6 курс / Скорая помощь / Алгоритмы СМП 2023

– Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид в/венно

с 3–11 мес. – 0,1 мл; 1–4 года – 0,2 мл; 8–11 лет – 0,4 мл; с 12 лет – 0,8

мл

– при рвоте

– Метоклопрамид 0,1 мг/кг (0,02 мл/кг) в/венно или в/мышечно

(max до 12 лет – 1 мл, с 12 лет – 2 мл)

– при перитоните

См. подраздел «Перитонит распространенный» данного раздела стр. 224

– при шоке

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» –

(Гиповолемический шок) стр.

К92

Острое желудочно-кишечное

•

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

1.

Медицинская эвакуация в больницу

кровотечение

– Натрия хлорид 0,9% – 10–20 мл/кг в/венно капельно

на носилках

– Транексамовая кислота 10 мг/кг (0,2 мл/кг) в/венно с 2 лет

2.

При отказе от медицинской эвакуации

•

Ингаляция кислорода

в больницу – актив «103»

3.

При повторном отказе от медицинской

эвакуации в больницу – актив в поликлинику

– при шоке

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» –

(Геморрагический шок) стр. 154

К65

Перитонит распространенный

•

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

1.

Медицинская эвакуация в больницу.

– Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 10–15 мл/кг или Калия

Транспортировка на носилках

хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 10–15 мл/кг

2.

При отказе от медицинской эвакуации

•

Ингаляция кислорода

в больницу – актив «103»

3.

При повторном отказе от медицинской

эвакуации в больницу – актив в поликлинику

– при шоке

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» –

(Гиповолемический шок) стр. 160

J93

Спонтанный пневмоторакс

•

Ингаляция кислорода

1.

Медицинская эвакуация в больницу

•

ЭКГ(ЭКП)

2.

При отказе от медицинской эвакуации

в больницу – актив в поликлинику,

– при боли

– Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/венно или Кеторолак 30 мг

при напряженном пневмотораксе – актив

(1 мл) в/венно (с 16 лет) или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/венно (с 16 лет)

на «103»

При недостаточном эффекте:

3.

При повторном отказе от медицинской

– Трамадол 1–2 мг/кг (0,02–0,04 мл/кг) в/венно (с 1 года) или Морфин

эвакуации в больницу при напряженном

0,1–0,2 мг/кг (0,01–0,02 мл/кг) в/венно

пневмотораксе – актив в поликлинику

– при напряженном пневмото-

•

Пункция плевральной полости

раксе

Раздел 22. Детская хирургия

233

I84

Геморрой (неосложненный)

1. Рекомендовать обратиться в поликлинику

Геморрой (осложненный)

1. Медицинская эвакуация в больницу при:

– профузном и продолжающем кровоте-

– при ущемлении выпавших

– Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/мышечно или в/венно

чении;

геморроидальных узлов

Кеторолак 30 мг(1 мл) в/венно (с 16 лет) или Кетопрофен 100 мг (2 мл)

– воспалении окружающих мягких тканей;

в/венно (с 16 лет)

– выраженном болевом синдроме;

– при кровотечении

– Этамзилат 12,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/венно

циркулярном тромбозе геморроидальных

– Натрия хлорид 0,9% – 10–15 мл/кг в/венно капельно

узлов

2. При отказе от медицинской эвакуации

в больницу – рекомендовать обратиться

в поликлинику

3. Рекомендовать обратиться в поликлинику

в клинических ситуациях, не указанных в п. 1

– при шоке

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» –

(Геморрагический шок) стр. 154

L02–

Инфекции кожи и подкожной

•

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

1. Рекомендовать обратиться в поликлинику

L04

клетчатки: единичные локаль-

ные гнойные заболевания

придатков кожи (фолликулит,

атерома, гидраденит, фурункул,

подкожный панариций, острый

лимфаденит)

Фурункул при локализации

•

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

1. Медицинская эвакуация в больницу

в области носогубного треуголь-

2. При отказе от медицинской эвакуации

ника, подчелюстной области

в больницу – рекомендовать обратиться

в поликлинику

Карбункул, абсцесс, в т.ч.

