5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Мониторинг_эффективности_применения_лечебных_физических_7

МетодикаЛТ. Аппарат«Матрикс» («ЛАЗМИК®»), излучающаяголовка ЛО4, мощность максимальная (20–25 Вт), частота 80 Гц или излучающая головкакрасногоспектраКЛО4, мощностьтакжемаксимальная(30–35 мВт), 1,5–2 миннаполе. Методикадистантнаянаружнаяиливнутриротовая. Воздушныйзазормеждуизлучающейголовкойикожейлица(пригерпеселица), а также стоматологической насадкой С-1-2 и слизистой оболочкой полости рта(привнутриротовойметодике) около1 см. Накаждыйэлементпоражен- нойслизистойоболочкивоздействуют1,5–2 мин. Всегонеболее3–4 полей. Затем по контактно-зеркальной методике (при стоматите) с насадкой ЗН-25 проводят накожное воздействие (рис. 45) с параметрами для ЛО4. Всего на курс5–7 ежедневныхсеансов. Воздействиенасинокаротиднуюзонулучше проводить симметрично излучающей головкой МЛ01К (матричная) или МЛ01КР, мощность максимальная, частота 80 Гц. При рецидивирующих формах герпеса с профилактической целью облучают участки привычной локализации, излучающая головка ЛО4, мощность 10–12 Вт, частота 80 Гц, дистантная методика, 1–2 сеанса 2 раза в год.

Гнойно-инфекционные процессы челюстно-лицевой области, флегмоны

Прямыми показаниями к применению лазерного метода лечения являются следующие процессы челюстно-лицевой области и шеи: одонтогенные абсцессы и флегмоны, в том числе осложненные медиастинитом и сепсисом, гаймориты, карбункулы и фурункулы, паротиты, сиалоадениты, аденофлегмоны, лимфадениты, периоститы, альвеолиты, артриты, артрозы ВНЧС, одонтогенные и травматические остеомиелиты, инфицированные нагноившиесятравмы, переломычелюстейит. п. [ЖижинаН.А. идр., 2003; Профилактика и лечение…, 2003].

НаоснованиианализацитологическихпоказателейН.В. Павловойссоавт. (2010) отмечено, чтоубольныхсгнойнымиранамиконтрольнойгруппыдо 7-хсутоклечениянаблюдаетсярезковыраженныйвоспалительныйпроцесс со значительной дегенерацией клеточных элементов раненого экссудата. УбольныхнафонеЛТпроцессвоспалениязначительноускоряется, нопроходит все характерные для него этапы. Максимум количества измененных элементов отмечается на 3-и сутки после оперативного вмешательства, они практическиисчезаютна7-есутки. Этиданныесвидетельствуютотом, что НИЛИявляетсядостаточноэффективнымлечебнымсредством, способствующимсокращениюпродолжительностифазывоспаления, чтоподтверждается быстрой сменой лейкоцитарной реакции на макрофагальную.

Непосредственное облучение крови импульсным инфракрасным НИЛИ позволяетнормализоватьфагоцитарнуюактивностьнейтрофильныхграну-

131

лоцитов в случае гипоергического и гиперергического течения одонтогенных флегмон и не оказывает влияния на фагоцитарную активность крови доноров и больных с нормоергическим течением воспалительной реакции

[Комлев В.В., 2002].

ВЛОК у больных с гнойно-инфекционными осложнениями переломов костей лица оказывает нормализующее действие на показатели углеводного обмена, улучшаетэнергетическийстатусэритроцитовпериферическойкровии структурно-функциональныесвойстваихмембран. Использованиекаквнутривенного, такичрескожногоспособаЛТсопровождаетсяиммуномодулирующим эффектом, влияявпервуюочередьнаТ-системуиммунитета, происходитснижениерезистентностимикробнойфлорыкантибиотикам[ЛепилинА.В., 1995].

