6 курс / Судебная медицина / Черепно_мозговая_травма_клиника,_лечение,_экспертиза

Двухэтапное различение

Больному диктуется следующий ряд слов (со скоростью одно слово в секунду): красный, два, дом, семь, желтый, три, четыре, зеленый, собака, кошка, голубой, зеленый, восемь, кролик. Предварительно попросите больного поднимать руку каждый раз, когда вслед за числом он услышит название цвета. Максимальный балл за это задание равен 2.

ОРИЕНТАЦИЯ

Задайте больному следующие вопросы и отметьте число правильных ответов (максимальный балл равен 7).

1.Как Ваше имя?

2.Где Вы сейчас находитесь?

3.Почему Вы здесь находитесь?

4.Какой сейчас день недели?

5.Какой сейчас месяц года?

6.Какой сейчас год?

7.Какое сегодня число?

ОРГАНИЗАЦИЯ

Задания этого раздела предназначены оценить способность группировать или располагать в определенной последовательности дискретные объекты или компоненты. Включены три области: категоризация, составление целого из частей, расположение по порядку.

Категоризация

1.Положите в беспорядке перед больным карточки: три цветных (например, красная, желтая, синяя), три – с изображением животных, три – с изображением знаков дорожного движения, три – с изображением овощей. Попросите больного рассортировать карточки по категориям. Отметьте число правильно рассортированных карточек (максимальный балл равен 12).

2.Положите перед больным карточки с изображениями бутылки, банки, стакана, чашки, вазы, кровати, цветка, стула. Попросите больного указать изображения предметов, в которые наливают воду. Отметьте число правильных ответов (максимальный балл равен 5).

3.Попросите больного охарактеризовать словами следующие предметы: ботинок, ножницы, пуговица. За описание каждого предмета дается один балл, если больной указал хотя бы четыре его основные характеристики (размер, форма, цвет, предназначение и т.д.). Максимальный балл равен 3.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

4.Попросите больного охарактеризовать сходства и различия следующих явлений (предметов):

весна – осень газета – журнал радость – грусть

Для каждой пары слов одно правильно названное сходство и од-

но различие оцениваются в один балл, максимальный балл за данное задание равен 6.

Воспроизведение целого из частей

1.Покажите больному следующие слова с пропущенными буквами:

д_ м (дом, дым)

р _ ка (река, рука) л _ж _а (ложка) пы _ ес (пылесос) oг_ р _ д (огород)

Попросите определить, какие слова можно составить из представленных, если вставить в них пропущенные буквы. Каждое восстановленное слово оценивается в один балл, максимальный балл за это задание составляет 5.

2.Попросите больного назвать целиком слово, произносимое вами по отдельным буквам (максимальный балл равен 3):

р-у-к-а с-в-е-ч-к-а и-з-г-о-р-о-д-ь

Расположение по порядку

1.Расположение фигур по размеру: попросите больного расположить 6 треугольников разной величины в порядке возрастания их размера, отметьте число правильно расположенных больным фигур (максимальный балл равен 6).

2.Упорядочение набора букв: попросите больного переставить буквы таким образом, чтобы получилось слово. Отметьте число правильно составленных больным слов (максимальный балл равен 5).

от р (рот)

с л т и (лист)

а и в н д (диван)

оп я а н л (поляна)

3.Упорядочение написанных предложений. Попросите пациента пронумеровать написанные в беспорядке предложения таким образом, чтобы в итоге получился связный рассказ (максимальный балл равен 5):

___7 августа 1783 г. он женился на Констанции Вебер.

___В возрасте трех лет Вольфганг начал играть на клавесине.

___Вольфганг Моцарт родился 27 января 1756 года.

___Наибольшего процветания Моцарт достиг в 1784-1785 годах.

___В возрасте 14 лет он стал членом Общества Филармонии.

4.Упорядочение написанных действий. Попросите больного пронумеровать написанные действия согласно принятому порядку их выполнения.

Каждый правильно пронумерованный шаг оценивается в один балл, максимальный балл равен 6.

-Прилететь в место назначения.

-Пройти регистрацию в аэропорту.

-Приехать в аэропорт.

-Поселиться в гостинице.

-Подняться по трапу в самолет.

