3 курс / Фармакология / Гомеопатическая_фармакодинамика
.pdfпечени — фокусы жировой зернистой дистрофии, в почках — незначительные дегенеративные изменения извитых канальцев. У животных, получивших высшие дозы и внезапно погиб-
218
шек— воспаления легких и бронхов. В печени — сливные фокусы омертвления, резкая дегенерация эпителия извитых канальцев, набухание и гибель клеток коркового вещества. При приеме внутрь теллуристого натрия — тошнота, рвота, чесночный запах от дыхания и пота, почечные боли, гематурия, цистит, синюха, одышка. На вскрытии: желтое окрашивание подкожной клетчатки, резкий специфический запах внутренностей, черное окрашивание слизистой желудочно-кишечного тракта, полнокровие всех органов. Микроскопически: дегенерация и отеки в печени, воспаление мочевыводящих путей.
При вдыхании невысоких концентраций теллура при плавке стали — чесночный запах изо рта, такой же запах пота и мочи, сухость и металлический вкус во рту, тошнота, рвота, сонливость, угнетенное состояние, уменьшение потоотделения, исхудание («Вредные вещества в промышленности»).
Применение в медицине
В медицинской литературе упоминается, что теллур и его соединения применяются в качестве средств для удаления волос.
ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ
Tellurium
Порошок аморфного теллура был испытан Герингом и введен им в гомеопатию в 1850 г. Характерными явлениями, которые наблюдались при испытании, были неприятный запах и везикулезная зудящая сыпь, появляющаяся на коже группами.
Главные показания
Применяется по тем же показаниям, что селен и сера. Особые показания:
Нервные болезни. Головокружение по утрам при вставании и вечером перед сном. Сильные, острые невралгические боли под левым глазом. Онемение в затылке и в верхней части шеи. Невралгия седалищного нерва, чаще правого, с ухудшением от лежания на больной стороне.
Ушные болезни. Гнойный отит с выделением едкого гноя с запахом селедочного рассола, сильно раздражающего кожу наружного слухового прохода. Ощущение пульсации и зуда в слуховом проходе.
219
Глазные болезни. Фликтенулезный конъюнктивит со светобоязнью, хемозом и фликтенами по краю роговицы. Блефарит с утолщением век и с изъязвлениями на их внутренней оболочке. Экзема век с едким отделяемым.
Кожные болезни. Групповое высыпание везикулезной сыпи (Herpes circinatus, Herpes zoster) с сильным зудом и болями. Стригущий лишай. Псориаз. Зловонный запах от пота ног и тела.
Дозы. Дается в 6, 12 делении.
ХРОМ
Хром, Chrommium, Cr, порядковый номер 24, атомный вес 52,01. Хром — твердый белый, блестящий металл, не окисляющийся даже на влажном воздухе. В природе встречается главным образом в виде хромистого железняка FeO • Сг2Оз. Соединений с водородом хром не образует; с кислородом дает три окисла: закись хрома СгО, окись Сг2Оз и хромовый ангидрид СгОз. Соответственно этим окислам известны и три ряда соединений хрома. Все соединения хрома окрашены в яркие цвета; отсюда происходит и название хрома (хром по гречески — краска). Двухвалентный хлористый хром СгСl2 — ярко-синего цвета. Соединения трехвалентного хрома, окись хрома Сг2О3 зеленого цвета (известного под названием зеленого крона); соединения шестивалентного хрома — соли хромовой кислоты Н2СгО4, хроматы, имеют желтую окраску; соль двухромовой кислоты Н2Сг2О7, калия бихромат К2Сr2О7 имеет оранжево-красный цвет. Хроматы и бихроматы обладают сильными окислительными свойствами. Содержание в земной коре составляет 2 • 10~2 % по весу (БСЭ).
Наличие хрома в растениях было обнаружено спектроскопически в 1900 г. Хром является постоянной составной частью растений; содержание его в них достигает 0,0005% (БСЭ).
Хром в организме животных и человека
Хром является элементом, постоянно встречающимся в организме животных, как беспозвоночных, так и позвоночных. По А. И. Виноградову, количественное содержание хрома в живом веществе составляет 10-
4—10-3%.
Хром всегда содержится в яйцах. У новорожденных крыс хром находится от следов до 0,008 мг на животное.
220
Хром является постоянной составной частью всех органов и тканей человека. Наибольшее его количество обнаружено в волосах, ногтях и костях. У животных — в шерсти и копытах в десятых, сотых и тысячных долях мг% (Грушко). В эритроцитах хром содержится в 0,020 мг%, в плазме 0,014 мг%. Из внутрисекреторных органов наиболее богат хромом гипофиз (0,003 г на 100 г золы) (А. О. Войнар).
Нахождение хрома рядом с марганцем в горизонтальном ряду периодической системы является указанием на возможность действия хрома на процессы кровотворения.
Работами С. Бреслера и Н. Розенцвейга показано, что хром обладает способностью активировать трипсин, причем оптимальная активирующая концентрация иона хрома равна 0,0005 Mol. Хром, по данным указанных авторов, входит в состав кристаллического трипсина в виде лабильного соединения, способного отщеплять ионы хрома (цит. по А. О. Войнару).
Соли хрома обладают способностью подавлять спиртовое брожение, причем двухромокислый калий это делает в концентрации 0,000033 Mol. Наличие хрома в теле новорожденных животных и в яйцах птиц указывает, что физиологические концентрации хрома в животных организмах не токсичны. Однако имеющихся данных о хроме еще не достаточно, чтобы сделать заключение о физиологической роли хрома (А. О. Войнар).
Токсическое действие
Токсические явления наступают от приема 0,05—0,08 г двухром-окислого калия. Минимальная смертельная доза бихромата — 0,25 г. Все соединения хрома ядовиты. Хром применяется главным образом в сталелитейной промышленности. Стали содержащие 1—2% хрома, обладают повышенной прочностью и твердостью.
