calcium carbonicum praecipitatum—0,2—1,0 г при повышенной кислотности.

Calcium glycerophosphoricum — по 0,1—0,3 г по 2—3 раза в день при рахите, диарее, общем упадке питания.

Calcex 0,5 г в таблетках — комплексная соль уротропина и хлористого кальция. Назначается при гриппе.

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

В гомеопатии применяются следующие соединения кальция:

Calcarea carbonica; Calcium phosphoricum; Calcium hypophospho-rosum; Calcium arsenicicum; Calcium iodatum; Calcium silicicum; Calcium fluoricum; Calcium sulfuricum.

Три первых соединения рассматриваются в настоящем разделе, остальные в тех группах, к которым принадлежат анионы. Из всех соединений кальция лекарственный патогенез изучен наиболее полно у Calcarea carbonica; частично он проявляется во всех других патогенезах кальция.

Calcarea carbonica s. Calcium carbonicum — СаСОз

В гомеопатии применяется не химически чистый углекислый кальций, а средний слой устричных раковин. Хотя в основном этот препарат состоит из кальция, но в нем содержатся и другие элементы, в частности марганец (Метцгер), и, кроме того, какие-то остатки органических веществ, что является указанием, что в нем может быть примесь азотистых и углеродистых соединений. Calcarea carbonica введена в гомеопатию Ганеманом. По своему большому терапевтическому значению и по частоте применения этот препарат

стоит рядом с Sulfur. Calcarea carbonica применяется при самых различных заболеваниях у лиц с нарушением кальциевого обмена, вызванного гипофункцией или гиперфункцией паращитовидных желез, недостатком или избытком витамина D2, а также при многих других заболеваниях.

Характерные черты физического и нервно-психического состояния у лиц, реагирующих при испытаниях на приемы этого препарата, объединены в типе Calcarea carbonica. Расстройства кальциевого

76

бмена могут наблюдаться у человека в разные периоды его жизни, начиная от грудного и кончая старческим. Каждый период характеризуется особыми реакциями, зная которые можно с успехом применять этот препарат.

Тип

Тип Calcarea carbonica характеризуется следующими возрастными модификациями.

Детский возраст. В детском возрасте в связи с формированием скелета, роста и развития зубов к кальциевому обмену предъявляются особенно большие требования. Расстройство кальциевого обмена проявляется рядом изменений, характерных для рахита. Наблюдается запаздывание заращения родничков, увеличение головы с наклонностью к гидроцефалии, позднее прорезывание зубов с различными осложнениями, мягкость и искривление костей, увеличение живота, сильная потливость головки, наклонность к полноте, ожирению, отставание в развитии, запаздывание хождения и речи. Ребенок типа Calcarea carbonica чаще полный, но может быть и худым. Так, при рахите II и III степени у ребенка резко выражена атрофия. Кожа висит складками, живот большой, отвислый, в виде опрокинутого блюдца. Помимо рахита, ребенок этого типа часто страдает лимфатическим диатезом и скрофулезом. Лимфатические железы увеличены, на коже различного рода сыпи, сухие или мокнущие. Часто наблюдается диспепсия, от молока возникает рвота белыми сгустками, стул с комками свернувшегося молока. Запах от рвотных масс и стула кислый, и вообще от ребенка исходит кислый запах. У некоторых детей наблюдается скрытая или явная тетания.

Старший детский возраст. В этом возрасте у ребенка отмечается большая наклонность к катарам носоглотки с образованием полипов и аденоидов. Ребенок ходит с открытым ртом, т. к. нос его заложен и он вынужден дышать ртом. Отмечается большая наклонность к конъюнктивитам. Живот остается большим. На коже головы и тела могут появляться сыпи с корками, напоминающими отложения извести. Повышен аппетит к яйцам, сладостям.

