3 курс / Патологическая физиология / Сбор-ПатФиз-Зак-2020
.pdf2) Неспецифические-реакция на разные факторы общими проявлениями характерными для разных заболеваний.
Резистентность- это устойчивость организма к действию патогенного фактора.
Формы резистентности:
1.Естественная( иммунитет)- абсолютная невосприимчивость и относительная невосприимчивость
2.Пассивная –связана с АФО( строение кожи, слизистой, костей…)
3.Активная-возникает в результате адаптации к повреждающему агенту (гипоксия-гипервентиляция,увеличение числа эритроцитов, гемоглобина)
4.Первичная- наследственно обусловленная( повышение устойчивости к гипоксии в результате адаптации к высокогорью родителями)
5.Вторичная (приобретенная)-возникает при значительном переливании крови, содержашие АТ)
6.Специфическая-действие одного какоголибо агента(высокая переносимость только определенных факторов внешней среды)
7.Неспецифическая- устойчивость организма к действию разнообразных по своей природе факторов (летчики, космонавты- к ускорению и перегрузкам).
18.Патологическая реактивность. Значение конституции, пола и возраста в формировании патологической реактивности.
Патологическая –влияние воздействий на организм болезнетворных факторов внешней среды, вызывающих повреждение в организме и характеризуется понижением приспособительных возможностей организма и нарушением гомеостаза( аллергия, шок).
Значение пола:
Женщины хорошо адекватно реагируют на кровопотерю, гипоксию и голодание в силу анатомических и функциональных особенностей организма:
a)Имеют жировые отложения
b)Ежемесячное кровотечение
c)Хорошие процессы развития эритроцитов
Женщины чаще болеют аутоиммунными заболеваниями, ЖКБ, панкреатит, холецистит, остеопороз.
Мужчины лучше переносят перегрузки, резкие перепады температуры окружающей среды, мышечную физическую нагрузку в силу своих особенностей. Они чаще болеют атеросклерозом, подагрой, язвенными болезнями 12-перстной кишки.
Возраст :
1.Детский
1)Период новорожденности(0-28 дней)--- низкая реактивность , высокая резистентность, которая связана с поступлением через грудное молоко IgAиммунные комплексы раннее перенесенных заболеваний матери. Низкая реактивность связана с недоразвитием нервной, эндокринной и иммунной систем.
2)Грудной- до з лет реактивность высокая, резистентность низкая. В 2 года дети чаще болеют детскими инфекционными болезнями.
2.Дошкольный- до 6 лет реактивность и резистентность повышены. Чаще болеют острыми вирусными бактериальными инфекциями.
3.Школьный (7-18лет)- реактивность и резистентность повышены. Чаще заболевают органными поражениями (гастрит, невроз, язвенные болезни).
4.Юношеские(19-25 лет).Период гиперергических бурных клинических форм заболеваний. Повышенная реактивность и резистентность – выздоровление полностью.
5.Средний- низкая реактивность и резистентность. Болеют чаще хроническими заболеваниями с функциональным и органным нарушением вплоть до инвалидизации.
7. Пожилой( до 75 лет) – высокая реактивность и низкая резистентностьстарческая катаракта, дальнозоркость , остеопороз, аденома предстательной железы, тугоухость.
Конститкуция:
1. Астеники- склонность к птозу органов брюшной полости, язвенные болезни, тяжелое течение туберкулеза легких, гипотония, патологическая аменорея. Особенности обмена веществ: Преобладание процессов диссеминации над ассимиляцией. Склонность к повышению основного обмена и алкалозу: ускоренная утилизация глюкозы при сахарной нагрузке.
2. Гиперстеники- предрасположенность к заболеваниям ССС( атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертония) , сахарный диабет пожилых, ожирение, ЖКБ. Особенности обмена веществ –преобладание процессов ассимиляции над диссимиляцией. Склонность к пониженному основному обмену и ацидозу , нарушение толерантности к глюкозе при сахарном диабете, повышенное содержание липидов и холестерина в крови.
3. Нормостеники- предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей и опорнодвигательного аппарата. Обмен веществ: равновесие процессов ассимиляции и диссимиляции , показатели обмена веществ и физиологических процессов близки к средней норме.
19.Иммунологическая реактивность, ее виды и механизмы.
