3 курс / Фармакология / Гомеопатическая_фармакодинамика

сердца, После того как было установлено угнетающее действие бромидов на двигательную сферу коры головного мозга, их стали применять при эпилепсии, хорее, ларингоспазме. Главная область применения бромидов — терапия неврозов: неврастении, истерии, меланхолии. Действие бромидов расценивалось как «успокаивающее» центральную нервную систему. Сущность этого действия бромидов была раскрыта работами И. П. Павлова и его учеников — П. М. Никифоровского, М. К- Петровой и др. Бромиды не понижают возбудимости нервной системы, как это предполагали раньше, они усиливают и

процессы в коре головного мозга. При выборе дозы бромидов, согласно И. П. Павлову и его школе, врач должен руководствоваться типом нервной системы: чем слабее нервный тип и данное нервное состояние, тем доза должна быть меньше. Терапевтическая доза бромидов колеблется от 0,001 до нескольких граммов в день. При лечении эпилепсии следует иметь в виду провокационное влияние бромистого аммония, поэтому следует избегать его назначения (Н. В. Вершинин).

Из солей брома применяются преимущественно Kalium bromatum и Natrium bromatum, значительно реже

Calcium bromatum, Ammonium bromatum и Strontium bromatum; последний главным образом при лечении эпилепсии. Бромиды даются до 4 г в день. Camphora monobromata — по 0,1—0,5 г при неврастении.

240

Из органических синтетических препаратов — Bromuralum альфа-монобромизовалерианил-мочевина в порошках по 0,2—0,3 г несколько раз в день как успокаивающее и как снотворное по 0,3—0,5 г. детям при коклюше, недержании мочи, бессоннице.

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

В гомеопатии применяются следующие препараты брома: Bromium, Kalium bromatum.

Bromium

Бром был испытан К. Герингом на себе лично и на других лицах. Патогенез брома помещен во втором томе «Нового архива». Патогенез включает также и симптомы, полученные из наблюдений над токсическим действием брома. Бром вызывает сильное раздражение слизистых оболочек до фибринозногнойного воспаления. Подобно йоду, бром действует раздражающе на щитовидную, околоушные, лимфатические, половые, грудные железы, вызывая их хроническое воспаление с инфильтрацией и последующей гипертрофией, почему бром применяется при плотных воспалительных инфильтратах в железистой ткани.

При заболеваниях центральной нервной системы Bromium применяется редко.

Главные показания

Заболевания дыхательных путей. Ринит со жгучей болью в носу, с едкими слизистыми выделениями, с ощущением давления в лобных пазухах. Ларингит. Ложный круп со свистящим вдохом. Пневмония. Кожные заболевания. Себоррея, акне, фурункулез.

Заболевания желез: щитовидной, околоушной, лимфатических с гипертрофией, индурацией и хроническим течением.

Нервные болезни. Неврастения. Расстройство координации движений с головокружением при смотрении на движущиеся предметы.

Женские болезни. Хронический мастит с плотным инфильтратом, не поддающимся рассасыванию. Мастопатия с плотными узлами. Хронический оофорит с увеличением и уплотнением яичника. Индивидуальные особенности. Ухудшение от тепла, по вечерам. Улучшение от движения, на берегу моря. Дозы. При крупе, рините и при паротите дается Bromium в Зх свежеприготовленный; при уплотнении желез, мастопатии — в 6-м делении.

241

Kalium bromatum — KBr

Бромид калия является сильным угнетателем для центральной нервной системы; оба входящих в него элемента, калий и бром, действуют в этом направлении синергически. В основу терапев- ; тического применения этого средства положена картина интоксикации, известная из бромизма. В связи с тем, что гомеопатия об-

' ладает значительным количеством средств, более эффективно действующих на центральную нервную систему, бромистый калий применяется в гомеопатии относительно редко.

Главные показания

Нервные заболевания. Неврастения с апатией, безразличием к окружающему, сонливостью или бессонницей. Двигательное беспокойство рук. Парестезии. Психастения с галлюцинаторными явлениями (зрительными и слуховыми).

Кожные болезни. Угри. Пустулы. Экземы. Псориаз. Узловатая эритема. Выпадение волос. Заболевания пищеварительного тракта. Непрекращающаяся икота. Гастралгия. Диспепсия у детей с подергиваниями, судорогами, с водянистым, зеленым стулом, с сильной жаждой и рвотой.

Женские болезни. Боли в яичниках с сильным нервным беспокойством. Серозные кисты яичников. Повышенное половое желание. Зуд входа влагалища.

Дозы. Дается в 3 tr и 6-м делении.

иод

Йод, Iodium, I, порядковый номер 53, атомный вес 126,932. Твердый металлоид, кристаллизуется в виде черновато-серых табличек ромбической формы, с характерным запахом, при нагревании дает чернофиолетовые пары, от чего и получил свое название (по-гречески lodes — фиолетовый). Был открыт Куртуа в 1811 г., в медицинскую практику введен с 1820 г.

Йод широко распространен в природе: в земной коре содержится в среднем в количестве 8 • 10 -7%, в морской воде 5 • 10-4 %.

В природе йод находится обычно в виде органических и неорганических соединений, однако может находиться и в свободном состоянии в воздухе. С атмосферными осадками попадает обратно в почву и воду.

242

Добывается йод в основном из буровых вод, обычно связанных с нефтяными месторождениями, из золы морских водорослей (ламинария, или морская капуста, в воздушносухом состоянии содержит 0,5% йода) и из чилийской селитры. Йод легко соединяется как с металлоидами, так и с металлами. При нагревании йода с водородом образуется йодистый водород, бесцветный газ удушливого запаха, дающий в водном растворе йодистоводородную кислоту, соли которой носят название йодистых, или йодидов.

