Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс / Общая токсикология (доп.) / Общая_психопатология_в_клинической_наркологии.pdf
Скачиваний:
6
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.62 Mб
Скачать

1.4.2. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ПАМЯТИ

Память — это психический процесс, выполняющий функцию накопления, сохранения и воспроизведения опыта (представлений) чувственного и рационального познания человеком окружающей среды и самого себя, что обеспечивает дифференцированное его приспособление.

Выделяют краткосрочную (кратковременную) и долгосрочную (дол-

говременную) память. Первая — характеризуется огромным числом впечатлений, поступающих ежесекундно в бодрствующий мозг и запечатляемых им на непродолжительное время (от секунд до часов), после чего они исчезают из памяти и произвольно не могут быть воспроизведены. Вторая — связана с осуществлением отбора, запечатления, сохранения и возможностью произвольного воспроизведения в будущем некоторой информации, поступающей вначале в краткосрочную память, являющуюся как бы этапом формирования долговременной.

 

Виды памяти

 

 

 

 

 

 

Вид

Характеристика

 

Элементы запоминаемого связаны между собой ассо-

Ассоциативная

 

циативно: по смежности, по сходству, по контрасту

Двигательная

Память на координацию и последовательность дви-

 

жений

Долговременная

Характеризующаяся продолжительностью хранения

 

информации, связанной с осуществлением отбора,

 

запечатления, сохранения и возможностью произ-

 

вольного воспроизведения

Зрительная

При ней легче запоминаются зрительные образы

Кратковременная

Характеризуется огромным числом впечатлений, по-

 

ступающих ежесекундно и сохраняемых непродол-

 

жительное время (от секунд до часов)

Логическая

Элементы запоминаемого связаны между собой оп-

 

ределенной логической связью

Механическая

Элементы запоминаемого не связаны между ассоциа-

 

тивной или логической связью

Непроизвольная

Память, при которой не фиксируется внимание на

 

процессе запоминания

Образная (син.

Память на определенные образы (зрительные, слухо-

иконическая)

вые, тактильные и др.)

Опосредованная

Общее название ассоциативной и логической памяти

Произвольная

Память, при которой фиксируется внимание на про-

 

 

 

цессе запоминания

 

 

 

 

 

 

 

Словесная

Память, при которой легче запоминаются слова

Слуховая

Память, при которой легче запоминаются звуки

 

 

 

(например, музыка – музыкальный слух)

Эмоциональная

Память на определенные эмоции, чувства, пережива-

 

 

 

ния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПАМЯТИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

запоминание

 

 

 

 

сохранение

 

 

воспроизведение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

забывание

 

 

 

 

 

 

 

узнавание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Запоминание (фиксация) — осуществляет закрепление нового путем ассоциирования, консолидации его с ранее приобретенным. Психические ассоциации — основа запоминания. Фиксация зависит от значения материала для личности и участия его в деятельности. Ассоциации бывают простые и сложные. К простым относятся ассоциации по связи, по сходству, по контрасту. К сложным относятся ассоциации по смыслу, имеющие причинноследственные связи, отражающие внутреннюю логику их сочетания. Запоминание может быть произвольным, которое характеризуется наличием мнестической задачи, и непроизвольным — когда такой задачи нет. Запоминание осуществляется либо путем повторения, либо путем мгновенного запечатления. Одним из законов памяти является эффект Зейгарник — незавершенные действия запоминаются лучше завершенных.

Сохранение (ретенция) — длительное удержание и накопление индивидуального и общественного опыта. О ретенции судят на основании её воспроизведения, что неправильно. Память у человека гораздо лучше по объему и содержанию, чем об этом думают. Известно, что при особых (экстремальных) ситуациях в памяти человека всплывают такие события, которые, казалось бы, давно забыты.