При содержании 12% хрома получается нержавеющая сталь. Хромовые соединения применяются, кроме того, для хромирования инструментов, частей машин и автомобилей, в кожевенной, текстильной, лакокрасочной промышленности, в электротехнике, в фотографической технике, для борьбы с вредителями в сельском хозяйстве и т. д.
При незначительных концентрациях хрома в воздухе предприятий наблюдается легкое раздражение слизистой носа, насморк, небольшие носовые кровотечения. При более высоких концентрациях к этим явлениям, протекающим безболезненно, присоединяются омертвение отдельных участков слизистой носа, изъязвление ее и, наконец, прободение хрящевой части носовой перегородки, обычно
221
в определенном месте (Locus Kiesselbachii); искривление носовой перегородки способствует этому. На слизистой рта образуются мелкие изъязвления, медленно излечивающиеся. Описаны случаи изъязвления миндалин, гортани, хроническое воспаление дыхательных путей, конъюнктивиты. Иногда в процесс вовлекается евстахиева труба, развивается воспаление среднего уха. Даже при содержании в воздухе хромового ангидрида от 0,000015 мг до 0,00033 мг/л отмечены жалобы на носовые кровотечения, хрипоту, атрофические и гипертрофические изменения слизистой носа. Прободение развивается уже на 6—8-й день после начала воздействия, обычно же через 6—8 недель. Сенсибилизация к хрому приводит к заболеванию типа бронхиальной астмы. Известны типичные случаи бронхиальной астмы, возникающие сразу после вдыхания трехокиси хрома («Вредные вещества в промышленности»).
При хроническом отравлении хромом наблюдаются головные боли, исхудание, воспалительные изменения слизистой желудка и кишечника — язвенные гастроэнтериты, относительно часты язвы двенадцатиперстной кишки; из 97 рабочих, соприкасающихся с хромом, язва двенадцатиперстной кишки обнаружена у восьми и язва желудка — у двух человек. Описаны также гепатиты. Ряд авторов отмечает малокровие, часто гипохромное, иногда повышение или понижение числа лейкоцитов. За последнее время установлено, что хром обладает канцерогенным эффектом. От рака легких рабочие хромовых производств США умирают в 16—80 раз чаще, чем из всего населения, живущего вокруг производств. Раковая опухоль чаще локализуется в правом легком.
Хромовые соединения вызывают различные кожлые заболевания, дерматиты и экземы, протекающие остро или хронически и носящие пузырьковый, папулезный, гнойничковый или узелковый характер; описаны также случаи образования пузырей на обширных участках кистей, предплечий, голеней и лица, сопровождаемые сильным зудом. Возможна сенсибилизация кожи к хрому, вследствие чего после 6—9- месячной работы развиваются экземы. Заболевание возникает и от ношения браслета из хромированного металла («Вредные вещества в промышленности»).
При длительном вдыхании пыли хроматов у кроликов в легких происходит разлитое разрастание интерстициальной ткани, а при вдыхании бихроматов — участки эмфиземы и отек, кровоизлияния в альвеолы, утолщение альвеолярных перегородок, участки воспаления в легких; в почках и печени — разрастание соединительной ткани, круглоклеточная инфильтрация. Хромовые соли при подкожном введении вызывают хромовый нефрит (Hauschild).
В медицине соединения хрома не применяются.
222
ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ
Kalium bichromicum — K2Cr2O7
Из соединений хрома в гомеопатии применяется Kalium bichromicum. Действие его исследовалось Драйзделем в Англии на 16 испытуемых. Позже испытания производились австрийским гомеопатическим обществом (Р. Юз).
В соединение входят два элемента — калий и хром; действие последнего выражено особенно ярко. Хром является высокотоксичным веществом, действующим раздражающе на слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта и мочеполовых органов. Он производит катаральные воспаления слизистых оболочек с вязким, тянущимся в нити секретом, изъязвления слизистых с последующей атрофией. В гомеопатии Kalium bichromicum является одним из лучших лекарственных средств при воспалительных процессах на слизистых оболочках с характерными для этого средства выделениями. Особенно Kalium bichromicum зарекомендовал себя при гипертрофических ринитах, при язвенной болезни, в частности двенадцатиперстной кишки, и при эндометритах. Входящий в состав препарата калий обусловливает действие на мышцы и связки. В гомеопатии по широте и глубине действия на организм Kalium bichromicum считается конституциональным средством.
Открытие профессиональной токсикологией канцерогенного действия хрома должно быть проверено в лечении больных раком легких.
Тип
Лица типа Kalium bichromicum склонны к полноте. У них часто наблюдается отечность верхних век. Мышцы вялые, дряблые; они страдают сильной зябкостью. Настроение подавленное, угнетенное. Характерна наклонность к воспалительным процессам слизистых оболочек, что особенно наблюдается у детей с экссудативным диатезом.
Главные показания
Болезни верхних дыхательных путей. Хронический ринит сухой или с вязким желто-зеленым секретом, с образованием корок, особенно в задних отделах носа, и изъязвлений слизистой носа. Озена. Хронический синусит. Хронический тонзиллит. Фарингит, ларингите охриплостью, щекочущим кашлем, с мокротой, тянущейся нитями. Бронхит. Коклюш. Круп с фибринозными пленками. Бронхиальная
223
астма. Усиление кашля по ночам с улучшением в сидячем положении.
Глазные болезни. Хронический блефаро-конъюнктивит. Язвы роговицы, ирит. Синехии. Ушные заболевания. Катар евстахиевых труб. Хронический отит.
Заболевания сердца. Миокардиосклероз с сердцебиением, одышкой и острыми болями в сердечной области.
