Алкогольные галлюцинозы
АЛКОГОЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНОЗЫ
по клинической картине
«Классический» (острый) Редуцированный:
•гипногогический,
•острый абортивный Смешанный:
•с выраженным бредом
•с делирием Атипичный:
•с онейроидом,
•со стурпором,
•с психическими автоматизмами
по течению
Острый («классический») Протрагированный (подострый):
•с вербальными галлюцинациями,
•с депрессивным аффектом,
•с бредом
Хронический:
•вербальный галлюциноз без бреда
•вербальный галлюциноз с бредом
•вербальный галлюциноз с психическими автоматизмами
Варианты острого алкогольного галлюциноза
Вариант |
Характеристика |
|
галлюциноза |
||
|
||
|
|
|
Острый гипнаго- |
Слуховые галлюцинации появляются только при за- |
|
гический вер- |
сыпании |
|
бальный |
|
|
Острый абор- |
Слуховые элементарные и отдельные вербальные |
|
тивный |
галлюцинации, тревога, страх, продолжительность — |
|
|
до суток |
|
Острый с выра- |
Вербальные галлюцинации угрожающего содержа- |
|
женным бредом |
ния, бред преследования, страх |
|
Острый, соче- |
К вербальным галлюцинациям на высоте психоза |
|
тающийся с де- |
присоединяются зрительные |
|
лирием |
|
|
Острый с оней- |
Двойная ориентировка или дезориентировка в окру- |
|
роидным помра- |
жающем, вербальные галлюцинации, переживание |
|
чением сознания |
фрагментарных фантастических сцен, образный бред |
Острый с психи- |
Чувство открытости, насильственного возникновения |
|
ческими автома- |
мыслей, воздействия с помощью аппаратов, слуховые |
|
тизмами |
|
псевдогаллюцинации |
Острый, сопро- |
Клиника галлюциноза сопровождается симптомами |
|
вождающийся |
|
депрессии, идеями самообвинения, греховности |
депрессией |
|
|
Протрагирован- |
Продолжительность от 1 мес., сопровождается де- |
|
ный |
|
прессией, бредом самообвинения, преследования |
Алкогольный бред (алкогольный параноид) |
||
Вид бреда |
|
Характеристика |
|
|
|
Преследова- |
Психоз с преобладанием образного бреда, аффекта |
|
ния (алкоголь- |
страха, двигательного возбуждения, отдельных сенсор- |
|
ный параноид) |
ных расстройств, протекает в форме приступа. Развива- |
|
|
ется «в ситуации дороги» |
|
Абортивный |
Развивается на фоне запоя в состоянии опьянения. Кли- |
|
параноид |
ническая картина напоминает острый алкогольный па- |
|
|
раноид с длительностью всего несколько часов |
|
Алкогольный |
Хроническая форма бредового психоза с бредом супру- |
|
бред ревности |
жеской неверности. Встречается у лиц мужского пола. |
|
(алкогольная |
Отличительной чертой бреда является убеждённость |
|
паранойя) |
больного в измене жены и преднамеренном плохом её |
|
|
отношении к нему, а также опасение за свою жизнь. За- |
|
|
болевание длится годами |
|
Алкогольным психическим расстройствам в МКБ-10 соответствует диагностическая категория F10.5 «Психотическое… расстройство…». Диагноз уточняется пятым знаком:
F10.50 …шизофреноподобное…
F10.51 …преимущественно бредовое…
F10.52 …преимущественно галлюцинаторное…
F10.53 …преимущественно полиморфное…
F10.54 …преимущественно депрессивные расстройства…
F10.55 …преимущественно маниакальные расстройства…
F10.56 …смешанное… Включаются:
—алкогольный галлюциноз
—алкогольный бред ревности
—алкогольная паранойя
— алкогольные психозы БДУ Алкогольные энцефалопатии — общее название группы психозов,
развивающихся в динамике третьей стадии алкоголизма. Психические расстройства сочетаются с соматическими и неврологическими нарушениями.
ФОРМЫ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
острая |
|
|
|
хроническая |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Энцефалопатия Вернике: |
|
Корсаковский психоз: |
|||||||||
• |
нистагм, |
|
• ретро- и антероградная амнезия |
||||||||
• |
офтальмоплегия |
|
• конфабуляции |
||||||||
• |
атаксия |
|
• амнестическая дезориентировка |
||||||||
• |
спутанность сознания |
|
• полиневрит |
||||||||
• |
конфабуляции |
|
• часто алкогольная деменция |
||||||||
•сонливость
•индеферентность
•лёгкая форма делирия
Корсаковский психоз (Амнестический синдром F10.6)
Развивается, как правило, после тяжелых делириев, энцефалопатии Гайе-Вернике, либо без предшествующих состояний помрачения сознания на фоне длительной алкоголизации (преимущественно у пожилых).
Психические нарушения
•Амнестические расстройства: фиксационная амнезия, ретроградная амнезия, при сохранности непосредственного воспроизведения информации.
•Конфабуляции: ложные воспоминания из обыденной, профессиональной деятельности, фантастические.
•Амнестическая дезориентировка, нарушение чувства времени и порядка событий.
•Личностные изменения: апатия, безразличие, неряшливость.
•Эмоциональные нарушения: эйфория, дисфория, тревога, депрессия.
•Критическое отношение к дефектам памяти.
•Анорексия.
•Агрипния.
Сомато-неврологические нарушения
•Постоянный тремор.
•Атаксия в сочетании с нарушением содружественных движений, обеднением моторики.
•Пирамидная недостаточность: повышение глубоких рефлексов, патологические рефлексы.
•Диэнцефальная недостаточность: симпатоадреналовые, вагоинсулярные кризы, перманентные вегетативные нарушения.
•Невриты в области конечностей с атрофией мышц, нарушением чувствительности, снижение сухожильных рефлексов.
Алкогольная депрессия (алкогольная меланхолия)
Алкогольная депрессия — группа состояний различных по клинической картине и длительности депрессивных расстройств, которые возникают при развитии алкогольного абстинентного синдрома и могут сохраняться после его купирования.
Варианты развития аффективной патологии
убольных алкоголизмом
1.Углубление преморбидных особенностей со склонностью формирования различных аффективных нарушений:
•глубокие и интенсивные аффективные нарушения,
•витальные компоненты резко выражены,
•часты идеи самоуничижения,
•элементы депрессивной деперсонализации.
2.Вторичные, «нажитые» аффективные нарушения, являющиеся признаком токсического поражения головного мозга и формирующейся энцефалопатии:
•неглубокие тревожные депрессии с ипохондрическими включениями,
•могут быть дисфорические депрессии,
•преобладают психогенные образования, истерические проявления, истощаемость.
Алкогольная эпилепсия
Алкогольная эпилепсия — эпилептиформный синдром при алкоголизме как разновидность симптоматической эпилепсии.
•Возникновение алкогольной эпилепсии связано с обильным приёмом спиртных напитков.