Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_педиатрии_Тульчинская_В_Д_,_Соколова_Н_Г_,_Шеховцова

.pdf
Скачиваний:
12
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
6.82 Mб
Скачать

Э талоны ответов ситуационных зада ч

341

6. Рекомендовать горячий душ или массаж молочных

желез, их "УФО облучение.

Пр о блем а

Ребенок 3-х лет плохо ест

Цель СВ

Ребенок

хорошо -.1уш ает. Проблем с кормленнем ребенка

нет.

Пла н

СВ

!. Организовать кормление ребенка строго по режиму 2. Соблю-

дать p 1 rryaл

ПОДГОТОВКИ

к кор ше-

НlllO

3. Создать благопрнятную атмосферу

дл я прпема

ПllЩll

4. Нс отвлекать ребенка во время еды

Реал ю ац н я пл а на

>- Состав1rrь совместно с матерью режим кормления 1 1 убсд1rrь маму в необходи мостн строгого его выполнення >- Нс давать нп какой еды между кормленпямп

>- Постепенно вывод1rrь ребенка из игры перед кормлсннем

>- Помьrrь руки рсбсн1--.у, надеть салфетку ? Прпвлечь ребенка к ссрвировке стола

::.> Нс менять обстанов1--.у кор шенпя >- Хорошо провстр1пь ком-

нату перед кор шенпсм

)> Удобно усад1rrь ребенка за столом (лучше использовать дстс кпй столик)

)> Красиво сервировать стол )> Использовать детскую разрисованную посуду )> Нс завышать детскую пор-

ЦllIO

>- Прпветствовать самостоятель ность во время еды

>- По возмо;кностн кормить

ребенка с другими детьми (при услов 1111 одинако вой ш1щ11 у них)

);. Никаких пrрушек, с казок, кю1жек, торгов во время еды : «Когда я ем, я глух и нем» > Выставлять на стол продУ""ТЬI Поочередно (рсбенок не дшr,кен ДОЛГО сндеть Над одним блюдом, е с л и не ест - менять его на еле-

дующее)

342

 

Сестри н ское дело в педиатрии

 

ПJ1 а11 СВ

 

Реа.J111зац11я пJ1а11а

ПробJiема

Цеш, СВ

 

 

 

5. Орга н н -

 

" Предуп р ещ rr ь маму 11 род-

 

 

зовать вое-

 

ственников малыша, чтобы

 

 

ш патель-

 

проблема плохого ап петтrrа

 

 

ные меро-

 

ребе нка не обсуждалась при

 

 

прняшя

 

нем

 

 

решения

 

;...Убедить родственн иков в

 

 

да н н о й

 

том, ч т о никогда н ельзя н а -

 

 

проблемы.

 

снльно корм1rrь ребенка.

 

 

 

 

>- Кормл е н и е ребенка на-

 

 

 

 

силь н о вырабаты вает c т oii ю 1ii

 

 

 

 

отрицател ь н ы й рефлекс н а

 

 

 

 

еду. Этот рефлекс трудно

 

 

 

 

устраним .

 

 

 

 

>- Предупред rrь маму, что

 

 

 

 

кормление - важный воспи -

 

 

 

 

татель н ы й акт, и от того , как

 

 

 

 

правильно о н а его проводит,

 

 

 

 

во многом з а в 1 1 с 1 r r формиро-

 

 

 

 

ванне хара\1-. тера ребенка.

 

 

 

 

 

с

Меню ребенку 3-х месяцев, находящемуся па есте-

твенном вскармливании на один день:

 

 

6 . 00

грудное молоко

140 мл

9 . 30

грудное молоко

140

мл

1 3 . 00

грудное молоко

140

мл

1 6 . 30

грудное молоко

140

мл

2 0 . 00

грудное молоко

140 мл

2 3 . 30

грудное молоко

140 мл

Задача № 10

Дошl\е11ствvющ11е 11оказатеJ111

Имеет

Оце11ка

Масса = 3200 + 4200 + 500 = 7900 r

7900

N

Рост = 50 + 9 + 7,5 + 2 = 68,5 см

68.5

N

Окр. roJioвы = 36 + 7 = 43 см

43

N

Окр qiyд11 = 34 + 1, 2 х 7 = 42,4 см

42.5

N

Общий анализ крови ребенка в норме.

