А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 10. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ПОЛИНЕЙРОПАТИЙ

Полинейропатия, как патологический процесс представляет собой множественное поражение периферических нервов. Клинические проявления полинейропатии, как правило, многообразны и имеют различную степень выраженности. Среди основных признаков полинейропатии можно выделить сенсорные нарушения, нейропатическую боль, мышечную атрофию и слабость, снижение и угнетение глубоких рефлексов, а также ряд вегетативных симптомов (ортостатическая гипотензия, нарушение функции тазовых органов).

Существует целый ряд классификаций полинейропатий, выделяющих состояния, обусловленные генетическим дефектом, либо развившиеся в ответ на травматические, токсические, воспалительные и иные факторы. Также выделяют нейропатии при системных заболеваниях, дисметаболические и паранеопластические, развивающиеся при злокачественных новообразованиях. В соответствии с различными классификациями можно выделить около 100 различных причин возникновения полинейропатий. По этиологии следует различать семь основных групп нейропатий:

1.Воспалительные и инфекционные полинейропатии (дифтерия, ВИЧ);

2.Токсические полинейропатии в том числе лекарственные;

3.Травматические;

4.Наследственные полинейропатии (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и другие);

5.Аутоиммунные полинейропатии;

6.Дисметаболические полинейропатии;

7.Паранеопластические полинейропатии (возникающие вторично на фоне злокачественных опухолей).

Различные факторы, вызывающие полинейропатию, чаще всего сначала раздражают нервные волокна (вызывая симптомы раздражения), а затем приводят к нарушению функции этих нервов (вызывая так называемые симптомы выпадения).

К симптомам раздражения относят:

1.тремор (дрожание конечностей);

2.болезненные судороги в мышцах (крампи);

3.фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных мышечных пучков, которые видны невооруженным взглядом);

4.парестезии (ощущение ползания мурашек по коже);

5.боль в мышцах, кожи;

6.повышение артериального (кровяного) давления: из-за вовлечения нервов, регулирующих функцию сердца и сосудов;

7.тахикардия – учащенное сердцебиение. К симптомам выпадения относят:

1.мышечную слабость – например, в руках или ногах. Чаще всего слабость появляется

вмышцах, наиболее далеко расположенных от головы (это называется дистальным расположением), поэтому, сначала развивается слабость в передней группе мышц голени (при этом человек с трудом может ходить на пятках), затем слабость распространяется на заднюю группу мышц голени (что приводит к невозможности ходить на цыпочках). В других случаях, например, при отравлении свинцом, развивается полинейропатия с мышечной слабостью преимущественно в разгибателях пальцев кисти;

2.снижение мышечного тонуса;

3.атрофия мышц (их истончение);

153

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

4.гипестезия – снижение чувствительности кожи (чаще конечностей). В классическом варианте чувствительность снижается в дистальных частях конечностей в виде “ носков и перчаток»;

5.шаткость походки при ходьбе с закрытыми глазами – результат повреждения нервов, обеспечивающих поступление в головной мозг информации о взаимном расположении конечностей в пространстве. При закрытии глаз это приводит к полной потере информации о положении ног и рук, что приводит к нарушению равновесия;

6.головокружение, ощущение дурноты и мелькание мушек перед глазами при переходе из положения лежа в положение стоя: результат нарушения функции нервов, обеспечивающих изменение тонуса венозных сосудов ног. При этом при переходе в положении стоя кровь продолжает оставаться в венах ног, что приводит к кислородному голоданию головного мозга. Это называется ортостатическим коллапсом;

7.фиксированный пульс – присутствует постоянная частота сокращения сердца, так как функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полинейропатиях утрачивается;

8.склонность к запорам – из нарушения функции нервов, обеспечивающих работу желу- дочно-кишечного тракта;

9.гипогидроз – сухость кожи из-за недостаточного потоотделения.

По преобладанию поражения нервов с той или иной функцией выделяют следующие формы полинейропатии:

1.сенсорную – в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов (онемение, жжение, боль);

2.моторную – преобладают признаки поражения двигательных волокон (мышечная слабость, атрофия (истончение) мышц);

3.сенсо-моторную – имеются симптомы поражения одновременно чувствительных

идвигательных волокон;

4.вегетативную – в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс вегетативных нервов, то есть обеспечивающих функционирование внутренних органов и другие физиологические акты, например, потоотделение (учащенное сердцебиение, склонность к запорам, сухость кожи);

5.смешанную – имеются признаки поражения всех видов нервов.

Как патологический процесс полинейропатии могут осложнять течение ряда других заболеваний, развиваясь вторично (например, полинейропатии ассоциированные с сахарным диабетом, злокачественными заболеваниями и мн. др.). Такие варианты полинейропатий не только снижают качество жизни пациента, вызывая выраженный функциональный дефицит, но и существенно ухудшают прогноз основного заболевания.