Иммунологическая реактивность- способность организма проявлять защитно-иммунологические функции в отношении возбудителей инфекционных болезней.
Виды иммунологической реактивности Общая -потенциальная способность организма отвечать иммунологической реакцией на любой
антигенный раздражитель Специфическая -способность организма отвечать иммунологической реакцией на конкретный
возбудитель болезни или антиген. Как правило, она развивается после встречи с соответствующим возбудителем болезни или антигеном. Специфическая реактивность является частью общей иммунореактивности.
Механизмы иммунологической реактивности
При поступлении антигенных веществ в организм осуществляется:
–презентация и распознавание антигена;
–размножение Т- и В-лимфоцитов клона, несущего рецепторы или продуцирующего антитела против этого антигена, заканчивающееся образованием субпопуляций лимфоцитов и антител;
–специфическое взаимодействие субпопуляций Т-лимфоцитов и антител с антигеном;
–образование комплексов антиген–антитело с участием лейкоцитов крови, биологически активных веществ, ускоряющих инактивацию антигена в организме;
–формирование иммунной памяти;
–предупреждение и угнетение выработки антител против компонентов собственного организма, т. е. индукция и поддержание иммунной толерантности к своим антигенам.
20.Значение возраста и пола в возникновении и развитии болезней. 18-й вопрос.
21.Видовая реактивность Видовой или биологической реактивностью называются изменения жизнедеятельности защитно-
приспособительного характера, которые возникают под влиянием обычных для каждого животного воздействий окружающей среды. Биологическая реактивность определяется наследственностью и ее изменчивостью в пределах каждого данного вида.
Пример: 1. Сезонные миграции рыб и птиц.
2.сезонные изменения жизнедеятельности животных (животных, зимняя и летняя спячка и др.). 3.Направленное движение простейщих и сложнорефлекторные изменения жизнедеятельности
безпозвоночных.
22.Групповая и индивидуальная реактивность.
Индивидуальные- способность конкретного индивида определенным образом, присущих только ему реагировать изменениям жизнедеятельности( наследственность популяции, возраст, характер питания, климатические пояса…).
Групповая реактивность- это качественно и количественные реакции преимущественно определенной группы людей или животных. Например: по группе крови ,полу, возрасту, конституции, социальному положению.
23.Аллергия, понятие. Общая характеристика аллергии.
Аллергия- типовой патологический процесс, развивающийся при контакте с АГ (гаптеном) и сопровождающийся повреждением структуры и функции собственных клеток, тканей , органов.
Общие признаки аллергических реакций:
1.Повреждение (наряду с чужеродными) собственных структур организма.
2.Генерализация масштаба проведения
3.Гиперергический характер реакции
4.Развитие (наряду с аллергической реакцией) неиммунных расстройств в организме.
5.Снижение адаптативных возможностей организма
Имеет 3 стадии:
1) Иммунные реакции
2) Патохимический
3) патофизиологический
24.Экзоаллергены. Эндоаллергены.
Аллергены –вещества , вызывающие аллергическую реакцию.
Экзоаллергены - это аллергены, проникающие в организм из окружающей среды Они бывают:
По происхождению
1.Неинфекционныебытовые, эпидермальные, промышленные, пищевые , лекарственные и др.
2.Инфекционныегрибковые, бактериальные, вирусные, протозойные очаги инфекции в организме.
По химической структуре:
1.Белки
2.Белково-полисахаридные комплексы
3.Полисахариды
4.Соединения полисахаридов с липидами
Взависимости от пути проникновения в организм различают экзоаллергены:
1.Респираторныепыль, аэрозоли
2.Аллиментарныепищевые
3.Контактныемедикаментозная мазь, красители
4.Парентеральныелекарственные препараты, яды насекомых
5.Трансплацентарныенекоторые антибиотики, белковые препараты и др.
Эндоаллергены- это собственные белки организма
1.Естественные (первичные) – белковые компоненты ряда органов и тканей : мозг-хрусталик-половые железы-щитовидная железа-внутреннее ухо и др. эти белки находятся за барьерами и при нарушении барьеров попадают в кровеносное русло.
2.Преобретенные (вторичные):
1) Неинфекционные: холодовые, ожоговые, лучевые 2) Инфекционные – инфекционные агенты или продукты их жизнедеятельности. ( ткань+микроорганизм,
ткань+токсины)
25. Сенсибилизация, понятие, виды. Специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация.