Заболевания пищеварительного аппарата. Глоссит. Язык с отпечатком зубов, покрытый в основании желтым налетом. Географический язык. Гингивит. Гастрит острый и хронический с ощущением тяжести сразу после еды, желанием кислого, пива. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с тошнотой, рвотой, болями, идущими к позвоночнику. Запоры и поносы с тенезмами со стулом сразу после еды. Геморрой с ощущением пробки в анусе. Хронический гепатит. Цирроз печени, асцит.
Кожные болезни. Сухие сыпи по всему телу, похожие на корь. Сыпи папулезные, везикулезные с зудом, пустулезные, напоминающие ветряную оспу. Пузыри с серозной жидкостью на подошвах. Глубокие язвы на пальцах рук, на ногах, оставляющие рубцы.
Заболевания суставов, мышц и костей. Полиартрит с опуханием и болями. Подагра суставов пальцев рук и ног и плечевых с ригидностью и треском в последних. Блуждающие боли в различных участках тела, внезапно появляющиеся и так же внезапно исчезающие. Острый и хронический мышечный ревматизм. Люмбаго, периостит, остеомиелит. Ночные боли в костях.
Мочеполовые болезни. Уретрит с жжением во время и после мочеиспускания; постоянные позывы с ощущением остающейся в уретре капли мочи.
Женские болезни. Менструации раньше срока с головными болями, головокружением. Эндометрит с обильными слизистыми выделениями. Опущение и выпадение матки. Субинволюция матки. Климактерические приливы.
Дозы. Самое употребительное 3-е деление, но дается и в 6-м и 12-м.
УРАН
Уран, Uranium, U, порядковый номер 92, атомный вес 238,1. Уран — белый, твердый, ковкий металл, плавящийся при 1133° С. Содержание его в земной коре равно 0,0004 весовых процента.
224
Важнейшими урановыми рудами являются смоляная урановая обманка и карноллит. Смоляная обманка представляет собой минерал сложного состава, содержащий около 80% окисла U3O8. Уран образует
большое число соединений. Из них наиболее важными являются окиси: двуокись урана UO2, трехоки^ь UO3, четырехокись урана (перекись) UO4 и двуокись-трехокись урана U3O8 и из галоидных соединений — четыреххлористый уран UCL4, четырехфтористый UF4 и шестифтористый UF6. При действии азотной кислоты на любой из окислов урана образуется азотнокислый уранил UO2(NОз)2, который является наиболее обычным продажным препаратом урана. Природный уран состоит из трех изотопов U 236. U235, U234. Радиоактивных свойств их мы здесь касаться не будем. Уран входит в состав многих растений, среди которых некоторые грибы особенно концентрируют его, как, например, Ustilago glabro; содержание в нем достигает 0,236 мг на 100 г свежего вещества. Споры Aspergillus niger также обладают способностью концентрировать уран. При культивировании черных аспергилл на среде, в составе которой находится уран в 6,37- 10-6%, содержание урана увеличивается в 10 раз. Уран может заменять необходимый для роста аспергилл цинк (Г. Ф. Гаузе).
Уран в организме животных и человека При помощи флюориметрического метода следы урана обнаружены в костях нормальных, не получавших урановых препаратов животных. По данным Неймана, среднее содержание урана в организме нормальных животных составляет 1—20 мг урана на 100 г свежего веса.
Уран, согласно Гоффману, находится во всех органах человека: мозг содержит 3 17 • 10-8 %, кровь 4,0 • 1010%, щитовидная железа 4,52 • 10- %. Гоффман считает надпочечники, поджелудочную железу и гипофиз урановым депо. Уран обнаружен также в органах эмбриона человека, в силу чего Гоффман относит уран к биоэлементам (Г. Ф. Гаузе).
Токсическое действие
При подкожном введении азотнокислого уранила в дозе несколько выше 2 мг/кг происходит гибель всех собак в первые 5—9 дней (Веглин и Ходже).
Урановая патология стала изучаться на животных задолго до открытия радиоактивных свойств урана. Опыты Леконта на собаках были произведены в 1851 г.; им было обнаружено, что дача собакам
225
в малых дозах азотнокислого урана всегда сопровождалась появлением сахара в-моче (Р. Юз). Рядом авторов затем было установлено, что уран вызывает, кроме того, раздражение слизистых оболочек и заболевание почек. Достижения в области изучения "атомной энергии и ядерных превращений в последние десятилетия, естественно, вызвали снова интерес к патологии, вызываемой ураном.. В 1941 —1943 гг. сотрудниками фармакологического отдела Манхэттенского проекта были произведены исследования по изучению токсикологии различных урановых соединений (азотнокислого уранила, шестифтористого, четыреххлористого урана, двуокиси урана и др.). В качестве опытных животных были использованы кролики, морские свинки, крысы и мыши. Опыты производились как с высокими дозами, приводящими животных к смерти в течение нескольких дней, так и с небольшими дозами, позволяющими вести наблюдения в течение двух лет. Урановые соединения вводились в организм внутривенным путем, ингаляционным, подкожным, внутрь с кормом и путем апликации на кожу. Этими исследованиями было установлено, что в центре токсикологического действия урана стоит поражение почек. Картина поражения почек ураном однотипна для всех животных. При остром урановом отравлении преобладают дегенерация почечных канальцев и некроз эпителия с разрушением всего тубулярного аппарата. При хроническом отравлении характерными изменениями почек являются атрофия почечных канальцев, увеличение соединительной ткани между канальцами, уменьшение клубочков в объеме и сужение коркового слоя. В этой работе все внимание авторов (Веглин и Ходже) было сосредоточено на почечной патологии. Из изменений в других органах они обнаружили дегенерацию печеночных клеток, частые геморрагии на слизистых оболочках пищеварительного тракта и на слизистых дыхательных путей (если отравление производилось ингаляционным путем).
