5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Мониторинг_эффективности_применения_лечебных_физических_7

Рис. 7. Внешний вид аппарата «ЛАЗМИК-03» (1 лазерный и 1 вакуумный канал): 1 – выключатель питания; 2 – кнопка включения канала; 3 – индикаторное окно включения канала; 4 – кнопка ПУСК; 5 – индикатор «Излучение»;

6 – окно фотоприемника; 7 – кнопки регулировки мощности излучения; 8 – цифровое табло значения мощности излучения; 9 – кнопки задания частоты

повторения импульсов; 10 – цифровое табло значения частоты; 11 – кнопки задания времени экспозиции; 12 – табло отображения времени экспозиции; 13 – разъем для подключения излучающей головки; 14 – замок блокировки; 15 – штуцер для подключения шланга и подачи отрицательного давления

на насадки; 16 – кнопки регулирования разрежения; 17 – индикаторное окно значения разрежения

Основные особенности аппарата «ЛАЗМИК®»

1.Наличие дополнительного вакуумного канала позволяет значительно расширитьвозможностииэффективностьлазернойтерапиизасчетреализации методикилазерно-вакуумногомассажа, чтоособенноважнодлякосметологии.

2.Аппарат совместим с аппаратами лазерными терапевтическими серии «Матрикс», с ним могут использоваться все излучающие головки от этих аппаратов. Но у аппарата «ЛАЗМИК®» есть и свои, оригинальные лазерные излучающие головки:

•КЛО-405-120, длина волны 405–410 нм, мощность 120 мВт, областиприменения: фотодинамическаятерапияс5-аминолевулиновой кислотой;

•КЛО-780-90, длина волны 780–785 нм, мощность 90 мВт,

области применения:

•биология (стимуляция стволовых клеток в культуре и тканях),

31

•неврология: стимуляциярегенерацииповрежденныхнервов, реабилитация больных со спинальной травмой,

•косметология: лазерофорез гиалуроновой кислоты (лазерная гиалуронопластика или лазерная биоревитализация кожи – способ безынъекционного введения специальным образом изготовленной гиалуроновой кислоты в кожу), в нашем варианте это более эффективная и современная технология ЛАЗМИК®.

Технические характеристики аппаратов «ЛАЗМИК®» (базовые блоки)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Блок биоуправления «Матрикс-БИО»

Одним из наиболее перспективных направлений современной лазерной терапииявляетсяиспользованиесинхронизациивоздействиясэндогенными

33

биоритмамипациента. Системысобратнойсвязьюновоготипапозволяютв режимереальноговремениосуществлятьконтрольотдельныхфизиологических параметров, в соответствии с которыми оптимизируется терапевтическоевоздействие. Сочетаютсякомпонентылечебнойинекоторыхэлементов диагностическойаппаратуры. Такимобразом, осуществляютсясогласование физиологическихпараметровчеловекаитехническихкомпонентовсистемы, задание оптимального лечебного воздействия [Москвин С.В., 2003 (1)].

Однимизпреимуществаппаратов«Матрикс» и«ЛАЗМИК®» иявляется возможность реализации практически любого вида модуляции излучения от внешнего источника через адаптер, подключаемый к разъему на задней панелибазовогоблока. Дляобеспечения, например, режима«биоуправления» по параметрам кровотока выпускается специальный блок «Матрикс-БИО» в виде отдельного устройства (рис. 8), которое поставляется вместе с датчиками (рис. 9) и обеспечивает сложную модуляцию лазерного излучения частотами пульса и дыхания пациента, с опорной частотой, изменяющейся по определенному закону (рис. 10) [Пат. 2117506 RU].