Период созревания. У юношей отмечается наклонность к ожирению и женственный Habitus вследствие гипофункции половых желез. У девочек быстрый рост, полнота и раннее появление обильных и продолжительных менструаций. Но может быть задержка в наступлении менструации. Чрезмерная зябкость и боязнь холодного, свежего воздуха указывает на Calcarea carbonica.

Трудности полового развития у девочек проявляются болезненными менструациями, набуханием и болезненностью грудных желез. Нередко имеются бели молочного цвета, вызывающие жжение и зуд.

77

Девушки обычно полные, анемичные, страдают сердцебиениями, одышкой, головными болями.

Зрелый период. Для взрослого человека характерно понижение функций эндокринных желез (щитовидной, паращитовидных, яичек или яичников). Это понижение проявляется в вялом и одутловатом Habitus'e, излишней полноте и в особом психическом состоянии, проявляющемся общей слабостью, заторможенностью, потерей уверенности в себе, подавленным настроением и общей зябкостью. Ледяной холод ощущается в руках и ногах.

Преклимактерический период. Женщины этого типа страдают в этот период обильными кровотечениями, связанными с гипофункцией желтого тела, гиперплазией, эндометрией и сильными приливами жара. Общим свойством, не зависящим от возраста, для лиц типа Calcarea carbonica являются слабость, появляющаяся от небольшого физического напряжения, сильная зябкость, влечение к несъедобным вещам, вроде мела, извести, угля и т. п.

Индивидуальные особенности. Ухудшение от сырости, холода. Улучшение от тепла, сухой погоды.

Главные показания

Нервные болезни. Головные боли с ощущением ледяного холода в голове. Мигрени со рвотой, чаще правосторонние. Головокружение при резких движениях. Детская тетания. Эпилепсия с ночными приступами.

Глазные болезни. Скрофулезный блефарит. Помутнение роговицы. Катаракта.

Болезни дыхательных органов. Хронический ринит с резким покраснением и набуханием слизистой носа. Атрофический ринит. Озена. Полипоз. Ларингит с сухим кашлем, как от пыли или от щекотания пером. Болезни пищеварительного тракта. Диспепсия у детей грудного возраста с рвотой свернувшимся молоком и поносами, с комками свернувшегося молока, с кислым запахом. Гастриты у взрослых, по утрам горький или кислый вкус во рту. Судорожные боли в животе. Молоко вызывает тошноту и кислую отрыжку. Колиты с упорными запорами и выпадением прямой кишки после стула. Геморрой с болями и трещинами в анусе.

Болезни печени. Гепатит и холецистит. Печеночная колика.

Кожные болезни. Мокнущая экзема со жгучей болью, зудом. Кожа дряблая, сухая, покрытая милиарной сыпью. Каждая царапина гноится. Молочные корки. Трещины посредине губы или в углах рта. Глубокие язвы, фистулы. Потливость головы, рук и ног. Пемфигус. Бородавки. Крапивница.

78

Болезни мочевых органов. Ночное недержание мочи. Жжение в уретре, учащенное мочеиспускание с тенезмами. Полипы мочевого пузыря.

Женские болезни. Менструации раньше срока, обильные, длительные. Аменорея у вялых пастозных женщин. Дисменорея с головокружением, головной болью, тошнотой, коликами. Метроррагия. Pruritus vulvae. Эндометрит с обильными молочного вида или гнойными выделениями. Боли в грудных железах, трещины сосков. Галакторея. Обилие молока или его недостаток.

Болезни обмена. Спондилоартриты с болями при движении в шее, спине, между лопатками, в пояснице, в малом тазу, трудно вставать с места. Полиартриты с опуханием суставов, с артритическими утолщениями на пальцах рук. Ожирение.

Дозы. Calcarea carbonica дается, начиная с 3-го деления и кончая 30-м. При меноррагиях кровоостанавливающее действие проявляется от 6-го деления, принимается через 1, 2, 3 часа. При тетании и эпилепсии — от 3tr до 30.