Забывание — это утрата четкости или уменьшение объема закрепленного в памяти материала с сочетанием невозможности его воспроизвести. Забыванию подвержена, в основном, та информация, которая не играет значимой роли в дальнейшей деятельности

человека. Сохранение информации и её забывание — взаимосвязанные функции. Забывание прошлого идет не беспорядочно, а по определенным закономерностям. По закону Рибо в первую очередь страдает более поздний опыт, так как он хуже организован, чем ранее приобретенный. Затем в памяти постепенно стираются более недавние события. На этом фоне обычно актуализируется информация раннего периода жизни с особой четкостью воспоминания.

Воспроизведение (репродукция) — актуализация закрепленного ранее содержания прошлого опыта путем извлечения его из долговременной памяти и перевода в оперативную. Её разновидность

узнавание какого-либо образа в условиях повторного восприятия объекта, воспоминание образов прошлого, локализованных

во времени, пространстве, в смысловой взаимосвязи.

Все расстройства памяти делятся на количественные (дисмнезии) и качественные (парамнезии).

Патология памяти

ВАРИАНТЫ НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дисмнезии

 

 

 

 

парамнезии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гипермнезии

 

 

 

 

 

 

псевдореминисценции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гипомнезии

 

 

 

 

 

 

криптомнезии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

амнезии

 

 

 

 

 

 

 

 

конфабуляции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Варианты нарушений памяти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вариант

 

 

 

 

Характеристика

 

 

Где наблюдается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дисмнезии(греч.

 

Количественные нарушения

 

При всех видах хи-

dys приставка, оз-

 

памяти, встречаются в форме

 

мической и нехими-

начающая «за-

 

гипермнезии, гипомнезии, ам-

 

ческой зависимости

труднение», «на-

 

незии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рушение функ-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ции» + mnesis па-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мять)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гипермнезия (греч.

Возникает при облегченном,

При II стадии опья-

hyper сверх + mnē-

иногда при беспорядочном те-

нения некоторыми

sis воспоминание,

чении ассоциаций. В основе

наркотиками (ЛСД,

память) — усиле-

этих обострений памяти лежат

амфетамины, псило-

ние памяти

примитивные ассоциации по

цибин), при помра-

 

сходству и смежности обу-

чениях сознания ин-

 

словленные усилением памяти

фекционного и пси-

 

механической, а не логико-

хогенного генеза,

 

смысловой. Усиление вспоми-

маниакальных и ги-

 

нания сочетается с ослаблени-

поманиакальных со-

 

ем запоминания текущей ин-

стояниях, некоторых

 

формации

вариантах ауры при

 

больших эпилепти-

 

 

 

 

ческих припадках,

 

 

при гипнотическом

 

 

сне, некоторых вари-

 

 

антах особых со-

 

 

стояний сознания

Гипомнезия (греч.

Нарушение способности запо-

Входит в структуру

hypо понижение +

минать, удерживать, воспро-

синдромов: невроти-

mnēsis воспомина-

изводить некоторые события и

ческих, измененной

ние, память) —

факты или отдельные слова.

реактивности, пси-

постепенное ос-

Легкая степень гипомнезии

хоорганического,

лабление или час-

проявляется слабостью вос-

паралитического,

тичное выпадение

произведения дат, имен, тер-

начальных этапов

памяти

минов, цифр и т.п.

прогрессирующей

 

 

амнезии

Палимпсест (греч.

Расстройство памяти в виде

Признакначалараз-

palimpsēstos вновь

утраты воспоминаний об от-

витияхронического

соскобленный)

дельных событиях, имевших

алкоголизма.

 

место накануне, когда больной

Наблюдаетсянегра-

 

был в состоянии опьянения,

ницеI–II стадийалко-

 

при возможности воспроизве-

голизма(валкоголь-

 

сти общий ход событий

нойинтоксикации)

Амнезия (греч.

Полное выпадение из памяти

При патологическом

amnesia забывчи-

событий, фактов, явлений,

опьянении:

вость, потеря па-

имеющих место в определен-

полная амнезия — в

мяти)

ный временной период, или

эпилептоидной фор-

 

же выпадение из памяти той

ме,

 

или иной конкретной ситуа-

парциальная — в па-

 

ции

раноидной форме

Парамнезии (греч.