5.Устное упорядочение действий. Попросите больного устно описать четыре последовательных действия которые надо выполнить, чтобы позвонить из телефонной будки. Максимальный 6алл равен 4.

ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ (ПАМЯТЬ)

Оценивается немедленное, отсроченное и свободное воспроизведение. Отмечается число правильных воспроизведений, характер стимулов (лингвистические или нелингвистические, связанные между собой или несвязанны и т.д.), модальность стимулов (визуальные, слуховые), используемая для запоминания стратегия (словесное описание, визуальное представление, категоризация, повторение, использование ассоциации, временная или пространственная организация и т.д.).

Слова для запоминания диктуют со скоростью одно слово в минуту, устно или с помощью магнитофонной записи.

1.Немедленное воспроизведение. Попросите больного сразу после диктовки воспроизвести слова и предложения в том же порядке, в котором их диктовали.

2. Отсроченное воспроизведение. Попросите больного воспроизвести слова и предложения через 30 секунд после диктовки в том же порядке, в котором их диктовали. Отметьте как число правильно воспроизведенных слов, так и число слов, воспроизведенных в правильном порядке.

Попробуйте выявить паттерны применяемых больным для запоминания стратегий: например, воспроизведение последних слов свиде-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

тельствует об "эффекте свежего следа", воспроизведение первых слов

– о «первичном эффекте», может наблюдаться лучшее запоминание схожих слов либо группирование слов определенным образом, и т.д.

а). Немедленное воспроизведение: схожие и различные слова. Макси-

мальный балл: 35 – за воспроизведение всех слов, 35 – за воспроизведение порядка слов.

1.слон – дом

2.дождь – вода – туман

3.кот – сом – сад – ток

4.корова – собака – сад – овца – гусь

5.тир – кукла – нос – рука – рот – подушка

6.рыба – река – сад – окунь – птица – мышь – луг

б). Отсроченное воспроизведение: схожие и различные слова. Макси-

мальный балл: 35 – за воспроизведение порядка слов, 35 – за воспроизведение порядка слов.

1.роза – яма

2.перчатка – носок – рубашка

3.стул – скала – сердце – человек

4.шляпа – шарф – одежда – пальто – платье

5.ночь – солнце – доска – лодка – кнопка – стук

6.шорты – галстук – дождь – туфли – звонок – лужа – снег

7.свет – лист – печь – дерево – стакан – книга – окно – кровать

в). Отсроченное воспроизведение: схожие предложения. Максималь-

ный балл: 50 – за воспроизведение всех слов, 50 – за воспроизведение порядка слов.

1.У Коли была лодка.

2.Он держал ее недалеко от дома.

3.Лодка Коли раскрашена в красный, черный и белый цвета.

4.Сегодня утром он спустил лодку на воду.

5.Не успев далеко отчалить от берега, лодка начала тонуть.

6.Коля поплыл к берегу и стал звать на помощь.

г). Отсроченное воспроизведение с интерференцией. Сообщите боль-

ному: «Я скажу вам три слова, а вы постарайтесь их запомнить. Давайте попрактикуемся. Эти три слова – красный, растение, мясо. Теперь скажите, какие слова я назвал? (больной должен без ошибок повторить слова; если же это ему не удалось, вся процедура повторяется до тех пор, пока все слова не будут воспроизведены правильно). «Запомните эти слова, поскольку через некоторое время я снова попрошу вас вспомнить их».

Затем попросите больного ответить на следующие вопросы, в ответах на 4 и 7 вопрос отметьте число правильно воспроизведенных слов. Максимальный балл: 6 за воспроизведение всех слов, 6 – за воспроизведение слов.

Какой сейчас месяц? Какой сейчас год?

Какой сегодня день недели?

Назовите те слова, которые я просил вас запомнить. Какое лечение вы сейчас получаете?

Что вы ели сегодня?

Назовите те слова, которые я просил вас запомнить.

д) Попросите больного прослушать следующий текст. Сообщите ему, что вы попросите его вспомнить восемь слов, на которые укажете в процессе прочтения текста. Максимальный балл: 8.