Несколько иначе представлена урановая патология в работе А. П. Новиковой (1956). Автором проводились многочисленные опыты на животных (крысах, морских свинках, кроликах) с азотнокислым уранилом, который вводился подкожно или внутривенно в дозе 20 мг/кг. Эта доза является смертельной для всех видов животных, гибель происходит в течение 5—9 дней. Отравленные животные умерщвлялись через 30—60 минут, или через 2—3—6 часов, или через 1—2—3—4—5 суток. При вскрытии животных было обнаружено, что уран производит раннее повреждение сосудов, выражающееся расширением сосудов и капилляров, набуханием эндотелия и мышечной стенки сосудов и периваскулярными кровоизлияниями, последние наблюдаются во всех органах. В сердце
226
микроскопические кровоизлияния под эндокардом и в межжелудочковой перегородке. На слизистой желудка сосудистые повреждения являются причиной очаговых некрозов; в печени они вызывают вакуолизацию печеночных клеток; в легких — отек и кровоизлияния; в головном мозгу множественные мелкоочаговые кровоизлияния сопровождаются периваскулярным и перицеллюлярным отеком. Особенно тяжелые сосудистые изменения наблюдаются в почках, органе, выделяющем соединения урана. Они состоят в серозном гломеруло-нефрите и некротическом нефрозе.
Изменения в лимфатических узлах и селезенке состоят в распаде лимфоцитов с «опустошением» лимфатических фолликулов на 4—5-е сутки. Во всех паренхиматозных органах и сердце происходит белковая дистрофия и жировая инфильтрация. Таким образом, из работы А. П. Новиковой видно, что урановая патология является патологией не только почек, но и всего организма; она связана в первую очередь с поражением сосудов, а затем почек. Нефротиче-ский же некроз определяет симптоматику острого отравления, проявляющуюся альбуминурией, гликозурией и гематурией.
Сообщениями относительно профессиональных отравлений ураном современная литература еще очень бедна, так как случаи острого отравления, по-видимому, редки (описаны всего два случая отравления шестифтористым ураном, где тяжелые повреждения больше связаны с фтором, чем с ураном). Что касается хронических отравлений, то, несмотря на то, что были проведены специальные наблюдения над группами лиц, работающих от 5 до 9 месяцев в промышленном производстве шестифтористого урана, точных доказательств, связанных с токсичностью урана, установить не удалось (Веглин и Ходже).
Применение в медицине
Азотнокислый уран был рекомендован Кеннеди как средство против сахарного мочеизнурения. Его давали по 0,01—0,02 г три раза в день. Высший однократный прием был равен 0,1 г высший суточный — 0,5 г (Хагер). Согласно Веглин и Ходже, в лечении большого числа диабетиков Кеннеди, Уелш и Тайкоут применяли гексагидрат азотнокислого уранила в дозе от 0,01 до 3,9 г ежедневно в течение года, но каковы были результаты такого лечения, авторы не сообщают.
Попытки применять азотнокислый уран в лечении диабета делались и в русской клинике, о чем свидетельствует работа А. И. Иг-натовского «О действии Uranii nitrici при сахарном диабется В терапии современной клиники соединения урана не применяются
227
ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ
Uranium nitricum — UО2(NОз)2 • 6Н2О
Азотнокислый уран в гомеопатии стал применяться в лечении больных сахарным диабетом (так же как и в общей медицине) вскоре после появления сообщения Леконта о токсическом действии малых доз азотнокислого урана на собак, вызывающем появление сахара в моче. В гомеопатической литературе второй половины XIX в. имеется ряд сообщений об успешном лечении больных диабетом этим препаратом. После того как экспериментами д-ра Блэка было установлено, что азотнокислый уран вызывает изъязвления слизистой оболочки в пилорической части желудка и в двенадцатиперстной кишке, его стали применять также и в лечении язвенной болезни (Р. Юз).
Из приведенного выше описания урановой патологии видно, что азотнокислый уран (как и все нитраты) в первую очередь действует вредно на сосуды и капилляры, вызывая их дегенерацию, разрыхление и мелкососудистые кровоизлияния, и, значит, может быть применен при заболеваниях сосудистой системы, особенно капилляров, с наклонностью к околососудистым кровоизлияниям.
Главные показания
Сахарный диабет. Сильное исхудание, слабость. Сухость слизистых оболочек и кожи, гликозурия. Язвенная болезнь. Сильная жажда, повышенный аппетит, тошнота, рвота, сверлящие жгучие боли в подложечной области, сильное вздутие живота после еды.
Заболевания мочевых органов. Нефрозы. Нефриты. Ночное недержание мочи. Дозы. Дается в 3-х, 3-м и 6-м делениях.
228
СЕДЬМАЯ ГРУППА ПОДГРУППА ГАЛОГЕНОВ
Седьмая группа периодической системы состоит из двух подгрупп — главной и побочной.
В главную подгруппу входят фтор, хлор, бром и йод. Эти элементы называются галогенами, что означает «солеобразующие». Это название дано им потому, что они легко соединяются с металлами, образуя соли, например NaCl.
Другая подгруппа носит название подгруппы марганца, в нее входят марганец, технеций и рений.
Атомы всех галогенов в наружном слое имеют семь электронов; присоединяя к себе по одному электрону, они превращаются в отрицательные одновалентные ионы. Одинаковое строение наружного электронного слоя галогенов обусловливает сходство их химических свойств. Галогены являются чрезвычайно сильными окислителями, легко отнимающими электроны у других элементов. Их соединения с водородом представляют собой газы с удушливым запахом. Растворы газов в воде образуют кислоты: фтористоводородную (плавиковую), хлористоводородную (соляную), бромисто-водородную и йодистоводородную. Галогены обладают способностью вытеснять друг друга из соединений. Фтор вытесняет все галогены, хлор вытесняет бром и йод, бром только йод. Физиологическое значение галогенов в организме большое. Все они входят в состав клеток всех органов и тканей, обладают ясно выраженным избирательным действием на железы, особенно резко проявляется оно у йода в отношении щитовидной железы; избыточное введение его ведет к тиреотоксикозу. Галогены сильно раздражают слизистые оболочки, почему и применяются при
заболеваниях верхних дыхательных путей. Способность галогенов замещать друг друга широко использована в гомеотерапии при лечении тиреотоксикозов.