При галакторее также дается 6-е деление в частых приемах. При скрофулезе и рахите — в 3tr или 6-м делении по одному разу в день. При калькулезном холецистите — 30-е деление 1—2 раза в день в чередовании с другими средствами. При фиброме — 6- е и 12-е деления по 1—2 раза в день. В качестве конституционального средства дается один раз в 7—14 дней.

Calcium phosphoricum — Саз(РО4)2

Фосфат кальция является средством, применяемым, как и карбонат кальция, при нарушениях кальциевого обмена. Между этими препаратами имеется много общего, и они назначаются часто при одних и тех же заболеваниях, как, например, рахите, скрофулезе, туберкулезе, при костных переломах, при диспепсиях. В то же время они различаются по индивидуальным показаниям. Calcarea carbonica подходит полным, вялым, Calcium phosphoricum — высоким, худым. Установлению показаний для назначения Calcium phosphoricum много содействовал Шюсслер, включивший его в свои 12 биохимических средств и широко пользовавшийся им при самых различных заболеваниях. Calcium phosphoricum является средством для анемичных детей, слабо развивающихся физически, способствующим формированию скелета и росту ребенка. Оно полезно при потере органических соков кормящим матерям, женщинам, страдающим маточными кровотечениями, больным, перенесшим тяжелые, изнурительные болезни, а также страдающим фосфатурией.

79

Тип

К типу Calcium phosphoricum принадлежат дети и взрослые астенического телосложения, высокого роста, с узкой, плоской грудной клеткой и слабой мускулатурой, с увеличенными лимфатическими железами. Они очень чувствительны к сырости, холоду, при легком охлаждении заболевают гриппом, ангиной.

Характерна для них легкая подверженность заболеванию туберкулезом легких и костным, а также кишечными расстройствами. Физически они слабы, слабость характерна и для мозговой деятельности, они быстро утомляются от небольшого умственного напряжения, что обычно сопровождается головной болью. Индивидуальные особенности. Ухудшение в холодную, сырую погоду, от сквозняка, ранней весной. Улучшение от теплой и сухой погоды.

Главные показания

Нервные болезни. Головные боли ежедневные по утрам различного характера и локализации (давящие, стреляющие в темени, затылке). Головные боли у школьников от умственного напряжения. Головокружения при подъеме в высоту. Сильное понижение памяти. Чувство онемения в руках и ногах, трудно вставать с места. Слабость в руках и ногах. Судороги в ногах. Эпилепсия.

Глазные болезни. Конъюнктивиты с зудом, жжением и ощущением холода в глазах. Склериты и кератиты. Вуаль перед глазами.

Ушные болезни. Евстахиит. Катаральный отит.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Кардиосклероз с ангиоспазмами.

Детские болезни. Рахит. Замедленное прорезывание зубов, незакрывающиеся роднички. Анемия. Восковидная бледность, исхудание, потеря аппетита, сильная потливость.

Заболевания костей и суставов. Остеомиелит туберкулезной и септической этиологии. Несрастание костных переломов или его замедление. Боли в позвоночнике. Полиартриты с усилением болей во время сырой погоды.

Заболевание органов дыхания. Гипертрофия миндалин, хронический тонзиллит, аденоиды. Туберкулез легких. Кашель щекочущий, с сухостью и охриплостью горла.

Болезни пищеварительного тракта. Диспепсии с упорной рвотой молоком у грудных детей. Водянистые и слизистые, с зеленью, поносы, извергаемые с силой, с дурным запахом и коликами. Большая потребность у детей в соленом и копченом. Изжога.

Заболевания мочевых органов. Учащенное мочеиспускание. Режущие боли в уретре перед и во время мочеиспускания. Недержа-

80

ние мочи. Фосфатурия. Альбуминурия.

Сон. Позднее засыпание, беспокойный сон со сновидениями. Ночные страхи у детей. Дозы. Дается в 3, 6, 12 и 30-м делении.