Йод входит в состав всех растений. Некоторые морские растения, как пузырчатая водоросль Fucus vesiculosus, морская губка Spongia maritima, обладают способностью концентрировать йод. По содержанию йода растения резко отличаются. В местностях с низким содержанием йода, где поражение зобом встречается часто, например, в некоторых районах Кабардино-Балкарской АССР, кукуруза I содержит 3,83- 10-6 % йода, а в местностях здоровых соответст- | венно — 6,44- 10-6%, капуста — 3,42- 10-6% йода, а в районах, свободных от зоба,— 1,07- 10-5% (М. Драгомирова).

Йод в организме животных и человека

Йод, являясь биоэлементом, обнаружен во всех тканях и органах у всех животных. Наибольшее количество его находится в щитовидной железе, обладающей способностью концентрировать йод из жидкостей тела. Общее содержание йода в щитовидной железе позвоночных животных составляет в среднем 0,1—0,5% на сухой вес. Содержание йода в организме животных связано с содержанием йода в почве и воде.

В организм человека йод вводится в виде йодистых солей с пищей и водой. Всосавшись, йодистые соли циркулируют в крови, большая часть их диссоциирует; йод из них идет на образование органических соединений — дийодтирозина и тироксина. Общее количество йода в организме около 25 мг, из них 15 мг

— в щитовидной железе. Значительное количество йода содержится в печени, почках, коже, волосах, ногтях, яичниках и предстательной железе. В крови нормально содержится 8,5—15,5 мг%. Неорганический йод, согласно опытам Ф. Жолио, равномерно распределяется между эритроцитами и плазмой. Щитовидная железа является как бы центральной регулирующей лабораторией, в которой образуются и накапливаются соединения йода. Йод входит в состав гормона тироксина, оказывающего большое влияние на развитие организма, на основной обмен и функции нервной системы. Тироксин образуется в щитовидной железе из дийодтирозина под влиянием тиреотропного гормона передней доли гипофиза. С помощью радиоактивного

243

йода I131 установлено, что при удалении у экспериментальных животных гипофиза образование тироксина прекращается и возобновляется при введении териотропного гормона.

Выделение йодистых соединений происходит почками и железами (слюнными, слезными, потовыми, молочными), а также слизистыми оболочками дыхательных путей и пищеварительного тракта. Йод в моче находится исключительно в форме йодидов. Общее количество выводимого йода у человека составляет в норме 80 мг. Нормальная потребность в йоде составляет около 100—200 мг в сутки. Недостаточное поступление йода в организм взрослого человека ведет к развитию зоба. Это наблюдается в районах, где почва бедна йодом. Чтобы предохранить население от зобной эпидемии, приходится йодировать пищу посредством поваренной соли (из расчета 10 г йодистого калия на тонну соли) (О. Николаев). Недостаток йода в детском организме сопровождается резкими изменениями всей структуры тела. Ребенок перестает расти, умственное развитие задерживается (кретинизм). При полном удалении щитовидной железы, а иногда и без оперативного вмешательства, при резкой ее гипофункции,— развивается болезнь микседема

— с падением основного обмена, сонливостью, замедлением речи, чувством ползания мурашек, болями в суставах, одутловатостью лица, облысением и утолщением слизистых, приводящим к тугоухости и хрипоте.

При гиперфункции щитовидной железы последняя увеличивается обычно до небольших размеров, но может развиться и базедова болезнь с зобом, экзофтальмом, тахикардией. Кроме этих трех классических

признаков базедовой болезни, наблюдается ряд других, как-то: раздражительность, мышечная слабость, потливость, исхудание, склонность к поносам. Основной обмен обычно повышен, наблюдаются гипертермия, дистрофические изменения кожи и ее придатков, раннее поседение, депигментация кожи на ограниченных участках (vitiligo), атрофия мышц. В крови при гипертиреозе уровень общего йода повышается до 80—100 мг% (А. О. Войнар).

Токсическое действие

Комплекс явлений подострого отравления йодом известен в медицине под названием йодизма. Он возникает у лиц с повышенной чувствительностью к йоду при лечении их йодистыми препаратами. Симптомы йодизма состоят в остром катаральном воспалении слизистых оболочек носа, гортани, бронхов, лобных пазух и гайморовых полостей, опухании миндалин и околоушных желез и появлении на коже акне и отеков. Описаны формы тяжелого дерматита в виде

244

йодного пемфигуса и в виде особо редкого дерматита — йододермы: опухолевидное грибовидное образование сине-багрового цвета с пустулой в центре, по внешнему виду похожее на карбункул, величиной от горошины до голубиного яйца, развивающееся после длительного применения йода (М. Пер). Больные, страдающие йодизмом, кроме того, часто жалуются на бессонницу, боли, особенно мучительные в области тройничного нерва, на сердцебиение, повышенную возбудимость (В. Николаев).

При отравлении йодистыми препаратами могут наблюдаться и более серьезные нарушения функций центральной нервной системы, проявляющиеся головокружением, дрожанием, легкими параличами, парестезиями. В конечном итоге эти симптомы могут привести к состоянию йодистой кахексии, аналогично бромистой (Э. Штаркенш-тейн, Э. Рост, Поль).

Необходимо еще упомянуть о тяжелых поражениях нервной системы, наблюдающихся от всасывания йодоформа с обширных раневых поверхностей или от внутримышечного введения йодофор-менной эмульсии. В этих случаях, кроме симптомов йодизма, отмечается общая депрессия, головные боли, а в тяжелых случаях — психическое расстройство с галлюцинациями преследования или в форме меланхолии с приступами маниакального возбуждения; часто бывают судороги и может наступить смерть при явлениях сердечной слабости и отека легких (М. Граменицкий).

Элементарный йод высокотоксичен. Ранними симптомами отравления являются рвота, сильные боли в животе и понос. Смерть наступает вследствие шока от раздражения большого количества нервных окончаний.

