3 курс / Патологическая физиология / Поясни за патологию
.pdfГипофиз
Аденомы гипофиза
1.Пролактинома – частая опухоль, продуцирующая пролактин. Клинически проявляется галактореей, аменореей, инфертильностью и снижением либидо.
2.Гормон-роста-продуцирующая аденома – если эта опухоль возникла в детстве, то она приводит к гигантизму. Если опухоль появилась у взрослого, то у него увеличиваются в размерах отдельные части тела (акромегалия).
3.АКТГ-продуцирующая опухоль вызывает гипофизарный синдром Кушинга.
Врезультате травмы задняя доля гипофиза может пострадать и перестать производить вазопрессин, вызывая центральный несахарный диабет. В результате развивается гипернатриемия, гипотоническая полиурия, полидипсия и дегидратация.
Надпочечники
Синдром Кушинга заключается в повышении уровня кортикостероидов в крови.
Причины бывают следующие:
1.Гиперсекреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) из-за опухоли передней доли гипофиза.
2.Мелкоклеточный рак лёгкого секретирует АКТГ.
3.Опухоль надпочечника может производить кортикостероиды без стимуляции АКТГ.
4.Таблетированные кортикостероиды для купирования других заболеваний.
Проявляется Кушинг артериальной гипертензией, прибавкой в весе, круглым лицом, гирсутизмом и кожными растяжками, как у беременных.
Гиперальдостеронизм проявляется гипертензией и гипокалиемией.
1.Первичный гиперальдостеронизм вызван опухолью коры надпочечника (синдром Кона).
Аденома: жёлтые ограниченные узелки с разбухшими клетками.
Карцинома: кистозный очаг с размытыми границами.
2.Вторичный гиперальдостеронизм вызван повышением ренина в крови, который вызван стенозом почечной артерии.
Болезнь Аддисона – снижение функции надпочечников из-за аутоиммунного процесса, чаще всего. Проявляется слабостью, гипотонией, отсутствием реакции на стресс и гиперпигментацией кожи.
Феохромацитома – опухоль надпочечника, продуцирующая катехоламины (адреналин и норадреналин). Она создаёт мощную гипертензию, которую пациент редко ощущает. Вполне здоровый с виду человек может иметь артериальное давление 270/150 мм рт. ст. и никак это не чувствовать. Но также опухоль проявляется приступами сильных головных болей, потливостью, тахикардией и беспокойством. Лечение, по возможности, хирургическое.
Феохромацитома
Сахарный диабет
– это системная болезнь, заключающаяся в стойком повышении уровня глюкозы из-за дефицита инсулина или резистентности клеток к инсулину.
Диагноз можно поставить, если два разных измерения глюкозы крови натощак
показали больше 7 ммоль/л и был положительный тест на толерантность к глюкозе.
Также можно измерить уровень гликированного гемоглобина, он покажет, что примерно было с глюкозой крови последние 2-3 месяца. В норме его значение до
6.5%.
Сахарный диабет 1 типа случается в 10 раз реже, чем 2 типа. Он заключается в недостатке инсулина из-за аутоиммунного разрушение бета-клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Чтобы не впасть в гипергликемическую кому, пациенты вынуждены постоянно подкалывать себе инсулин.
Сахарный диабет 2 типа встречается куда чаще. СД2 заключается в снижении чувствительности клеток к инсулину (сокращение количества рецепторов). В России около 20 млн человек находятся в состоянии преддиабета, около 4.3 млн человек больны и получают постоянную терапию. Факторы риска: ожирение, возраст, предрасположенность. Главным всё же является ожирение. Проявления СД2 могут быть малозаметными – хочется больше пить, постоянное чувство голода, полиурия. Лечение на первых порах заключается в диете и снижении веса. Затем подключается метформин, а затем и вовсе инсулин.
СД любого типа сильно ухудшает течение сосудистых патологий. Генерализованный атеросклероз набирает силу и случаются инфаркты миокарда, инсульты, забиваются сосуды конечностей. Случаи, когда относительно молодым людям приходится отрезать ноги по самую жопу из-за декомпенсированного диабета и атеросклероза, очень часты – этих людей не видно, потому что они все вынуждены сидеть дома. Диабетическая ангиопатия не даёт заживать ранам и способствует появлению трофических язв.
