5.4. Рекомендованные источники ресурсов научной литературы по прекращению курения

Hoogendoorn M, Feenstra TL, Hoogenveen RT. Rutten-van Mölken MPMH., Long-term effectiveness and cost-effectiveness of smoking cessation interventions in patients with COPD, Thorax 2010;65:711-718 doi:10.1136/thx.2009.131631

Thorax in focus: Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Thorax 2012;67:2 171-176

Changes in Mortality Among US Adults with COPD in Two National Cohorts recruited from 1971-1975 and 1988-1994 Chest 2012;141:1 101-110

Costeffectiveness of an Intensive Smoking Cessation Intervention for COPD Outpatients Nicotine Tob Res 2011;0:2011 ntr263v1-ntr263

The European Union conference on chronic respiratory disease: purpose and conclusions Eur Respir J 2011;37:4 738-742

Cornuz J, Pinge C, Gilbert A, Paccaud F., Cost-effectiveness analysis of the first-line therapies for nicotine dependence. Eur J Clin Pharmacol. 2003 Jul;59(3):201-6, Epub 2003 May 21

The American College of Chest Physicians Tobacco Dependence Treatment Toolkit http://tobaccodependence.chestnet.org/ Access is available at no charge.

Journal of Smoking Cessation http://journals.cambridge.org/action/displayJournal?jid=JSC

181

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ: СТАНДАРТЫ ДЛЯ АККРЕДИТАЦИИ СЛУЖБ ПО ПРЕКРАЩЕНИЮ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА И ОБУЧЕНИЮ ПО ПРЕКРАЩЕНИЮ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА

Глава 6. Рекомендации по обучению профессиональных работников здравоохранения лечению потребления табака и зависимости, и стандарты качества для специалистов по прекращению потребления табака и служб по прекращению потребления табака

В этой главе описываются стандарты для обучения всех профессиональных работников здравоохранения и стандарты для служб по прекращению курения (целевые профессиональные категории, предоставляющие вмешательства по отказу от курения, общие стандарты для обучения мероприятиям по прекращению курения, уполномоченные обучающие организации и их ответственность в отношении прекращения, формат обучения и оценки).

Широко признано, что в секторе здравоохранения требуется эффективное управление. Население, организации пациентов и плательщики третьей стороны хотят иметь более объективную оценку качества медицинских услуг. Страны приняли различные подходы к поддержанию качества и улучшению стандартов. В некоторых странах, профессиональные организации и ассоциации поставщиков услуг пытаются осуществлять контроль качества для своих членов для улучшения стандартов обслуживания, зачастую без участия государства или общества. В других странах, государство осуществляет жесткий контроль сектора здравоохранения, не оставляя почти никаких возможностей для профессиональных мнений – что приводит к оборонительной медицине и ненужным направлениям на более высокие уровни оказания медицинской помощи. Задача состоит в том, чтобы сбалансировать роли профессиональных работников здравоохранения, правительственных чиновников, определяющих политику, членов общественности и других сторон, заинтересованных в повышении качества и установлении стандартов для сектора здравоохранения.

Обзор литературы выявил множество источников директив, руководящих указаний и доказательств, которые могут быть переведены в явные заявления о требованиях к службам здравоохранения. Вот пример Европы:

Совет Европы

183

здравоохранения

Национальный орган Ирландии по стандартам:

Применение в службах здравоохранения ISO 9002 в условиях больниц

SGS Yarsley International (SGS) в Соединенном

Королевстве: BS EN ISO 9000: рекомендующие заметки для его применения в больницах

Шведский институт стандартов, руководство

(CEN/TS 15224)

DNV национальная интегрированная

аккредитация организаций здравоохранения – рекомендации с комментариями

CEN/TC 362 Службы здравоохранения –

системы управления качеством

Независимые обзоры, выполненные в США и Австралии, подчеркнули необходимость активного сотрудничества между государственными и частными учреждениями для того, чтобы примирить конфликт между регулированием «сверху вниз» и развитием «снизу вверх». Партнерство между государственным сектором и любым агентством по аккредитации имеет важное значение для успеха аккредитации.