При действии паров йода (в условиях производства) наблюдаются кашель, слезотечение, конъюнктивит, опухание околоушных желез, головные боли, шум в ушах, головокружение, диплопия. Последствиями хронического отравления являются катар слизистых оболочек, общее расстройство питания («Вредные вещества в промышленности»).

При экспериментальных отравлениях йодом у животных наблюдались ожирение печени, сердца и нефрит (Штаркенштейн). Йодистый натр при введении собаке внутривенно в очень большой дозе (0,8 г на 1 кг) спустя 8—10 часов вызывает у нее вялость, слабость, одышку, экссудативный плеврит и отек нижних долей легкого; животное погибает спустя 12—40 часов после инъекции от паралича дыхания. Смертельной дозой для кролика считают дозу около 0,81 г на 1 кг веса животного. При таком количестве у кролика наблюдаются расстройства со стороны нервной системы — кролик лежит на боку, с трудом передвигается, задние конечности парализованы, рефлексы повышены, при легком прикосновении наступают судо-

245

роги, появляющиеся иногда самостоятельно. Животное погибает от паралича дыхания. При вскрытии главные изменения обнаруживаются в области легких и печени. Печень жирно перерождена, местами обнаруживаются некрозы клеток, легкие сильно гипереми-рованы, отечны, особенно у собак, у которых в полости плевры находят громадное количество экссудата. В экссудате находят много йодистого калия и йодистого натрия. В почках — явления нерезко выраженного нефрита (В. Николаев).

Применение в медицине

Элементарный йод обладает местными раздражающими и антисептическими действиями. Эти действия проявляются в препаратах T-rae Iodi, в растворе Люголя и в йодоформе. Механизм антисептического действия состоит в окислении белков протоплазмы бактерий. Йодиды не обладают антимикробным действием.

Йод и йодиды широко применяются в терапии. Весьма распространено наружное применение T-rae Iodi не только в качестве дезинфицирующего средства, но и в качестве отвлекающего (раздражающего кожу), рассасывающего, разрешающего при плевритах, аденитах, артритах. Внутрь йод применяется как при гипофункции щитовидной железы, так и при ее гиперфункции. В последнем случае с целью угнетающего действия на териотропный гормон передней доли гипофиза (С. В. Аничков и М. Л. Беленький).

Йодиды KI и Nal издавна применяются в терапии третичного гуммозного сифилиса. Они не действуют бактерицидно на спирохет; их лечебный эффект объясняется воздействием на организм больного. Йодистые препараты применяются в качестве отхаркивающих средств. Йод, выделяясь из них на

слизистые оболочки бронхов, усиливает отделение слизи. Такое применение противопоказано при туберкулезе легких из-за возможности обострения процесса и вызова кровохаркания. Укрепившееся в общежитии применение йодистых препаратов в качестве средств против склероза, возможно, объясняется воздействием на организм через щитовидную железу, хотя эффективность такого лечения сомнительна (С. В. Аничков и М. Л. Беленький).

Применяются следующие препараты йода:

T-ra Iodi 5%-ный раствор содержит 5 частей чистого йода, 2 части йодида калия, воды и спирта 95%-ного поровну — до 100 частей. Применяется наружно как антисептическое и внутрь по 1—5 капель на прием (на молоке);

Sol. Lugoli состоит из 1 части йода, 2 частей йодистого калия и 17 частей дистиллированной воды. Применяется наружно для смазывания горла и внутрь по 4—6 капель;

246

Kalium iodatum, йодид калия, KI, назначается внутрь по 0,3-1 г 3—4 раза в день при лечении третичного сифилиса;

Natrium iodatum, йодид натрия, Nal, назначается в те) дозах и по тем же показаниям, что и йодистый калий;

lodoformium, йодоформ, СНЬ, трийодметан, содержит 96,7% йода, применяется как антисептическое средство при лечении больных с инфицированными ранами.

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ lodium

Йод в гомеопатии был введен Ганеманом. Он называл йод «героическим и опасным лекарством, требующим самых больших предосторожностей со стороны врача» (Р. Юз).

В гомеопатии применяется элементарный йод и, значительно чаще, йодиды. Одним из наиболее частых показаний для йода и его соединений являются расстройства щитовидной железы — гипотиреоз, дистиреоз и тиреотоксикоз и связанные с ними нервные явления. Способность йода раздражать слизистые оболочки глаз, лобных пазух, гайморовых полостей, носа, гортани, бронхов, а также серозные оболочки плевральных полостей, брюшной и суставных и, кроме того, вызывать опухание лимфатических, околоушных ' и половых желез делает йод одним из универсальных средств при всевозможных заболеваниях, в которых участвуют слизистые оболочки, серозные и железы. В связи с тем, что йод является биоэлементом большого значения, в гомеопатии он применяется и как конституциональное средство, если тип больного соответствует йоду.

Тип

Больной, которому показан lodium, чаще худой, нервный, раздражительный. Он полон беспокойства, страхов за себя и своих близких. Состояние возбуждения чередуется с депрессией. В покое чувствует себя хуже; лучше, когда находится в движении, в деятельном состоянии. Физически он слаб, быстро утомляется, постоянно голоден, несмотря на то, что много ест; от жары страдает, легко потеет. Все поведение указывает на повышенную функцию щитовидной железы, хотя часто объективно увеличения щитовидной железы не удается установить.

Индивидуальные особенности. Ухудшение в покое, от тепла и жары. Улучшение от холода, во время ходьбы и еды.

247

Главные показания

Нервные заболевания. Головокружение, головные боли, парезы, невралгии, парестезии, депрессия, психические расстройства с галлюцинациями, маниакальные состояния, фобии, навязчивые мысли. Заболевания щитовидной железы. Тиреотоксикоз, базедова болезнь, дистиреоз, гипотиреоз, строма.

Глазные болезни. Острый дакриоцистит с сильнейшим слезотечением и болями в глазах. Хронический конъюнктивит, скрофулез-ные заболевания глаз. Экзофтальм.

