А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

РАЗДЕЛ 3. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ГЛАВА 1. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ПРИ «ЛОКТЕ ТЕННИСИСТА» И «ЛОКТЕ ГОЛЬФИСТА»

Латеральный и медиальный эпикондилит – это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях, характеризующиеся воспалительным процессом в области прикрепления мышц к латеральному и медиальному надмыщелку плечевой кости. Основной симптом эпикондилита – боль, как правило, связанная с определенной физической активностью, при занятиях спортом или профессиональной трудовой деятельностью. Чаще латеральный и медиальный эпикондилит ведущей руки развивается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет.

Латеральный эпикондилит – это заболевание, при котором воспаляется место прикрепления мышц к латеральному надмыщелку плечевой кости. Распространенным синонимом латерального эпикондилита является термин «локоть теннисиста», поскольку эта проблема достаточно типична для лиц, занимающихся данным видом спорта. Разумеется латеральный эпикондилит может возникнуть не только у спортсменов. Основная причина заболевания – перенапряжение мышц в области их прикрепления к латеральному надмыщелку плечевой кости. Такое перенапряжение может возникнуть при любой чрезмерной однотипной монотонной работе руками (пиление дров, покраска стены и т.д.). Латеральный эпикондилит встречается примерно в 7—10 раз чаще, чем медиальный.

Рисунок 122. Кинезиотейпирование при медиальном эпикондилите

Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста» впервые был описан в 1882 году Henry J. Morris. Это состояние характеризуется перенагрузкой мышц-сгибателей и пронаторов кисти, главным образом, лучевого сгибателя кисти и круглого пронатора, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости. В более чем 50% случаев в патологический синдромокомплекс вовлекается и локтевой нерв. Развитие медиального эпикондилита связано со спортивными нагрузками, требующими частого или долгого сгибания и пронации предплечья и кисти. Такие нагрузки специфичны при занятиях гольфом, бейсболом, плавании, фехтовании, армрестлинге и других видах спорта. В результате нагрузок формируются ангиофибропластические изменения коллагена и воспалительные изменения, приводящие к мик-

130

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ронадрывам мышц и их сухожилий, а также дегенеративным изменениям надмыщелка плечевой кости. Боль или дискомфорт локализуются в проекции медиального надмыщелка плеча, обычно во время движений, в том числе боль может иррадиировать в предплечье и кисть, сопровождаясь парастезией. При осмотре выявляется болезненность при пальпации по передней поверхности медиального надмыщелка плеча, в проекции вовлеченных мышц. Объем движений в локтевом суставе при этом, как правило, неограничен.

Техника кинезиологического тейпирования при медиальном эпикондилите: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется комбинированная техника кинезиотейпирования с использованием трехслойной аппликации.

Первая кинезиолента в форме «Y» аппликации длиной 25 см., края закругляются. В положении разгибания запястья накладываем кинезиоленту с уровня ладони и ведем «якоря» кинезиотейпа к локтевому суставу по внутренней поверхности предплечья

Вторая кинезиолента в форме «Y» аппликации длиной 12—15 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты производится с внутренней части предплечья (на 2—3 поперечных пальца ниже локтевого сустава) в сторону средней части внешней стороны предплечья

Третья кинезиолента в форме «I» аппликации длиной 10—12 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты проводится на внутреннюю часть предплечья поверх основания второй аппликации с минимальным напряжением в средней его части до 10—15% (рис. 122). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа

Техника кинезиологического тейпирования при латеральном эпикондилите: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется комбинированная техника кинезиотейпирования с использованием двухслойной аппликации.

Первая кинезиолента в форме «I» аппликации длиной 25 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты производится от медиальной поверхности кисти и косо вверх через внешнюю поверхность предплечья к локтевому суставу.

Вторая кинезиолента в форме «I» аппликации длиной 12—15 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты производится с уровня локтевого сустава в косом направлении через внешнюю и внутреннюю поверхность предплечья (рис. 123, 124).

Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.

Рисунок 123. Кинезиотейпирование при латеральном эпикондилите

Техника кинезиологического тейпирования при гипермобильности локтевого сустава: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется комбинированная техника кинезиотейпирования с использованием двухслойной аппликации.

131

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Первая кинезиолента в форме «I» аппликации длиной 15 см., края закругляются. Нало-

жение кинезиоленты производится при согнутом на 90о локтевом суставе. Накладываем середину первого тейпа на проксимальную часть лучевой и локтевой кости у основания локтевого сустава. Основания тейпа накладываем без натяжения на медиальную и латеральную стороны дистальной части плечевой кости.

