4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медицинские,_социальные_и_экономические_последствия_наркомании_и

241

лизированными наркологическими отделениями. В 2001 г. в г. Верхняя Пыш-ма открылось пятое (реабилитационное) наркологическое отделение.

По данным официальной статистической отчетности, по состоянию на 1 января 2002 г. наркологическая служба области включала в себя одну наркологическую больницу (городская наркологическая больница г. Екатеринбурга), два наркологических диспансера (Нижнетагильский межрайонный наркологический диспансер, Каменск-Уральский городской наркологический диспансер), 13 наркологических отделений (из которых четыре находились в структуре ОГУЗ СОКПБ, три — в составе ЦГБ) и пять палат неотложной наркологической помощи (в городах Верхняя Салда, Красноуральск, Ревда, Сухой Лог, Североуральск). В лечебно-про- филактических учреждениях Свердловской области было выделено 178 ставок (в том числе — 101,75 ставки для амбулаторного приема и 75,75 ставки для работы в стационаре). В наркологической службе трудились 129 врачей, из них 115 психиатров-наркологов и 14 психиатров, работающих по совместительству. Обеспеченность наркологической службы Свердловской области врачами составляла 0,3 на 10 тыс. населения, что соответствовало среднероссийскому показателю.

К началу 2004 г. наркологическая служба Свердловской области была представлена 1 наркологической больницей, 17 наркологическими отделениями, 6 наркологическими палатами и 58 кабинетами амбулаторного приема. В области работает 113 психиатров-наркологов и 23 психиатра в качестве совместителей на наркологических должностях. Помимо этого в наркологической службе заняты 69 фельдшеров-нар- кологов (табл. 85). Из 113 психиатров-наркологов 48,7% аттестовано, из 69 фельдшеров аттестовано 78,3 %.

Несмотря на положительную в целом динамику обеспеченности службы врачебными кадрами, с выходом в свет приказа МЗ РФ от 21.06.02 г. № 201 «Об утверждении штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений» в

242

Таблица 85 Структура и кадры наркологической службы Свердловской области

Свердловской области необходимо введение дополнительных ставок психиатров-наркологов. В соответствии с рекомендуемыми территориальными стандартами минимально для обеспечения амбулаторной наркологической помощью всего взрослого населения Свердловской области необходимо 105,0 штатных единиц.

Следует также отметить, что в наркологической службе области по-прежнему основным персоналом наркологических учреждений являют ся врачи и средние медицинские работники, в то время как за рубежом давно широко используются психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники, позволяющие реализовывать программы терапевтической занятости и реабилитации больных алкоголизмом и наркоманиями, а также обеспечивающие так называемую уличную работу с целью первичного выявления больных наркоманиями и привлечения их к дальнейшему лечению. В связи с этим актуальной проблемой на сегодняшний день является укомплектование наркологической службы психотерапевтами, психологами, специалистами по социальной работе и социальными работниками.

Стационарная наркологическая помощь по доступности

иуровню может быть разделена на 3 категории.

1.Помощь, оказываемая на наркологических койках в муниципаль ных образованиях по месту проживания больных.

243

2.Помощь, оказываемая на психиатрических койках в муниципальных образованиях по месту проживания больных.

3.Помощь, оказываемая наркологической службой Свердловской об ластной клинической психиатрической больницы для больных, прожи вающих в тех му-

ниципальных образованиях, где профильные стациона ры отсутствуют.

Согласно Методическим рекомендациям по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (утверждены МЗ РФ от 28.12.2000 № 2510/ 14302-34), для обеспечения стационарной наркологической помощью взрослого населения Свердловской области наркологической службе области необходимо иметь 930 специализированных наркологических коек III—IV уровня.

7.4.Структура и функции Центра мониторинга ситуации, связанной с распространением

злоупотребления наркотическими средствами, другими психоактивными веществами (включая алкоголь и табак) и их незаконным оборотом, при Правительстве Свердловской области

Правительство Свердловской области испытывает постоянную потребность в достоверных, взвешенных и научно обоснованных данных о ситуации, связанной с распространением злоупотребления наркотическими веществами и их незаконным оборотом.

Областным министерствам и ведомствам в течение года приходится отвечать на сотни запросов, касающихся состояния дел в сфере распространения злоупотребления наркоти-

244

ческими средствами, другими психоактивными веществами (включая алкоголь и табак) и их незаконного оборота (рис. 40).

Попытки использовать статистические данные, предоставляемые отдельными ведомствами и службами для подготовки правительственных докладов, отчетов, целевых государственных программ по ситуации с наркотиками в области, показали, что возможности для их анализа весьма ограничены и не позволяют составить объективную картину происходящего в данной сфере. Эти обстоятельства лишают руководство области возможности прогнозировать дальнейшее развитие ситуации с наркотиками и принимать своевременные и эффективные меры по ее нормализации.

Назрела необходимость осуществления постоянного мониторинга всех составляющих проблемы, связанной с наркотической ситуацией. Эффективно такая работа может проводиться только в рамках регионального Центра мониторинга ситуации, связанной с распространением злоупотребления наркотическими средствами, другими психоактивными веществами (включая алкоголь и табак) и их незаконным оборотом, при Правительстве Свердловской области.

Сегодня первоочередной задачей Межведомственной комиссии по противодействию распространению наркотических средств и их незаконному обороту при Правительстве Свердловской области как раз и является создание указанного Центра. Организация регионального Центра мониторинга позволит правительству области постоянно иметь возможность для оперативного анализа обстановки, связанной с потреблением и незаконным оборотом наркотиков, и создаст условия для постоянного освещения деятельности правительства области по противодействию распространению злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту, получать необходимые материалы для подготовки заседаний правительства и Межведомственной комиссии при правительстве области (рис. 41).