Calcium hupophosphorosum — Са(РН2О2)2

Гипофосфат кальция применяется при скрофулезе и туберкулезе легких и костном, при сильных потах, исхудании, слабости, кашле с кровью и при полном отсутствии аппетита.

Дозы. Дается в 3xtr, 3tr и 6-м делении.

Другие препараты кальция рассматриваются в группах, к которым относится анион, находящийся в соединении с кальцием.

БАРИИ

Барий, Barium, Ва, порядковый номер 56, атомный вес 137,4. В чистом виде барий в природе не встречается. Окислы и соли бария входят в состав многих металлов и горных пород (ВаСОз — витерит, BaSO4 — тяжелый шпат). Среднее содержание бария в земной коре равно 0,04%. В почвенном покрове

СССР находится 0,05% бария (А. О. Войнар). Почвы с большим содержанием бария малоплодородны, растения, произрастающие на них, ядовиты для животных.

Барий в организме человека и животных

Сведения относительно содержания бария в организме животных и человека противоречивы. Некоторые исследователи даже в костях! не обнаруживали бария. Однако А. Войнар и Л. Лозовская, применив спектрографическую методику, показали, что барий широко распространен в организме высших животных и человека. В незначительных количествах барий находится во всех органах и тканях жи-вых существ. Органы, богатые кальцием, обычно содержат больше: бария. При удалении околощитовидных желез вместе со снижением) уровня кальция в кровяной сыворотке собак снижается также и ypo-вень бария. Барий находится во всех оболочках и средах глаза у многих животных и человека, но особенно много бария (до 10% на золу) содержится в пигментной оболочке и в пигментированной радужке. А. Войнар предполагает, что барий играет здесь роль флюо-

81

ресцирующего экрана, увеличивающего интенсивность освещения сетчатки.

Из всех элементов второй группы уплотняющее действие на ткани наиболее выражено у бария.

Токсическое действие

Растворимые соли бария уже в дозе 0,2—0,5 г действуют токсически. Смертельной дозой считается 0,8 г. Картина отравления тяжелая. Интоксикация начинается обильным слюноотделением, рвотой, сильнейшими кишечными коликами и диареей; кровяное давление повышается, пульс замедляется, сосуды суживаются. Через несколько часов наступает стадия пареза всех мышц туловища. Отравившийся не в состоянии кивать головой и говорить из-за пареза мышц глотки и языка. Дыхание астматическое, головокружение, расстройство зрения, шум в ушах при совершенно ясном сознании (Э. Штаркенштейн и др.). На мышцу сердца барий действует подобно дигиталису — сократительная способность сердца усиливается. Тяжелое отравление барием ведет к автоматизму желудочков с учащенными экстрасистолами. Кровяное давление повышается от возбуждения сосудосуживающих нервов, охватывающих и коронарные сосуды, которые суживаются (Hauschild). Гладкая мускулатура всех органов спастически сокращается; кишечник реагирует на малые дозы бария усилением перистальтики, поперечнополосатые мышцы приходят в состояние контрактуры.

Барий применяется в лакокрасочной, полиграфической, бумажной, резиновой, пластмассовой промышленности и в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями. Случаи отравления барием нередки. М. А. Казакевич различает три стадии острого отравления.

1-я стадия — начальные явления мозговых расстройств, острое желудочно-кишечное заболевание, сердечно-сосудистая слабость, изменения со стороны крови (лейкоцитоз, лимфопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение РОЭ).

2-я стадия — выраженные расстройства мозговой деятельности. Нарушение функции мозжечкововестибулярного аппарата. Кратковременная потеря речи, ослабление зрения и слуха. Повышенная вегетативная и эмоциональная лабильность, общая слабость, реактивная депрессия, истерические проявления.

3-я стадия — стойкие нервно-психические изменения. Истерические реакции на фоне дистонии. Расстройства мозговой деятельности являются результатом поражения сосудов мозга и дегенеративных

Дозы. 3tr и 6-е разведение.