Госпожа Иванова каждое утро встает и готовится идти на работу (запомните слово «работа»). Сначала она принимает душ (запомните слово «душ»). Затем готовит легкий завтрак (запомните слово «завтрак»). Потом она одевается, запирает квартиру и едет на завод (запомните слово «завод»). Рабочий день начинается в 8.00, по звуку гудка (запомните слово «гудок»). В полдень Иванова с коллегами ходит на обед (запомните слово «обед»). В три часа рабочий день заканчивается, и она едет домой (запомните слово «домой». В 4 часа дня приходят из школы дети (запомните слово «дети»).

е). Свободное воспроизведение: Попросите больного вспомнить как можно больше слов, начинающихся с буквы Р, Д и Ф (для каждой буквы дается 60 секунд). Оценка производится по следующей системе: 5-15 припомненных в течение 60 секунд слов – 1 балл; 16-25 слов – 2 балла; 26-35 слов – 3 бала; 36-45 слов – 4 балла; более 45 слов – 5 баллов. Отметьте, какую стратегию автоматически выбирает больной при вспоминании слов (вспоминает близкие по звучанию слова, или близкие по смыслу, или наиболее часто встречающиеся в разговорном языке, и т.д.).

ж) Попросите больного вначале полностью выслушать следующие задания, а затем выполнить их.

1. Положите перед больным картинки с изображением солнышка, собаки, стакана. Когда больной будет готов назвать нарисованные объекты, попросите его поставить знак X под изображением собаки и знак 0 над изображением стакана. Максимальный балл – 1.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

2.Положите перед больным картинки с изображением прямоугольника, равностороннего треугольника, круга и квадрата. Когда больной будет готов назвать нарисованные фигуры, попросите его провести линию от равностороннего треугольника к прямоугольнику, которая бы не затрагивала круг и квадрат. Максимальный балл – 1.

3.Положите перед больным лист бумаги с нарисованными на нем буквами О, Т, С, Р, М, В и Д. Когда больной будет готов назвать каждую букву, попросите его зачеркнуть буквы Д и Р и обвести круг вокруг буквы С.

Максимальный балл – 1.

з). Попросите больного прочитать следующие тексты и затем ответить на вопросы.

1.Многие гусеницы являются серьезными вредителями. Однако некоторые могут приносить человеку пользу – например, шелковичный червь. Шелковичный червь – основной источник для производства натурального шелка.

(а) Многие гусеницы:

очень дорогие? серьезные вредители? домашние любимцы? (б) Шелковичный червь – основной источник коконов? хлопка? шелка?

Максимальный балл – 2.

2.Багамские острова расположены в Вест-Индии. Их общая площадь составляет 4400 квадратных миль, это известный туристский центр. В 1950 году здесь была построена специальная деревня для туристов, число которых ежегодно все возрастало. Туристам нравится климат и возможность заниматься водными видами спорта. Здесь множество подводных аттракционов. Наиболее популярен среди них подводный коралловый лес.

(а) О чем этот рассказ?

(б) Сколько квадратных миль занимают Багамские острова? (в) Когда была построена деревня для туристов?

(г) Что нравится туристам?

(д) Какой самый популярный подводный аттракцион? Максимальный балл – 5.

д) Попросите больного выслушать следующие рассказы и затем устно ответить на вопросы.

1.Артур Миддлетон был известным американским художником. Он же явился автором "Декларации Независимости». Позже его выбрали в Государственный Сенат.

(а) О ком это отрывок?

(б) Что написал Артур Миддлетон? (в) Куда его позже выбрали? Максимальный балл – 3.

2. Молодой человек пошел в магазин, чтобы купить подарок маме но день ее рождения. Он выбрал голубой свитер, который стоит 170 рублей 95 копеек. Он подумал, что этот свитер – очень подходящий подарок, так как уже наступила зима. Продавец упаковал покупку в пластиковый пакет. Когда молодой человек пошел в кассу платить за покупку, он обнаружил, что у него имеется только 150 рублей 25 копеек. Он очень смутился. Затем он купил домашние туфли за 110 рублей и цепочку для ключей за 2 рубля. У него осталась сдача.

(а) Молодой человек пошел в магазин, чтобы купить подарок жене? маме? тете?

(б) Он хотел купить что-то теплое, поскольку он жил в холодном климате?

уже наступила зима?

мама была больна и часто простужалась? он сам часто простужался?