Сенсибилизация- это состояние повышенной чувствительности организма к определенному аллергену эндогенного и экзогенного происхождения.
Виды сенсибилизации:
1.Активная сенсибилизация - развивается при иммунизации АГ. В ответ включается собственная иммунная система, образуя АТ и Т-лимфоциты.
Механизм:
---Распознавание АГ и синтез плазматическими клетками гумаральных АТ или пролиферации сенсибилизированных Т-лимфоцитов.
---Распределение АГ в организм , проникновение их в ткань и фиксация их на тучных клетках. При повторном введении АГ реагирует с АГ везде, где они находятся.
2.Пассивная сенсибилизация- возникает, когда в организм вводят готовые гуморальные АТ
(специфические к данному АГ) или сенсибилизированные Т-лимфоциты , полученные от иммунизированного данным АГ организм. Способность отвечать аллергической реакцией, появившейся через несколько часов. Это время необходимое для распределения АТ в организме и фиксация их на клетках.
Сенсибилизация заканчивается образованием АТ или сенсибилизация лимфоцитов к данному АГ.
Гипосенсибилизация- это снижение чувствительности организма к АГ(аллергену).
Виды гипосенсибилизации
1.Специфическая – проводится путем парентерального введения больному возрастающих доз экстракта аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность. Механизм: связан с усилением вырабоки аллергенспецифичексих Ig G, которое образует к аллергенм иммунный комплекс , блокирующий синтез IgG и др. Если сенсибилизация уже произошла или если аллергическое заболевание началось то используют метод Безредкедозы вводят повторно через определенные интервалы времени в течении которых в организм инактивируется вырабатывающиеся БАВ. При достижении связывание АТ достаточно для того, чтобы очередное введение АГ не сопровождалось реакцией, можно ввести основную дозу.
2.Неспецифическаяможно осуществить следующими путями:
1) Выработка иммуннологической толерантности (введение очень больших доз растворимого АГ(паралич Фатона))
2) Выработка иммуннодепресивного состояния:
1.Облуччение иммуннодепресантоВ
2.Специфические антилимфоцитарные АТ
3.Инактивация БАВ (ингибиторы протеолитических ферментов, антигистаминные препараты)
4.Использование блокаторов активации и дегрануляции тучных клеток (кетотифен)
5.Гемосорбция, плазмофорезудаление из крови АТ и интерлейкинов.
26.Классификация аллергических реакций по скорости развития и по патогенезу.
1.Аллергические реакции немедленного типа – проявляются сразу же или через 15-20 мин после контакта аллергена а сенсибилизированным организмом (анафилактический шок, бронхиальная астма, аллергия на пыльцу растений и др)--- по патогенезу относятся аллергические реакции гуморального типа.
2.Аллергическая реакция замедленного типа- проявляется через 24-48ч после контакта аллергена с сенсибилизированным организмом (туберкулиновая проба, реакция отторжения трасплантата)—по патогенезу относят и аллергические реакцией клеточного типа.
27.Аллергические реакции замедленного типа. Стадии.
Гиперчувтсвительность замедоенного типа— с клетками несущими на свое поверхности АГ взаимодействует Т-лимфоциты, имеющийся специфические к данному АГ рецепторы (туберкулиновая проба, реакция отторжения трансплантата, реакция противоопухолевого иммунитета).
Механизм ГЗТ:
1.Стадия иммунных реакций. Под влиянием аллергена происходит сенсибилизация Т-лимфоцитов, на поверхности которых имеются специфические рецепторы к данному АГ, играющие роль АТ.
2.Стадия патохимических изменений. При взаимодействии с аллергенами в лимфоцитах происходит морфологические (выражаются в виде бласттрансформации с последущими митозами) , биохимические(сопровождается делением нуклеиновых кислот) и функциональные (выработка БАВлимфоцитов ) изменения.
По механизму действия лимфокины бывают:
1) Лимфокины, повреждающие клетки мишеницитотоксины.
2) Лимфокины, вызывающие пролиферацию клеток(митогенные факторы)- ИЛ-2, интерферон, активация макрофагов и др.
3) Лимфокины, влияющие на миграцию разных типов клеток (хемотоксины)- вызывает эмиграцию лейкоцитов.
