6 курс / Судебная медицина / Идентификация_личности_по_длинным_трубчатым_костям_Янковский_В_Э
.pdf
Глава 3 Методики измерения длинных трубчатых
костей
Инструментарий для остеометрии
Измерения костей осуществляют с помощью следующих инструментов:
1. Метрическая лента, стальная или изготовленная из кле- ёнки, разделенная на миллиметры.
2. Толстомер, или толстотный циркуль. При невозможно- сти приобрести толстотный циркуль, имеющий шкалу для от- счета, можно пользоваться обычным кронциркулем с заост-j ренпными ножками либо циркулем из готовальни для черчения, удлинив одну из его ножек дополнительной вставкой. Придав
циркулю определенную форму, можно произвести достаточно точные измерения. Расстояние между острыми концами ножек определяют миллиметровой линейкой.
На кафедре судебной медицины АГМУ модифицированы промышленные штангенциркули для измерения костей чело- века (рис. 8).
*«- |
Ж |
Рис. 8. Модифицированный штангенциркуль.
3.Скользящий циркуль, представляющий собой стержень
снанесенной шкалой; одна его ножка неподвижна, установлена на нулевом делении, другая передвигается по шкале. Можно переоборудовать штангенциркуль, применяемый в металлообработке, удлинив и заострив его ножки.
20
4. Остеометрический планшет (рис. 9). Этот несложный цмбор может быть легко изготовлен на месте. Для этого две цнцечки соединяют под прямым углом. На вертикальной доске кнается щелевидный вырез шириною 3-5 см, идущий кверху IT места соединения двух взаимно перпендикулярных плоскотсй. Вырез предназначен для введения в него выступов больисберцовых костей при измерении их длины между суставныии поверхностями. На горизонтальную и вертикальную п- носки планшета наклеивают миллиметровую бумагу и покрывают их отмытой рентгеновской пленкой или целлофаном для предохранения от потертостей. По краям плоскостей пишут цифры для облегчения отсчета длины в миллиметрах.
Рис. 9. Остеометрический планшет.
5. Штангенглубиномер. На кафедре судебной медицины ЛГМУ был модифицирован промышленный штангенглубиномер для измерения костей человека (рис. 10).
Рис. 10. Измененный промышленный штангенглубиномер.
' • '
Методика остеометрии
Техника измерения длинных трубчатых костей конечностей приводится в соответствии с данными В.В. Суворова (1983), В.Ф. Маленкова (1988). В скобках даны номера размеров по В.П. Алексееву (1966).
Плечевая кость
1(1). Наибольшая длина плечевой кости - расстояние между наиболее выступающей точкой головки кости (caput humeri) и наиболее низко расположенной точкой плечевого блока (trohlea humeri). При этом следует следить, чтобы тело кости (corpus humeri) располагалось строго параллельно вертикальной продольной стенки измерительной доски. Измерительная доска.
2(2). Общая, или физиологическая, длина плечевой кости - расстояние между наиболее высоко расположенной точкой головки плечевой кости и наиболее низко расположенной точкой головчатого возвышения (capitulum humeri). При измерении кость кладется на горизонтальную доску задней поверхностью вниз так, чтобы головчатое возвышение было наверху. Измерительная доска.
3(3). Ширина верхнего эпифиза плечевой кости - расстояние от наиболее медиально расположенной точки головки плечевой кости до наиболее латерально расположенной точки большого бугорка. Измерительная доска.
4(4). Ширина нижнего эпифиза плечевой кости - расстояние между наиболее хмедиально расположенной точкой внутреннего мьпцелка и наиболее латерально расположенной точкой наружного мьпцелка. Измерительная доска,
5 (4а). Наибольшая ширина нижнего эпифиза плечевой кости - расстояние между наиболее медиально расположен ной точкой внутреннего мьпцелка и наиболее латерально рас положенной точкой наружного мьпцелка. Скользящий цир куль.
6 (9). Наибольшая ширина головки плечевой кости -
расстояние между наиболее удаленными одна от другой боко- : вьгмк точками головки плечевой кости. Скользящий циркуль.