Заболевания дыхательных органов. Вазомоторный ринит. Текучий насморк с опуханием и покраснением носа, с болью в переносице и лобных пазухах. Заложенность носа. Ларингит с охриплостью, сухим, щекочущим кашлем, с ухудшением в теплой комнате. Круп. Бронхит. Бронхопневмония. Крупозная пневмония в начале экссудации или при задержке разрешения и при тенденции к нагноению. Экссудативный плеврит. Бронхиальная астма.

Заболевания сердца. Миокардит со сжимающими болями в сердце, одышкой, сильной слабостью с сердцебиением при малейшем напряжении, со страхом и беспокойством. Эндокардит, аортит, атеросклероз, грудная жаба.

Женские болезни. Фибро- и цистоаденомы грудных желез. Хроническое воспаление придатков, особенно правых. Кистозная дегенерация яичников. Серозные кисты яичников. Аменнорея (на почве тиреотоксикоза). Меноррагия (на почве гипотиреоза). Лейкорея едкая.

Кожные болезни. Угри, фурункулез, дерматит, потливость тела, ног и рук. Выпадение волос.

Дозы. Iodium дается от 3-х до 30. При явлениях гипотиреоза — Зх, при тиреотоксикозах — не ниже 6, не чаще одного раза в день или лучше в йодистых соединениях.

Kalium iodatum — Kl

Йодистый калий по своему физиологическому и патогенетическому действию на организм близок йоду, так как в организме диссоциирует на калий и свободный йод, последний и производит действие. Главная разница заключается в том, что калий в этом соединении смягчает раздражающее действие йода. Поэтому, пользуясь этим препаратом, можно вводить в организм большее количество йода, что и делается при терапии больных с третичным сифилисом. Присутствие йода в препарате направляет действие его на слизистые оболочки дыхательных путей, а присутствие калия — на фиброзные и мышечные ткани. У больных, которым по-

248

казан Kalium jodatum, резче выражена общая слабость, колющие боли и отеки.

Главные показания

Нервные болезни. Головные боли застойного характера с симптомами повышения внутричерепного давления. Лицевая невралгия. Ишиас. Пояснично-крестцовые боли.

Глазные болезни. Кератит. Кольцевые синехии.

Заболевания дыхательных органов. Острый катаральный ринит. Озена. Хронический бронхит. Крупозная пневмония в стадии re-патизации. Плеврит.

Болезни желез. Хронический лимфаденит. Паренхиматозная струма. Фиброаденомы грудных желез. Хронические артриты различной этиологии.

Болезни костной системы. Периоститы с сильными болями в ногах, особенно по ночам. Экзостозы. Женские болезни. Меноррагии. Эндометрит с едкими белями. Фиброзы и фибромы матки. Субинволюция матки.

Дозы. Больным с заболеваниями на сифилитической почве дается 1х разведение от 6 до 20 капель. При заболеваниях дыхательных органов — Зх, 3 и 6.

Остальные йодиды (Са2, Ва2, AsL3) рассматриваются в группах соответствующих элементов.

249

ПОДГРУППА МАРГАНЦА

Из подгруппы марганца медицинское значение имеет только марганец. В наружном слое атома марганца имеется два электрона, вследствие чего он не способен присоединять электроны и, в отличие от галогенов, соединений с водородом не образует. Но его высшие кислородные соединения сходны с соответствующими соединениями галогенов, в их образовании участвуют семь электронов, поэтому он находится в седьмой группе. Из его солей наиболее важной является перманганат калия К.МпO4, соединение семивалентного марганца с сильными окислительными свойствами. С физиологической точки зрения марганец является истинным биоэлементом, играющим важную роль в процессах оссификации и в воспроизводительной функции, в деятельности многих ферментов, в углеводном обмене. Свое токсическое действие марганец проявляет главным образом на центральной нервной системе, в которой он вызывает глубокие органические изменения. Терапевтическое применение марганца находится в полном соответствии с его избирательной токсичностью к костной ткани и к нервной системе.

МАРГАНЕЦ

Марганец, Manganum, Mn порядковый номер 25, атомный вес 54,93, представляет собой твердый блестящий металл, по внешнему виду похожий на железо, легко окисляющийся на воздухе с образованием на поверхности тончайшей пленки, предохраняющей его от дальнейшего окисления. Марганец принадлежит к довольно распространенным элементам, составляя 0,1% веса земной коры, хотя в свободном виде в природе не встречается. Его главнейшей рудой является минерал пиролюзит (двуокись марганца, МпОг).

Из солей марганца известны хлористая, углекислая, азотнокислая, сернокислая, уксуснокислая и наиболее важная калийная соль марганцевой кислоты (перманганат) КМпО4, обладающая сильными окислительными свойствами.

250

Впервые точные данные о содержании марганца в растениях были получены Бертраном (Bertrand) в 1895 г. Положительное влияние марганца на рост растений было обнаружено Бертраном и Жавилье (Bertrand et Javiler). Наличие марганца в питательной среде усиливало рост плесени Aspergillus niger, даже когда концентрация марганца не превышала 1:10 000 000 000 (Ф. Я- Верен-штейн).

Необходимость марганца для водоросли Chlorella доказал Гоп-кинс; при прибавлении Мп в количестве одной части на 5 млн частей раствора урожай водоросли увеличивался в 10—600 раз.

В настоящее время многочисленными опытами доказано, что Мп необходим для нормального развития растений. Среднее содержание марганца в растениях — 0,1 мг на 100 г свежего вещества. Особенно богат марганцем чай (150—200 мг/кг) (А. О. Войнар).