Инициативной группой проведен поиск помещения и сотрудников для работы в данном Центре. Руководство Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн (начальник госпиталя

246

Рис. 41. Основные направления деятельности Центра мониторинга ситуации, связанной с распространением злоупотребления наркотическими средствами, другими психоактивными веществами (включая алкоголь и табак) и их незаконным оборотом, при Правительстве Свердловской области

247

В.С. Башков) выразило готовность предоставить для Центра одно из своих помещений. Кафедра токсикологии и скорой медицинской помощи Уральской государственной медицинской академии готова предложить для осуществления руководства Центром своего сотрудника к. м. н. С. И. Богданова.

Необходимо также рассмотреть вопрос о возможности финансирования приобретения оборудования для оснащения регионального Центра мониторинга ситуации, связанной с распространением злоупотребления наркотическими средствами и их незаконным оборотом, при Правительстве Свердловской области в рамках финансирования мероприятий по противодействию распространению злоупотребления наркотическими средствами и их незаконному обороту.

Центр мониторинга ситуации, связанной с распространением злоупотребления наркотическими средствами, другими психоактивными веществами (включая алкоголь и табак) и их незаконным оборотом, при Правительстве Свердловской области, создав постоянно пополняемую и анализируемую за стандартные периоды (месяц, квартал, год) информацию, на высоком профессиональном уровне будет представлять оперативную аналитическую информацию по существу запросов

ипроекты ответов правительства для любых ветвей власти и ведомств (Государственная Дума, администрация полномочного представителя Президента РФ в УрФО, Госнаркоконтроль всех уровней, прокуратура, УВД и т. д.).

Вряде ведомств (например, в Госсанэпиднадзоре Свердловской области) существуют инструменты, позволяющие вести оперативный контроль за ситуацией, однако их информация «закрыта». Центр мониторинга при Правительстве Свердловской области совместно с ними будет предоставлять аналитические материалы по проблеме отравлений наркотиками, алкоголем и другими ПАВ в Свердловской области за стандартные периоды (месяц, квартал, год). Важным моментом взаимодействия Госсанэпиднадзора Свердловской области

иЦентра мониторинга при Правительстве Свердловской области является создание системы оперативного учета посредством экстренного извещения в системе Госсанэпиднадзора

248

Свердловской области о первичных больных наркоманиями, алкоголизмом, алкогольными психозами и токсикоманиями. До настоящего времени системы предоставления достоверной оперативной информации по текущему выявлению данных групп больных в Свердловской области не создано.

На целый ряд вопросов, которые ставятся перед Правительством области (сравнительный анализ ситуации, прогноз развития ситуации, выбор оптимальных программ противодействия и т. д.), можно ответить только после проведения научных исследований международного уровня. В то же время ряд научных институтов (Институт экономики УрО РАН, НПЦ «Уралмедсоцэкономпроблем», Медицинский информационноаналитический центр) имеют прекрасную интеллектуальную и техническую базу для проведения исследований по распространению злоупотребления наркотическими средствами, другими психоактивными веществами и их незаконного оборота, но их возможности не используются в полной мере в связи с отсутствием заказов правительства. Центр мониторинга при Правительстве Свердловской области в рамках бюджета Государственной целевой программы по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту, а также других целевых программ Свердловской области по поручению правительства области займется формированием технического задания по НИР и хоздоговорным работам, результаты которых будут воплощены в мероприятиях Правительства Свердловской области по снижению распространения злоупотребления наркотическими средствами, другими психоактивными веществами и их незаконного оборота (рис. 42).

Подготовка каждого заседания Правительства Свердловской области, Межведомственной комиссии по противодействию распространению злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту при Правительстве Свердловской области связана с обработкой большого массива представляемой информации и необходимостью снабжения членов правительства и членов комиссии оперативными сведениями по данной проблеме. Центр мониторинга Правительства Свердловской области возьмет этот блок работы на себя.

250

Высокая социальная важность вопросов, касающихся распространения злоупотребления наркотическими средствами, другими психоактивными веществами и их незаконного оборота, обусловливает необходимость создания Webсайта (интернет-портала), который бы отражал положение дел в Свердловской области и деятельность Правительства Свердловской области по преодолению негативных последствий, связанных с указанной проблемой.

Резюме

Мероприятия по профилактике наркоманий и алкоголизма среди молодежи Свердловской области проводятся учреждениями органов по делам молодежи. На конец 2003 г. их число достигло 72 (отделы, управления, комитеты по делам Рис. 42. Схема взаимодействия Центра мониторинга ситуации, связанной с распространением злоупотребления наркотическими средствами, другими психоактивными веществами (включая алкоголь и табак) и их незаконным оборотом, при Правительстве Свердловской области с Правительством, министерствами и ведомствами Свердловской области и общественными организациями.

молодежи). Системную профилактическую работу с детьми, подростками и молодежью по данному направлению осуществляют 416 клубов по месту жительства, 38 социальных служб органов по делам молодежи муниципальных образований Свердловской области, реализующие программы первичной и вторичной профилактики.

В Свердловской области создана инфраструктура социальных учреждений и служб, которая является важным элементом первичной профилактики наркоманий и алкоголизма. Она представлена учреждениями образования, культуры, спорта, учреждениями органов по делам молодежи (детскоподростковые клубы по месту жительства, социально-психо- логические службы, молодежные биржи труда, молодежные досуговые центры), муниципальными учреждениями. Развитие данной инфраструктуры является задачей Департамента