Качественное нарушение па-

При стационарной и

para несоответст-

мяти, проявляющееся в форме

репрессирующей

вие + mnesis па-

псевдореминисценций, крип-

формах Корсаков-

мять)

томнезий, конфабуляций

ского синдрома, а

 

 

также при полинев-

 

 

ропатии других

 

 

этиологий

Псевдореминис-

Ошибочные воспоминания о

При алкогольной эн-

ценции (греч.

событиях, действительно про-

цефалопатии I, II

pseudēs ложный +

исходивших, но искаженных,

стадий

лат. reminiscentia

неверно соотнесенных во вре-

 

воспоминание)

мени и месте. Ошибочность

 

 

воспоминаний касается лишь

 

 

времени — когда реально пе-

 

 

режитое вспоминается как не-

 

 

давно происшедшее («иллю-

 

 

зии памяти»)

 

Криптомнезии

Скрытые воспоминания, при

Криптомнезии вхо-

(греч. kryptos

которых происходит отчужде-

дят в структуру не-

скрытый, тайный

ние или присвоение воспоми-

которых вариантов

+ mnesis память)

наний. Чужие идеи, чужое

психоорганического

 

творчество, когда-то воспри-

синдрома при пора-

 

нятое человеком, через неко-

жении теменно-

 

торое время осознаются в

височных отделов

 

мыслях и реализуются как

головного мозга и

 

свои, новые, оригинальные

параноидного син-

 

 

дрома.

 

 

При некоторых фор-

 

 

мах гашишной нар-

 

 

комании (в интокси-

 

 

кации)

Конфабуляции

Провалы в памяти заполняют-

Характерно для Кор-

(«вымыслы памя-

ся вымыслом, «вспоминается»

саковского синдрома

ти», «галлюцина-

то, чего на самом деле никогда

 

ции памяти»,

не было

 

«бред воображе-

 

 

ния»)

 

 

ВАРИАНТЫ АМНЕЗИЙ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

по времени

 

 

 

 

по нарушенной

 

 

по динамике

 

 

 

 

по объекту

 

 

 

 

 

 

 

 

 

функции памяти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• ретроградная

 

 

 

•фиксаци-

 

 

•прогрессирующая

 

•аффектогенная

 

 

• антероградная

 

 

 

онная

 

 

•стационарная

 

 

 

•истерическая

 

 

• антеро-ретро-

 

 

 

•анэкфо-

 

 

•регрессирующая

 

 

 

•скотомизацион-

 

 

 

градная (тоталь-

 

 

 

рическая

 

 

•ретардирующая

 

 

 

 

ная

 

 

 

ная)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• конградная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Варианты амнезий

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вариант

 

 

Характеристика

 

 

 

 

Где наблюдается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ретроградная (лат.

 

Отсутствие воспоминаний

 

При тяжелых гипокси-

retro позади + gradior

 

на период, предшество-

 

ях и аноксиях мозга,

идти)

 

вавшей потери или пом-

 

травмах головного

 

 

 

 

 

 

 

рачению сознания

 

мозга с клиникой ко-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мы, некоторых вари-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

антах аменции, при

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Корсаковском синдро-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ме

Антероградная ам-

 

Отсутствие воспоминаний

 

При выходе из сопора

незия (лат. anterius

 

на период после выхода

 

или комы, при передо-

прежде, до + gradior

 

из состояния помраченно-

 

зировке опиоидами

идти)

 

го сознания. При антеро-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

градной амнезии поведе-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ние больных упорядочен-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ное, правильное, они кри-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тически оценивают си-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

туацию, что свидетельст-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вует о сохранности крат-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ковременной памяти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Антероретроградная

 

Выпадение из памяти со-

 

Встречается при неко-

(полная, тотальная)

 

бытий, происходивших

 

торых вариантах ком и

амнезия (лат. anterius

 

до, во время и после ост-

 

аменции, наблюдаю-

прежде, до + retro по-

 

рого периода болезни

 

щихся при тяжких

зади + gradior идти)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

травматических, ток-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сических поражениях

 