Эталоны ответов ситуационных зада ч

343

 

Потреб11ост11

 

Отмет ;:11 о 1 арvше1111ях

 

 

 

 

1 .

Нормальное дыхан11е

 

N

 

2.

Адекватное п 11 та н 1 1 е

 

Возраст 7 месяцев

 

3 .

Фнз 1 1олоr1 1 ч есю1 е отправле11 1 1 я

 

N

 

4.

Со11

 

беспок ойный

 

5 . Дв11же н 1 1 е

 

т

 

6.

Одежда, л 1 1 ч н а я п 1r11 ена

 

Возраст 7 месяцев

 

7.

Поддержан11е нормальной

 

N

 

 

темп ературы тела

 

N

 

8.

Поддержан11е бсзопасност11

 

 

9.

окру-А\ающей среды

 

N

 

Обще11 11е

 

 

10. ТРvд , отдых

 

-

 

·

Проблемы:

 

 

 

1 . Невозможность 7-ми месячным ребенком организо­ вать самостоятельно себе питание.

2 . Беспокойный сон.

3 . Ребенок не может самостоятельно осуществлять лич­ ную гигиену из-за малого возраста.

Пооблема

Цель СВ

Пла11 СВ

 

Реал11зац11я плана

Беспокой-

Ребенок спо-

1 . Подrото-

При мерно за час до

ный сон

койно с пит

BllTЬ ребен-

сна не проводtтть с р ебен-

малыша

 

ка ко сну

ком возбуждающие игры

 

 

 

> Провести nIГ11ею1че-

 

 

 

скне меропрИЯ11Я перед

 

 

 

сном

 

 

 

Покор ппъ ребенка

 

 

 

Поласкать малыша,

 

 

2. Орган11-

поrовор1тть с н п м

 

 

>

Провстр 1тть комнату

 

 

зо вать бла-

,,_

След1пь за прохладной

 

 

rопрнят-

температурой в комнате

 

 

ную об-

(18-20 °С}

 

 

станов ку

);-

ПоставtТТЬ н о ч н и к в

 

 

для сна

комнате

 

 

 

> Пр11rлуш1пь звук теле-

 

 

 

в11зора, радио

 

 

 

,,_ ПостелtТТЬ удобную,

 

 

 

чистую постель

344

Сестринское дело в педиатрии

 

 

 

Задача № 1 1

Можно думать о катаральном омфалите.

П от р с б 1 1 о ст 11

1 . Н о р м а л ь н о е дых а 1 1 1 1 е

2.А д е к в атн о е пнташ r е

3.Ф 1 1з 1 1олог1 1 ч есю 1 е отп р а в л е 1 1 1 1 я

4.Со н

5. Д в ш к с н r 1 е

6.Одежда, л 1 1 ч 1 1 ая п 1 п 1 е н : 1

7.П оддержа ш 1с н о р м а л ы ю i i

тем п е р атуры тела

8. П оддержан н е б с з о п а с 1 1 о с т 1 1

о к р у,каrо щ е i l с р еды

9.О б щ е r ш е

10.

Труд, ОТДЫХ

П о о бJ1 с м ы

1 . Н о в орожд е н н ы ii ребенок 1 1 е м о ж е т самостояте л ь н о организо вать себе кормле1 1 1 1 е .

2.Новорожд е н н ы й р ебенок не может самостоятельно

осуществлять г11п1 е н r 1 ч е с к 1 1 й

ух од.

3. Мок 11 у r11 е п у п о ч н о й р а н к н .

