А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
ГЛАВА 3. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ПОДЛОПАТОЧНОЙ МЫШЦЫ (M. subscapularis)
Подлопаточная мышца (лат. m. subscapularis) плоская треугольная мышца, состоящая из отдельных мышечных пучков, между которыми находятся фасциальные прослойки (рис. 42). Основание треугольника залегает параллельно медиальному краю лопатки, а вершина образована конвергирующими мышечными пучками и направлена в сторону плечевой кости.
Рисунок 42. Подлопаточная мышца
В мышце различают два слоя: поверхностный и глубокий. Глубокие пучки начинаются от подлопаточной ямки лопатки, а поверхностные от подлопаточной фасции, которая прикрепляется к краям подлопаточной ямки. Направляясь латерально, мышца переходит в небольшое сухожилие, срастающееся с передней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава. При сокращении мышца оттягивает капсулу сустава. Сухожилие прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости. В области прикрепления сухожилия имеется небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea musculi subscapularis), сообщающаяся с полостью плечевого сустава.
Функция m. subscapularis состоит в том, что она приводит плечо к туловищу, вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя последнюю от ущемления.
Рисунок 43. Техника кинезиотейпирования подлопаточной мышцы
Показания кинезиологическому тейпированию: тендинит, артроз плечевого сустава, плечелопаточный периартрит, травмы плечевого сустава, чрезмерные физические, спортивные и профессиональные нагрузки.
52
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
Рисунок 44. Кинезиотейпирование подлопаточной мышцы
Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется кинезиолента в форме «Y» аппликации длиной 25—27,5 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты проводится в положении стоя или сидя при выпрямленной спине. Кинезиолента накладывается с передней поверхности плеча от проекции большого бугорка плечевой кости и далее перпендикулярно и поверх дельтовидной мышцы «якоря» кинезиоленты выводятся в положение над и под лопаткой с минимальным натяжением 0—10% (рис. 43, 44). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.
53
А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
ГЛАВА 4. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ РОТАТОРНОЙ МАНЖЕТЫ
Вращательная или ротаторная манжета охватывает плечевой сустав. Манжету формируют четыре сухожилия, которые соединены с четырьмя мышцами – надостной, подостной, круглой, подлопаточной. Эти мышцы ротируют плечо кнаружи или вовнутрь. Наряду с дельтовидной мышцей они также помогают поднять руку вверх. Вращательная манжета плеча скользит между головкой плеча и акромином в момент подъема руки вверх. Между ротаторной манжетой и акромионом находится бурса, обеспечивающая уменьшение трения между двумя трущимися поверхностями. Если пространство между акромионом и плечевой костью в связи с различными причинами сужается, манжета может ущемляться. Подобное ущемление происходит при импиджмент синдроме, который характеризуется соударением головки плечевой кости, акромиона и клювовино-акромиальной связки. Со временем в результате постоянного травмирования при импиджмент-синдроме происходит повреждение и ослабление ротаторной манжеты. Обычно, вращательная манжета плеча притягивает головку плечевой кости плотно к суставной впадине. Ротаторная манжета стабилизирует плечевой сустав, и вместе с дельтовидной мышцей обеспечивает сбалансированные движения в нем. Когда вращательная манжета разрывается, плечевой сустав становится несбалансированным, нарушается его физиологическая биомеханика.
Манжета ущемляется между головкой плечевой кости и акромионом, и любое движение в плечевом суставе становится болезненным. Как правило, дегенеративные разрывы встречаются в возрасте после 40 лет. Некоторые виды деятельности могут повысить износ ротаторной манжеты и увеличить риск ее повреждений. Часто повторяющиеся стереотипные движения, используемые при плавании, тяжелой атлетике, бадминтоне или при различных видах труда, таких как штукатурка, покраска, могут вызвать преждевременный износ манжеты. Наиболее распространенным симптомом поврежденной ротаторной манжеты является боль внутри и вокруг плечевого сустава. Боль может отражаться в кисть, предплечья и даже шею. Боль усиливается при попытке поднять руку, повернуть ее наружу. Еще одним симптомом повреждения ротаторной манжеты является слабость в плечевом суставе, которая проявляется невозможностью поднять руку над головой. Со временем слабость в конечности нарастает, появляется ограничение движений в суставе. Пациенту становится трудно выполнять обычные движения расчесывать волосы, застегнуть молнию за спиной.