Применение ВЛОК и противовоспалительного иммуномодулирующего препарата «Тамерита» рекомендуется как составная часть комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстнолицевой области. Такой метод повышает эффективность лечения, о чем свидетельствует более быстрое купирование симптомов заболевания, сокращение количества осложнений в два раза, а сроков лечения – на 14% по сравнению с традиционной терапией, происходит полная нормализация показателя среднемолекулярных пептидов в плазме крови ко дню выписки из стационара [Шогенова А.Р., 2004].

У больных распространенными формами гнойно-воспалительных и гнойно-некротических процессов челюстно-лицевой локализации целесообразносочетанноеприменениеродиолырозовойивнутривенноголазерного облучения крови [Яременко А.И., 1998].

Н.В. Малыченко (2005) рекомендует в комплексное лечение больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области включать лазерофорез препарата «Колетекс», что позволяет у 89,2% пациентов достичь полной реабилитации в сроки до 1 мес. Осуществляют наружный доступ к фокусу гнойно-некротического очага и размещают в полости раны салфетку «Колетекс Д» или салфетку «Колетекс М» в форме полого элемента, внутри которогоукладываютсквознойдвухпросветныйдренаж. Егозакрепляютвместессалфеткойнакожнойране, приэтоммеждукраямиукладываютвторую аналогичнуюсалфетку, формируякраяранывлинейнойплоскости. Облучают рануинфракраснымлазеромвтерапевтическихдозахчерездренажнаглубине раныипокраюраныпо5 миннакаждоеполе, атакжетранскутаннонасонные артериипо2 минежедневнодомоментапрекращениягнойногоотделяемого израны. Затемпроводятаппликациюсалфеткой«КолетексМЕКС» областиинфильтратасоблучениемпо5 миндополногозаживленияраны[Пат. 2234961].

Лазернаятерапияилазерофорезгеляметрогил-дентпозволяетсуществен- но сократить сроки лечения и реабилитации больных верхнечелюстными синуситами [Сипкин А.М., 2005].

132

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

МетодикаЛТ. Дистантнаястабильная. Аппарат«Матрикс» («ЛАЗМИК®»), лазернаяизлучающаяголовкаЛО4 сзеркальнойнасадкойЗН-35, длинаволны 0,89 мкм, импульсная мощность 15–20 Вт, частота 80 Гц. Воздействие про- водитсядистантнонарасстоянии1–2 смнаочагвтечение1,5–2 или4–5 мин в зависимости от тяжести и стадии течения заболевания. На курс 5–7 ежедневных процедур.

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 4,0–5,0 мВт, продолжительность процедуры 20–30 мин. Всего на курс 5–7 сеансов через день [Забелин А.С., 1997; Ста-

дин Г.И. и др., 1991].

МетодикакомбинированнаяВЛОК+ УФОК. АЛТ«Матрикс-ВЛОК»,

излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15–20 мин и излучающая головка МС-ВЛОК-365, длина волны 0,365 мкм, мощность на конце световода 1,0 мВт, продолжительность процедуры 3–5 мин. На курс 10–12 ежедневных сеансов с чередованием режимов через день.

Комбинированнаяметодикалеченияальвеолита. Аппарат«Матрикс»

(«ЛАЗМИК®»). Лечение комплексное, состоящее из хирургической и медикаментозной обработки лунки зуба с последующим лазерным облучением (методика стабильная внутриротовая через насадку С-1-1, ИК НИЛИ, мощность 3–5 Вт, частота 1500 Гц, экспозиция 1-1,5 мин на поле, на курс 3–7 сеансов). Возможно комбинирование с непрерывным красным НИЛИ (мощность до 10 мВт, экспозиция до 40 с на поле, на курс – 4–5 сеансов). Дополнительнопроводитсялазернаяакупунктуранаточки: IG 8, TR 2, IG 16, GI 7, GI 2, IG 5, IG 17, GI 4, E 7, E 36, E 42, E 44, E 45 [Иванов А.С., 2000].