Диабетическая нефропатия приводит к повреждению клубочков и почечной недостаточности.
Диабетическая ретинопатия приводит к аневризмам сосудов сетчатки глаз и кровотечениям. Кровоподтёки и извитые сосуды сетчатки смотри на картинке.
Диабетическая нейропатия снижает чувствительность кожи, может вызвать нейрогенный мочевой пузырь (когда не чувствуешь позывов) и стопудов приведёт к импотенции, потому что эта не жизненно важная функция всегда отходит первой.
Вот и всё, дорогой коллега! Я надеюсь, что сейчас у тебя уже сформировано понимание того, что такое патология и какие типовые процессы происходят в органах и тканях. Тебе не обязательно знать наизусть классификацию и морфологию всех болезней, но обязательно уметь распознать типовые процессы, потому что первичное лечение всегда начинается, если есть возможность, с патогенетической терапии.
Я верю, что ты станешь прекрасным врачом, умеющим решать проблемы людей или активно способствовать их решению!
Если есть пожелания, то я всегда открыт в телеграме, инстаграме и паблике ВК.
Автор: Иван Владимирович, врач
t.me/poyasni_za_med vk.com/poyasni_za_med
instagram.com/urolog.davydov
Оглавление |
|
Введение...................................................................................................................... |
2 |
Основы патологии ....................................................................................................... |
3 |
Определения ........................................................................................................... |
3 |
Методы изучения патологии .................................................................................. |
3 |
Клеточные повреждения и адаптация....................................................................... |
5 |
Изменения в клетке при повреждении ................................................................. |
6 |
Клеточная смерть .................................................................................................... |
8 |
Клеточная адаптация к повреждению................................................................. |
10 |
Воспаление ................................................................................................................ |
12 |
Острое воспаление ................................................................................................ |
12 |
Хроническое воспаление ...................................................................................... |
14 |
Ответ ткани на инфекционный агент ................................................................... |
16 |
Восстановление тканей............................................................................................. |
16 |
Регенерация и заживление................................................................................... |
17 |
Типы заживления ран ........................................................................................... |
18 |
Отклонения от нормального заживления ........................................................... |
18 |
Циркуляторная патология......................................................................................... |
20 |
Отёк ........................................................................................................................ |
20 |
Гемостаз и нарушения свёртывания крови ............................................................. |
21 |
Повреждение клеточной стенки .......................................................................... |
21 |
Тромбоциты........................................................................................................... |
22 |
Система свёртывания крови ................................................................................. |
24 |
Тромбоз.................................................................................................................. |
25 |
Эмболия ................................................................................................................. |
26 |
Инфаркт.................................................................................................................. |
26 |
Шок......................................................................................................................... |
27 |
Патология иммунитета.............................................................................................. |
27 |
Реакции гиперчувствительности .......................................................................... |
27 |
Аутоиммунные болезни........................................................................................ |
28 |
Первичный иммунодефицит ................................................................................ |
29 |
Вторичный иммунодефицит................................................................................. |
29 |
Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ)................................................. |
30 |
Амилоидоз................................................................................................................. |
31 |
Состав амилоида ................................................................................................... |
31 |
Новообразования ...................................................................................................... |
32 |
Важность проблемы новообразований ............................................................... |
33 |
Онкогенные агенты ............................................................................................... |
33 |
Онкогенез............................................................................................................... |
33 |
Диагностика ........................................................................................................... |
34 |
Патология кожи ......................................................................................................... |
35 |
Расстройства пигментации.................................................................................... |
35 |
Опухоли из меланоцитов...................................................................................... |
37 |
Эпидермальные и дермальные поражения кожи.............................................. |
38 |
Злокачественные новообразования кожи........................................................... |
41 |
Сосудистые патологии .............................................................................................. |
43 |
Васкулиты крупных сосудов ................................................................................. |
43 |
Васкулиты средних сосудов.................................................................................. |
43 |
Васкулиты малых сосудов..................................................................................... |
44 |
Атеросклероз ......................................................................................................... |
44 |
Гипертоническая болезнь ..................................................................................... |
45 |
Аневризма.............................................................................................................. |
46 |
Венозные болезни................................................................................................. |
47 |
Сосудистые новообразования .............................................................................. |
48 |
Патология сердца ...................................................................................................... |
49 |