При недостатке в почве Мп листья растений приобретают бледно-желтый цвет с серым оттенком, на кончиках появляются черные пятна, листья скручиваются и отмирают (В. В. Власюк). Известны опыты И. В. Мичурина с сеянцами миндаля, которые обычно достигают 180 см высоты и начинают плодоносить только на шестой год. При поливке же их всходов 0,02% раствором марганца они в первый же год достигли 180 см высоты и стали плодоносить на второй год. Недостаток марганца в почве ведет к уменьшению хлорофилла, каротина и ксантофилла в растениях.

В настоящее время поливкой раствором марганца пользуются для повышения урожая корнеплодов и зерновых культур.

Марганец в организме животных и человека

Наличие марганца в теле беспозвоночных и позвоночных животных установлено Бертраном еще более ста лет тому назад. Марганец содержится во всех тканях и органах животного организма. Наибольшее количество марганца у млекопитающих находится в печени, наименьшее в легких, среднее его содержание не превышает 0,05 мг на 100 г свежего вещества (А. О. Войнар). В коровьем молоке мало содержится марганца (0,02—0,03 мг/л), в козьем больше (0,05 мг/л). Потребность животных в марганце составляет в среднем 0,3 мг на 1 кг веса в сутки.

У человека марганец находится во всех органах и тканях. По А. О. Войнару, среднее содержание марганца в организме человека составляет 2- 10~4%. Наиболее богаты марганцем трубчатые кости и печень (на 100 г свежего вещества в трубчатых костях Мп содержится 0,3 мг, в печени — 0,205—0,170 мг)

251

Обмен марганца

В организм человека марганец поступает с пищей, как растительной, так и животной. Очень богаты марганцем растительные соки. Поданным Эверсон и Даниэльс, для детского организма необходимо в сутки 0,2—0,3 мг марганца на 1 кг веса тела, для взрослого — 0,1 мг (А. О. Войнар). Всосавшийся с пищей марганец поступает с кровью в печень, где он отлагается. Из печени марганец постепенно переходит в ткани и органы. Особенно интенсивно марганец накопляется в печени в последние три месяца эмбриональной жизни. Благодаря этому запасу грудной ребенок безболезненно переносит относительный недостаток марганца во время кормления его материнским молоком, бедным марганцем. Выведение марганца происходит главным образом кишечником и в незначительном количестве мочой. Изучением обмена марганца с помощью радиоактивных изотопов Мп54 с периодом полураспада в 310 дней было подтверждено, что главным путем выведения марганца является желудочно-кишечный тракт. Этими исследованиями было, кроме того, установлено, что наряду с печенью важная роль в концентрировании и выведении марганца принадлежит поджелудочной железе.

Марганец активирует многие ферменты: дипептидазы, аргиназу, карбоксилазу, каталазу, оксидазы, фосфатазы, в особенности костную и щелочную, что служит указанием на участие марганца в процессе оссификации, и другие ферменты. Установлена связь марганца с витамином B1 (Мак Харт). Добавление марганцевой соли к корму голубей, больных полиневритом, замедляет падение веса птиц и удлиняет продолжительность их жизни. Марганец оказывает определенное влияние на углеводный обмен; он уменьшает содержание сахара в крови как у нормальных собак, так и с экспериментальным диабетом (Ф. Я. Беренштейн). Марганец, как показали опыты на мышах и крысах, благотворно влияет на половое развитие и процессы размножения. Марганец усиливает рост растений, животных и детей (А. О. Войнар).

Токсическое действие

При кормлении птиц (цыплят, индюков, фазанов, куропаток и др.) кормом, содержащим мало марганца (не больше 10 мг на 1 кг), нарушаются процессы окостенения во всем скелете, трубчатые кости утолщаются и укорачиваются, суставы деформируются, птицы перестают ходить. Это заболевание известно под названием перозиса. Прибавление к корму 20—100 мг марганца значительно улучшает состояние. При недостаточности марганца в рационе кур-несушек у эмбрионов цыплят возникает хондродистрофия, выражающаяся

252

деформацией скелета, появлением уродств — укорочение лап и крыльев, появление попугаевидного клюва, шаровидности головы, отека затылка и др. У крыс, мышей и кроликов наблюдаются понижение минерализации костей, их деформация, укорочение и изогнутость передних лап. Недостаток марганца в корме приостанавливает рост животных. Марганец оказывает определенное влияние на половые гормоны; при умеренном дефиците марганца в пищевом рационе крыс у самок понижается экстральный цикл, а у самцов наступает дегенерация семенников (Вахтель, Эльвейс, Харт). При кормлении пищей, лишенной марганца, крысы хотя и достигали половой зрелости и приносили нормальный помет, но они были неспособны вскармливать потомство. У них исчезал материнский инстинкт (Орест и Мак Калум). У коров при недостатке в корме марганца повышался процент яловости.

Изучению токсического действия избытка марганца на животных посвящено много работ. Кормление животных пищей с повышенным количеством марганца (около 1 г марганца на 100 г корма) ведет к появлению характерных для рахита патогистологических изменений в костях (Бламберг и др.). Болезнь

получила название «марганцевого рахита». Однократное подкожное введение молодым белым крысам хлористого марганца в дозе, превышающей 180 мг на 1 кг веса тела животных, вызывало развитие гипоплазии зубной эмали (А. О. Войнар).

Описано токсическое действие марганца в природных условиях. В Англии и Швеции в ряде местностей трава содержит до 750—1300 мг на 1 кг сухого вещества вместо 60 мг/кг в норме. Возникающее при этом заболевание поражает преимущественно лактирующих коров и выражается в судорогах; оно получило название лактационной тетании.