Дентальная имплантация, периимплантиты

Состояниемикроциркуляциинапрямуюопределяеттрофикукостнойткани, потенциальныевозможностиреактивности, компенсаторныемеханизмы и др., т. е. условия для введения имплантата и его успешного приживления, причемввозможнокороткиесроки. Встоматологиинакопленбольшойопыт стимуляциитрофики, реактивности, резервных, компенсаторныхмеханизмов повышениярегенерациикостнойтканиприразличныхпатологическихпроцессах (периодонтит, альвеолит, переломы челюстей, остит, остеомиелит и др.) с помощью НИЛИ. Различные способы ЛТ можно рассматривать как основу для решения задач совершенствования имплантологии, к числу которых принадлежат:

−ликвидация остаточных явлений хронического воспаления и острой операционной травмы после удаления зубов (особенно после хронического периодонтита, пародонтита и т. п.);

133

−сокращениесроковрегенерациикостнойтканипослеудалениязубов;

−подготовка костной ткани к введению имплантатов;

−купирование острого послеоперационного воспаления костной ткани челюстей после имплантации;

−стимуляциярегенерациикостнойтканичелюстейдляуспешнойостеоинтеграции имплантатов;

−адаптация костной ткани челюстей к повышенной жевательной нагрузке на имплантат до и после наложения протезов;

−контрользаосуществлениемвсехперечисленныхэтаповиподготовкой кимплантациииприживлениюспомощьюреоифотоплетизмографии,

допплеровскойфлоуметрииидругихспособов[КулаковА.А. идр., 2002]. Послеоперациистоматологическойимплантациипроисходитнарушение регионарного кровообращения за счет посттравматического воспаления в оперируемойобласти. ИмпульсноеИКНИЛИвсочетаниисмагнитнымполем способствуетболеебыстромуисчезновениюпосттравматическихклинических симптомоввраннемпослеоперационномпериодезасчетстабилизирующего влияниянагемодинамику[КорляковД.В., 2004; СоболеваС.Е., 2002]. Быстрее восстанавливаютсяиммунологическиепоказатели, сокращаютсяпериодпосттравматического воспаления и сроки лечения в целом [Манукян Д.Р., 2002]. Лечебный комплекс с использованием лазерной терапии способствует ликвидациивоспалениядесны, повышаетпроцессырепаративнойостеоинтеграции, чтопомогаетукреплениювнутрикостногоимплантатакакприранних, такиприпозднихпериимплантитах. НИЛИспособствуетболеебыстромувыраженномуистойкомупротивовоспалительномуэффекту, особенноубольных ранними периимплантитами. Анализ отдаленных наблюдений подтверждает сохранение полученного эффекта у всех больных в течение года при ранних периимплантитах, а при поздних – у 70% больных в течение полугода и у 45% больных в течение года. В контрольной группе у большинства больных (83%) лечебный эффект при ранних периимплантитах сохраняется не более 6 мес., аубольныхпозднимипериимплантитамив17% случаевнаблюдалось

отторжение имплантата в сроки до трех месяцев [Рашиди Ф., 2009].

ПоданнымГ.Р. Рувинской(2002), низкоинтенсивноелазерноеизлучение ИК-диапазонастимулируетпроцессинтеграциитканивпористуюструктуру титанового имплантата на ранних стадиях после имплантации:

–на7-есуткипослеимплантацииуровеньинтеграциитканивопытной группе на 33,6% больше, чем в контрольной, через 6 месяцев разница составляет всего 7,5%;

–через 3 месяца после имплантации коэффициент длины контакта ткани ко всей возможной длине пор на 28,5% выше после лазерного излучения, через 6 месяцев этот показатель в опытной группе выше на 7,6%, чем в контрольной.

134

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

НИЛИ ИК-диапазона стимулирует процессы минерализации костной ткани, находящейся в пористой структуре титанового имплантата, спустя 3 месяцаминеральныйсоставкостнойтканинеотличаетсяотминерального состава зрелой костной ткани. Под действием лазерного излучения происходит увеличение количества остеогенных клеток, окружающих пористый титановый имплантат, на всех сроках наблюдений (от 14 дней до 3 мес.) в 1,5–2 раза. Способствуярепаративнойрегенерациииминерализациикостной ткани, воздействиеНИЛИчерез3 месяцаприводиткувеличениюпрочностных характеристик композиционного материала «титан – костная ткань» на

74% [Рувинская Г.Р., 2002].