•

Холод на область воспаления (криопакеты)

постинъекционный, флегмона,

•

Асептическая повязка

нагноение послеоперационной

раны, рубца, костный панариций

острый лимфаденит

– при температуре тела > 38°С

– Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/мышечно

– при шоке

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» (Инфекционно-

токсический шок) стр. 156

234

Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи детям

М86

Остеомиелит (исключение:

1. Медицинская эвакуация в больницу при

одонтогенный)

гнойном отделяемом, патологическом

переломе, перифокальной флегмоне,

– при наличии гнойного отде-

•

Обработка ран – Хлоргексидин 0,05 %

температуре тела ≥ 38°С

ляемого

•

Асептическая повязка

2. При отказе от медицинской эвакуации

– при патологическом перело-

•

Иммобилизация по показаниям

в больницу – рекомендовать обратиться

ме, перифокальной флегмоне

в поликлинику

– при температуре тела ≥ 38°С

– Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/венно или в/мышечно

3. Рекомендовать обратиться в поликлинику

– при боли при патологическом

– Трамадол 1–2 мг/кг (0,02–0,04 мл/кг) в/венно (с 1 года)

в клинических ситуациях, не указанных

в п. 1

переломе

Т79

Осложнения травм и медицин-

1. Медицинская эвакуация в больницу при

Т87

ских манипуляций

гнойном отделяемом, перифокальной

флегмоне, температуре тела ≥ 38°С

– инфицированная рана, в т.ч.

– Хлоргексидин 0,05% – обработка ран

2. При отказе от медицинской эвакуации

послеоперационная

•

Асептическая повязка

в больницу – рекомендовать обратиться

– при боли

– Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/венно или в/мышечно

в поликлинику

При недостаточном эффекте:

3. Рекомендовать обратиться в поликлинику

– Трамадол 1–2 мг/кг (0,02–0,04 мл/кг) в/венно (с 1 года)

в клинических ситуациях, не указанных в

п. 1

– при шоке

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» (Инфекционно-

токсический шок) стр. 156

Раздел 22. Детская хирургия

235

Код

Диагноз

Объем лечебно-диагностической медицинской помощи

Тактика

МКБ X

N10

Острый тубулоинтерстициаль-

1. Медицинская эвакуация в больницу:

N11

ный нефрит (пиелонефрит)

– дети до 6 месяцев жизни,

N30.0

Хронический тубулоинтерстици-

– пациентов с сахарным диабетом, един-

N30.1

альный нефрит (пиелонефрит)

ственной почкой, наличием урологических

N39

Острый цистит

имплантов (стентов), с иммунодефицитом,

Интерстициальный цистит

ХСН и МКБ,

(хронический)

– при температуре тела ≥ 38°C,

Другие болезни мочевыдели-

– некупирующемся болевом синдроме,

тельной системы

– при тошноте, рвоте, эксикозе,

– при анурии,

– при температуре тела ≥ 38°C

– Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/венно или в/мышечно или

– при макрогематурии.

и/или боли

Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально

2. При отказе от медицинской эвакуации –

рекомендовать обратиться в поликлинику

3. Рекомендовать обратиться в поликлинику

в клинических ситуациях, не указанных в

п. 1

– при шоке

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» (Инфекционно-

токсический шок) стр.

N20

Камни почек и мочеточников.

– Метамизол натрия 5–10 мг/кг (0,01–0,02 мл/кг)в/венно или в/мышечно

1. Медицинская эвакуация в больницу:

N21

Почечная колика неуточненная

или Парацетамол 15 мг/кг внутрь или ректально

– пациентов с сахарным диабетом, един-

N22

При отсутствии эффекта:

ственной почкой или трансплантированн-

N23

– Трамадол 1–2 мг/кг (0,02–0,04 мл/кг) в/венно (с 1 года)

ной почкой, с наличием урологических

имплантов (стентов), с иммунодефицитом,

ХСН, МКБ,

– при температуре тела ≥ 37°C,

– при некупирующейся почечной колике

или ее рецидиве в течении суток,

– при олигоанурии,

– при билатеральном уролитиазе,

– при признаках мочевой инфекции

2. При отказе от медицинской эвакуации –

рекомендовать обратиться в поликлинику

Раздел 23. Детская урология

237

3.

Рекомендовать обратиться в поликлинику

в клинических ситуациях, не указанных в

п. 1

R33

Острая задержка мочеиспускания

1.

Медицинская эвакуация в больницу

2.