Техника кинезиологического тейпирования при различных вариантах полинейропатии: техники кинеиологического тейпирования при различных вариантах полинейропатий весьма многообразны. Наиболее часто используемые в клинической практике аппликации кинезиотейпа при полинейропатиях – это «веер» и «паутинка» (рис.138, 139, 140). Наложение данных вариантов аппликаций позволяет моделировать варианты функциональной коррекции с преимущественным трофикостимулирующим, лимфодренажным и проприоцептивным действием.

Такие варианты аппликаций позволяют уменьшить нарушения сенсорной и вегетативной функций в дистальных участках конечностей. В том числе уменьшить парастезии, уменьшить нейропатическую боль, улучшить трофику мягких тканей. Кроме того, кинезиотейприрование при полинейропатиях позволяет улучшить координаторные функции при сенситивной атаксии, повысить эффективность лечебной физкультуры, в особенности упражнений на мелкую моторику

154

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Рисунок 138. Кинезиотейпирование при периферической дистальной полинейропатии верхних конечностей по типу «перчаток», первая аппликация

Упражнения лечебной физкультуры:

Кинезиотейпирование при полинейропатиях можно дополнить упражнениями лечебной физкультуры.

Упражнение 1.

Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль туловища. Выполнять ходьбу сначала на носках, затем на пятках и наружных сторонах стоп в течение 3 минут. Дыхание – произвольное, темп выполнения – медленный или средний.

Упражнение 2.

Исходное положение – стоя на полу, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Выполнять повороты корпусом влево и вправо (по 6—7 раз в каждую сторону). Дыхание – произвольное, темп выполнения – медленный.

Упражнение 3.

Исходное положение – стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки отведены в стороны. Медленно наклонять корпус вперед, одновременно опуская руки и выдыхая, на вдохе вернуться в исходное положение. Рекомендуемое число повторений – 7—8 раз. Темп – произвольный.

Упражнение 4.

Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Поочередно сгибать пальцы рук и ног (по 10—11 раз). Дыхание и темп – произвольные.

Рисунок 139. Кинезиотейпирование при периферической дистальной полинейропатии верхних конечностей по типу «перчаток», вторая аппликация

155

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Упражнение 5.

Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, руки выпрямлены и вытянуты вперед. В медленном темпе выполнять вращательные движения кистями и ступнями. Рекомендуемая продолжительность – около 3 минут, дыхание – произвольное.

Упражнение 6.

Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, кисти рук подведены к плечам, локти прижаты к туловищу. Выполнять круговые движения плечевыми суставами по часовой стрелке и в обратном направлении (по 5—6 раз в каждую сторону). Дыхание и темп выполнения – произвольные.

Упражнение 7.

Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, кисти рук упираются в сиденье. Выполнять сгибание и разгибание ног в коленях, скользя стопами по полу. Повторить по 6 —7 раз каждой ногой. Дыхание – произвольное, темп выполнения – медленный или средний.

Упражнение 8.

Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, руки согнуты в локтях, ладони на затылке. Медленно разводить локти в стороны, одновременно выполняя вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Рекомендуемое количество повторений – 5—8, темп – произвольный.

Упражнение 9.

Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки на поясе. Выполнять повороты туловищем вправо, одновременно отводя правую руку в сторону как можно дальше и производя вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Затем повторить указанную последовательность действий в другую сторону. Выполнить упражнение 5—7 раз в каждую сторону. Темп – медленный или средний.

Рисунок 140. Кинезиотейпирование при нижней дистальной полинейропатии по типу «носков»

Упражнение 10.

Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Поднимать обе руки вверх, одновременно отводя правую ногу назад на максимальное возможное расстояние и выполняя вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5—6 раз каждой ногой. Дыхание и темп выполнения – произвольные.

Упражнение 11.

Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, руки охватывают сиденье с боков, ноги прямые. Выполнять круговые движения прямыми ногами сначала по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Проделать 6—7 кругов в каждую сторону, дыхание и темп – произвольные.

Упражнение 12.

156

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Исходное положение – стоя на полу, лицом к стене, ноги слегка расставлены, ладони располагаются на стене перед грудью. Выполнять перекатывания с пяток на носки и обратно. Повторить 5—6 раз. Темп – произвольный, дыхание – ритмичное и глубокое.

Упражнение 13.

Исходное положение – стоя на полу, лицом к стене, ноги слегка расставлены, ладони располагаются на стене перед грудью. Выполнять наклоны к стене, сохраняя спину прямой и сгибая руки в локтях (на выдохе), затем вернуться в исходное положение (на вдохе). Повторить упражнение 5—6 раз в среднем темпе. Дыхание – ритмичное.

Упражнение 14.

Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Выполнять ходьбу на месте сначала на носках, затем на пятках и наружных краях стопы. Продолжительность занятия – около 3 минут, дыхание – произвольное.

157