Ситуационные задачи

1. У студента медуниверситета при росте 175 см. вес составляет 95 кг. В какой медицинской группе на занятиях по физвоспитанию нужно ему зани­маться, учитывая, что на функциональную пробу Мартинэ-Кушелевского он реагирует по гипертоническому типу реакции?

2. Спортсмен жалоб не предъявляет. Диспансерный осмотр 10 дней назад: на ЭКГ после пробы Мартинэ, снижение сегмента ST до изолинии, длитель­ность более 0,08. Решение вопроса о допуске к соревнованиям.

3. Спортсмен осмотрен 4 месяца назад. Перенес 10 дней назад фоллику­лярную ангину, в это время не тренировался. На пробу Мартинэ реагирует уме­ренным учащением пульса, АД после нагрузки 140/70 мм рт.ст., восстановле­ние в течение 3 минут. Какой тип реакции на нагрузку? Возможно ли участие в соревнованиях?

4. Спортсмен 3 недели назад перенес фолликулярную ангину. При осмот­ре выявлена ранее не наблюдавшаяся глухость тонов. При проведении функ­циональной пробы Мартинэ - резкое учащение пульса, незначительное увели­чение систолического АД, продолжительность восстановительного периода 7 мин., жалобы на неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, го­ловокружение. Каков тип реакции на нагрузку? О каком заболевании можно думать? Какой план обследования целесообразно назначить?

5. После соревнований спортсмена беспокоят колющие боли в области сердца, плохой сон, быстрая утомляемость, нежелание тренироваться. Данные объективного обследования и ЭКГ без патологии. Тип реакции на нагрузку -дистонический. Ваше заключение и рекомендации относительно возможных средств реабилитации.

6. Показатель пробы Штанге у больного «10», пробы Генчи - «5». Оцени­те полученные данные.

7. Спортсмен-легкоатлет имеет III спортивный разряд, после тренировки жалуется на сердцебиение, перебои в работе сердца, а иногда и на одышку, ко­торые продолжаются 20-30 минут. Что порекомендуете спортсмену и тренеру в данной ситуации.

8. Определите у спортсмена III разряда показания к продолжению трени­ровок по результатам пробы с 20 приседаниями.

9. Спортсмен II разряда обратился во ВФД после стационарного лечения по поводу пневмонии. Уточните состояние резервных возможностей его дыха­тельной системы.

10. Спортсмен-легкоатлет, перворазрядник, регулярно тренируется и жа­лоб не предъявляет. Какой тип реакции по результатам трехмоментной комби­нированной пробы можно ожидать?

11. Девушка, 17 лет, хочет приступить к тренировкам по легкой атлетике. В средней школе от занятий по физкультуре была освобождена по причине ревматизма, хотя этот диагноз вскоре не подтвердился. После пробы с 20 при­седаниями: пульс слабого наполнения, тенденция к восстановлению в начале 5-й минуты, субъективно ощущает усталость. Тип реакции на дозированную нагрузку ближе к нормотоническому. Целесообразно ли ей заниматься легкой атлетикой и почему? Ваши рекомендации.

12. Спортсмен 1 разряда обратился во ВФД с жалобами на усталость, не­желание тренироваться, ухудшение сна. В течение последнего месяца хорошо выступал в четырех крупных соревнованиях, дважды занимал первые места. Тип реакции на дозированную нагрузку комбинированной пробы Летунова ги­пертонический. Чем вызвано подобное состояние спортсмена? Ваши рекомен­дации?

13. Спортсменка-гимнастка III разряда 12 дней назад лечилась по поводу лакунарной ангины с высокой температурой. Жалуется на быструю утомляе­мость, слабость, тахикардию. Какой результат ПКР после пробы с 20 приседа­ниями можно ожидать и почему?

14. Спортсмен II разряда жалуется на затруднение носового дыхания, особенно в зимнее время. Ваша тактика обследования?

15. Спортсмен - «марафонец» 1 разряда регулярно тренируется и жалоб не предъявляет. Основным направлением в тренировках является выработка каче­ства выносливости. Каких качественных результатов 3-моментной комбиниро­ванной пробы можно ожидать?

16. Спортсмен-новичок, жалоб не предъявляет. Тип реакции на дозиро­ванную нагрузку - нормотонический. Однако реституция замедлена (около 5 мин). Чем можно объяснить такой результат исследования?

17. У спортсменки 1 разряда с жалобами на переутомление отмечен гипо­тонический тип реакции на дозированную нагрузку. Какими причинами может быть вызвано подобное сочетание?

18. У мастера спорта-«марафонца» (стаж: 4 года регулярных тренировок) жалоб нет. После нагрузок стал прослушиваться «бесконечный тон». Ваше мнение о возникшей ситуации и рекомендации?

19. Два спортсмена-пловца показывают приблизительно одинаковые ре­зультаты на тренировочных занятиях. Кого из них, по Вашему мнению, пред­почтительнее допустить к соревнованиям и как решить этот вопрос объектив­нее?

20. Спортсмен жалуется на снижение спортивных результатов, нежелание тренироваться, ухудшение сна, аппетита. На ЭКГ - резкая синусовая аритмия. экстрасистолия, внутрижелудочковая блокада, расширение и расщепление зуб­ца Р, увеличение интервала P—Q, сегмент ST ниже изолинии более чем на 1 мм. Ваш предварительный диагноз?

21. При медицинском осмотре спортсмена-легкоатлета II разряда аускультативно определяется систолический шум. Как, по Вашему мнению, диф­ференцировать природу шума (органический или функциональный)?

22. Спортсмен 1 разряда, лыжник, 20 лет, субъективно чувствует себя хо­рошо, жалоб не предъявляет. Что может помочь тренеру объективно оценить «готовность» спортсмена к увеличению тренировочных нагрузок?

23. На ЭКГ спортсмена (в покое) на фоне синусовой брадикардии регист­рируются одиночные левожелудочковые экстрасистолы. Ваша дальнейшая так­тика обследования, анализ результатов?

24. У спортсмена выявлено состояние перетренированности. Какие изме­нения можно ожидать при фазовом анализе сердечного цикла?

25. У спортсменки III разряда в течение последних 3-4 месяцев жалобы на раздражительность, потливость, постоянную тахикардию. После проведения ортостатической пробы учащение пульса на 40% от исходного. Ваша тактика относительно продолжения тренировок и предварительного обследования спортсменки?