Установлено, что применение инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения способствует быстрому купированию асептического послеоперационного воспаления при непосредственной дентальной имплантации, в большей степени при его применении в предоперационном и послеоперационномпериодах. МЛТзначительноускоряетсрокизаживления операционной раны: в 2 раза при применении 2-курсовых воздействий и в 1,6 раза при однокурсовом воздействии (по сравнению с контролем) [Либ-

цис В.С., 2005].

Обоснована целесообразность использования НИЛИ в сочетании с иммуномодулятором имудоном в ранний послеоперационный период после дентальной имплантации у лиц пожилого и старческого возраста, что способствует значительному повышению эффективности реабилитационных мероприятий, подтверждено отсутствием подвижности и отторжения имплантата, а также профилактикой развития воспалительных послеоперационных осложнений. Отмечено ускорение репаративно-регенеративных процессовскупированиемпризнаковлокальноговоспалениясулучшением основных клинических симптомов в ранние постоперационные сроки: болезненность сохраняется у 30% больных (против 64% в контроле); отек и гиперемияслизистой– у23 и15% больныхпротив50 и46% соответственно; субфебрилитет – у 8% против 14%; увеличение лимфоузлов – 10% против 25% в контроле. Лазерную терапию проводили с использованием аппарата «Мустанг», ИК НИЛИ с магнитной индукцией 50 мТл по контактной стабильной методике в зонах проекции проведенных операций по дентальной имплантации в области нижней и верхней челюсти. Излучающая головка ЛО2 прикладываласьсумереннойкомпрессиеймягкихтканейкуказанным зонам с частотой импульсов 80 Гц в 1–2-й и 9–10-й сеансы, в остальные – с частотой импульсов 1500 Гц, мощностью импульса – 8 Вт и экспозицией по 2 мин на каждую зону [Кечин И.А., 2010].

ВосновевысокогопрофилактическогоэффектаинфракрасногоНИЛИкак

впредоперационном, такивпослеоперационномпериодахлежитулучшение состояния локального кровообращения в виде устранения явлений ишемии

135

иусиления венозного оттока. Включение в подготовительный комплекс перед непосредственной дентальной имплантацией, а также в реабилитационный комплекс в ранний послеоперационный период ЛТ способствует предупреждениюотторжениявнутрикостныхимплантатовзасчетускорения

иусиленияпроцессоврепаративнойостеоинтеграцииподаннымультразвуковой остеометрии. Показано, что ИК НИЛИ обладает антибактериальным действием, особенно при 2-курсовом применении (в пред- и послеоперационном периодах) у больных при непосредственной имплантации, что подтверждается уменьшением микробной обсемененности и восстановлением нормального биоценоза. ЛТ способствует предупреждению развития ранних периимплантитов, отторжению имплантатов и проведению более раннего протезирования (в среднем через 4 месяца) с полным восстановлением жевательной функции и созданием высокого эстетического эффекта

[Либцис В.С., 2005].

Применение НИЛИ инфракрасного диапазона (0,89 мкм) способствует более быстрому выраженному и стойкому формированию противовоспалительного эффекта, особенно у больных ранними периимплантитами, о чем свидетельствует регресс клинической симптоматики и снижение объективных признаков местного воспаления по данным пробы Шиллера–Писарева

иколичественныхикачественныхпоказателейпериимплантатнойжидкости. ВоздействиеНИЛИвызываетусилениелокальногокровотока, выраженного

вбольшей степени при ранних периимплантитах, за счет устранения сосудистой дистонии и венозного застоя. Лечебный комплекс с использованием лазерногоизлучениядостоверноповышаетпроцессырепаративнойостеоинтеграции, чтоспособствуетукреплениювнутрикостногоимплантатакакпри ранних, такиприпозднихпериимплантитах. Купированиевоспалительного процесса при комплексной терапии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме сопровождаетсякоррекциейестественногоиммунитета, чтоподтверждается нормализациейпоказателейнеспецифическойрезистентностиорганизмакак при ранних, так и при поздних периимплантитах [Безверхов Ю.Н., 2003].