(в) Молодой человек смутился, потому что свитер был слишком мал? у него не хватало денег?

продавец посмеялся над ним? свитер был недостаточно теплым?

(г) У молодого человека после посещения магазина остались деньги, т.к. он платил с помощью кредитной карточки?

он купил более дешевый подарок? он решил не покупать подарка? он взял подарок в кредит? Максимальный балл – 4.

ВЫСОКОУРОВНЕВЫЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ (МЫШЛЕНИЕ)

Задания этого раздела предназначены оценить интеллектуальные процессы наивысшего уровня – способность рассуждать, принимать решения, решать проблемы. Оцениваются конвергентное мышление, дедуктивные рассуждения, индуктивные рассуждения, дивергентное мышление и мультиэтапные рассуждения.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Конвергентное мышление

Под конвергентным мышлением подразумевается способность анализировать и соединять воедино разрозненную информацию с идентификацией основной идеи, основной точки зрения или центральной темы, заключающейся в данной информации.

Попросите больного прочитать следующие отрывки и затем сказать, о чем они. Максимальный балл – 2.

1. Определение центральной темы а) Иван открыл дверь в свою квартиру и был приветствован целой

толпой людей. Комната была украшена цветами и воздушными шариками, на столе стоял торт со свечами.

О чем этот рассказ?

б) Прийти в кассу, купить билет, занять свое место, смотреть на экран.

В какой ситуации вы все это делаете?

Попросите больного прочитать первый и третий факты, а затем выбрать второй факт из предложенных ниже.

Максимальный балл – 1.

Первый факт: Екатерина Ивановна, у которой есть17-летняя дочь, преподает в школе № 31.

Второй факт:― Третий факт: Таким образом, Екатерина Ивановна – член профсоюза учителей.

Для выбора второго факта представлены следующие утверждения:

-некоторые учителя школы № 31 являются членами профсоюза;

-все учителя школы № 31 являются членами профсоюза учителей;

-родители учеников школы № 31 могут быть членами профсоюза;

-учителя не могут преподавать в той школе, где учатся их дети.

Дедуктивные рассуждения

Имеется в виду способность прийти к выводам относительно конкретной ситуации, шаг за шагом анализируя - существующие предпосылки или основываясь на общих принципах.

1. Попросите больного прочитать перечень предметов и выбрать из них тот, который соответствует нижеследующим "подсказкам". Максимальный балл – 1.

Консервный нож утюг тостер кофемолка сковорода а). С помощью этого предмета открывают что-то? Нет. б). Он сделал из металла? Да.

в). Он используется для приготовления пищи? Нет 2. Попросите больного прочитать следующие утверждения и выбрать

для каждого персонажа принадлежащее ему транспортное средство. Максимальный балл – 4. Анна, Елена, Иван и Петр имеют каждый по транспортному средству. Эти средства – мотоцикл, маленькая легковая машина, открытый грузовик и фургон.

(а) Петр перевозит большие стекла, которые должны быть с обеих сторон обернуты мягким материалом.

(6) Анна должна в связи со своей работой перевозить большие контейне ры.

(в) Елена сокращает свой путь до работы, проезжая по лесу.

(г) Анна должна всегда упаковывать свой груз в водонепроницаемые контейнеры, поскольку иногда эти контейнеры по дороге намокают от дождя.

(д) У транспортного средства, принадлежащего Ивану, сломалась дверца, где садится пассажир.

Индуктивные рассуждения

Имеется в виду способность делать выводы исходя из предпосылок, которые часто, но не всегда, соответствуют стандартным выводам. 1.Попросите больного устно дать антонимы к следующим словам, которые произносит врач:

полный – … ловить – …. испортить – … дикий – выбросить –… хрупкий – ….

Максимальный балл равен 6.

2. Попросите больного устно продолжить фразы, произносимые врачом:

Кровать для девочки – то же самое, что для младенца – ...

Авторучка для писателя – то же самое, что печать для….

27 по отношению к 29 – то же самое, что 33 по отношению к ... Максимальный балл равен 3.

Дивергентное мышление

Под дивергентным мышлением подразумевается способность генерировать уникальные абстрактные концепции или гипотезы, основываясь на стандартных концепциях или идеях.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/