4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_педиатрии_Тульчинская_В_Д_,_Соколова_Н_Г_,_Шеховцова

-появляется « толчками » , сопровождающимися по­

вышениями температуры;

-зудящая;

-локализуется на волосистой части головы, лице,

туловище, конечностях, слизистых оболочках (отсутству­

ет на ладонях и подошвах) ;

-в своем развитии проходит несколько стадий

(пятно - папула - везикула - корочка) ;

•ложный полиморфизм сыпи (на коже одновре­

менно имеются элементы сыпи на разных стадиях сво­ его развития).

Развитие осложнений связано со вторичным ин­

фицированием элементов сыпи (пиодер.лtии, абсцессы, сто.лtатиты, и.лтетиго, кон.аюн.ктивиты, буллезн.ая стрептодермия, рожа и др.).

Обычно эти осложнения встречаются у ослаблен­

ных детей при нарушении гигиенического содержа­ ния кожи и слизистых оболочек.

Для специфической диагностики можно использо­

вать выделение вируса (из ветрян.очн.ых пузырьков) и

серологические методы исследования . Диагностичес­

кое значение этих методов в практической деятельно­

сти невелико .

Лечение заболевания в основном симптоматичес­ кое и местное (пузырьки с.лtазывают 1 % спиртовы.лt растворо.лt бриллиан.тового зелен.ого или 1 -2% раство­

ро.м пер.лtан.ган.ата калия для лучшего подсыхан.ия пузырьков и предупрежден.ия их ин.фицирован.ия).

В настоящее время доказано, что наилучший эффект

удается получить при назначении противовирусных

препаратов (ацикловир, виролекс, арабин.озид и др. ).

После перенесенной ветряной оспы остается проч­

ный иммунитет на долгие годы. Возможно вторичное

инфицирование, которое протекает в виде опоясываю­

щего герпеса.

Специфическая проф11ла11:т11ка ветряной оспы в на­

шей стране проводится по желанию родителей . Не­ специфическая - заключается в проведении комплек­ са мероприятий с больными и контактными . В случае госпитализации больного, его необходимо обязательно изолировать в мельцеровский бокс в связи с высокой

летучестью возбудителя . Следует оберегать детей от контакта с больными простым и опоясывающим гер­ песом . К мерам профилактики ветряной оспы , как и любой воздуш но-капельной инфекции , следует отно­ сить и частое проветривание помещений , проведение ежедневной влажной уборки , предотвращение ску­ ченности , обучение детей « дисциплине кашля » . С целью повышения неспецифического иммунитета ре­

бенка, необходимо следить за соблюдением режима,

проводить закаливание , курсы . витаминотерапии , осу­ ществлять рациональное .питание .

Корь

Корь - острое высококонтагиозное инфекционное

заболевание , вызываемое вирусом и характеризующе­ еся цикличностью течения.

Вирус кори не устойчив во внешней среде , обладает

значительной летучестью (способен распространять­

ся с токо.11 воздуха на значительные расстояния:

в соседние ко.11наты, через коридоры и лестничные площадки в другие квартиры, по вентиляционной сис­ те.11е с нижнего этажа на верхний).

Механизм передачи инфекции воздушно-капель­

ный .

Восприимчивость к кори чрезвычайно высока.

Инкубационный период кори продолжается от 7

до 1 7 дней, при введении иммуноглобулина может уве­

личиваться до 21 дня.

В клинической картине выделяют три периода:

катаральный (3-4 дня), период высыпания (3-4 дня) и

период пигментации (4-5 дней).

Типичные клинические признаки кори :

•выраженные катаральные явления (частый , су­

хой, иногда « лающий » кашель , обильные выделения из носа, гиперемия и разрыхленность слизистых оболочек ротоглотки) ;

•конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью;

•пятна Бельскоrо-Филатова-Коплика (появля­ ются за 1-2 дня до сыпи на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов в виде мелких бело­ ватых точек, окруженных венчиком гиперемии, не сли­ ваются, их нельзя снять тампоном или шпателем);

•пятнисто-папулезная сыпь:

-склонна к слиянию ;

-появляется этапно в 3 дня (лицо - туловище -

конечности) (рис . 42);

··-. Yi;J 1) Начало

-появление высыпаний сопровождается повыше­

нием температуры , усилением интоксикации и ката­ ральных явлений ;

-переходит в пигментацию (пигментация про­

исходит этапно, в том же порядке, как появлялась сьшь,

к7-9 дню от начала высыпания полностью исчезает) .

Атипичной формой кори является .11итигированная

корь, которой болеют привитые дети . Она имеет более длительный инкубационный период , протекает легко ,

при нормальной или небольшой температуре, с незна­

чительно выраженными катаральными явлениями .

Период высыпания укорочен, нарушена этапность их

высыпания. Пятна Бельского-Филатова-Коплика час­ то отсутствуют.

Основной опасностью кори , которая сохраняется и

в настоящее время, является развитие анергии (вто-

Мероприятия в отношении источников инфекции

заключаются в выявлении и изоляции больных и уче­

те контактировавших. Особенно большое значение име­

ет определение специфических антител в случае кон­

такта с больными краснухой беременных женщин. На­

личие у них антител говорит о перенесении краснухи в прошлом и подтверждает полную безопасность дан­

ного контакта для будущего ребенка.

Воздействие на механизм передачи краснушной

инфекции сводится к проветриванию и влажной убор­

ке помещений , предотвращению скученности , обуче­ нию « дисциплине кашля » , организации при необхо­

димости масочного режима.

Повлиять на восприимчивость к краснухе можно

спомощью проведения активной иммунизации (вве­

дение вакцины категорически запрещено для жен· щип за 3 JJiecяцa до наступления береJJtенности) и

организации мер по повышению неспецифического иммунитета.

Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - группа за­

болеваний , основными клиническими проявлениями ко­

торых , являются диарея и рвота.

По этиологическому принципу все ОКИ у детей

можно разделить на две основные группы :

1 . аки бактериальной природы:

-вызываемые заведомо патогенными энтеробак­

териями (дизентерия, салы онеллез, холера, иерсиниоз

идр. );

-вызываемые условно-патогенными микроорга­

низмами (клебсиеллой, пpomeeJJt, клостридuяJJtu, сине­

гнойной палочкой и др.).