229
ФТОР
Фтор, Fluor, F, порядковый номер 9, атомный вес 19,0, представляет собой газ с неприятным, раздражающим запахом, напоминающим хлор. Уже при обычной температуре фтор энергично соединяется почти со всеми элементами, кроме О, Cl, N и «благородных» газов. При взаимодействии его с кремнием, фосфором, серой происходит воспламенение. В природе встречается в виде минералов — плавикового шпата CaF2, криолита AIF33NF и апатита ЗСаз(РО4)2
CaF2.
Содержание фтора в почвах в среднем равно 5,0- 10~2%. В пресной воде содержится около 5,0- 10-5% фтора. В морской воде содержание фтора в 10 раз выше, чем в пресной.
Пресноводные растения содержат 4,0510~3% фтора и наземные 3,38- 10-5 %. Много фтора содержится в чае—17,5— 10,0 мг на 100 г сухого чая (А. О. Войнар).
Фтор в организме животных и человека
Кости и зубы животных наиболее богаты фтором. В костях морских животных содержание фтора почти в 10 раз больше, чем у сухопутных. Коровье молоко содержит 0,1—0,2 мг фтора на 1 л.
Фтор находится во всех органах человеческого организма в количестве десятых долей мг%. В плазме крови содержится 0,05— 0,08 мг% фтора, в эритроцитах — 0,03 мг%, в сперме —3,5—8 мг% (такое накопление пока не имеет объяснения); нормальные кости содержат 0,01—0,03 мг%, эмаль зубов - 0,01— 0,02 мг%. В эмали фтор находится в виде фтороапатита CasF(PO4)3 (А. О. Войнар).
Фтор попадает в организм с растительной и животной пищей. В местностях с нормальным содержанием фтора в почве человек потребляет в день с водой около 1 мг/л. В среднем с пищей получает около 0,2—0,3 мг фтора в день. Из организма фтор выводится мочой и потом.
Токсическое действие
Содержание фтора в воде должно отвечать оптимальному уровню— приблизительно 0,5—1,2 мг фтора на 1 л. Нарушение этого уровня в сторону повышения фтора ведет к заболеванию зубов —
230
к эндемическому флюорозу. Сущность этого заболевания состоит в поражении зубов «пятнистой» эмалью. На зубах появляются мело-видные пятнышки, приобретающие со временем желтый цвет. Зубы становятся хрупкими и имеют изъеденный вид. Количество фтора в зубах при этом увеличивается в 3—5 раз. При концентрации фтора в воде больше 2 мг/л процент больных возрастает, а при содержании 5 мг/л флюорозом поражается все население (А. О. Войнар).
При содержании в воде фтора в количестве 10 мг/л наряду с разрушением зубов происходит поражение скелета (остеосклероз). Это наблюдается у жителей Марокко, Алжира, Туниса. Изменения начинаются с длинных костей конечностей, к 40—45 годам переходят на ребра, ключицы, лопатки, наконец, на череп; на рентгенограмме— «мраморный скелет» («Вредные вещества в промышленности») .
Вместностях, где фтора меньше, чем 0,5 мг/л (по А. П. Виноградову), у людей развивается зубной кариес. Добавление к воде, содержащей ничтожное количество фтора, 1 мг/л фтора в день является средством, предупреждающим заболевание кариесом у детей до восьмилетнего возраста.
При вдыхании фтора, смешанного с азотом в концентрации 0,16 мг/л, животные (мыши, крысы, морские свинки, кролики) в 60% погибали через 14 дней после отравления от поражения дыхательных путей (отек легких, некроз бронхиального эпителия, метаплазия альвеолярного эпителия).
Вопытах Роста ежедневная дача фтористого натрия в дозах 0,4 мг, не вызывающих рвоты, вызывали у находящихся в периоде роста собак замедление роста костей, экзостозы, остеопароз черепных костей, кариес зубов при сильном увеличении содержания фтора в костях и зубах (Э. Штаркенштейн, Рост, Поль).
Впроизводственных условиях, при применении плавиковой кислоты для травления стекла, гравирования по металлу, в производстве суперфосфатов, в производстве спичек и т. д. образуется фтористый водород HF, бесцветный раздражающий газ, обладающий резким запахом. В водном растворе он образует фтористоводородную плавиковую кислоту — Acidum fluoricum.
Ранними признаками отравления низкими концентрациями HF считают (Альперина и Сокольский) кровоизлияния в области десен, полости рта и носа, гингивиты, расстройство чувствительности зубов и десен, заболевания верхних дыхательных путей, замедленное сердцебиение, понижение кровяного давления. В условиях суперфосфатного производства при контакте с HF отмечены стойкие изменения со стороны органов пищеварения (на эмали зубов желтовато-коричневая пигментация, кариес, воспаление десен, аль-
231
веолярная пиорея, гастриты) и дыхательных путей (атрофические риниты, редко прободение носовой перегородки, воспаления гортани и глотки, рецидивирующие бронхиты) («Вредные вещества в промышленности»).
Плавиковая кислота действует раздражающе на кожу. От легкого прижигания кожи плавиковой кислотой возникают зуд, раздражение и слущивание эпидермиса; от сильного прижигания образуются глубокие язвы с твердыми краями, медленно рубцующиеся. Характерным признаком отравления фтористым натрием являются ожоги желудка от образования в желудке плавиковой кислоты.