При длительном, в течение полутора лет, внутрибрюшинном введении хлористого марганца обезьянам, Мелла наблюдал у них дрожание, атетоидные движения, одеревенелость конечностей, характерные нарушения костей. При подкожном введении хлористого марганца в дозах 5—250 мг/кг у белых мышей, кроликов, собак отмечались неподвижность, расстройство движений, понижение рефлекторной возбудимости, болевой чувствительности и кровяного давления, урежение пульса. При введении субокципитально очень маленьких доз (0,1—2,5 мг/кг) хлористого марганца кроликам и собакам у них наблюдались дрожание, напряженность мышц, слюнотечение, эпилептоидные судороги, истощение, понижение температуры тела. У собак при вдыхании двуокиси марганца в высоких концентрациях методом условных рефлексов в начале отравления выявлены изменения со стороны центральной нервной системы в виде пассивного коркового торможения, которое в дальнейшем

253

сменялось процессом нарастающего подкоркового, а затем и коркового возбуждения («Вредные вещества в промышленности»).

При вскрытии животных — белых крыс, отравленных соединениями марганца, в печени обнаружены дегенеративные изменения вплоть до омертвения отдельных участков, а также цирроз. Такие же дегенеративные изменения имелись в эпителии канальцев почек. Иногда наблюдались изменения в сердечной мышце. Особенно резкие изменения обнаружены в головном мозгу животных в области стриопаллидарной системы (в области чечевицеобразного тела, бледного шара, хвостатого тела, полосатого тела и скорлупы). В нервных клетках наблюдаются вакуолизация протоплазмы, набухание, сморщивание ядер, зернистый распад и атрофия, а также поражение сосудистого аппарата мозга, полнокровие сосудов, околососудистый отек и инфильтрация лимфоцитами (М. С. Толгская).

Марганцевые соединения широко применяются в металлургической промышленности. Около 90% Мп идет для изготовления различных сортов чугуна, стали и сплавов. Марганцевые соединения применяются также в стекольной промышленности для приготовления глазури и эмали, в химической, в резиновой, в текстильной для крашения и ситцепечатания, в сельском хозяйстве, в медицине.

Соединения марганца являются сильными ядами, поражающими центральную нервную систему, сердечнососудистую и паренхиматозные органы. Отравление марганцем происходит при вдыхании больших количеств пыли, образующейся при размоле и просеве марганцевой руды, а также при вдыхании аэрозолей, при плавке стали и при электросварке.

Симптомы хронической интоксикации выявляются обычно после 2—3 лет работы с Мп, но описаны случаи тяжелых отравлений через три недели после начала работы на производстве.

В начальной стадии интоксикация проявляется жалобами на утомляемость, сонливость, потливость, тупые головные боли в лобно-височных областях, на тянущие боли в пояснице, конечностях, чувство тяжести в них, реже на боли ишиалгического характера, а также на боли в правом подреберье, в подложечной области, на понижение аппетита. Со стороны неврологического статуса отмечаются некоторая общая заторможенность, вялость, повышение сухожильных и периостальных рефлексов, часто с одновременным снижением кожных рефлексов. Нередко имеются симптомы гиперфункции щитовидной железы, частый и лабильный пульс с наклонностью к повышению артериального давления, субфебрильная температура, но при этом эмоциональная вялость, заторможенность, что существенно отличает состояние больного от истинного тиреотоксикоза с его эмоциональным возбуждением. Со стороны внутренних органов очень рано появляются небольшое увеличение и болезненность

254

первой, начальной стадии интоксикации превуалируют процессы тор-печени, умеренная билирубинемия, наличие уробилина в моче. Уже в можения.

Во второй стадии процессы торможения нарастают. Клинически: появляются жалобы на медлительность в движениях, расстройство походки, появляются парестезии, расстройство мочеиспускания, половая слабость, бессонница, сменяющаяся сонливостью, неприятные болевые ощущения со стороны внутренних органов, подавленное настроение, слезливость. Выступают симптомы поражения базальных ганглиев — гипомимия, редкое мигание, замедленность движений, нерезко выраженная общая скованность. Больные утрачивают способность широко и свободно шагать, при попытке проделать это корпус выносится вперед, а ноги как бы отстают от него, теряется пластичность. В более выраженных случаях отмечается понижение мышечной силы в конечностях. Нарушение поверхностной чувствительности не только в конечностях, но и на туловище, волосистой части головы. В отдельных случаях имеется тотальная гиперстезия. Нередки

случаи расстройства глубокого мышечного чувства. Больные затрудняются производить какие-либо активные движения конечностей при закрытых глазах. На фоне высоких органического характера рефлексов отмечается снижение ахилловых и радиальных рефлексов.

В некоторых случаях наблюдаются мышечные атрофии, перонеальная походка, гипотония мышц. Довольно рано появляются пирамидные расстройства в виде гиперрефлексии или асимметрии сухожильных рефлексов. В отдельных случаях наблюдаются мозжечковые расстройства: нистагм, интенсивное дрожание, элементы атаксии при ходьбе. У большинства больных отмечена артериальная гипертония, часто транзиторного характера, с резкими колебаниями под влиянием психических моментов. Гипертонические кризы в отдельных случаях сопровождаются церебральными и кардинальными ангиоспазмами. Со стороны внутренних органов наблюдается ряд функциональных нарушений: спазм пищевода, дискинезии желчного пузыря, желудка. Понижение вкуса и обоняния наблюдается почти у всех больных. Со стороны психики — подавленное настроение, наклонность к слезам, реже смешливость. Клинически вторая стадия характеризуется развитием паркинсо-новского синдрома и явлений угнетения вегетативных функций. Третья стадия известна под названием «марганцевого паркинсонизма»; при этом развиваются глубокие органические изменения в нервной системе, преимущественно локализующиеся в стрио-палли-дарных образованиях. Больные в этой стадии скованны, движения их чрезвычайно замедленны, походка изменена, они ходят мелкими шагами, часто на носках, выражены пропульсии, латеро- и ретро-

255

пульсии. Лицо маскообразно, голос глухой, речь монотонна, лишена эмоциональной окраски, часто резкая гиперсаливация (Н. В. Городкова).