Ишемическая болезнь сердца (ИБС).................................................................... |
49 |
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) .................................................. |
51 |
Болезни клапанов сердца..................................................................................... |
52 |
Врождённые пороки сердца ................................................................................ |
53 |
Опухоли сердца ..................................................................................................... |
54 |
Болезни перикарда ............................................................................................... |
54 |
Патология лёгких....................................................................................................... |
55 |
Ателектаз................................................................................................................ |
55 |
Лёгочные инфекции .............................................................................................. |
55 |
Обструктивные лёгочные болезни ....................................................................... |
57 |
Рестриктивные лёгочные болезни ....................................................................... |
58 |
Сосудистые проблемы лёгких .............................................................................. |
60 |
Новообразования лёгких ...................................................................................... |
60 |
Патология почек ........................................................................................................ |
62 |
Кистозные поражения почек ................................................................................ |
62 |
Болезни клубочков................................................................................................ |
62 |
Пиелонефрит ......................................................................................................... |
64 |
Острое канальцевое повреждение ...................................................................... |
64 |
Уролитиаз............................................................................................................... |
64 |
Хроническая почечная недостаточность.............................................................. |
65 |
Опухоли почки....................................................................................................... |
65 |
Обструктивные болезни почек ............................................................................. |
66 |
Патологии мочевого пузыря................................................................................. |
67 |
Патология желудочно-кишечного тракта ................................................................ |
68 |
Пищевод................................................................................................................. |
68 |
Желудок ................................................................................................................. |
68 |
Кишки ..................................................................................................................... |
70 |
Патология поджелудочной железы......................................................................... |
72 |
Воспаление поджелудочной ................................................................................ |
72 |
Опухоли поджелудочной...................................................................................... |
72 |
Патология печени...................................................................................................... |
73 |
Дисфункция печени............................................................................................... |
73 |
Желтуха .................................................................................................................. |
74 |
Цирроз.................................................................................................................... |
74 |
Вирусный гепатит .................................................................................................. |
75 |
Алкогольное поражение печени .......................................................................... |
76 |
Опухоли печени ..................................................................................................... |
76 |
Патология центральной нервной системы .............................................................. |
77 |
Инфекции............................................................................................................... |
78 |
Цереброваскулярная болезнь .............................................................................. |
79 |
Демиелинизирующие болезни ............................................................................ |
81 |
Дегенеративные болезни...................................................................................... |
81 |
Опухоли центральной нервной системы ............................................................. |
82 |
Патология женских половых органов ...................................................................... |
84 |
Влагалище.............................................................................................................. |
84 |
Шейка матки.......................................................................................................... |
85 |
Матка...................................................................................................................... |
86 |
Яичники.................................................................................................................. |
87 |
Плацента ................................................................................................................ |
88 |
Патология молочной железы ................................................................................... |
89 |
Фиброкистозные изменения ................................................................................ |
89 |
Опухоли молочной железы .................................................................................. |
90 |
Гинекомастия......................................................................................................... |
91 |
Мужская патология ................................................................................................... |
92 |
Член ........................................................................................................................ |
92 |
Яйца........................................................................................................................ |
93 |
Рак яичка................................................................................................................ |
94 |
Простата ................................................................................................................. |
96 |
Патология эндокринной системы ............................................................................ |
98 |
Щитовидная железа.............................................................................................. |
98 |
Паращитовидные железы .................................................................................. |
100 |
Гипофиз ................................................................................................................ |
101 |
Надпочечники...................................................................................................... |
101 |
Сахарный диабет ................................................................................................. |
102 |