Лазерная терапия способствует повышению эффективности лечения больныхраннимиипозднимипериимплантитами(94 и81% соответственно)

вотличие от современной базисной терапии периимплантитов, где эффективность была достоверно ниже (при ранних – 80%, при поздних – 73%). Анализ отдаленных наблюдений подтверждает высокие терапевтические результаты, о чем свидетельствует сохранение полученного эффекта при ранних периимплантитах у всех больных в течение года, а при поздних – у 66% больных в течение полугода и у 34% больных в течение года, в то время как в контрольной группе у подавляющего большинства больных (78%) лечебныйэффектсохранялсянеболееполугода, аубольныхпоздними

136

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

периимплантитами в 13% случаев наблюдалось отторжение имплантата в сроки от 3 недель до 3 месяцев [Безверхов Ю.Н., 2003].

Н.Б. Корчажкина с соавт. (2002) рекомендуют комбинирование озоно-, КВЧ-, лазерной терапии с профилактической целью в раннем послеоперационном периоде после дентальной имплантации.

Методика МЛТ. Контактно-зеркальная, стабильная. На проекцию области проведения операции. АЛТ «Матрикс» («ЛАЗМИК®»), лазерная излучающаяголовкаЛО4 сзеркально-магнитнойнасадкойЗМ-50, импульсная мощность 10–15 Вт, частота 80 Гц, время воздействия 0,5–1 мин на зону. Накурс5–10 ежедневныхпроцедур. А.В. Мель(2005) иВ.С. Либцис(2005) рекомендуют проводить курс МЛТ за 2 недели до операции (особенно это важноприналичиивоспалительногопроцессаимикробнойобсемененности в области предстоящего оперативного вмешательства) и после ее окончания, начиная со 2-х суток. Для увеличения сроков ремиссии при лечении периимплантитов рекомендуются повторные курсы лазерной терапии после 6 мес. [Безверхов Ю.Н., 2003]. А.А. Кулаков с соавт. (2002) показали необходимость повторных курсов в последующие 2, 3, 4-й месяцы после завершения операции, что обеспечивает лучшую адаптацию костной ткани челюстей к последующей жевательной нагрузке перед наложением протеза на 2-м канале, экспозиция 2 мин на поле, 6–8 процедур через день.

Применениебиосинхронизированнойлазернойтерапиипридентальной имплантации в большей степени при 2-курсовой методике вызывает выраженную компенсацию локального кровообращения в области установки дентальногоимплантатаввидеустраненияявленийишемиизасчетулучшениятонусаартериальныхсосудоввпредоперационномпериодевсочетании с усилением венозного оттока в послеоперационном периоде, что лежит в основе профилактики развития послеоперационных осложнений [Короле-

ва Т.Н., 2009].

Включениевкомплексподготовкибольныхкдентальнойимплантацииив раннийреабилитационныйпериодпослеустановкивнутрикостныхдентальныхимплантатовиЛТврежимеБИОспособствуетустранениюиммунного и электролитного дисбаланса и восстановлению до нейтральных значений рН слюны, что свидетельствует о выраженном противодистрофическом и противовоспалительномдействииоптимизированноголазерногоизлучения. Отмечается улучшение структуры и плотности костной ткани, что лежит в основе укрепления имплантата.

Применение биосинхронизированного лазерного воздействия при дентальной имплантации вызывает более выраженное и быстрое купирование основных клинических признаков локального послеоперационного воспаления (уже после 4 процедур), а также эпитализацию послеоперационной раны, за счет чего улучшается психоэмоциональное состояние больных, по

137

данным медико-психологического тестирования, и повышается качество жизни в целом [Королева Т.Н., 2009].