Хроническое отравление плавиковой кислотой вызывает носовые кровотечения, болезненность и опухание носа, насморк, чувство жжения в носу, изъязвления слизистой носа и прободение ее, сухой удушливый кашель, хрипоту, потерю голоса, спазмы дыхания, потерю обоняния. Нередки бронхиты. Фторсодержащие соли являются протоплазматическими ядами. При остром отравлении главное значение имеет общее действие на центральную нервную систему и местное действие на желудочно-кишечный тракт; при хроническом отравлении основные изменения происходят в костях и зубах. Изменения в костях у животных и человека неодинаковы: у человека обычно наблюдаются изменения типа остеосклероза, у животных преобладают явления разрушения костей.
Картина острого отравления у животных и человека одинакова. Оцепенение и слабость, слезотечение, слюнотечение, учащение и углубление дыхания, судороги, фибриллярные подергивания мускулатуры, резко выраженные воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракте, понос, паралич сосудодвигательного центра, смерть от остановки сердца, преждевременное мышечное окостенение («Вредные вещества в промышленности»).
Обзор нарушений, вызываемых избытком и недостатком фтора в организме животных и человека, показывает, что биологическая роль фтора связана с его участием в процессе развития зубов и костей. Кроме того, фтор участвует в процессах обмена жиров и углеводов, действуя на них угнетающе (А. О. Войнар).
Применение в медицине
Медицинское применение фтора и его соединений очень слабо разработано. Фтористый натрий NaF применялся в лечении туберкулеза, а также при ревматизме и эпилепсии (по 0,01 г на прием до 0,06 г в день). Делались попытки применения для уничтожения злокачественных новообразований 0,1% раствора фтористого серебра AgF, выпускаемого под названием тахиола. Из органических соединений
232
фтора применяется иногда антитусоин Difluor diphenil в виде 5% мази для смазывания груди и спины при коклюше (1—2 г мази в день), в 10% мазях или присыпках — при сифилитических изъязвлениях. Открытие эндемического флюороза повело за собой применение фтористого натрия в стоматологии для профилактики зубного кариеса, однако в оценке такой терапии мнения стоматологов разошлись. Делались также попытки лечить гипертиреоз соединениями фтора, но высокая токсичность заставила отказаться от этого (А. О. Войнар).
ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ
Из соединений фтора в гомеопатии применяются: Acidum fluori-cum и Calcium fluoricum.
Acidum fluoricum — HF
Плавиковая кислота в слабом растворе была испытана Герингом и рядом исследователей. Проверка на практике показала, что ее действие на соединительнотканые образования — сухожилия, руб-цовую ткань, хрящи, кости — подобно действию Silicea. Возбуждая клетки мезенхимы, она способствует заживлению хронических ран. Ее действие проявляется особенно успешно после прекращения действия Silicea. Она как бы активирует задержавшийся кремниевый обмен (из химии известно, что только фтористый водород, единственный из соединений водорода с галогенами, входит в соединение с такой индифферентной кислотой, как кремневая, по формуле SiO2-+4HF= SiF4+2H2O). Действие плавиковой кислоты проявляется еще на сосудах и связках, подвергающихся расширению и растяжению. Плавиковая кислота способствует восстановлению в них эластичности, конечно, в случаях еще обратимых. Это действие проверено при Naevi vasculosi и при варикозных расширениях вен. В разросшихся келоидах плавиковая кислота вызывает обратное развитие рубцовой ткани. Подобно Acidum phosphoricum, она действует укрепляюще на весь организм и поэтому дается при общей слабости, потливости, выпадении волос. Тип людей, которым показана Acidum fluoricum, отличается от типа Silicea отсутствием зябкости.
Тип
Лица типа Acidum fluoricum страдают кариесом зубов, некрозами костей, образованием фистул, расширением вен, упорными язвами голени, родимыми пятнами, кожным зудом, потами. Внешне они худы и слабы, несмотря на повышенный аппетит, ощущают
233
постоянно внутренний жар, плохо переносят жару.
Индивидуальные особенности. Ухудшение от тепла, по утрам и от возбуждающих напитков. Улучшение от холодной воды, от прогулки на свежем воздухе, от еды, от бандажа.
Главные показания
Спайки, сращения во внутренних органах после воспалений, операций, травм, вызывающие боли и нарушение функций органов.
Заболевания суставов позвоночника и конечностей, связанные с потерей эластичности в связках. Скованность движений.
Заболевания кожи. Acne rosacea. Зуд кожи. Сильная потливость. Келоиды. Выпадение волос. Заболевания пищеварительного тракта. Зубной кариес, зубные фистулы. Хронический гастроэнтерит с жаждой, отрыжкой, ощущением тяжести в подложечной области, с повышенным аппетитом (Iodium). Метеоризм. Поносы по утрам с тенезмами и выпадением прямой кишки. Свищи заднего прохода. Дозы. Дается в 3, 6, 12, 30-м делениях длительно.
Calcium fluoricum — CaF2
Фторид кальция приобретает для организма человека и животных особое значение в связи с тем, что от нормального нахождения его в костях и зубной эмали, а также и в других соединительнотканных образованиях зависит их прочность и эластичность. Нарушения в развитии костей и зубов, слабость связок и мышц могут быть обусловл'ены наследственностью, но чаще являются результатом неблагоприятных условий жизни в раннем возрасте, связанных с недостаточным или неправильным питанием, отсутствием солнечного света, с тяжелой работой.
Calcium fluoricum назначается при деформации костей, при кариесе зубов, при слабости связок, ведущей к смещению органов и вывихам, при гипертрофии желез с развитием в них фиброзной ткани, при потере эластичности в сосудах, ведущей к их расширению и застойным явлениям. Применение фторида кальция имеет целью активизацию фтористо-кальциевого обмена, предупреждение развития остеопороза и кариеса костей и зубов, укрепление связок, сосудистых стенок, ограничение роста фиброзных опухолей.