•гч
7.Наибольшая высота головки плечевой кости - рас-
iшяние между наиболее удаленными одна от другой верхней
инижней точками суставной поверхности головки плечевой косги. Скользящий циркуль.
8(8). Окружность головки плечевой кости - наибольшая окружность головки плечевой кости. Находится эмпирически. Лента.
9 (11). Ширина блока плечевой кости - расстояние мекраями блока плечевой кости. Определяют в плоскости, проходящей через середину блока и головчатого возвышения и
делящей их на две равные части. Линию плоскости отмечают кирандашом. СКОЛЬЗЯЩИЙ циркуль.
10 (13). Глубина блока плечевой кости - расстояние менаиболее глубоко расположенной и наиболее высокой i очками на внутреннем крае блока плечевой кости. Скользя-
щий циркуль.
11. Диаметр блока плечевой кости в наиболее узкой части - расстояние между наиболее приближенными одна к цругой точками на передней и задней поверхностях блока плечо ной кости. Скользящий циркуль.
12.Ширина блока плечевой кости по нижней поверхности - расстояние между краями блока плечевой кости нижней поверхности. Размер определяют в плоскости, проходящей через середину нижней поверхности блока и делящей его на на равные части. Линию плоскости отмечают на блоке карандашом. Скользящий циркуль.
13.Диаметр блока плечевой кости по медиальному краю - расстояние между наиболее удаленными точками передней и задней поверхности блока плечевой кости по меди-
.111 иному краю. Скользящий циркуль.
14(12). Ширина головчатого возвышения плечевой кости - расстояние от наиболее латерально расположенной гочки головчатого возвышения до углубления, разделяющего шловчатое возвышение и наружный край блока плечевой кости Скользящий циркуль.
15. Высота головчатого возвышения плечевой кости -
расстояние между наиболее верхней и нижней точками головчатого возвышения. Скользящий циркуль.
16 (14). Ширина локтевой ямки плечевой кости - расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками на боковых краях локтевой ямки. Края могут быть закруглены, и тогда их обводят боковой поверхностью остро отточенного ка рандаша, скользящий циркуль.
17 (5). Наибольшая ширина середины диафта плечевой кости - наибольшая ширина тела плечевой кости на уровне середины диафиза. Уровень отмечают карандашом. Размер находят эмпирически. Скользящий циркуль.
18 (6). Наименьшая ширина середины диафиза плечевой кости — наименьшая ширина тела плечевой кости на том же уровне, что и предыдущий размер. Уровень отмечают карандашом. Размер находят эмпирически. Скользящий циркуль.
19(6в). Ширина середины диафиза плечевой кости -
прямое расстояние между медиальными (margo medialis) и латеральными (margo lateralis) краями плечевой кости. Скользящий циркуль.
20(6с). Сагиттальный диаметр середины диафиза плечевой кости - расстояние между передней и задней поверхностями тела плечевой кости. Уровень середины диафиза отмечают карандашом. Размер определяют в плоскости, перпендикулярной плоскости размера 19 (6в). Скользящий циркуль.
21 (7а). Окружность середины диафиза плечевой кости
- окружность тела плечевой кости на уровне середины диафиза. Уровень отмечают карандашом. Лента.
22(6а). Наименьшая ширина диафиза плечевой кости на уровне дельтовидной шероховатости - наименьшая ширина тела плечевой кости на уровне нижнего края дельтовидной шероховатости. Уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
23(3.2). Ширина плечевой кости на уровне хирургической шейки - ширина тела плечевой кости на уровне хирургической шейки. Уровень отмечают карандашом. Размер опреде-
"54
ляют между внутренним и наружным краями. Скользящий циркуль.