ЦИНК

Цинк, Zincum, Zn, порядковый номер 30, атомный вес 65,4. Цинк синевато-белый металл. На воздухе покрывается тонкой пленкой окислов, в разбавленных кислотах цинк легко растворяется с образованием соответствующих солей. При сгорании цинк превращается в окись, ZnO. В природе цинк встречается преимущественно в виде сернистых соединений. Главнейшей рудой является цинковая обманка, ZnS, и цинковый шпат, ZnCO3. Содержание в земной коре составляет 2- 1СР2%. Среднее содержание в почвах 5- 10-3% (А. Виноградов). Цинка в почвах в два раза больше, чем меди, На необходимость цинка для высших растений впервые указал в 1881 г. русский ученый Г. Г. Густавсон.

Но только с 1926 г, после работ Липмана и Соммера, в которых они показали необходимость цинка для нормального развития злаков и бобовых растений, влияние цинка на растения подвергалось настоящему изучению. Недостаток цинка в питании растений вызывает тяжелые нарушения роста, отрицательно отражается на плодоношении. Растения дают мелкие семена или вовсе их не образуют. На листьях появляются серо-зеленые пятна, верхушки у кукурузы белеют. У плодовых деревьев наблюдается мелколистность, у ореха «розеточная болезнь». Оздоровление растений происходит в одних случаях от внесения в почву сульфата цинка, в других — от опрыскивания растений раст вором цинковых солей (М. Я. Школьник).

Цинк находится во всех растениях. Из пищевых растительных продуктов наиболее богаты цинком дрожжи, пшеничные, рисовые и ржаные отруби, т. е. продукты, содержащие в значительном количестве витамин В,, зерна злаков и бобовых, какао. Наибольшее количество цинка содержится в грибах — на 1 кг сухого вещества 130—202,3 мг, в луке 100,0 мг и картофеле 11,3 мг (А. О. Войнар).

85

Цинк в организме животных

Первые исследования по содержанию цинка в организме животных были сделаны в 30-х годах прошлого столетия. В настоящее время известно, что цинк находится в теле всех животных, как беспозвоночных, так и позвоночных. Морские беспозвоночные обладают огромной способностью концентрировать цинк (Asterias rubens содержит 16 мг на 100 г сухого вещества).

Цинк содержится во всех органах млекопитающих, в среднем 2—3 мг на 100 г свежего вещества. Повышенное содержание отмечается в печени, поджелудочной железе, половых железах и гипофизе. Высокое содержание цинка в половых железах и в печени является общим для всех животных. Печень вообще является органом, концентрирующим тяжелые металлы. В коровьем молоке содержится около 3 мг цинка на 1 л. В 100 мл цельной крови быка содержится от 0,53 до 0,57 мг цинка. Содержание цинка в крови животных не изменяется в различные возрастные периоды, а остается постоянным.

Новорожденные млекопитающие обладают значительным запасом цинка (главным образом в печени). В первые месяцы у животного, находящегося на молочном питании, количество цинка снижается, затем начинает возрастать. В теле старых животных содержание цинка выше, чем у молодых. В крови цинк находится в 75% в эритроцитах, в 22% в плазме и в белых кровяных шариках в 3%.

Цинк в организме человека

Суточная потребность человека в цинке 12—16 мг для взрослых и 4—6 мг для детей. Молоко бедно цинком (женское молоко содержит 1,3—1,4 мг цинка в 1 л, козье и коровье 2,3—3,9 мг). Наибольшая потребность в цинке имеет место в период интенсивного роста и полового созревания.