 

мозга или внутриче-

 

 

репных катастрофах

 

 

(инсульт), при выходе

 

 

из мусситирующего

 

 

делирия

Конградная амнезия

Полное или частичное

Встречается при оглу-

(лат. con вместе +

выпадение воспоминаний,

шении, сопоре, коме,

gradior идти)

ограничиваемое только

некоторых формах де-

 

событиями острого пе-

лирия, онейроида, при

 

риода болезни (период

сумеречных состояни-

 

нарушенного сознания)

ях сознания

Фиксационная амне-

Нарушение способности

Входит в структуру

зия

или резкое ослабление

Корсаковского син-

 

способности запоминать,

дрома, прогрессирую-

 

фиксировать текущие со-

щей амнезии, асемиче-

 

бытия. Невозможность

ской деменции, пара-

 

фиксировать текущие со-

литического синдрома

 

бытия и факты приводит к

 

 

неспособности ориенти-

 

 

роваться в месте и во

 

 

времени (амнестическая

 

 

дезориентировка)

 

Анэкфорическая ам-

Неспособность к произ-

При алкогольном

незия (греч. an без-,

вольному воспоминанию

(дисфорическом, исте-

не- + ecphoreē выно-

тех или иных фактов, со-

рическом, маниепо-

сить)

бытий, слов, которые из-

добном) опьянении

 

влекаются из памяти по-

 

 

сле подсказки

 

Прогрессирующая

Распад памяти в соответ-

Встречается при де-

амнезия (a. progres-

ствии с законом Рибо.

менции, прогресси-

siva)

Ход этого процесса идет в

рующих церебральных

 

порядке, обратном фор-

атрофиях (церебраль-

 

мированию памяти

ный атеросклероз, се-

 

 

нильная деменция, бо-

 

 

лезнь Пика и Альц-

 

 

геймера)

Стационарная амне-

Стойкий дефицит памяти,

При стационарной

зия

не имеющий динамики

форме Корсаковского

 

 

синдрома

Регрессирующая ам-

Вариант амнезии с посте-

При регрессирующей

незия

пенным восстановлением

форме Корсаковского

 

памяти, которая никогда

синдрома

 

не возвращается полно-

 

 

стью

 

Ретардированная

Отставленная, запазды-

При постинтоксикаци-

амнезия (a. retardate;

вающая амнезия. Собы-

онных состояниях,

лат. re приставка, оз-

тия, имевшие место, вы-

связанных с употреб-

начающая «протиив-

падают из памяти не сра-

лением кетанина, пси-

действие» +tardo

зу, а лишь спустя некото-

лоцибина, ЛСД, при

опоздание, задержка)

рое время после болез-

ОПГМ

 

ненного процесса

 

Репродукционная

Частичная (затруднение в

Алекситимические и

амнезия

воспроизведении либо

деперсонализационные

 

припоминаний отдельных

состояния при дегра-

 

событий), общая (отсут-

дации у зависимых

 

ствие воспоминаний всех

личностей при различ-

 

событий какого-то про-

ных формах зависимо-

 

шлого отрезка времени)

сти

Амнестический синдром Корсакова Корсаковский синдром — сочетание расстройств памяти на теку-

щие события (при её сохранности на более отдалённые события) и дезориентировка в месте и времени с наличием конфабуляций. Критериями Корсаковского синдрома являются:

амнезии: а) фиксационная; б) ретроградная; в) антероградная,

парамнезии: а) конфабуляции; б) псевдореминисценции,

нарушение запоминания,

амнестическая дезориентировка.

ВМКБ-10 Корсаковский синдром, вызванный алкоголем и другими ПАВ, кодируется диагностической категорией F1х.6.

Диагностические критерии:

нарушения памяти на недавние события (снижение способности к усвоению нового материала); антероградная и ретроградная амнезия, снижение способности к воспроизведению событий прошлого в обратном временном порядке;

объективные доказательства хронического употребления ПАВ;

отсутствие дефектов непосредственного воспроизведения, внимания, сознания, интеллекта в целом.