Количественным показателем давления

в системе легочной артерии является коэффициент Мура

отношение поперечника легочной артерии (перпендикуляр от срединной линии тела к наиболее отдаленной точке 2-ой дуги) к половине максимального диаметра грудной клетки.

В норме коэффициент Мура не превышает 30%.

Основная функция легких – газообмен

У стоящего вертикально человека имеются три крупных региона в легких:

Апикальная зона, где альвеолярное давление чем в артериолах и венулах

Средняя зона, где альвеолярное давление чем в венулах, но чем в артериолах, что позволяет циркулировать крови в продолжении части цикла

Нижняя зона, где альвеолярное давление ниже, чем сосудистое, позволяющее циркулировать крови по всем сосудам

Циркуляция крови в сосудах малого круга происходит при низком давлении и связанным с этим не высоким сосудистым тонусом. Градиент давления от л.а. до л.в. 5мм рт.ст.

Это позволяет с помощью рефлекторных механизмов увеличить объем циркулирующей крови втрое без существенного повышения давления в легочных капилярах

Объем крови в легких составляет 10% от общего объема и сохраняется почти при любом физиологическом и патологическом состоянии

В норме происходит постоянная фильтрация жидкости из сосудов в интерстициальное пространство со скоростью 30-40мл/час, с такой же скоростью происходит отток этой жидкости в лимфатические сосуды

Патофизиологические аспекты дисфункции миокарда

Нарушение функции сердца заключены в уменьшении сократимости миокарда,что может быть вызвано:

повышением давления наполнения в полостях сердца

острой перегрузкой миокарда, превышающей его функциональные возможности

Наиболее частые формы сердечной недостаточности вызваны

атеросклерозом,

артериальной гипертензией,

поражением клапанов и мышцы сердца, врожденными заболеваниями сердца и другими факторами, угнетающими силу и

скорость сердечных сокращений

Клинические проявления СН

развиваются в результате накопления в системе одного или обоих кругов кровообращения избыточного количества крови, которая собирается в части сосудистого русла, расположенного выше пораженной камеры сердца

Левожелудочковая сердечная недостаточность

порок аортального клапана (механическая перегрузка), постинфарктные изменения миакарда, миокардиты,

дилятационная кардиопатия (слабость сердечной мышцы)

Правожелудочковая сердечная недостаточность

клапанный стеноз легочной артерии,

септальные дефекты,

первичная легочная гипертензия, при тромбэмболия сосудов легких

Механизмы перераспределения легочного кровотока

Легочная гипертензия обусловлена двумя факторами: объемом кровотока, поступающего в легкое, и сопротивлением ему

В зависимости от локализации сопротивления кровотоку различают:

прекапилярную

капиллярную посткапиллярную гипертензию малого круга.