Литература

Toolkit for Accreditation Programmes © 2004: The International Society for Quality In Health Care, 212 Clarendon Street, East Melbourne, Victoria 3002, Australia

Shaw CD, Jelfs E, Franklin P. Implementing recommendations for safer hospitals in Europe: the SANITAS project. EuroHealth July 2012 (in press)

6.1. Рекомендации по критериям стандартного обучения знаниям и умениям по прекращению курения

Обсуждения, касающиеся помощи курящим в прекращении потребления табака, должны быть обязательным разделом программы медицинского образования. Обучение всех категорий профессиональных работников в этой области, должно быть выполнено в рамках учебных курсов, проводимых уполномоченными экспертами в этой области.

В обзоре, опубликованном Нэнси Риготти (Nancy Rigotti) и соавт. в 2008 году, авторы пытались получить данные о нынешнем состоянии подготовки по прекращению потребления табака, в возможно большем числе стран. Даже несмотря на неоднородность собранных данных, выделено множество подходов и категорий персонала, а также разнообразных форматов обучения и финансовых решений. Это исследование было очень ценным, так как на глобальном уровне, оно обратило внимание на необходимость стандартов специализированной подготовки для лечения табачной зависимости.

Целевая популяция для подготовки в области прекращения курения включает всех консультантов и координаторов служб по прекращению курения: врачей, медицинских сестер, акушероки, фармацевтов, зубных врачей, психологов или консультантов и других, которые советуют людям, как прекратить курить.

Всем уполномоченным органам, ответственным за образование и подготовку профессиональных работников здравоохранения, которые советуют людям прекратить курить, следует принять меры для того, чтобы:

• обучить всех сотрудников передовой линии здравоохранения, чтобы они предлагали краткий совет по прекращению курения, в соответствии с наилучшими имеющимися рекомендациями, и направляли, где это необходимо и возможно, в

184

имеющиеся службы по прекращению курения, финансируемые из общественных источников;

•обеспечить, чтобы обучение поддержке при прекращении курения, стало частью основной дипломной и последипомной учебной программы для подготовки медиков;

•обеспечить и поддерживать доступность обучения и продолжающегося профессионального развития;

•подготовить всех практикующих специалистов служб по вопросам прекращения курения, путем использования программы, которая соответствует лучшим имеющимся стандартам лечения для прекращения курения;

•предоставлять дополнительную специализированную подготовку для тех, кто работает с конкретными группами, например, курящими людьми, имеющими проблемы психического здоровья, курящими госпитализированными больными и курящими беременными;

•поощрять и обучать профессональных работников здравоохранения, чтобы они спрашивали пациентов о всех формах употребления табака и давали им совет об опасности воздействия вторичного табачного дыма.

Такие уполномоченные органы по образованию в разных странах различаются, от аккредитованных университетов до других государственных или признанных национальных образовательных структур.

Стандарт подготовки по прекращению курения охватывает две основных области: знания и навыки. Стандарт применяется к содержанию программ и предполагаемым учебным результатам занятий.

В Национальной системе здравоохранения Соединенного Королевства, стандарт сосредоточен на обеспечении минимальных элементов и модулей для предоставления вмешательств по прекращению курения, на трех различных уровнях (краткое оппортунистическое, интенсивное индивидуальное, и в группах). Стандарт подготовки предоставляет собой руководство для преподавателей относительно того, что должно быть включено в программу подготовки консультантов по прекращению курения. Формат подготовки отличается для каждого уровня, в общем, предоставление краткого

оппортунистического совета должно быть включено в учебные программы для выпускников медицинских университетов, в то время как интенсивные индивидуальные и групповые вмешательства необходимо включить в постдипломное университетское обучение медицине / психологии / сестринскому делу.

Термин минимальные требования к содержанию относится к тем элементам программы, которые считаются необходимыми для соответствия стандарту. Каждая цель отмечен K или S, чтобы указать, является ли она основанной на знаниях (Кnowledge), или навыках (Skills). Это различие важно, потому что эти цели требуют различных форм оценки. Знания можно оценить с помощью письменных тестов в конце курса, а навыки оценить труднее, и для этого может потребоваться практический тест, или наблюдение практики по окончании курса.

Таблица 16: Глава из обучения оценке прекращения потребления табака в Национальной системе здравоохранения

1.Доказательство посещения учебного курса;

2.Продолжающаяся оценка работы на курсе (диагностическое тестирование);

3.Тестирование ключевых знаний и навыков по завершении курса;

4.Оценка знаний и навыков по время предоставления помощи, посредством наблюдения;

5.Предоставление доказательств обучения и применения на практике, с помощью потрфолио продолжающегося профессионального развития.

185