Тип
При взгляде на лиц, которым показан фторид кальция, бросаются в глаза деформация костей, неправильный рост зубов, пят-
234
нистость эмали и кариес зубов, гипертрофия лимфатических желез, зоб, расширение вен с образованием венозной сетки на груди, бедрах и варикозных узлов на ногах.
Индивидуальные особенности. Ухудшение от сырости, холода. Улучшение от тепла и движения. Главные показания Глазные болезни. Катаракты, кисты век.
Ушные болезни. Хронический катаральный отит. Отосклероз с отложением кальция в барабанной перепонке.
Заболевания дыхательных путей. Атрофический ринит с образованием корок. Катар носа с обильным отделяемым с дурным запахом. Озена. Ларингит с охриплостью, щекочущий кашель, круп. Тиреотоксикоз, струма. Ощущение давления и спазмов в горле.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Главное средство при варикозном расширении кровеносных сосудов, при сосудистых опухолях (Naevi vasculosi, ангиомы, аневризмы). Фиброзные изменения эндокарда, кардиосклероз.
Заболевания костей и суставов. Рахитические изменения костей. Экзостозы, пяточные шпоры. Подагрические утолщения суставов пальцев. Хронический синовит коленных суставов. Деформирующий артрит. Ганглии на кистях рук. Хроническое люмбаго.
Кожные болезни. Рубцы, трещины, особенно на ладонях и в анусе. Язвы с каллезными высокими краями. Подкожные фиброзные узлы и узелки.
Женские болезни. Выпадение, опущение и загибы матки. Менор-рагии застойного происхождения. Плотные, как камень, фибромы матки. Фиброаденомы грудных желез.
Заболевания пищеварительного тракта. Трещины языка. Альвеолярная пиорея. Нарывы на деснах с твердым уплотнением ткани вокруг зуба. Рвота у детей непереваренной пищей, метеоризм. Дозы. Дается в 6, 12 и 30-м делениях. Средство должно применяться длительно.
ХЛОР
Хлор, Chlor, C1, порядковый номер 17, атомный вес 35,457, ядовитый газ, желто-зеленого цвета, непосредственно соединяющийся с очень многими металлами и металлоидами. В свободном виде
235
в природе не встречается, а только в соединениях. С водородом хлор образует хлористый водород НС1 — бесцветный газ с резким запахом; при растворении в воде получается хлористоводородная, или соляная, кислота. Чистая соляная кислота — бесцветная жидкость, содержит около 37% хлористого водорода, который, выделяясь в воздух, дымит, отчего кислота называется дымящейся. Соляная кислота принадлежит к числу наиболее сильных кислот, так как растворяет многие металлы и их окиси, образуя хлористые соли, или хлориды.
Синтетически соляная кислота получается от сжигания водорода в струе хлора. Прежний способ получения НС1 состоял во взаимодействии концентрированной H2SO4 с поваренной солью. Свободная соляная кислота содержится в желудке около 0,5%; она играет важную роль в пищеварении, создавая оптимальную кислотность для действия пепсина и являясь сильным возбудителем отделения панкреатического сока (А. Кузин).
Токсическое действие
Соляная кислота широко применяется в промышленности для производства хлористых солей, органических красителей, для пайки, очистки и лужения паровых котлов, для крашения и дубления кожи и в ряде других производств.
Отравления происходят туманом соляной кислоты, образующимся при взаимодействии хлористого водорода с водяными парами. Острое действие проявляется раздражением слизистых оболочек глаз с помутнением роговицы, верхних дыхательных путей, с насморком, охриплостью, чувством удушья, кашлем, иногда с кровью в мокроте. Хроническое отравление выражается катаром дыхательных путей с изъязвлением слизистой оболочки носа и даже, иногда, с прободением носовой перегородки и желудочнокишечными расстройствами.
Соляная кислота разрушает зубы, образуя на поверхности зубов, чаще резцов, коричневые пятна. На коже соляная кислота производит ожоги, менее тяжелые, чем от серной и азотной кислот.
Применение в медицине
Acidum hudrochloricum purum dilutum s. Acidum muriaticum dilutum содержит одну часть соляной кислоты и две части воды. Содержание хлористого водорода составляет 8,2—8,4%. Применяется внутрь по 10—15 капель в полстакане воды. Высшая разовая
236
доза 20 капель, суточная — 60 капель (М. Д. Машковский). Соляная кислота способствует пищеварению, устраняет брожение, освобождает больного от чувства полноты, но настоящего замещения, необходимого для ферментативного действия НС1, такое введение ее внутрь не производит; для этого ее необходимо принимать в 3—8 раз больше (Hauschild).
Кроме соляной кислоты, в медицине применяются ее хлористые соли, или хлориды: хлористый натрий и хлористый кальций; об их применении было сказано выше при рассмотрении щелочных и щелочноземельных элементов.
ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ
Acidum muriaticum s. Acidum hydrochloricum — HCI
Соляная кислота введена в гомеопатию Ганеманом. В качестве паллиативного средства при ахилии и недостаточной кислотности она применяется и в гомеопатии, однако реже, чем азотная или серная кислоты. Главным образом НС1 назначается при тяжелых заболеваниях с поражением слизистых оболочек полости рта и носоглотки и с сильнейшей слабостью. В этих случаях соляная кислота нередко производит быстрое улучшение общего состояния.
Главные показания
Заболевания пищеварительного тракта. Афтозный стоматит. Глоссит. Анацидный гастрит. Ощущение пустоты в желудке, не облегчаемое едой, или, наоборот, ощущение полноты. Поносы с выпадением прямой кишки. Геморроидальные узлы синюшные, опухшие, с сильным жжением и резкой болезненностью.
Кожные болезни. Сыпи папулезные и везикулезные с сильным зудом. Экзема тыла рук.
Женские болезни. Эндометрит с острыми едкими выделениями, раздражающими слизистые оболочки и кожу.
Дозы. Назначается от 1х до Зх.