Отмстю 1 о 1 1 щ н· ш с 1 1 1 ш х

N

В о з р а с т 14 д н е i l ,

N

N

N

Возраст 14 днеii, м о к н у r н е п v п о ч н о i l р а 1 1 к 1 1

N

возможность 1 1 н ф 1 1 ци р о в а 1 1 1 1я

п у п о ч н о i i р а н к н

N

N

Uе;ш СВ

>Кормлен и е н оворожденному

р ебенку орган изован о

>Г11п1 е1ш ч е с к и й уход ребенку органюован .

,,.И нф пцнровання пупоч н о й

р а н к п нет.

"П у п о ч н а я р а н к а

эшпеЛIIЗllDОВана.

Мать должна иметь для ежедневной обработки пупоч­ ной ранки 3% раствор перекиси водорода, 70" этиловый спирт, 5% раствор перманганата калия.

Задача № 12

Цель СВ

Пла11 СВ

 

Рсализац11я 11л а 1 1 а

Р а с п р о -

1 . С о о б щать о

 

> Послать э кстр е н н о е 1 1 з в е ще-

стр а н е н н я

случ а е к о р 1 1

в

н п е в СЭН

корн н ет.

необходи м ы е

;...Сообщить в детс ю 1 й с ад

 

п н ста н щ ш

 

 

 

 

 

 

Эталоны ответов ситуа ционных зада ч

345

Це.11ь СВ

 

План СВ

 

Реаш1зац11я плана

 

 

Р а с п р о -

2.

О рганнзовать

"

Нзолнро вать больного ко-

стран е н 1 1 я

 

меропр 11 ят 11 я

 

р ы о ребенка в отдел ьну о

корн нет.

 

направленные

"

комнату

 

 

 

на llЗОЛЯЦllЮ

П редупред11ть мать, что к

 

 

llCTOЧHl!Ka llH-

 

ребенку н ел ь з я допускать

 

 

ф е к ц 1 ш корн

 

детеii ло 5 дня от начала вы-

 

3 .

Органнзо вать

..,.

с ы п а н 1 1 i i у больного ребенка

 

 

1ер о п р 1 1 ят 1 1я

В ы я в нть всех контакr н ы х на

 

 

нап равле нные

..,.

участке

 

 

 

на выявлен 1 1 е

Установнть н аблюде н 1 1 е з а

 

 

к о р н у ко н -

 

контакrны м 1 1 в теч е н и е 2 1

 

 

такrн ых

 

дня (со 2 п о 23 апрел я ) . Из-

 

 

 

 

мсрять температуру, о с м ат-

 

 

 

 

ривать зев, елпзнсту о п о -

 

 

 

 

лост 1 1 рта, конъюнкrнву глаз

 

 

 

 

кожные покровы , обр ащать

 

 

 

 

в н 1 1 ман 11 е на п о я вл е н н е ка-

 

 

 

 

таральных явлснн ii, с и м пто-

 

4.

 

>-

мов 1 1 нто ксикаш111.

 

Организовать

Предупредить домашних о

 

 

мсроприяп я ,

 

необход1 1 мости проветри-

 

 

направленные

 

вать п о м еще ю я не реже 3

 

 

на прерыва-

);..

раз в день

 

 

 

Нlle ВОЗдуш-

Следить за про веде н и е м

 

 

но - капельного

 

рсгулярноii влажноii уборки

 

 

пути передачи

);..

помещениii

 

 

 

корп

Обучать л юдей 11

след1rrь з а

 

 

 

 

соблюдением конта ..- r н ы м и

 

 

 

};-

дисципшшы кашля

 

 

 

Организовать в квартпрс

 

5.

 

>-

масо ч н ы й режим

 

 

Организовать

Прсдупреди:rь о необходи-

 

 

мсропрнятня ,

 

мостн соблюдсю 1 я здоро вого

 

 

направленные

>-

образа жнзю 1 конта ..- r н ы м н .