4) Лимфокины , влияющие на клеточные культурыинтерферон, фактор ингибирующий пролиферацию клеток культуры тканей и др.
5) Лимфокины, действующие в целостном организмефактор вызывающий кожную реакцию и способствующий повышению проницаемости сосудов, развитию отеков, выхождение лимфоцитов в ткани.
3.Стадия патофизиологических изменений – зависит от природы этиологического фактора и места развития патологического процесса: в коже суставах, внутренних органах, развивается воспаление. При этом Т- киллеры вызывают гибель клеток, содержащих АГ и субпопуляции Т-лимфоцитов посредством лимфокинов активирует миграцию лимфоцитов и лейкоцитов, фагоцитов, лимфокины повышают проницаемость сосудов, развивается нарушение микроциркуляции.
28.Аутоаллергия и аутоиммунные болезни. Механизмы возникновения аутоаллергенов.
Аутоаллергия- патологический процесс в основе, которого лежит развитие иммунных реакций на АГ, собственных клеток организма и способны привести к развитию аутоиммунных заболеваний.
Аутоиммунные болезни- нарушение жизнедеятельности организма, вызванные развитием патогенных иммунных реакций , направленных против собственных клеток и неклеточных структур: ревматизм-поражаются сосуды и суставы, рассеянный склероз-поражается миелин , СКВпоражаются ДНК, кровеносные сосуды, кожа, почки.
В зависимости от локализации патологического процесса при аутоиммунных заболеваниях их подразделяют на:
1.Органоспецифические-аутоантитела специфичны к данному компоненту: тиреоидит Хашимото,
2.Неорганоспецифические- аутоантитела реагируют с различными тканями данного или даже другого вида животного: СКВ
Основные механизмы аутоиммунизации: 1.На фоне неизменной иммунной системы:
----Нарушение изоляции к забарьерным органам (нервная ткань, хрусталик и др) в результате травмы , воспаление, некроз.
----Измнение интигенных свойств белков организма под действием химических, физических, биологических факторов.
----Образование промежуточных комплексов АГ-ткань +микроб
2.На фоне нарушения ИС
----Нарушение распознавания иммунокомплексных клеток «свое » и »чужое » под влиянием инфекциооных заболеваний.
----Мутация иммунокомпетентных клеток под действием мутагенных агентов (физические,химические)
----Нарушение в системе Т-супрессоров и Т-хелперов
----Наследственный или приобретенный дисбаланс между иммунокомпетентными клетками.
29. Аллергические реакции немедленного типа. Стадии. Механизм их развития
Аллергические реакции немедленного типа возникают в результате взаимодействия антигена с антителом.
Механизм развития:
1.Иммунологичесая стадия- происходят следующие процессы: 1) Поглощение, переваривание, презентация АГ макрофагам.
2) Активации соответсвующих антигенспецифических Т-хелперов.
3) Активация клонов антигенспецифических В-лимфоцитов , их бласттрансформация и превращение в плазматические клетки.
4) Образование плазмогенными клетками цитофильных АТреагины (IgG4, IgE)
5) Распространение реагинов в организме и их функция по поверхности клеток, главным образом тканевых базофилов и базофилов крови.
Процесс синтеза реагинов и распространение их в организм с фиксацией на поверхности тканевых базофилов составляют сущность сеснсибилизации организма к данному АГ.
6) При вторичном попадании АГ происходит взаимодействие АГ+АТ в сенсибилизированном организме. 2.Патохимическая стадия – происходит дегрануляция тканевых базофилов на поверхности , которых
происходит реакция АГ+АТ. В результате дегрануляции выделяется БАВ. При этом происхоят следующие процессы:
1)Выделение гистамина, гепарина, серотонина, которые повышают проницаемость сосудов, сокращение бронхиальных мышц, кишок, матки, боль, зуд , жжение, некроз.
2)Образование простагландинов вызывают снижение тонуса сосудов, спазм мышц матки , бронхов , лизис тканевых базофилов.
3)Активация синтеза комплемента
4)Активация факторов Хагемана
5)Активация протеолитических ферментов крови (профибриолизина, калликреиногена) и тканей (тканевые гиалуронидазы, катепсины)
3.Патофизиологическая стадия:
1)Система кровообращениеснижение АД, асистолия, нарушение проницаемости сосудов.