БРОМ
Бром, Bromium, Br, порядковый номер 35, атомный вес 79,92. Бром представляет собой темную краснобурую жидкость, очень летучую, превращающуюся при комнатной температуре в пары
237
с удушливым запахом (Bromes по гречески — зловоние). Бром очень активен, уже при обыкновенной температуре соединяется с большинством металлов и некоторыми металлоидными элементами (например, фосфором). Из соединений бром вытесняется хлором. Взаимодействие с водородом происходит лишь при нагревании. Бромистый водород НВr — бесцветный газ, дымящийся на воздухе. По своим химическим свойствам бромистый водород очень похож на Йодистый и хлористый водород. В водном растворе НВг дает бро-мистоводородную кислоту, соли которой называются бромистыми, или бромидами.
В природе свободный бром не встречается, но очень распространен в соединениях. В верхних слоях залежей поваренной соли иногда встречаются пласты бромистых солей, из которых и добывается большая
часть мировой продукции этого элемента. Содержание брома в почвах в среднем 2- 10-4%. В пресных водах (реках) в среднем 1,5910~6 % брома.
Наземные растения содержат 7,2 • 10-4 % брома на живой вес, пресноводные — 2,23- 10-6%. Некоторые морские водоросли, как ламинария (морская капуста), обладают способностью концентрировать бром; содержание в них брома на живой вес 3-4* 10-2%.
Бром в организме животных и человека
Бром содержится в теле морских, пресноводных и наземных животных, как беспозвоночных, так и позвоночных. В губках обнаружено 0,0195—0,245% брома на сухое вещество. Секрет средиземноморских брюхоногих (вид Murex служил в древности для изготовления краски — пурпура) оказался бромсодержащим пигментом, имеющим строение 6,6-диброминдиго. В организме млекопитающих животных (собаки) бром содержится во всех органах (А. О. Войнар).
В организм человека бром попадает главным образом с растительной пищей. Хлеб содержит 0,09—0,61 мг% брома, картофель — 0,27—1,42 мг%, поваренная соль — до 0,1 мг%. Всасывание бромистых солей происходит легко. Бром является нормальной составной частью организма. Бром находится во всех тканях и органах. Содержание в крови варьирует от 0,16 до 11,5 мг%. Выделение брома из организма происходит медленно, главным образом мочой и отчасти другими секретами — потом, слезами, молоком (у женщин). Введение хлористого натра способствует выведению брома.
Изучение обмена брома с помощью радиоактивного изотопа. Вг82, на животных показало, что самая высокая концентрация брома отмечается в крови, моче, мозговом слое почек, щитовидной же-
238
лезе и гипофизе. Основным путем выведения радиоактивного брома являются почки (И. Верховская). Вг82 применяется для изучения локализации опухолей мозга, так как соединения брома концентрируются в злокачественных опухолях в количестве, в 10 раз большем, чем в нормальной ткани (А. О. Войнар).
Токсическое действие
В дозах, превышающих 4 г и особенно 10 г, бромиды вызывают у всех людей бромистое оглушение, выражающееся ослаблением внимания к восприятию внешних впечатлений, падением способности ассоциирования, апатией, безучастным отношением к внешним событиям, затруднением речи, расстройством походки, наклонностью ко сну, ослаблением чувствительности с исчезновением рефлексов со стороны неба и задней стенки глотки. При дозе 10,0—15,0 г, кроме того, появляется ощущение тошноты и давления в подложечной области, слюнотечение, боль во лбу, тяжелая психическая подавленность, замедленность речи, перепутывание слов и слогов. Длительное ежедневное употребление бромидов, даже в терапевтических небольших дозах, вызывает явления хронического отравления, так называемого бромизма. В качестве первого симптома отравления выступает пустулезная (угреватая) сыпь на коже (Acne bromica), которая обычно сопровождается опуханием слизистой оболочки носа, глотки и верхних дыхательных путей (насморком, кашлем). Acne bromica локализуются на волосистой части головы, на лбу, носу, шее, верхних и нижних конечностях. После прекращения приемов лекарства через 1—3 недели сыпь может исчезнуть. Если больной продолжает принимать бром, то узелки собираются в группы, основания их сливаются в результате чего образуются пустулы в виде узлов более или менее значительной величины (Bromoderma pustulosotuberosum). Одновременно с этим могут развиваться более или менее заметные психические и двигательные расстройства, ослабление умственных способностей, главным образом памяти, апатия, безучастное отношение к событиям, сонливость, слабость зрения и слуха, понижение кожной чувствительности, шаткая походка, психическая подавленность, иногда бред и даже маниакальные приступы. Ослабление памяти, депрессивное состояние и психические расстройства указывают на нарушение корковых процессов от токсического действия бромидов (Н. В. Вершинин). При добыче и переработке брома, при применении его в металлургии золота и платины, при синтезе бромсодержащих препаратов наблюдаются явления отравления, сходные с отравлением хлором.
239
После вдыхания небольших концентраций паров брома появляются кашель, увеличение секреции слизистых оболочек,'носовые кровотечения, чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, через несколько часов рвота и понос с болями в теле, иногда сыпь на туловище и конечностях, напоминающая корь или крапивницу. После вдыхания более высоких концентраций — насморк, слюнотечение, кашель, удушье, спазмы голосовой щели, охриплость, бронхит, «бронхиальная астма»; позже присоединяются и более тяжелые симптомы («Вредные вещества в промышленности»).
Применение в медицине
Бромиды натрия NaBr, калия КВг, кальция СаВг2 и аммония NH4Br применяются для лечения свыше ста лет. В организме бромиды распадаются на свои составные части с выделением ионов" брома, обладающих сильно раздражающим действием на ткани. Бромиды сперва применялись вместо йода при лечении сифилиса (что оказалось безрезультатным), скрофулеза, судорожного кашля, заболеваний