Всасывание цинка происходит в верхнем отрезке тонких кишок. Всасыванию препятствуют карбонаты, с которыми цинк образует трудно растворимые соли. Даже при питании продуктами, богатыми цинком, не удается повысить содержание цинка в крови. Поступающий в кровь цинк в основной своей массе задерживается печенью. Отложение цинка в печени доходит до 500—600 мг на 1 кг веса. Затем цинк отлагается преимущественно в мышцах и костной системе. Выделение происходит главным образом кишечником. С мочой выделяется не более 0,4—0,5 мг цинка. При альбуминурии выделение с мочой нарастает до 2,1 мг в сутки.

86

Применение радиоактивных изотопов цинка позволило проследить внутриорганный обмен этого элемента и в общем подтвердило и данные, которые были получены при изучении нерадиоактивнога цинка. Анализ распределения Zn в эритроцитах показал, что строма содержит очень мало радиоактивного цинка. Около 90% Zrn связано с водорастворимыми белками. Радиоактивный цинк прони кает и в костную ткань, но чрезвычайно медленно. Важную роль в выведении радиоактивного цинка играет, видимо, поджелудочная железа.

Отмечено, что ткань злокачественных новообразований захваты-вает больше цинка, чем нормальная ткань. Цинк играет в организме человека и животных не менее важную роль, чем железо. Китайский биохимик Шень показал, что именно цинку принадлежит важная роль в механизме ферментативного действия угольной карбоангидразы' (В. И. Збарский и др.). Цинк оказывает несомненное влияние на активность половых и гонадот-ропных гормонов гипофиза. Цинковые соли усиливают лютеинизи-рующую и ослабляют фолликулостимулирующую активность гипо-физарных препаратов. Цинк усиливает также и тиреотропное дей-ствие гипофизарных экстрактов. Цинк входит в состав кристалличес-кого инсулина,

который в настоящее время в клинике применяется больше аморфного инсулина, так как он оказывает менее резки» гипогликемический эффект. Цинк увеличивает активность фермен-тов — фосфатаз кишечной и костной, катализирующих гидролиз, а иногда и синтез сложных эфиров фосфорной кислоты и различным соединений, содержащих гидроксильную группу (А. О. Войнар).

Тесная связь цинка с гормонами и ферментами объясняет его влияние на углеводный, жировой и белковый обмен веществ, на окислительно-восстановительные процессы, на синтетическую способность печени. По новейшим исследованиям, цинк обладает липо-тропным эффектом, т. е.

способствует повышению интенсивности распада жиров, что проявляется в уменьшении содержания жира в печени. Цинк задерживает рост животных, нарушает минерализа цию костей.

Токсическое действие

При искусственном дефиците цинка при 0,022 мг цинка в суточном рационе крыс и мышей наблюдается задержка роста, животные

1 Карбоангидраза — фермент, являющийся цинкопротеидом. Цинк находится в нем в 0,33—034%. Карбоангидраза содержится в эритроцитах крови всех животньп. В 1 л. крови млекопитающих находится около 1 г карбоангидразы. Наличие этогс фермента в крови дает возможность организму освобождаться от избытка углекислоты — Прим. авт.

87

отстают от контрольных, получающих 0,3 мг, на 1/3 роста. Больные животные перевозбуждены и наряду с этим быстро утомляются. Шерсть теряет глянцевитость, на брюшке у части животных облысение. Поражения кожи напоминают пеллагрозный дерматит. Гистологическое исследование показало гиперкератинизацию, утолщение эпидермиса, отек кожи, слизистых оболочек рта и пищевода. Недостаточность цинка в организме животных ведет к бесплодию. В основе цинковой недостаточности лежат изменения углеводного и азотистого обмена и нарушение химизма тканей.

Недостаток цинка в пищевом рационе животных отражается на продолжительности жизни. Мыши, не получавшие цинка, живут 16,9 дня, а получавшие цинк в дозе 2 мг на 100 г рациона — 64,4 дня (Г. Бертран

иБхаттачерджи). Крысы, получавшие достаточное количество витаминов, но находившиеся на бесцинковой диете, погибали.

Все соли цинка обладают высокой токсичностью для человека, особенно сульфаты и хлориды.