2)Дыхания-гипоксия, спазм гмк бронхов
3)Система кровиактивация свертывания крови
4)Нервная системамедиаторы вызывают, зуд,жжение , боль
5)Смерть наступает очень быстро (30мин) от асфиксии, необратимых изменений жизненноважных органов.
30.Анафилаксия. Феномен Артюса-Сахарова
Анафилаксия- АРНТ-1, возникающая при парентеральном поступлении аллергены в сенсибилизированный организм, т.е. при вторичном введении.
Развитие анафилаксии основывается на 3 стадиях:
1.Сенсибилизация-34 вопрос
2.Анафилактический шоквозникает ответ на введение АГ сенсибилизированного организма (вопрос 40—2 и
3стадии)
3.Ресенсибилизация (гипосенсибилизация)- 35 вопрос
Феномен Артюса-Сахарова. Повторные подкожные введения 0,5-1,0 мл лошадинной сывротки кролику с интервалом в 5-6дней сопровождается постепенным замедлением рассасывания введенной сыворотки и появлением воспаления: гиперемия, отека ,эмиграции лейкоцитов. После 4-5 инъекций возникает воспалительнонекротическая реакция кожи и подкожной клетчатки в месте введения. По патогенезу этот феномен представляет
собой аллергический процесс смешанного типа , состоящий из АРЗТ и АРНТ. АГ+АТ образует преципитаты , которые выпадают в расширенных венах, тканях, при которых наблюдается спазм артериол, тромбоз, отек и некроз.
31. Ответ острой фазы, понятие. Причины.
ООФ-это общий , неспецифический быстро развивающийся ответ сложных организмов на повреждение , характеризующееся активацией важнейших защитных и регуляторных систем организма и типовые изменения обмена веществ.
Причины
Бактериальные, вирусные, грибковые инфекционные заболевания
Острые и хронические заболевания
Ожоги, травма, опухоли, ишемия и т.п
32.Основные проявления (изменения обмена веществ и физиологических функций) Ответа острой фазы.
1.Лихорадка
2.Сонливость
3.Потеря аппетита (анорексия)
4.Безразличие к окружающему
5.Боль в мышцах
6.Боль в суставах
7.Гипоальбуминемия
8.Гипергаммаглобулинемия
9.Проявление в крови белков острой фазы
10.Увеличение СОЭ
11.Активация системы свертывания крови
12.Нейтрофилез со сдвигом влево
13.Увеличение секреции АКТГ
14.Увеличение секреции инсулина
15.Увеличение секреции АДГ
16.Отрицательный азотистый баланс
17.Уменьшение содержания железа и цинка в крови , увеличение меди в крови
33.Медиаторы ООФ, происхождение и их роль в развитии изменений. Возможные осложнения ООФ.
Ответ острой фазы - это развитие целого ряда системных реакций организма, возникающих в ответ на
выделение цитокинов из клеток места повреждения, опосредующих свои эффекты через кровь и рецепторы клеток организма
К медиаторам ООФ относятся:
1.Интерлейкин-1. Продуцируют моноциты, макрофаги , эндотелиоциты, фибробласты, нейроны, клетки
глии.
Био.эффект
1.Стимулирует иммунную систему – активация Т и В-клетки (плазмоциты, синтезирующие АТ) , активация макрофагов
2.Эндокринная система – активирует ГГНСувеличение концетрации АКТГ и кортизола, тиреотропина , АДГ; уменьшение концентрации гонадотропина, половых стероидных гормонов.
3.Цнс-лихорадка, сонливость , снижение аппетита , адинамия, депрессия
4.Гемопоэз- активация стволовых клеток ККМнейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, стимуляция выработки других цитокинов
5.Ссс- снижение АД, увеличение МОД и ЧСС, снижение резистентности, увеличение активатора плазминогена.
6.Обмен веществ- снижение концетрации железа и цинка в крови , увеличение синтеза БОФ в печени, снижение синтеза альбуминов,
Патологический эффект: увеличение ИЛ-1 обнаруживается при ревматоидном артирите , остром
повреждении легких. Он участвует в повреждении тканей при воспалительных болезнях кишечника, почек, гибель бета-клеток поджелудочно железы, атеросклероз и многих др.
