Методы исследования нервной системы

Из физиологии известно о колоссальной роли нервной системы в жизни человека, о доминирующем значений состояния коры головного мозга в регу­ляции разнообразных процессов происходящих в организме, в овладении и усо­вершенствовании двигательных рефлексов.

Вот почему изучение состояния нервной системы занимает одно из вид­ных мест при проведении наблюдений за занимающимися физическими упраж­нениями.

Специальный неврологический анамнез

Общий и спортивный анамнезы пополняются сбором ряда специальных неврологических сведений: самочувствие (плохое, хорошее), настроение (бод­рое, подавленное), сон (его глубина, характер, продолжительность), аппетит, головные боли, головокружения, обморочные состояния, боли (их локализа­ция), зрение, слух, раздражительность, повышенная чувствительность.

Сила нервной системы (работоспособность, настойчивость, выносли­вость).

Уравновешенность (отношение к семье, товарищам, к учебе, спорту, по­ведение в состоянии гнева, поведение на старте).

Подвижность нервных процессов (быстрота освоения новых элементов движений, координации, сухожильных рефлексов).

Нервно-мышечный аппарат (сила в мышцах, эластичность, мышечный

тонус, механическая возбудимость мышц).

Сухожильные и надкостничные рефлексы

Определяются изменения силы рефлексов (их повышение, понижение, отсутствие), их симметричность или появление так называемых патологических

рефлексов.

Определяют:

- рефлекс двигательной мышцы;

- рефлекс трехглавой мышцы;

- коленный рефлекс;

- ахиллов рефлекс;

- лучезапястный рефлекс;

- рефлексы со слизистых оболочек (роговичный и конъюнктивальный, глоточный и небный);

- кожные рефлексы (подошвенный, брюшные - верхний, средний и ниж­ний - штрих лучше проводить от периферии к средней линии. Положительный рефлекс 4 сокращение соответствующих отделов брюшных мышц).

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ

1. Подошвенный рефлекс Бабинского.

2. Рефлекс Россолимо.

3. Рефлекс Жуковского.

4. Симптом Ромберга.

ВЕГЕТАТИВНЫЕ И КОЖНО-СОСУДИСТЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Пиломоторный рефлекс.

Сосудорасширяющий рефлекс - местный дермографизм. Исследование потоотделения. Измерение кожной температуры.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (С ПЕРЕМЕНОЙ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА)

Изменения сердечной деятельности при перемене положения тела опре­деляются механизмом Франка-Старлинга - увеличение «объема наполнения» сердца в положении лежа сопровождается усилением сокращения сердца, уменьшение в положении стоя - ослаблением.

1. ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА

Ортостатическая проба дает представление о состоянии симпатического отдела вегетативной нервной системы и ее влиянии на сердечно-сосудистую систему.

В норме при переходе из лежачего положения, когда вследствие преобла­дания возбудимости блуждающего нерва сокращение сердца уменьшается, а систолическое АД снижается, в стоячее, когда вследствие преобладания возбу­димости симпатической нервной системы пульс учащается, систолическое АД повышается, пульс в среднем учащается на 12-18 ударов в 1 минуту (18-27% исходной величины), а систолическое АД повышается в среднем на 5-10 мм рт.ст. Учащение пульса не более, чем на 4 удара в 1 минуту, и повышение сис­толического АД на 10 мм рт.ст. считается лучшим показателем и определяется индексом "100".

Учащение пульса более чем на 18 ударов через 1 минуту после вставания (от 18 до 65% и выше исходной величины) указывает на повышенную возбуди­мость сердечного отдела симпатической нервной системы, на расстройство нервной регуляции сердечной системы, на сердечную недостаточность.

Учащение пульса на 40 и более ударов в минуту при уменьшении данных систолического давления в пределах до 10 мм рт.ст. расценивается как наихуд­ший показатель для функционального состояния сердечно-сосудистой системы и определяется индексом, равным "О".

Хорошими индексами считаются 100-85, допустимыми - 84-75 и плохими 74-60. При наличии меньших величин следует поставить под сомнение пригод­ность исследуемого к физической нагрузке и к занятиям физическими упраж­нениями группового характера. Ему рекомендуются занятия лечебной физкультурой (см. таблицу)

Таблица Определение индексов
Учащение пульса в 1 мин.	Измерение систолического АД
	+10	+8	+6	+4	+2	0	-2	-4	-6	-8	-10
0-4 уд.	100	95	90	85	80	75	70	65	60	55	50
5-8 уд.	95	90	85	80	75	70	65	60	55	50	45
9-12 уд.	90	85	80	75	70	65	60	55	50	45	40
13-16 уд.	85	80	75	70	65	60	55	50	45	40	35
17-20 уд.	80	75	70	65	60	55	50	45	40	35	30
21-24 уд.	75	70	65	60	55	50	45	40	35	30	25
25-28 уд.	70	65	60	55	50	45	40	35	30	25	20
29-32 уд.	65	60	55	50	45	40	35	30	25	20	15
33-36 уд.	60	55	50	45	40	35	30	25	20	15	10
37-40 уд.	55	50	45	40	35	30	25	20	15	10	5
41-44 уд.	50	45	40	35	30	25	20	15	10	5	0

АД (систолическое, диастолическое, пульсовое) изменяется в пределах 10 мм рт.ст. в ту и другую сторону.