Уже 1 г ZnSO4 может вызвать тяжелое отравление. Хлориды, сульфаты, как и окись цинка, могут возникнуть при хранении пищевых продуктов в цинковой и оцинкованной посуде.

При добавлении к пище кошек солей цинка до 1 % к весу диеты у животных наступает фиброзное перерождение поджелудочной железы, и животные гибнут при явлениях гипергликемии. Внутривенное введение собакам 4 мг глюконата цинка на 1 кг веса тела ведет к прогрессирующей

слабости, понижению сухожильных рефлексов, кровавому поносу, парезу задних конечностей. У свиней заболевание от избытка цинка выражается потерей аппетита, неэластичной, напряженной походкой. При вскрытии животных отмечается некроз печени и декальцифи-кация головки бедра (А. О. Войнар). Кормление крыс ZnS04 дает яркую картину малокровия, а также задержку роста, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, бесплодие («Вредные вещества в промышленности»).

Окись цинка применяется при производстве белой краски (цинковые белила), для ускорения вулканизации резиновых смесей, в производстве типографских красок, стекла, керамики, спичек, косметических средств

ит. д. Отравление окисью цинка происходит при вдыхании ее паров. Оно проявляется появлением сладковатого вкуса, понижением или полной потерей аппетита, нередко усиленной жаждой. Появляется усталость, чувство разбитости, стеснения и давящая боль в груди, сонливость, позевывание, иногда сухой кашель. Все эти явления постепенно усиливаются и через 4—5 часов юстигают максимального развития. Этот первый период сменяется ощущением холода с ног и затем резким ознобом, продолжающимся

88 1 —1,5 часа, а в тяжелых условиях до 3 часов. Температура по вышается до 37—40° С и выше и держится

несколько часов, затем па-дает с проливным потом. Больной испытывает ломоту во всем теле, боль в мышцах, головную боль, шум в ушах, сухость во рту и в глотке, тошноту, иногда рвоту. Нередко поносы. Иногда сильно проявляется чувство стеснения в груди, кашель и т. д. В моче сахар' и уробилин. В крови значительное увеличение сахара.

Картина заболевания может быть разнообразной. У одних преоб-ладают нервные симптомы (головная боль, сонливость, плохое соображение, бессознательное состояние, бред, тремор, расширение зрачков, повышение рефлексов), у других — нарушение деятельности теп-лорегулирующих центров — лихорадка, у третьих — сосудодвига-тельные расстройства (озноб, покраснение кожных покровов). Иног-да явления со стороны желудочно-кишечных органов (тошнота,| рвота, судорожные боли в животе, в области желудка и тонкий кишок, поносы) и со стороны печени (острое ее увеличение и болезненность). («Вредные вещества в промышленности»).

В крови во время приступа лейкоцитоз до 18.000 и лимфоци-тоз. Приступы лихорадки могут повторяться у одних и тех же лишш многократно в течение ряда лет. Пары ZnCb поражают слизистую верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов. После года работы появляются желудочно-кишечные расстройства, а после 5—20 лет работы — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применение в медицине

Цинковые соли широко применялись при заболеваниях нервной системы в течение XIX в. Основоположник «опытного лечения» Радемахер называл цинк минеральным опием, так как он очень похож на опий по своему успокаивающему действию. Школа Радема-хера считала цинк средством, действие которого направлено на головной мозг, в частности на область мышления, но цинк назначался Радемахером и при меланхолии с сильной сонливостью и при фобиях. Цинк считался специфическим средством при тяжелых | мозговых явлениях, которыми в виде бреда или угрожающей сонливости сопровождаются некоторые инфекционные болезни. Указания на применение окиси цинка при различных неврозах, эпилепсии, Delirium tremens, истерии можно встретить и сейчас в некоторых руководствах по фармакологии. Окись цинка назначалась внутрь по 0,05—0,10 г и больше по нескольку раз в день.