Клиническая картина отравления марганцем в общих чертах напоминает паркинсонизм после эпидемического гриппа с той разницей, что при марганцевом отравлении не так часто поражаются черепномозговые нервы. Отравление марганцевой пылью может вызвать легочное хроническое заболевание — манганокониоз с диффузным фиброзом легких, симметричным распределением узелков в средних, нижних и нижнебоковых долях легких и эмфизему при чистых верхушках. Ряд литературных данных говорит о большой частоте и тяжести заболевания воспалением легких.

В Сауда (Норвегия) заболеваемость крупозным воспалением населения, живущего вблизи производства сплавов марганца, вчетверо чаще, чем в остальной Норвегии («Вредные вещества в промышленности») . При вскрытии погибших от манганотоксикоза патогистологи-ческими исследованиями обнаружены диффузные клеточные изменения в коре мозга и мозжечке, а также дегенеративные и атрофические изменения в нервных клетках серых ядер, особенно выраженные в области бледного шара и скорлупы, дегенеративные изменения вокруг сосудов мозга (Баадер и Фейрхолл).

Применение в медицине

Ввиду сходства химических свойств марганца с таковыми железа его пробовали применять для лечения хлороза, однако успеха такое применение не имело.

В медицине применяется соль марганца — марганцевокислый калий, Kalium hypermanganicum, KMnO4. Эта соль является сильным окислителем органических веществ и поэтому применяется в качестве антисептического и дезинфицирующего раствора (0,1—0,5%) для промывания ран, для полоскания рта и горла, для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике. Марганцевокислым калием пользуются также в качестве противоядия при отравлениях алкалоидами, фосфором, цианатами (М. Д. Машковский).

Для лечения внутренних заболеваний соли марганца в медицине не применяются.

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

Из соединений марганца в гомеопатии применяются главным образом

256

Manganum carbonicum, Manganum aceticum. В Энциклопедии Кларке указаны еще Manganum muriaticum, Manganum oxudaturn nigrum, Manganum sulfuricum.

Manganum aceticum — Mn(C2H3O2)2* H2O

В гомеопатию марганец был введен Ганеманом после испытания Manganum aceticum и Manganum carbonicum. Полученные из испытаний этих двух солей симптомы были Ганеманом объединены, что привело к тому, что оба средства применяются по одним показаниям. В гомеопатии Manganum aceticum применяется преимущественно при заболеваниях костей, суставов, особенно голеностопных, и при заболеваниях горла.

Марганец многократно пытались использовать в терапии больных, страдающих паркинсонизмом, в силу сходства клинической картины марганцевого отравления с таковой при паркинсонизме. Однако терапевтический эффект от такого применения марганца был незначительным, что объясняется глубокой дегенерацией нервных клеток и связанной с этим необратимостью процесса. В настоящее время, с раскрытием важной физиологической роли марганца в организме человека и детальным изучением симптоматики марганцевого отравления, в марганце мы имеем средство для борьбы с начальными

заболеваниями центральной нервной системы, проявляющимися симптомами, характерными для интоксикации марганцем.

Главные показания

Заболевания нервной системы. Энцефалопатия и паркинсонизм. Болезни крови. Анемия, хлороз.

Заболевания печени и селезенки. Гепато-лиенальный синдром.

Заболевания дыхательных органов. Сухость и сильные боли в горле с ощущением сжатия. Хроническая охриплость. Сухой глубокий кашель с отхаркиванием по утрам маленьких комочков мокроты. Бронхит, возникающий при каждой простуде.

Ушные болезни. Хронический евстахиит с треском, звоном и шумом в ушах. Глухота, усиливающаяся в сырую погоду.

Болезни органов движения. Мучительные боли в костях по ночам. Ноги болезненны при прикосновении. Рвущие боли в коленных и голеностопных суставах. Подергивания в ногах. Пяточные шпоры. Боли в плечевых суставах, распространяющиеся по всей руке на кисть. Трещины кожи на сгибательной поверхности пальцев. Слабость и дрожание рук и ног.

257

Кожные болезни. Хроническая экзема. Зуд кожи с улучшением от расчесывания .Псориаз.

Женские болезни .Дисменорея. Олигоменорея. Аменорея. Межменструальное выделение крови. Приливы крови к голове в климактерическом периоде.

Дозы. Дается в 3, 6 делении.

258

ВОСЬМАЯ ГРУППА

Восьмая группа периодической системы состоит из трех триад элементов. В первую триаду входят железо, кобальт и никель; во вторую — рутений, родий и палладий; в третью — осмий, иридий и платина. «Большинство элементов восьмой группы имеют два электрона в наружном слое атома, вследствие чего у них преобладают металлические свойства. Кроме наружных элементов, они могут также отдавать электроны из предыдущего недостроенного слоя, проявляя валентность +3, +4 и т. д.» (Н. Л. Глинка). Элементы первой триады своими химическими и физическими свойствами сходны между собой, поэтому они выделены в подгруппу железа. С кислородом они образуют соединения типа R2O — закиси, в которых они одновалентны, и окиси типа R2O3, где они трехвалентны. В природе они часто встречаются вместе; все они обладают магнитными свойствами. Находясь в дисперсном состоянии с частицами размеров в 5 ц, они при обычной температуре самовоспламеняются от резкого повышения скорости их окисления. При соприкосновении с окисью углерода образуют высокотоксичные соединения. При повышении температуры поглощают огромные количества водорода, особенно это выражено у никеля, что сильно повышает их каталитические свойства. Физиологически их сходство проявляется в стимулирующем действии на кроветворный аппарат. Являясь тяжелыми металлами, они оказывают на организм человека и животных токсическое действие. Все три элемента применяются в гомеопатии в качестве лекарственных средств. Общим для их назначения являются головные боли от прилива крови к голове, воспаление верхних дыхательных путей, расстройства пищеварительного тракта.