Показания к кинезиологическому тейпированию: импиджмент-синдром, плече-лопаточ- ный периартрит (рис. 45), чрезмерная нагрузка на мышцы, участвующие в формировании ротаторной манжеты, при занятиях трудовой или спортивной деятельностью.
Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется трехслойная аппликация. Вначале тейпируем надостную мышцу. Для этого используется вариант аппликации «Y». Первая «Y» аппликация длиной 20 см., края закругляются. Широкое основание аппликации накладываем без напряжения на 5 см. ниже большой бугристости плечевой кости. Просим пациента привести плечо вперед и слегка наклонить голову в противоположную сторону. В этом положении наклеиваем якоря «тейпа»: 1. верхний над остью лопатки между верхней и средней долей трапециевидной мышцы до надостной ямки в проекции верхне-медиальной границы лопатки; 2. нижний вдоль остистого отростка лопатки до ее медиального угла
54
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
Вторая «Y» аппликация длиной 20 см., края закругляются. Наклеивается в соответствии с техникой кинезиологического тейпирования musculus deltoideus. Кинезиотейп накладывается с широкой стороны дельтовидной мышцы. При этом плечо пациента отводится немного назад, рука отводится в сторону. Кинезиотейп накладывается на переднее волокно дельтовидной мышцы широким основанием. Затем, пациент должен развернуть руку вперед так, чтобы дотронуться кистью до противоположного плеча. «Якоря» по 4—5 см с каждой стороны наклеиваются без натяжения. Полоски встречаются у верхнего края дельтовидной мышцы. Достигается натяжение в 25—50% посередине и без него по краям кинезиоленты.
Рисунок 45. Рентгенологические признаки деформирующего артроза 1—2 степени правого плечевого и ключично-акромиального суставов
Третья «Y» аппликация длиной 15—17 см., края закругляются. Широкое основание кинезиоленты наклеивается на область грудино-ключичного сустава с достижением напряжения 50—75%. «Якоря» наклеиваются параллельно ключицы в направлении плечевого сустава, так чтобы между «якорями» оказался самый болезненный участок (рис. 46). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.
Рисунок 46. Кинезиотейпирование ротаторной манжеты плеча
Упражнения лечебной физкультуры: процедуры кинезиологического тейпирования плечелопаточной области следует совмещать с обязательными физическими упражнениями. Лечебная физкультура при болевом синдроме в плечелопаточной области выполняется с малой амплитудой в довольно щадящем режиме по принципу «толерантности к боли».
Комплекс упражнений для выполнения в положении сидя на стуле:
1.Сгибание кистей в кулак и разгибание, 7—8 повторений.
2.Круговые движения в лучезапястных суставах, 7—8 повторений в каждую сторону.
3.Ротация (вращение) предплечья, 7—8 повторений.
4.Сгибание и разгибание в локтевых суставах, 7—8 повторений.
5.Поднимание и опускание плеч, 7—8 повторений.
6.Круговые движения плечами, 7—8 повторений вперед и назад.
55
А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
7.Руки «в замок», поднимание прямых рук вверх, 7—8 повторений.
8.Руки «в замок», сгибание рук в локтевых суставах, кисти положить на грудь, на одно, затем на другое плечо. Повторить 5 раз.
9.Руки «в замок» на грудь, вытягивать руки ладонями кнаружи вперед. 5 раз. Затем круговые движения небольшой амплитуды прямыми руками, по 5 раз в каждую сторону.
10.Покачивание опущенной вдоль тела и расслабленной больной руки вперед, назад
и по небольшому кругу.
Комплекс упражнений для выполнения в положении стоя у стены (гимнастической):
1.Стоя лицом к стенке, перехватывая рейки, поднимать руки вверх до предела опускать их вниз до уровня груди. Повторить 5 раз.
2.Приседать, держась за рейку прямой рукой на разной высоте. Повторить 5 раз на каждой высоте.
3.Стоя спиной к стенке, приседать, держась за рейку на уровне поясницы, 5 повторений.
4.Стоя боком к стенке, отводить руку в сторону, перехватывая с рейки на рейку, 5 повто-
рений.
5.Отжимания от стены, 5—10 повторений.
56
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/