Из цинковых солей при повышенной нервной возбудимости, реже при эпилепсии, указывался Zincum valerianicum (валерианово-цин-ковая соль) в порошке или пилюлях по 0,03—0,06 г.

89

В настоящее время соли цинка и окись цинка применяются почти исключительно наружно при катарах слизистых оболочек (М. Д. Машковский).

Zincum chloratum, ZnCI2 (хлорид цинка), применяется в 8—10%-ных растворах и пастах как прижигающее средство в зубной практике для прижигания папиллом слизистой оболочки.

Zincum sulfuricum, ZnSO(- 7H2O (сульфат цинка), оказывающий более слабое прижигающее действие, применяется в глазных каплях в виде 0,25—0,3%-ных растворов, избирательно действует на диплобациллы Моракс — Аксенфельда, вызывающие конъюнктивит; в 0,5— 1%—для спринцеваний. Высшая доза как рвотного—1 г.

Zincum oxydatum (окись цинка) применяется в виде присыпок, мазей и паст благодаря высушивающему и антисептическому действию цинка.

Pasta Zinci salycilata (Lassari) (цинково-салициловая паста) обладает подсушивающим действием.

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

В гомеопатии применяются Zincum metallicum и из других соединений цинка:

Zincum valerianicum; Zincum phosphoricum; Zincum cyanatum; Zincum sulfuricum.

Zincum metallicum

Патогенез цинка описан Ганеманом в его «Хронических болезнях». Испытания цинка, проведенные несколькими врачами-гомеопатами, показали, что главное действие цинка проявляется на центральной нервной системе как явлениями возбуждения, так и угнетения. Признание за цинком большой биологической роли в жизнедеятельности организма служит лучшим подтверждением того, что гомеопатия в своей оценке лечебного значения цинка стояла и стоит на правильном пути. Открытие новых сторон биологического действия цинка в гомеопатии должно содействовать более широкому применению цинка при различного рода трофических расстройствах, при нарушении воспроизводительной функции, расстройствах менструального цикла, диабете и т. п.

По своему действию на центральную нервную систему цинк имеет много общего с магнием, поэтому в лечении нервных заболеваний магний и цинк могут дополнять друг друга. При тяжелых инфекционных заболеваниях цинк в гомеопатии назначается в случаях сильного общего угнетения центральной нервной системы, что

90

связано обычно с отсутствием или недостаточностью высыпания. Один прием Zincum metallicum часто способствует появлению обильной сыпи и быстрому улучшению состояния больного.

Из испытаний цинка на здоровых людях, наблюдений над людьми с профессиональными заболеваниями и из данных лечебного применения установлен тип больных, которым показан цинк.

Тип

Больные худые, бледные, с землистым цветом лица; с повышенной чувствительностью к шуму, свету, прикосновению. Нервная система истощена бессонными ночами, постоянным умственным напряжением. Состояние чаще угнетенное, страдают головокружениями, головными болями, которые обычно ухудшаются перед менструацией и проходят с ее появлением (Lach). Отмечается потеря памяти, замедленность мышления, на вопрос отвечают не сразу, предварительно должны его повторить. Конечности слабы, дрожат, в ногах ощущают сильное беспокойство, особенно когда ложатся спать. В различных частях тела ощущаются подергивания, в позвоночнике жжение и боли.

Индивидуальные особенности. Ухудшение от прикосновения, по вечерам, перед менструацией, от вина. Улучшение во время еды, при появлении выделений, менструации.

Главные показания

Нервные болезни. Головные боли с локализацией во лбу, над переносицей, в затылке. Головокружение. Невралгии тройничного нерва со сверлящими болями, усиливающимися в менструальный период. Невралгия седалищного нерва с улучшением от ходьбы. Радикулиты с мучительными болями в руках, спине, особенно в первом поясничном позвонке. Двигательное беспокойство в ногах в постели. Писчий