Остальные элементы восьмой группы носят название платиновых. Из них из первой триады гомеопатия применяет палладий, а из третьей — платину и осмий. Палладий и платина также очень сходны своими физическими и химическими свойствами. Это серебристо-белые металлы, очень ковкие, не подвергающиеся окислению на воздухе. Сходство их токсического действия установлено из гомеопатических испытаний. Оба металла, превращенные в порошок, испытывались на здоровых людях. Из испытаний были получены одинаковые симптомы. Различие в их действиях на организм человека в дальнейшем было установлено из клинического их применения.

259

В гомеопатии оба металла применяются преимущественно при заболеваниях гениталий у нервных женщин, склонных к истерическим реакциям. Нахождение осмия в одной группе с платиной и вместе в руде является указанием на сходство их токсического действия, подтверждением чему служит идентичность болезненных явлений, вызываемых этими элементами на слизистых оболочках и коже, установленная профессиональной токсикологией.

260

ЖЕЛЕЗО

Железо, Ferrum, порядковый номер 26, атомный вес 55,9. Чистое железо — серебристо-белый блестящий металл, не изменяющийся в сухом воздухе и быстро ржавеющий, покрывающийся бурым налетом гидрата окиси железа — во влажном. С кислородом образует два ряда соединений: двухвалентное — закись FeO и трехвалентное — окись Fe2O3. Кроме того, известны соли железной кислоты H2FeO4, в которых железо является шестивалентным. Соли закиси, окисляясь, переходят в соли окиси, поэтому они используются в качестве восстановителей. При действии на соли окиси восстанавливающих веществ они легко переходят

обратно в соли закиси. В свободном состоянии железо на земной поверхности не встречается. В самородном состоянии его находят в метеоритах или аэролитах, падающих на землю. Добывается железо из руд (важнейшими из них являются магнитный железняк Fe3O4, красный железняк Fе2Оз, бурый — Fe2O3- 3H2O, шпатовый железняк FeCCb и железный колчедан FeS). После алюминия железо является самым распространенным на земле металлом, составляя 4,2% веса всей земной коры. Из всех металлов железо имеет наибольшее значение в нашей жизни, так как вся современная техника связана с его применением. Железо было известно в глубокой древности (за 3000—2500 лет до нашей эры) в Египте, Индии, Персии, Северной Америке.

Без окислов железа, особенно FeO, невозможна жизнь растений. Железо входит как необходимая составная часть в каждое растение; в золе растений находится всегда более или менее железных соединений (Д. И. Менделеев). В то же время содержание большого количества окислов железа гибельно отражается на растениях.

Железо в организме человека

Железо является жизненно необходимым элементом для организма. Оно входит не только в состав кровяного пигмента гемоглобина, но также и в состав протоплазмы всех клеток. Гемоглобин играет чрезвычайно важную роль в дыхательной функции крови, в переносе газов от легких к тканям и обратно. В состав гемоглобина входит атом двухвалентного железа, который, присоединяя кислород, превращает гемоглобин в оксигемоглобин. Это очень непрочное соединение, легко диссоциирующее на гемоглобин и кислород уже

261

при простом уменьшении парциального давления в окружающей среде. Железо, необходимое для синтеза гемоглобина, доставляется ферритином и железопротеидом, находящимся в селезенке, печени и костном мозгу (Б. И. Збарский и др.)- Железо также входит в состав цитохромов (сложные белки, относящиеся к классу хромо-протеидов), участвующих в процессах тканевого дыхания.

Общее содержание железа в организме человека составляет около 4,25 г. Из этого количества 57% находится в гемоглобине крови, 23% в тканях и тканевых ферментах, а остальные 20% депонированы в печени, селезенке и костном мозгу и представляют собой «физиологический резерв» железа (С. В. Аничков и М. Л. Беленький).

Средний пищевой рацион человека содержит не менее 20 мг железа. Всасывание железа происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, но в условиях дефицита железа в организме оно может всасываться также из желудка, из тонких кишок и даже из толстой кишки. Железо выделяется с мочой (около 0,5 мг в сутки), а также потовыми железами. Пот содержит 1—2 мг% железа. Женщины ежемесячно теряют с менструальной кровью 10—40 мг% железа.

Токсическое действие

Железо, подобно большинству тяжелых металлов, оказывает ре-зорбтивно-токсическое действие на организм только при введении его в кровь или под кожу, тогда как при введении в желудок общего действия не обнаруживается даже от больших доз и при длительном применении. Для изучения действия железа при внутривенном введении необходимо пользоваться растворимыми его соединениями, не свертывающими белок, например, двойными солями лимонной или виннокаменной кислоты. Явления отравления у животных при подкожном впрыскивании наступают уже от 1—2 мг железа на 1 кг их тела, а от доз в 20—50 мг на 1 кг наступает смерть.

Явления отравления железом выражаются рвотой, поносом, иногда кровавым, падением кровяного давления, параличом центральной нервной системы и воспалением почек.

Отравление железом при введении под кожу или в кровь протекает в основном так же, как и от ртути и других тяжелых металлов. В отличие от ртути железо, введенное внутрь, всасывается весьма мало и потому не производит общего отравления даже в больших дозах (Н. П. Кравков).

Из побочных эффектов, сопровождающих лечебное действие железа, нужно отметить развитие запоров вследствие связывания железом сероводорода, что ослабляет моторику кишечника; определен-

262

ную роль играет и тот факт, что нерастворимый сульфид железа оседает на слизистой оболочке кишечника

итем самым защищает. рецепторы слизистой от раздражений, вызывающих перистальтику (С. В. Аничков

иМ. Л. Беленький).

Источником профессиональных отравлений и заболеваний чаще всего является окись железа Fe2O3. Отравления ею возможны у шахтеров и сварщиков.

Острые отравления. По вопросу о возможности острого отравления при вдыхании окислов железа мнения расходятся. Описаны единичные случаи «железной лихорадки» с повышением температуры до 38,3—39,9° С.