 

 

н а « воспр 11 -

Органнзовать ко нтакrны м

 

 

llMЧllBЫii Ор-

 

питание богато е в1пам ннамн

 

 

ган 1 1 з м »

 

(больше употреблять све;ю1х

 

 

 

 

овощей, фр)'!\-rов, натур аль-

 

 

 

>-

ных соков)

 

 

 

 

Строго соблюдать рсжнм

 

 

 

 

ДНЯ

 

 

 

 

 

 

 

346

Цель СВ

 

Сестр и нское дел о в педиатр и и

План СВ

 

Реалюация плана

 

 

 

,.. В ы я в ить средн ко нта!l1. н ы х

 

 

о слабл е н н ых детей 1 1 н е п р н -

 

 

BllTЫX п р оти в корн 1 1 ввести

 

 

нм п р отн в о к о р е в о i i гамма -

 

 

глобул и н с цельJО с о з д а н и я

 

 

с п е ц н ф и ч е с к о г о п а с с н в н ого

 

 

н м м ун нтета

 

 

 

 

 

Потреб11ост11

Отметки о 11аруше1111ях

1 .

Н о р м ал ь н о е д ы х а н н е

катар а л ь н ы е я вл е н 1 1 я

2.

Адекват н о е п нтанне

КОР Ь

 

3. Ф ю 1 1олоn 1 ч сс к 1 1 е

N

 

 

отправле н н я

 

4.

С о н

N

5.

Движени е

N

 

6.

Одежда, лпчная г 11n1 ена

коны о 1 1 11ш11т, катар а л ьн ы е

7.

 

я влен ня

П оддержанне нормальной

N

 

 

тем пературы тела

 

8.

Поддер ж а н н е безопасности

Необход и м охранител ь н ы й р ежим

 

 

О ! l-. ружающеii среды

для глаз, 1 1 м му11оде ф 1щит у

 

9.

 

больного

 

Общение

От ребенка можно з а р а з 1пься

 

10. Труд, ОТДЫ Х

Ребенок юош1р о в а н

· Проблемы:

1. Ребенок должен соблюдать диету, св.язанную с корью. 2 . Катаральные явления у ребенка (влажный кашель,

насморк)

3. Конъюнктивит.

4.Возможно заражение воздушно-капельным путем от

больного ребенка.

5 . Возможность присоединения сопутствующих инфекций

в связи с резким снижением иммунитетарикорип . 6 . Ребенок изолирован .

Срок изоляции больного корью - 5 дней от начала высьшаний.

Карантин при кори назначают на все детское учреж­ дение, так как вирус кори обладает очень высокой летуче­

стью.

Эталоны ответов ситуа ционных зада ч

347

Корь

\ ) с ы пь :

-nятннсто- n аnулезн ая

-п о я вляется зта п н о в 3 д н я

-с кл о н н а к

CЛllЯ HlllO

-оставляет п 1 1 гм е 11та ц 1 1 1 0 2 ) вы ражен ы катар а л ь н ы е я в л е н и я ,

КОllЪЮНКПШИТ

3) набл юдается с и м п т о м Ф и л атова - Ко пли ка

Ветряная

оспа

\ ) с ы n ь :

- всз н куляр11ая

- no в c c i i

поверхности

тела

- на BOЛOCll-

cтoii ч асти голо в ы - л ожный

пош 1 мор - ф н з м с ы n 1 1

Краснуха

\ ) с ы nь :

- ПЯТНllСТО-

nапулсзная

- н е с к л о н н а к

СЛИЯНll Ю

- не оставляет

ПllГМСНТЗЦIШ

2 ) увел и ч е н ы 11 болезненны

затыл о ч н ы е 11 з а д н е ш е й н ы е

л 1 1 м фат11чес к 1 1 с узлы

С.-арлат1111а

1)с ы n ь:

-мслкото чечная н а гиперемнро - в а ш ю м ф о н е

-сгущается в сетестве1 1 1 1 ы х с к л адка х

-нет в област11

н о с о губного трс - уго л . н н ка 2 ) а н гина и л н

«ПЬШаЮЩllЙ з е в »

3)малшювый язык

4)бел ы й дер мо-

г р а ф и з м первые

2недели

5)пласпшчатое шелушение через

211едел11

Задача № 13

Помощь: уложить ребенка, дать теплую грелку или

таблетку Но-шпы для снятия спазма ж.в.п.