Рисунок 124. Кинезиотейпирование при латеральном эпикондилите

Вторая кинезиолента в форме «I» аппликации длиной 15 см., края закругляются. Накладываем середину второго тейпа на дистальную часть плечевой кости у основания локтевого сустава, а концы тейпа без натяжения накладываем на медиальную и латеральную стороны проксимальной части лучевой и локтевой кости у основания локтевого сустава (рис. 125). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.

Рисунок 125. Кинезиотейпирование при травматическом эпикондилите с гипермобильностью в локтевом суставе

132

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 2. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ПРИ HALLUX VALGUS

Hallux valgus или вальгусная деформация стопы одно из наиболее распространенных заболеваний стопы клиническим проявлением, которого является патологическое отклонение первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы наиболее широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин. Причин развития данной деформации разнообразны. Как правило, в основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия, т.е. уплощения продольного

ипоперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем декомпенсации и соответствующей патологической деформации. Развитию деформации переднего отдела стопы способствуют предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится: избыточный вес, ношение узкой обуви на высоком каблуке, длительные статические нагрузки на стопу

ит. д. Различают несколько степеней hallux valgus (таб. 4). Степень вальгусной деформации определяется путем изменения угла (hallux valgus angle) между первым пальцем стопы и первой плюсневой костью, а также межплюсневого угла (Intermetatarsal angle) между первой и второй плюсневыми костями. В зависимости от величин данных углов различают I, II и III степень вальгусного отклонения первого пальца.

Таблица 4. Критерии определения степени Hallux Valgus

Каждая степень hallux valgus имеет свои клинические проявления. Основным симптомом проявления вальгусной деформации является отклонение первого пальца кнаружи (рис. 126). Больных также беспокоит боль в области первого плюсне-фалангового сустава, где они отмечают увеличивающуюся косточку, отек сустава, покраснение кожи в области данного сустава. В дальнейшем формируется, так называемая поперечно-распластанная стопа, которая не способна выполнять функцию амортизатора веса тела. Таким образом, развивается стойкая патологическая деформация переднего отдела стопы.

Рисунок 126. Рентгенограмма правой и левой стопы в прямой проекции. Умеренные рентгенологические признаки деформирующего остеоартроза в I плюсне-фаланговых суставах стоп в виде: субхондрального склероза и краевых остеофитов суставных поверхностей, нерав-

133

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

номерного сужения рентгеновской суставной щели. Поперечное плоскостопие (Hallux valgus) обеих стоп

От степени деформации и клинических проявлений, безусловно, зависит тактика и подходы к лечению hallux valgus. В большинстве случаев, при начальных стадиях заболевания, первым вариантом лечения hallux valgus является консервативное лечение, которое включает в себя: коррекцию образа жизни (снижение веса тела, занятия спортом и т.д.), использование ортопедической обуви для устранения взаимодействия в области первого плюсне-фалангового сустава, использование межпальцевых прокладок, использованием ортопедических ортезов для первого пальца стопы, применение стелек корректирующих своды стопы. При неэффективности нескольких курсов консервативного лечения или при далеко зашедших стадиях заболевания применяется оперативное лечение вальгусного отклонения первого пальца.

К методикам консервативного лечения hallux valgus несомненно можно добавить кинезиологическое тейпирование, которое может быть весьма эффективно на ранней стадии патологического процесса.

Техника кинезиологического тейпирования при латеральном эпикондилите: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется комбинированная техника кинезиотейпирования с использованием двухслойной аппликации.

Первая кинезиолента в форме «Y» аппликации длиной 12—15 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты производится короткими «якорями» вокруг дистальной фаланги большого пальца стопы, после чего основа кинезиоленты накладывается на медиальную часть стопы до пяточной кости с натяжением 50—75%.

Рисунок 127. Кинезиотейпирование при hallux valgus

Вторая кинезиолента в форме «Y» аппликации длиной 15 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты производится с подъема свода стопы поверх первой аппликации и дальнейшем наложением «якорей» поперек плюснефалангового сустава к латеральной части лодыжки с натяжением 25—50% с целью вытягивания первого плюснефалангового сустава вовнутрь (рис. 127, 128). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.

134

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Рисунок 128. Кинезиотейпирование при hallux valgus

135