2.Интерлейкин-2.продуцируют макрофаги ,фибробласты, эндотелиоциты , эпителиоциты, моноциты , Т- клетки, глия
Био.эффект :
1.Стимуляция синтеза БОФ в печени
2.Активация ГГНС и повышение АКТГ
3.Стимулирует лихорадку
4.Пролиферация лейкоцитов в ККМ
5.Активация Т-клеток, В-клеток
6.Стимуляция синтеза иммуноглобулинов
7.Стимуляция эритропоэза, лимфопоэза, миелопоэза
Патогенный эффекты:
1.Способствует воспалительному процессу в суставах при ревматоидном артрите
2.Причина активации остеокластов
3.Разрушает костную ткань
4.Имеет значение в патогенезе миеломы
3. Фактор некроза опухоли (кахексин). Продукт макрофагов, Т и В клеток, нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, астроцитов
Био.эффект:
1.Местное противовоспалительное действие
2.Активация лейкоцитов, их эмиграция
3.Стимуляция продукции лейкоцитами активатора метаболитов О2
4.Участвует в выделение клетками провоспалительных цитокинов
5.Заживление ран, пролиферацией фибробластов
6.Стимуляция ангиогенеза
7.Противовирусная активность
8.Замедляет рост опухоли
9.Участвует в гемопоэзе
Патологический эффект :
1.Резкие нарушения гемодинамикиСнижение сопротивляемости миокарда, нижение МОД, увеличение проницаемости капилляров
2.Нарушение антикоагуляционных свойств эндотелия, который приводит к ДВС-синдрому
3.Респираторный дисстрес синдром
4.Некрозы в жкт
5.Некроз эпителия канальцев почек
6.Кровоизлияние в надпочечник
7.Анорексия
8.Лихорадка
9.Кахексия
34.Белки острой фазы, происхождение, диагностическое значение.
Белки острой фазы - это группа белков плазмы, содержание которых увеличивается в ответ на повреждение ткани, воспаление, опухолевый процесс. Эти белки синтези-руются в печени и являются гликопротеинами. К белкам острой фазы относятся:
1.Гаптоглобин (увеличивается в 2-3 раза, особенно при раке, ожогах, хирургических вмешательствах, воспалении);
2.Церулоплазмин (имеет значение как антиоксидант);
3.трансферрин (содержание снижается);
4.С-реактивный белок. Отсутствует в сыворотке здорового человека, но обнаруживается при патологических состояниях, сопровождающихся некрозом (острая фаза ревматизма, инфаркт миокарда и др.). Предполагается, что он способствует фагоцитозу.
5.Интерферон - специфический белок, появляющийся в клетках в результате проникновения в них вирусов. Он угнетает размножение вирусов в клетках. Обладает видовой специфичностью, но не абсолютной.
6.Фибриноген, основная функция которого участие в свертывании крови. Синтез фибриногена начинается через несколько часов после травмы с максимумом на конец 1-2 суток.
Диагностическое значение
Эти белки используют для диагностики:
Острого воспаления
Оценки тяжести воспаления
Контроль эффективности антибиотиков
35.Лихорадка. Понятие. Причины. Экзогенные и эндогенные пирогенные вещества, механизм их действия. Медиаторы лихорадки.
Лихорадка-типовой патологический процесс, характеризующийся активной заддержкой тепла в организме в следствии смещения на более высокую точку «установочной точки» центра теплорегуляции под действием пирогенных факторов.
Причина: Пирогенными веществами называются чаще вещества , которые попадая в организм извне или образуется внутри него , вызывая лихорадку. Они бывают:
1.Первичные пирогены- это попадающие в организм или образующиеся в нем
1.Инфекционные- липосахариды, липотейхоевые кислоты, эндо и экзотоксины.
2.Неинфекционные-продукт распада нормальных тканей и патогенно измененным – при механических травмах ожогах, некрзе тканей , гемолизе эритроцитов, неинфекционном воспалении и др.