24. Наибольшая ширина диафиза плечевой кости на уровне середины верхней трети - наибольшая ширина тела кости на уровне середины верхней трети диафиза. Уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
25. Наименьшая ширина диафиза плечевой кости на уровне середины верхней трети - наименьшая ширина тела кости на том же уровне, что и предыдущий размер. Размер находят эмпирически. Уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
26. Ширина диафиза плечевой кости на уровне середи ны верхней трети - расстояние между латеральным и медилш.ным краями тела кости. Определяют на том же уровне, что И предыдущие размеры. Уровень отмечают карандашом,
iкользящий циркуль.
27.Сагиттальный диаметр диафиза плечевой кости на уровне середины верхней трети - расстояние между пе- I и шей и задней поверхностями кости на том же уровне, что и предыдущие размеры. Уровень отмечают карандашом. Скольмщий циркуль.
28.Окружность диафиза плечевой кости на уровне середины верхней трети - длина окружности кости на том же уровне, что и предыдущие размеры. Уровень отмечают карандашом. Лента.
29.Наибольшая ширина диафиза плечевой кости на уровне середины нижней трети - расстояние между лате- 1>. ным и медиальным краями тела кости на уровне середины
шпиней трети диафиза. Уровень отмечается карандашом. Скользящий циркуль.
30. Наименьшая ширина диафиза плечевой кости на уровне середины нижней трети - расстояние между переднем и задней поверхностями тела кости на том же уровне, что и размер 29. Уровень отмечают карандашом. Скользящий цир-
куль.
31. Окружность диафиза плечевой кости на уровне середины нижней трети - длина окружности тела кости на
35
том же уровне, что и размеры 29,30. Уровень отмечают карандашом. Лента.
32.Кривизна суставной поверхности головки - расстояние между плоскостью, проходящей по краю суставной поверхности головки и наиболее удаленной от этой плоскости точкой суставной поверхности. Преобразованный промышленный штангенглубиномер для измерения кривизны суставных поверхностей костей человека.
33.Ширина межбугорковой борозды - расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками на боковых краях большого и малого бугорков при переходе в межбугорковую борозду. Точки отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
34.Ширина венечной ямки - расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками на боковых краях венечной ямки. Точки отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
35.1/6 часть длины диафиза плечевой кости. Длина диафиза - расстояние от наиболее верхней точки головчатого возвышения до перпендикуляра, опущенного на продольную ось кости от нижнего края суставной поверхности головки плечевой кости (линия перпендикуляра отмечается каранда шом). Длину диафиза делят на шесть равных частей, уровень которых отмечают на кости точками. Середину верхней, средней и нижней трети диафиза отмечают на кости сплошными линиями. Скользящий циркуль.
Локтевая кость
1.(1). Наибольшая длина - расстояние от наиболее высоко расположенной точки локтевого отростка до наиболее низко расположенной точки шиловидного отростка. Измерительная доска.
2.(2). Физиологическая длина - расстояние между наиболее низко расположенной точкой наружного края венечного отростка и наиболее низко расположенной точкой головки локтевой кости. Скользящий циркуль.
3.(2.1). Длина от локтевого отростка до головки - расстояние от наиболее высоко расположенной точки локтевого
тростка до наиболее низко расположенной точки головки локтевой кости. Измерительная доска.
4. (6). Ширина локтевого отростка - наибольшая ширина локтевого отростка кости на уровне, делящем боковые края суставной поверхности пополам. Скользящий циркуль.
5. (6.1). Верхняя ширина локтевой кости - расстояние между наиболее медиально расположенной точкой проксимального конца локтевой кости и его наиболее латералъно расположенной точкой. Медиальная точка лежит на внутреннем крае вснечного отростка, латеральная - на краю лучевой вы-
резки Измерительная доска.
6. Ширина головки - расстояние между наиболее медиально расположенной точкой суставной окружности и наибо-
более латеральной точкой на ней. Скользящий циркуль.
7. (11). Сагиттальный диаметр диафиза - расстояние
между передней поверхностью тела локтевой кости и ее задним краем на уровне наибольшего развития межостного края. уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
8. (12).Ширина диафиза - расстояние между внутренней поверхностью тела кости и ее межостным краем. Размер определяют на уровне наибольшего развития межостного края.
уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
9. (13).Верхняя ширина диафиза - расстояние от наиболее низко расположенной точки лучевой вырезки до противоположнной ей точки на внутренней поверхности тела кости.
Скользящий циркуль.
10. (14). Верхний сагиттальный диаметр диафиза - pасстояние между передней поверхностью тела локтевой кости и ее задним краем на уровне наиболее низко расположенной точки лучевой вырезки. Скользящий циркуль.
11. (7). Сагиттальный диаметр локтевого отростка - проекционное расстояние между наиболее передней точкой локтевого отростка и его задней поверхностью. Циркуль рекомендуется держать в плоскости, делящей кость в сагиттальном направлении пополам, и глубже вводить локтевой отросток
между ножками циркуля. Скользящий циркуль.
"
12.(7.1). Расстояние между локтевым и венечным отростками — расстояние между наиболее выступающими точками венечного и локтевого отростков. Скользящий циркуль.
13.(2.1). Сагиттальный диаметр головки - расстояние между наиболее передней точкой суставной окружности головки локтевой кости и противолежащей ей точкой, лежащей у основания шиловидного отростка на его задней поверхности. Скользящий циркуль.
14.Наименьшая окружность диафиза — наименьшая окружность тела локтевой кости, определяется эмпирически. Уровень отмечают карандашом. Лента.
15.Сагиттальный диаметр диафиза на уровне середины его верхней трети - расстояние между передней поверхностью тела кости и ее задним краем на уровне середины верхней трети диафиза. Уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
16.Ширина диафиза на уровне середины его верхней трети - расстояние между внутренней поверхностью тела кости и ее межостным краем на уровне середины верхней трети диафиза. Уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
17.Ширина II диафиза на уровне середины его верхней - трети - расстояние между задней поверхностью тела кости и
еепередним краем на уровне середины верхней трети диафиза. Уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
18.Окружность диафиза на уровне середины его верхней трети - длина окружности тела кости, определяется на уровне середины верхней трети диафиза. Уровень отмечают карандашом. Лента.
19.Сагиттальный диаметр середины диафиза - расстояние между передней поверхностью тела кости и ее задним краем на уровне середины диафиза. Уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
20.Ширина середины диафиза - расстояние между внут-' реиней поверхностью тела кости и ее межостным краем на:
зк
ровне середины диафиза. Уровень отмечают карандашом. Сколь.зящий циркуль.
21. Ширина II середины диафиза - расстояние между задней поверхностью тела кости и ее передним краем на уровне редины диафиза. Уровень отмечают карандашом. Сколь-
зящий циркуль.
22. Окружность середины диафиза - окружность тела кости, определяемая на уровне середины диафиза. Уровень - отмечаот карандашом. Лента.
23. Сагиттальный диаметр диафиза на уровне середины его нижней трети - расстояние между передней поверхностью тела кости и ее задним краем на уровне середины нижней трети диафиза. Уровень отмечают карандашом. Скользятип циркуль.
24. Ширина диафиза на уровне середины его нижней трети - расстояние между внутренней поверхностью тела кост и и ее межостным краем на уровне середины нижней трети диафиза. Уровень отмечают карандашом. Скользящий цир-
Вуль.
25.Ширина II диафиза на уровне середины его нижней трети - расстояние между задней поверхностью тела кости и
. её передним краем на уровне середины нижней трети диафиза. Уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.
26.Окружность диафиза на уровне середины его нижней трети - длина окружности тела кости, определяемая на уровне середины нижней трети диафиза. Лента.
27.Окружность головки на уровне основания шиловидного отростка - длина окружности головки локтевой кости, определяемая на уровне основания шиловидного отростка и Верхнего края суставной окружности головки локтевой кости. Лента.
28.Высота лучевой вырезки - расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками на верхнем и нижнем краях лучевой вырезки на уровне, делящим суставную поверхность вырезки на равные переднюю и заднюю части. Уровень отмечают карандашом. Скользящий циркуль.