МетодикаЛТ(режимБИО). Дистантная, стабильная. Напроекциюобла- стипроведенияоперациинарасстоянии1–2 см. АЛТ«Матрикс» («ЛАЗМИК®») сприставкойБИО, лазернаяизлучающаяголовкаЛО2, импульснаямощность 7–10 Вт, частота3000 Гц, времявоздействия2 минназону, нонеболее10 мин. На курс 10 ежедневных процедур [Королева Т.Н., 2009].

Десквамативный глоссит

Воспаление слизистой оболочки спинки языка. Считается симптомом нарушений функций отдельных систем организма (поражения желудочнокишечноготракта, системыкровиидр.), обменавеществ, питания. Некоторые специалисты относят это заболевание к нейродистрофическим процессам. Десквамативный глоссит может быть также признаком инфекционных болезней, системнойкраснойволчанки, системнойсклеродермии, ревматизма. Больные жалуются на жжение и боль в языке. Различают мигрирующую и фиксированную формы. Появление очагов десквамации сопровождается неприятными субъективными ощущениями (жжение, болезненность); морфологическая картина свидетельствует о деструктивных изменениях в поверхностных слоях эпителия.

МетодикаЛТ. Выборзонылазерноговоздействияопределяетсялокализациейболевыхощущений(боковаяидорсальнаяповерхности, кончикязыкаи т. д.). Какправило, применяютвнутриротовойсканирующийметодоблучения на 5 зон поражения за одну процедуру. Аппарат «Матрикс» («ЛАЗМИК®»), лазернаяимпульснаяИК-излучающаяголовкаЛО4 снасадкойС-1-2, импульсная мощность максимальная (20–25 Вт), длительность процедуры 4–5 мин. На курс 7–10 ежедневных процедур.

Детская стоматология

Широкий спектр биологических эффектов НИЛИ, проявляющихся противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим, седативным, гипосенсибилизирующим и стимулирующим обменные, окислительновосстановительные и репаративные процессы действием, обеспечивает возможность проведения высокоэффективной патогенетической терапии различныхвоспалительныхзаболеванийиповрежденийвчелюстно-лицевой области у детей с учетом их функционально-возрастных особенностей

[Мозговая Л.А., 1995].

Помимо выраженного терапевтического эффекта ЛТ оказывает также и профилактическое действие, которое выявлено как в эксперименте, так

138

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

и в клинических условиях; воздействие НИЛИ на организм проявляется преимущественновактивациииммуннойсистемы. ВсвязисэтимЛТможно использоватьсцельюпредупреждениявозможныхосложненийприлечении различных форм стоматитов, гнойничковых заболеваний кожи, инфицированныхранидр. ОсновнымпринципомпримененияЛТявляетсяманеврированиезначениямиегопараметровнаразличныхстадияхразвитияитечения патологического процесса, а также с учетом индивидуальных возрастных особенностей данного больного, определяемых реактивностью организма, его резервными, адаптационными и компенсаторными возможностями.

Привведениилазеротерапиивкомплекслечебныхмероприятийвстоматологииследуетисходитьизосновногосвойствамеханизмабиологического действия НИЛИ – в зависимости от величины плотности мощности, а значит, и поглощенной тканями энергии вызывать различные терапевтические эффекты. В целом при проведении лазеротерапии необходимо учитывать следующие основные параметры: плотность мощности, экспозицию, площадь облучаемой ткани (или количество полей облучения), оптимальные интервалы между лечебными процедурами, общее количество процедур, общуюдозунакурслечения. Приэтомнеобходимопридерживатьсяследующегопринципа: наибольшаяплотностьмощноститребуетменеедлительного времени облучения, и наоборот [Мозговая Л.А., 1995].

