3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Расписанные билеты ОХиТА
.pdfПри необходимости погружения культи большого диаметра одной нитью накладывают серозно-мышечные полукисетные швы: первой нитью на одну полуокружность кишки, а другой нитью – на другую полуокружность.
Z-образный шов (шов Русанова)Методика наложения данного шва отличается от кисетного шва тем, что после наложения двух стежков на одну полуокружность кишки нить перекидывается через культю, а затем накладывается два стежка в противоположном направлении.
4. гастростомия по кадеру
Гастростоми́я — хирургическая операция, заключающаяся в создании искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку с целью кормления пациента при невозможности приёма пищи через рот. Является самой распространённой из паллиативных операций, применяемых при непроходимости пищевода, как в России, так и за рубежом. В зависимости от патологического процесса (опухоль, рубцовое сужение и т. д.) эта операция может производиться с различными целями: для питания больных, ретроградного бужирования пищевода, при пластических операциях на пищеводе, применении лучевой и комбинированной терапии по поводу неоперабельного рака пищевода, как этап подготовки ослабленных, истощённых больных к пластическим операциям на пищеводе и кардии.
Брюшную полость вскрывают верхним срединным разрезом. В рану выводят переднюю стенку желудка и накладывают две лигатуры — держалки на расстоянии 2—3 см друг от друга. Между держалками накладывают кисетный серозно-мышечный шов, в центре которого скальпелем проделывают отверстие в стенке желудка. В отверстие вводят резиновую трубку и затягивают вокруг нее кисетный шов. Отступя на 1 см от первого кисетного шва, накладывают второй и третий, затягивая их последовательно над первым, вворачивая таким образом стенку желудка внутрь. Края разреза брюшины подшивают к стенке желудка вокруг трубки. Рану послойно зашивают.