Излучающие головки к аппаратам «Матрикс» и «ЛАЗМИК®»

Источники лазерного излучения подключаются к базовому блоку. Они состоятизодногоилинесколькихполупроводниковыхлазеровиэлектронной схемыуправления, котораязадаеттокнакачкилазера, атакжеобеспечивает адаптациюголовкикунифицированномупитаниюотблока. Иногдаэлектронная схема выполняет и другие функции. Необходимо заметить, что именно диодныелазерыпозволилисоздатьсистемувыносныхизлучающихголовок и реализовать в полной мере блочный принцип построения современной аппаратуры для лазерной терапии.

Излучающие головки классифицируют по параметрам лазеров или их количеству:

–режим работы: импульсные или непрерывные;

–длинаволныизлучения: синие, зеленые, красные, инфракрасныеидр.;

–мощность (средняя или импульсная);

–количество лазеров: с одним лазерным источником или матричные. Излучающие головки с одним лазерным источником позволяют исполь-

зовать оптические насадки для введения излучения лазера непосредственно в световой канал без использования специальной оптики, с помощью простого резьбового или цангового соединения («жесткий» инструмент). На выходе насадок получается необходимое распределение светового потока, доставляемого в нужное место. При использовании данных головок в лазерно-вакуумноммассажеихнакручиваютнабанку(насадкудлялазерно- вакуумного массажа) или на иппликаторные ролики.

34

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 10. Диаграмма модуляции лазерного излучения в режиме БИО [Пат. 2117506 RU]

Внешнийвидизлучающихголовокпредставленнарис. 11, атехнические параметрынаиболеечастоприменяемыхлазерныхголовок– втабл. 1. Необходимоособоотметить, чтотакойтипголовок, принципразмещениялазера, резьбовоесоединениеМ24×1 ипр. разработанизапатентованС.В. Москви-

ным [Пат. 52569 RU].

35

логии разрабатываются и производятся специальные лазерные излучающие головки, например, с длиной волны 405–410 нм для фотодинамической терапии (ФДТ) [Leman J., Morton C., 2002] или с длиной волны 780–785 нм для методики лазерофореза [Мо-

сквин С.В., 2010].

36

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Лазерные излучающие головки с одним лазером

Излучающие головки КВЧ-диапазона

ЛО-КВЧ-4,9 – длина волны 4,9 мм, мощность 1 мВт

ЛО-КВЧ-5,6 – длина волны 5,6 мм, мощность 1 мВт

ЛО-КВЧ-7,1 – длина волны 7,1 мм, мощность 1 мВт

Матричныеизлучатели(рис. 12) составляютособыйклассголовок. Изна- садокснимиприменяюттолькоспециальныемагнитные(ММ-50). Вмедицинскойпрактикенаиболеечастоиспользуютматричныеизлучающиеголовкии автономные аппараты, содержащие 10 импульсных инфракрасных лазерных диодов (МЛ01К) или 8 красных импульсных лазерных диодов (МЛ01КР).

МатричнаяизлучающаяголовкаМЛ01КдляАЛТ«Матрикс» содержит

10 импульсныхинфракрасныхлазерныхдиодов, расположенныхвдваряда, что обеспечивает равномерное освещение площади до 30 см2. Форма и размер излучения МЛ01К на поверхности защитной крышки рабочего окна прибораидентичнытаковымнаповерхностикожибольногоприконтактном методе воздействия.

МатричнаяимпульснаяголовкаМЛ01КРидентичнаповнешнемувиду головкеМЛ01Киимеетаналогичноеокнодлявыходалазерногоизлучения, однаковнейиспользуютсяимпульсныелазерыкрасногоспектра, эффектив-

37

Подробнее о применении данной головки можно узнать из книги С.В. Москвина и В.Г. Купеева (2007).

Светодиодныеизлучающиеголовкиширокоприменялисьраньше, когда не было лазерных излучателей с заданными параметрами или они были слишком дороги. В настоящее время от них чаще отказываются в пользу лазеров из-за большей эффективности последних.

