4 курс / Оториноларингология / Ринортоз Воячек В.И
..pdf
Рис. |
|
5. |
Пластика |
наружного |
||
носа |
|
|
трубчатым |
|
лоскутом- |
|
стеблем, |
сформированным |
сна |
||||
чала |
|
на |
животе |
|
или |
груди |
и |
приращенным |
одним |
кон |
|||
цом |
|
к |
тыльной |
|
поверхности |
|
кисти, |
а |
после |
|
окончательно |
||
го приживления — перенесен
ным |
другим |
концом |
на об |
ласть переносья. |
|
|
|
Эскиз |
соответствует этому |
моменту. |
|
(В |
дальнейшем |
предстоит |
отсечение |
стебля |
от |
руки |
и |
«хирургическое |
|
моделирование» |
верхушки |
носа |
и |
||
|
|
ноздрей). |
|
|
|
Рис. |
6. |
Образование |
трубчатого |
ло |
скута (филатовского круглого стебля) |
|
|||
Рис. 7. Другой (лобный) способ тотальной пластики носа.
а — выкроенный на лбу лоскут приживляется к краям дефекта. Спустя три недели
из этого лоскута выкраивают новый лоскут (б) и пересаживают его верхнюю часть (как показывает стрелка) на верхушку носа; в — способ пришивки.
72
Рис. 8. Замещение дефекта ниж ней половины носа лоскутом из кожи лба.
Рис. 9. Замещение дефекта спин |
Рис. 10. Замещение дефекта |
ки носа лоскутом со лба. |
переносья лоскутом из кожи |
|
лба. |
73
Рис. 11. Закрытие частичного дефекта наружного носа лоску том из щеки.
а - формирование лоскута; б — приращение его к краям дефекта. В
дальнейшем предстоит его отсечение от места прикрепления к щеке и схирургическое моделирование» окончательной формы.
74
Рис. 12. Формирование филатовского круглого стебля и «розетки» на одном конце его.
Рис. 13.
а — тотальный дефект носа; б —• исправление протезом.
75
Рис. 14. Закрытие дефекта ноздри свободной пересадкой кусочка из ушной раковины.
а — до операции; б — после операции.
Рис. 15. Второй пример пластики дефекта ноздри свободной пере садкой.
а — д о операции; б — после операции.
76
Рис. 16—17. Исправление седлообразного носа введением протеза.
а — до операции; 6 — после операции.
77
\
Рис. 18. Выдалбливание костной пластйнки из гребешка большеберцо вой кости в качестве про тезного материала для укрепления спинки носа (а). Производство раз реза в левой ноздре, у верхушки носа и кар мана под кожей спин ки (б). Введение кост ной пластинки в образо ванный карман (в). В заключение ранка в но здре зашивается волося
ным швом..
78
Рис. 19. Заболевание пересаженного на переносье стебля (пусту лезная экзантема)
ШШт
Рис. 20. Комбинированный дефект носа (седло, горб)
а — до операции; б — после операции.
79
Рис. 21. Комбинированный дефект носа (сколиоз, седло, горб),
а — д о операции; б —после операции.
Рис. 22. Комбинированная форма: седло и |
горб. |
а — до операции; б —после операции. |
|
80