2.Вторичные пирогены- истинные пирогены , образующиеся под действием первичных пирогенов
1.ИЛ-1,6,8
2.ФНО
3.ИНТЕРФЕРОН
Экзогенные- поступают из или вводится из вне, а эндогенные образуются в самом организме 1) Продукт первичной и вторичной альтерации, образовавшихся в очаге воспаления 2) Продукты, которые поступают в кровь из очагов некроза 3) Метаболизм стероидных гормонов 4) Комплексы АТ+АГ
5) Лимфоцитарные пирогеныпродукты деятельности нейтрофилов и макрофагов
Механизм: под действием первичных пирогенов в лейкоцитах образуется лейкоцитарный пирогены (вторичные) , которые непосредственно влияет на центр терморегуляции и вызывает развитие лихорадки
.Первичный пирогенэто главный этиологический фактор развития лихорадки, а вторичныйэто основное звено
патогенеза лихорадки. |
|
|
|
|
|
Первичный пироген---- образуется вторичный------ |
их действие на ЦТР (локализация в преоптическом ядре |
||||
гипоталамуса)---- |
синтез простагландинов (в клетках преоптической области)---- |
увеличение образования цАМФ |
|||
в клетках ЦТР---- |
изменение порога чувствительности холодовых и тепловых нейронов к температурным |
||||
влияниям и вызывает смещение «установочной точки» на более высокий уровень ---- |
увеличение |
||||
теплопродукции и снижение теплоотдачи ---- |
лихорадка |
|
|
36. Патогенез лихорадки. Стадии лихорадки.
Лихорадка – типовой патологический процесс, характеризирующийся активной задержкой тепла в организме вследствие изменения параметров «установочной точки» центра терморегуляции под действием пирогенных факторов.
Патогенез лихорадки подобен другим патологическим процессам и является полиэтиологическим т.е вызывается многими причинами. В процессе возникновения и развития лихорадки основная роль достается пирогенным веществам. Они могут быть первичные и вторичные. Вторичный пироген яв/ся основным звеном патогенеза лихорадки независимо от причины вызвавшей ее. Местом образования вторичных пирогенов является фагоцитирующие клетки(Интерлейкин-1, Интерлейкин-6, ФНО «Фактор Некроза Опухолей» а также некоторые интерфероны). Они активируются при взаимодействии Фаг. Клеток с первичными пирогенами. Если вторичные пирогены действуют на центр теплорегуляции развивается лихорадка. А вот их действие реализуется через Простагландины (медиаторы). Эти в свою очередь повышают активность аденилатциклазы и увеличивает цАМФ и происходит смещение Установочной точки.
Стадии лихорадки
Различают 3 стадии развития лихорадки:
1.Стадия подъема температуры (превалирование теплопродукции над теплоотдачей )
2.Стадия стояния температуры (МАХ повышение темп. Дальнейшего повышения не наблюдается вследствие равновесия )
3.Стадия понижения температуры (Прекращение воздействия вторичных пирогенов).
37. Типы лихорадочных реакций. Значений лихорадки для организма.
По характеру колебаний суточной температуры принято различать следующие основные типы лихорадки.
1.Постоянная лихорадка - характеризующаяся длительным устойчивым повышением температуры тела, при этом суточные колебания не превышают 1 °С.
2.Ремитирующая или послабляющая лихорадка для которой характерны суточные колебания температуры в пределах 1,5—2,0 °С, однако температура тела не снижается до нормальных величин.
3.Перемежающаяся лихорадка характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым ее падением до нормальных значений.
4.Гектическая или изнуряющая лихорадка при которой суточные колебания температуры достигают 3—5 °С, при этом подъемы температуры с быстрыми спадами могут повторяться несколько раз в течение суток.
5.Извращенная лихорадка для которой характерно изменение суточного ритма с более высокими подъемами температуры по утрам.
6.Неправильная лихорадка при которой имеют место колебания температуры в течение суток без определенной закономерности.
7.Возвратная лихорадка характеризующаяся чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.
Лихорадка рассматривается как защитно-приспособительный механизм организма вследствие действия различных факторов. Он имеет как положительные и отрицательные свойства.
Положительные стороны:
1.Усиливается иммунный ответ
2.Акт ферментов ингибирующих репродукцию вирусов.
3.Снижается устойчивость бактерий
4. Выработка БОФ (Белки Острой Фазы)
Отрыцательные стороны:
1.Оно связано со стимуляцией функции сердца, которая может привести к развитии перегрузочной формы Сердечной недостаточности.
2. Отек мозга
3.ОНК (Острая недостаточность кровообращения)