Оптические и магнитные насадки для лазерной терапии

Непрерывноеизлучениепроникаетвтканинаотносительнонебольшую глубину, и воздействовать на внутренние органы возможно только с помощью соответствующего световодного инструмента. В настоящее время с распространением импульсных диодных лазеров различного спектрального диапазона и матричных излучателей на их основе стали отказываться от насадок в пользу неинвазивного воздействия излучением на проекцию больногооргана, однакосветоводыещенаходятприменениеприреализации так называемых полостных методик и ВЛОК.

Световодный инструмент состоит из трех основных частей: разъем для крепления, стержень и рабочая часть – оптический рассеивающий элемент. От оптического разъема до рассеивателя излучение проходит по световоду. Рассеиватель обеспечивает удобство фиксации в полости патологического очага и его равномерное облучение.

Основным параметром, характеризующим насадку (кроме индикатрисы рассеяния), является коэффициент ввода излучения, который определяется

38

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

какотношениемощностинавыходенасадкикподводимоймощности. Этот коэффициент зависит не только от типа насадки и ее конструктивных особенностей, но и от типа лазера и имеет значение в диапазоне 0,4–0,8.

Проктологическая насадка П-1 (рис. 13, а) формирует пятно излучения5–10 ммподуглом120°, чтопозволяетполучитьлокальноераспределение плотности мощности. Применяется для облучения предстательной железы (ректально).

Проктологическая насадка П-2 (рис. 13, б) распределяет излучение равномерно по цилиндру 9 мм и длиной 25 мм. Применяется в урологии для облучения предстательной железы (ректально) или в проктологии для облучениястенокпрямойкишки. Вследствиерассеянияпобольшойповерхности плотность мощности значительно меньше, чем у насадки П-2, что в какой-то степени компенсируется универсальностью.

ПроктологическаянасадкаП-3 (рис. 13, в) распределяетизлучениеравномернопоцилиндру 9 ммидлиной25 мм. Применяетсявпроктологиидля облучениястенокпрямойкишки(трещинызаднегопрохода, геморройидр.).

ГинекологическиенасадкиГ-1 (рис. 14, а) иГ-2 (рис. 14, б), используемые для внутривагинального облучения шейки матки и придатков, рассеивают излучениепоплощади 15–20 ммвконтакте. ГинекологическаянасадкаГ-3 (рис. 14, в) применяется внутривагинально при некоторых воспалительных заболеваниях.

Урологическая насадка У-1 (рис. 15) предназначена для трансуретрального воздействия на предстательную железу и уретру. Выполнена из гибкого материала, длина насадки 30 см. Рассеивающая цилиндрическая область на конце длиной 20 мм.

Насадки Л-1 – ЛОР (рис. 16) и С-1 – стоматологические (рис. 17) реализуются в виде комплектов. В стандартный стоматологический комплект обычноневходитспециальнаянасадкадлялазерно-вакуумнойтерапиив стоматологииС-1-1 (ЛВ) (рис. 18), которуюсоответствующиеспециалисты заказывают отдельно.

ОптическиенасадкиизготавливаютсявсоответствиисГОСТР50444–92 и ГОСТ 15150–69 из специального органического стекла и имеют коэффициент пропускания 0,4–0,65.

Одноразовый стерильный световод КИВЛ-01 (рис. 19) представляет собой отрезок полимерного волокна, один конец которого вклеен в пластмассовыйцилиндр, обеспечивающийавтоюстировкусветовода, авторойконец вставлен в иглу для внутривенных инъекций. Такое устройство позволяет максимально быстро и эффективно проводить процедуру внутривенного лазерного облучения крови [Пат. 36626 RU; Пат. 2252048 RU].

При проведении лазерофореза гиалуроновой кислоты применяется специальная косметологическая насадка «ЛАЗМИК®».

39

Рис. 13. Проктологические насадки

Рис. 14. Гинекологические насадки

Рис. 15. Урологическая насадка

Рис. 16. Л-1 – комплект насадок

для оториноларингологии

40

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/