Наиболее выраженный терапевтический эффект (обезболивающий; противовоспалительный; стимулирующий микроциркуляцию, метаболизм, репаративнуюрегенерацию, интенсификациюобменныхпроцессов) проявляетсявтомслучае, когданепрерывноеНИЛИкрасногоспектра(λ= 0,63 мкм) используется для лечения поверхностно расположенных патологических процессов на слизистых оболочках и коже в стадиях острого воспаления, пролиферации и регенерации, а также при вялотекущих воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессах. В детской стоматологической практикетакоеизлучениенаиболееэффективно, таккакэтомуспособствуют структурныеанатомо-физиологическиеособенности, вчастностислизистой оболочки полости рта (она лучше васкуляризована, имеет более тонкий пласт эпителия с меньшим ороговением и т. д.). Исходя из этого, плотность мощностииособенноэкспозициюизлученияследуетуменьшатьна20–30% по сравнению с таковыми у взрослых [Мозговая Л.А., 1995]. Необходимо такжеварьироватьвремяпроцедуриихколичествовзависимостиотстадии, характера и тяжести патологического процесса [Губина Л.К. и др., 1990].

Облучение НИЛИ патологически измененной поверхности тканей необходимо проводить, предварительно освободив ее от корок, налетов, а еслиэтоневозможно, тоиучастковздоровойтканивокругпатологического очага. ЛТ можно применять как самостоятельно, так и в комбинации с другимифизическими(например, УФО, магнитотерапия) имедикаментозными

139

средствами. Установлено, что эффективность лазерной терапии сравнима с медикаментозной, акомплексноефизиомедикаментозноевоздействиеявляется взаимодополняющим и потенцирующим методом. ЛТ стала настолько популярным средством, что многие клиницисты уже не представляют комплексныйподходвлечениибольныхбезэтогоэффективногометодафизиотерапии [Мозговая Л.А., 1995].

Показано, чтоподдействиемнепрерывноголазерногоизлучениякрасного спектра (λ = 0,63 мкм) в полости рта у детей резко возрастает содержание секреторногоIgAприодновременномростеактивностилизоцимасмешанной слюны, чтосвидетельствуетостимуляцииактивностиместногоиммунитета [Овруцкий Г.Д., Мукашев Т.К., 1990].

Болезни пародонта (гингивит, пародонтит)

Учитываясложностьанатомическогостроенияпародонтаудетейшкольного возраста, а также морфологическую и функциональную незрелость его тканей в различные периоды детства, особую значимость приобретает профилактика и раннее выявление признаков заболевания. Своевременное проведениепредупредительныхилечебныхмероприятий, включающихуход заполостьюртаикомплексноелечение, будетнетолькоспособствоватьобратимостипроцесса, пролонгированиюположительныхрезультатовлечения ипредотвращениюрецидивов, ноиснижениюрискапоявленияэтихзаболеванийувзрослых. Лазеротерапияоказываетмногофакторноепатогенетическоевоздействие, способствуянормализациикровообращениявпародонте, повышая местный иммунитет полости рта и минеральную насыщенность костнойтканиальвеолярныхотростков; вцеломонаилипролонгируетсроки ремиссии, или приводит к полному выздоровлению [Фокина Н.Б., 1996].

Первым этапом местного лечения всегда является удаление зубных отложений, полирование поверхностей зубов и обучение правильной гигиене полости рта. Наилучший результат (или результат вообще) при лечении больных пародонтитом достигается только комбинированием различных методов физиотерапии с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания[АмирханянА.Н., МосквинС.В., 2008; ЛуневаТ.А. идр., 2008(2)].

Лазерная терапия как непрерывным красным, так и импульсным ИК НИЛИявляетсядостаточноэффективнымсредствомлечениядетей, больных хроническим катаральным гингивитом. Воздействие проводится последовательно на паппилярную, маргинальную и альвеолярную участки десны. Эффективностьлеченияможетбытьповышенасочетаниемсаппликациями специальныхпрепаратов, применениемспециальныхупражненийдляинтенсификации мышц челюстно-лицевой области и др. [Руденко М.М., Коваль Ю.Н., 1998; Руденко М.М. и др., 1998].

140

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/