Первичная проблема: Выраженная боль в правом подреберье у ребенка с гипертоническим типом ДЖВП после приема пищи.

 

Потоеб11осп1

Отметю1 о наоvше1шях

! .

Н о о мальное дыханне

N

2 .

А д е к в ат н о е п 11та н 1 1 с

г 1 1 п с рт о н 1 1 ч с с к и й т 1 ш ДЖВП, боль

 

 

после приема ш 1 щ 1 1

3 . Ф 1 1 з 1 1 ол о г 1 1 ч ес к и е

N

 

 

о т п р а в л е н и я

 

 

4.

С о н

N

5.

Д в и ж е н и е

постел ь н ы й режим

6.

Одежда, л и ч н а я п 1 г 1 1 е н а

N

 

7.

Поддер ж а н и е н о р м а л ь н о й

N

 

 

тсмпсоаТ V РЫ тела

 

 

348

Сестр и нское дел о в педиатрии

Потоеб11осп1

Отметю1 о 11аоуше1111ях

5.Подде р ж а н и е б с з о п а с ност1 1 нс допус кать стресс о в ы х c 1 1тya u 1 1 i i 0 1<ру-ж а ю щ с i i среды

6. О б щ е н п е

N

7. Труд, ОТДЫХ

о г р а н 1 1 ч е н 1 1 е ф 1 1 з 1 1 ч е с к о i i ,

 

J м о ц 1 1 о н а л ь н о i i наrру з к 1 1

Проблемы:

1. Ребенок должен соблюдать диету с учетом гиперто­

нического типа ДЖВП.

2 . Ребенок должен соблюдать постельный режим в

связи с обострением процесса.

3 . Возможность ухудшения состояния при возникно­

вении стрессовых ситуаций.

4. Необходимость ограничения физической и эмоциональ­ ной нагрузки при организации: труда и отдыха ребенка.

Проблема

В е р оят- н о сть п о - втор но го

п р и ступ а б о л и у

р е б е н к а

Цель СВ

П о вт о р н о - го п р 1 1 ету- п а бол и нет

План СВ

!. Нс до - пускать нару ш с н 1 1 i i

В Дl!Те

2. О гр а н и -

ЧllТЬ ф llЗll-

ческу10 1 1

ЗМОЦllО-

нальную наrрузк 1 1 ребе н ку

Реалюац11я плана

,...След1пъ за соблюдсm1ем ре-жима приема п и щ и

>Предуп ред 11 ть р одителeii, что б ы н с п р и н о си л р е б е н ку з а п р е ще н н ы е проду ,-. гы ,... Следить, чтобы ребе-

нок н е употреблял п р о - ду!l-. гы h p y r и x детей

>П о г о в о р 1 т ь с р е б е н к о м о н еобход 1 1 м ости стр ого соблюд е н 1 1 я д 1 1 ет ы п р и

да н н о м заболев а ю ш

>- Слсл 11 ть з а с о б л юд с н и - см р е ж 1 1 м а л н я р е б е н к о м

rО р r а н 1 1 з овать р е б е н ку п ол н о ц е н н ы й д н е в н о i i

ОТДЫХ

>След ть, чтобы ребе - н о к не бегал п о отдел е н и ю

>Слсд11ть з а змошю -

на л ь н ы м СОСТОЯНllСМ

м а л ь ч и к а

Эталоны ответов ситуационных зада ч

349

Задача № 14

У ребенка явная форма спазмофилии - ларингоспазм.