При отказе от медицинской эвакуации –

– при боли

– Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид в/венно

актив в ОНМПВиДН

с 3–11 мес. – 0,1 мл; 1–4 года – 0,2 мл; 5–7 лет – 0,3 мл; 8–11 лет – 0,4

мл; с 12 лет – 0,8 мл

R31

Макрогематурия

• Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

1. Медицинская эвакуация в больницу

визуальная, безболевая

2.

При отказе от медицинской эвакуации –

рекомендовать обратиться в поликлинику

– при шоке

См. раздел «Анестезиология и реаниматология» – (Геморрагический

шок) стр.

N44

Перекручивание (гидатиды)

– Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/мышечно или в/венно

1. Медицинская эвакуация в больницу

N45

яичка

2.

При отказе от медицинской эвакуации –

Острый эпидидимоорхит

рекомендовать обратиться в поликлинику

N48

Баланопостит

• Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

1. Рекомендовать обратиться в поликлинику

N47

Парафимоз

– Метамизол натрия 5–10 мг/кг (0,01–0,02 мл/кг) в/мышечно или в/венно

1. Медицинская эвакуация в больницу

N48

Приапизм

2.

При отказе от медицинской эвакуации –

рекомендовать обратиться в поликлинику

238

Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи детям

Код

Диагноз

Объем лечебно-диагностической медицинской помощи

Тактика

МКБ X

N83

Апоплексия яичника

•

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

1.

Медицинская эвакуация в больницу.

Разрыв кисты яичника

– Натрия хлорид 0,9% – 10–20 мл/кг в/венно капельно

Транспортировка на носилках

Перекрут кисты яичника

– Транексамовая кислота 10 мг/кг (0,2 мл/кг) в/венно (не более 750 мг –

2.

При отказе от медицинской эвакуации –

15 мл) (с 2 лет)

актив на «103» через 2 часа

3.

При повторном отказе от медицинской

– при SpO2 ≤ 93 %

• Ингаляция кислорода

эвакуации – рекомендовать обратиться в

детскую поликлинику

– при шоке

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология»

(Геморрагический шок) стр.

N92

Дисфункциональное маточное

•

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

1.

Медицинская эвакуация в больницу.

N93

кровотечение

– Транексамовая кислота 10 мг/кг (0,2 мл/кг) в/венно (не более 750 мг –

Транспортировка на носилках

Аномальное маточное кровоте-

15 мл) (с 2 лет)

2.

При отказе от медицинской эвакуации –

чение

актив в ЖК

Другие аномальные кровоте-

чения из матки и влагалища

(в том числе: посткоитальные

или контактные кровотечения)

– при профузном кровотечении

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология»

– при шоке

(Геморрагический шок) стр. 157

N94

Альгодисменорея

– Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) или Кеторолак 30 мг (1 мл)

1.

Рекомендовать обратиться в поликлинику

(с 16 лет) или Кетопрофен 100 мг (2 мл) (с 16 лет) в/венно или

в/мышечно

N70

Острый сальпингит, оофорит,

•

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

1.

Медицинская эвакуация в больницу

N71

эндометрит

2.

При отказе от медицинской эвакуации –

рекомендовать обратиться в ЖК

N73

Острый тазовый перитонит,

•

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

1.

Медицинская эвакуация в больницу.

острый параметрит и др.

– Натрия хлорид 0,9% – 10–20 мл/кг в/венно капельно

Транспортировка на носилках

2.

При отказе от медицинской эвакуации –

– при температуре тела ≥ 38,5°С

– Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) или Кеторолак 30 мг (1 мл) (с 16

актив на «103» через 2 часа

лет) или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/венно или в/мышечно (с 16 лет)

3.

При повторном отказе от медицинской

эвакуации в больницу – актив в

поликлинику

240

Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи детям

– при САД < 90 мм рт. ст., шоке

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» (Инфекционно-

токсический шок) стр.

N75

Киста бартолиновой железы

•

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

1.

Рекомендовать обратиться в ЖК

Абсцесс бартолиновой железы

•

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

1.

Медицинская эвакуация в больницу

2.

При отказе от медицинской эвакуации –

– при температуре тела ≥ 39°С

– Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) или Кеторолак 30 мг (1 мл) (с 16

актив в ЖК

– при боли

лет) или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/венно или в/мышечно (с 16 лет)

Раздел 24. Детская гинекология

241