4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_педиатрии_Тульчинская_В_Д_,_Соколова_Н_Г_,_Шеховцова

Неотложные состояния у детей

283

а

б

Рис.

43.

Определение

пульса

у

детей

Внимание :

а

ние

ме

тодом

«

рот в рот»

Искусственное дых

В проведени и искусственного

дыхания методом

« рот в рот » детям до года и детям

постарше есть раз­

284

Сестр и нское дело в педиатрии

3.

Вдувайте не полный свой объем воздуха в дыха­

ребенку

до года

Этапы

Обоснование

1. Уложить ребенка спиной на ров-

•

Улучшается проходимость дыха-

ную твердую поверхность

тельных путей

2. Под плечи положить валик

•

Выпрямляются дыхательные

пути

3. Осторожно запрокинуть голову

•

Шея младенца короткая , хрупкая

ребенка назад, приподнять подбо-

•

Профилактика западения языка

родок (рис. 44, а)

4. Освободить верхние дыхатель-

•

Обеспечение проходимости ды-

ные пути от слизи и инородных тел

хательных путей

(рис. 44, б)

5. На рот и нос малышу положить

•

Обеспечение инфекционной

салфетку (рис. 44, в)

безопасности

6. Сделать вдох и расположить

•

Обеспечение герметичности и

свой рот над носом и ртом ребен-

эффективности проводимых мера-

ка, образовав плотное соединение

приятий

7. Вдохнуть воздух в дыхатепьные

•

Наполнение легких ребенка воз-

пути малыша в количестве, доста-

духом

точном для того, чтобы грудная

•

Профилактика разрыва альвеол

клетка осторожно поднялась

(рис. 44, г)

Примечание: чем меньше ребе-

нок, тем меньший объем воздуха

необходимо вдыхать ему в легк11е

8. Сделать паузу, подождать пока

•

Обеспечение пассивного выдоха

опустится грудная клетка малыша

9. Повторять пункты 6-8 до паяв-

•

Обеспечение пассивного посту-

ления самостоятельного дыхания

пления кислорода в легкие

или приезда «скорой помощи», или

до появления трупных пятен

Неотложные состояния у детей

287

Этапы

Обоснование

а) новорожденному - падонную

поверхность первой фаланги

большого пальца (или больших

пальцев обеих рук), остальные

пальцы поместить под спину ма-

лыша (рис. 45, а, б);

б) ребенку от 1 до 12 месяцев -

указательный и средний пальцы

(рис. 45, в);

в) ребенку 1 -7 лет - проксималь-

ную часть кисти (а не пальцы)

(рис. 45, д);

г) ребенку старше 7 лет - обе руки,

сложенные крест-накрест в виде

((бабочки» (рис. 45, г)

3. Надавить на грудную клетку вниз

• Слабое давление на грудную

так, чтобы она переместилась

клетку не обеспечивает полного

вглубь на:

прохождение крови по кругам кро-

а) 1-1 ,5 см

у новорожденного;

вообращения в фазу искусствен-

б) 1 -2,5 см

у грудного ребенка;

ной систолы, сильное давление

может привести к переломам ре-

в) 3-3,5 см

у ребенка старшего

бер, грудины

возраста

4. Уменьшить давление на грудную

• Обеспечение искусственной

клетку, позволяя ей вернуться в

диастолы

исходное п оложение

5. При проведении непрямого мае-

• Обеспечение оптимального со-

сажа сердца в сочетании с праве-

отношения ЧДЦ и числа сердечных

дением искусственного дыхания, -

сокращений

вдох и нажатия на грудную клетку

проводить в соотношении 1 :5 -

если помощь оказывают 2 челове-

ка или 2: 1 0; 3: 1 5 - если реаними-

рующий ОДИН

• Контроль эффективности мера-

6. Через минуту после начала про-

ведения реанимационных мера-

приятий

приятий проверить, восстанови-

лись ли жизненные функции (про-

вести «АЗБУКУ элементарной реа-

нимации>>)

7. Реанимационные мероприятия

• Трупные пятна свидетельствуют

проводить до восстановления жиз-

о наступлении биологической

недеятельности, либо до приезда

смерти

((скорой помощи», либо до появле-

ния трупных пятен