Данное заболевание всегда связано с рахитом

·Неотложная помощь:

1 . Уложить на твердую ровную поверхность с опущен­ ным головным концом (при данном состоянии возможно проведение реанимации, кроме того, головной мозг наибо­ лее чувствителен к недостатку кислорода, опустив голов­ ной конец, мы обеспечиваем его доставку кровью).

-Расстегнуть стесняющую одежду.

-Обеспечить доступ свежего воздуха.

-Взбрызнуть ребенка холодной водой, раздражать жгутиками носовые ходы и т.п. (раздражение реф­ лексогенных зон возбуждает дыхательный центр).

-Приготовить 10% раствор глюконата кальция. (Спазмофилия связана с недостатком кальция) .

-При отсутствии эффекта - интубация или конико­ томия.

-При остановке сердечной деятельности - непря­ мой массаж сердца.

-После восстановления дыхания - кислородоте­

рапия.

Для подтверждения диагноза необходимо провести ис­ следование крови на кальций. При спазмофилии отмеча­

ется гипокальциемия.

ПробJ1ема

Цеш. СВ

В оз м о ж -

П о вто р е -

н о : :т . п о -

н и я о ста-

вто р н о f i

НОВКI! ДЫ-

оста н о в к н

х а н н я у

д ы х а н и я у

ребе н ка н ет

ребенка

 

 

 

Пла11 СВ

Реалюация 11Jш11а

1 . И н ф о р м и р о -

> Р а с с к азать м атери о

ват . м ат . о то м . что д а н н о е с о - в о з м о ж н о м сто я н н е связано с раз - п о втор е ю ш в 1 1т 11 ем у ребенка н а п р нст у п а ла - фоне рахнта явной

р н н го с п а з м а ф о р м ы с п а з м о ф и ш ш

(лар п н r о с п а з м а ) . Прн с п а з м о ф 1 m 1 1 1 1 отмсча-

еТСЯ СКЛОННОСТЬ ре-

бенка к судор огам в результате недостаточного содержання кал .цня в о р г а н и з м е .

350

Проблема

Цель СВ

Сестри нское дело в педиатрии

План СВ

2 . П о в ысить содержанне к а л ь ц н я в о р - ган 1 1 з м е .

3 . Создать для ребенка о х р а- ю1тел ь н ы i i реж11 м .

4. Оргаю r з о - вать меро пр11ятня п о устра- н е н н ю рах 1 1та у ребенка

Реаш11ац11я пла11а

Л ю б о й раздраж 1 1тель может с п р о в о цировать п р и ступ суд о р о г > Пр едупредить мать о б 11сключенни н з

рац 11 о н а ш1таю1я р е - б е н к а ц ел ь н о го к о - р о вьего м о л о к а , кото - р о е н а р у шает усвое-

н н е кальц 11 я в к 1 1 ш еч-

и н к е

> Пе р е в е ст11 р е б е н к а н а К J!СЛ Ы е с м е с и

;,;;. Добавить в д11ету р е б е н к а п р одукт богаты ii к а л ь ц 1 1 е м : творог

5г ежед н е в н о .

>Погово рить о необходи м о с ти с о блюде- ю я с п о к о йной обета- н о в ки в с е м ь е .

>Р е з к о н е менять о с веще н ность в ком -

нате р еб е н к а . Исполь - з о в ать н о ч н 1 1 к .

>Исключить гром - к и е з в ук11

>О г р а н 1 1 ч 11ть кон-

такт р еб е н к а с н е з н а-

к о м ы ш людь м 1 1

>У б ед 1 1ть м а т ь в н е о б х одимост11 четко

в ы п о л н ять все н а з н а - ч е н н я врача по лече- ю 1 ю рахнта.

;;;. С о с та в и т ь с о в местно с м атерью м е н ю р е б е н ку 8 м е с я ц е в

>С о ста в ить с о в м е стно с матерыо режим д н я р е б е н ку 1 1 убе -

д1 ть е е в необходимо -

сти его в ы п о л н е н ия