4 курс / Оториноларингология / АТЛАС БОЕВОЙ АКУБАРОТРАВМЫ
.pdf1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
71 |
взрыва. При осмотре отмечается кровоизлияние барабанной перепонки и в наружном слуховом проходе, перфорация в нижних квадрантах барабанной перепонки, инъекция сосудов в полости среднего уха.
аб)
Рис. 103. Отоскопия акубаротравмы III степени слева и баротравмы II степени справа, сопровождающихся кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелками указаны перфорации левой барабанной пере-
понки). Раненыйнаходилсянаоткрытойместностив20 метрахслеваотразорвавшегося снаряда, выпущенного из РСЗО. При поступлении (полтора часа назад с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в ушах, снижение слуха слева после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния, перфорации в задневерхнем и передненижнем квадрантах левой барабанной перепонки; б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка, кровоизлияния в передневерхнем квадранте и под пупком левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 104. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся ОСНТ I степени с двух сторон (стрелками указаны перфора-
ции барабанных перепонок). Раненый находился на броне БМП в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (четырнадцатые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на звон, снижение слуха
72 |
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а –перфорация с тонкими краями в передненижнем квадранте, белесоватые бляшки в передних квадрантах правой барабанной перепонки; б – две перфорации с тонкими, неровными краями в передних квадрантах левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 105. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся ОСНТ I степени с двух сторон (стрелками указаны перфора-
ции барабанных перепонок). Раненый находился на открытой местности в 15 метрахот взрыва артиллерийского снаряда. При поступлении (несколько часов назад с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в ушах, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечаетсяинъекциясосудов, кровоизлияниявдольрукояткимолоточка, перфорации в нижних квадрантах правой (а) и левой (б) барабанных перепонок.
а) б)
Рис. 106. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся ОСНТ I степени с двух сторон (стрелками указаны перфора-
ции барабанных перепонок). Раненый находился в салоне БМП в момент попадания в него снарядаРПГ, был сосредствами защиты слуха – шлемофон. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, звон, заложенность в ушах, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния в верхних квадрантах, перфорация в передних квадрантах правой барабанной перепонки;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
73 |
б – кровоизлияния в верхних квадрантах, перфорация в задненижнем квадранте левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 107. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся смешанной тугоухостью I степени слева и кондуктивной тугоухостью справа (стрелками указаны перфорации барабанных перепо-
нок). Раненый находился в помещении в 10 метрах от разорвавшегося снаряда, выпущенного из РСЗО. При поступлении (вторые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в ушах, звон в левом ухе, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка, перфорация в передненижнем квадранте правой барабанной перепонки, кровоизлияния в нижней стенке наружного слухового прохода; б – кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка, перфорация в передних квадрантах левой барабанной перепонки.
Рис. 108. Отоскопия баротравмы III степени слева без снижения слуха (белойстрелкойуказанаперфорациялевойбарабаннойперепонки, синей стрелкойуказаносколок). РаненыйнаходилсявсалонеМТ-ЛБвмоментпо- падания снаряда РПГ. При поступлении (несколько часов с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в левом ухе после
74 |
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
взрыва. При осмотре отмечается перфорация в передних квадрантах, инъекция сосудов левой барабанной перепонки, осколок на нижней стенке наружного слухового прохода.
Рис. 109. Отоскопия акубаротравмы III степени справа, сопровождающейся смешанной тугоухостью I степени справа (стрелкой указана пер-
форация барабанной перепонки). Раненый находился на броне танка в момент попадания танкового снаряда сзади. При поступлении (несколько часов с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, звон, кровотечение в правом ухе после взрыва. При осмотре отмечается перфорация в передних квадрантах, кровоизлияния в задних квадрантах барабанной перепонки, кровоизлияния в передней стенке наружного слухового прохода.
Рис. 110. Отоскопия акубаротравмы III степени слева, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостью I степенислева(стрелкойуказанапер-
форация барабанной перепонки). Раненый находился на броне БМП в момент попадания снаряда РПГ. При поступлении (несколько часов с момента травмы) вгоспиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха в левомухе послевзрыва. Приосмотреотмечаетсяперфорациявзаднихквадрантах, часть
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
75 |
края перфорации вывернута наружу, кровоизлияния в передних квадрантах барабанной перепонки.
Рис. 111. Отоскопия акубаротравмы III степени слева, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостью I степенислева(стрелкойуказанапер-
форация барабанной перепонки). Раненый находился на броне БМП в момент попадания противотанковой управляемой ракеты (ПТУР). При поступлении (несколько часов с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха в левом ухе после взрыва. При осмотре отмечается перфорация в передних квадрантах, кровоизлияния левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 112. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью III степени слева и I степени справа (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Ране-
ныйнаходилсянаоткрытойместностив10 метрахотразорвавшегосяснаряда РПГ. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в ушах, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – перфорация под коротким отростком молоточка, кровоизлияния барабанной перепонки; б – кровоизлияния
76 |
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
в задних квадрантах, перфорация в передних квадрантах левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 113. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся смешанной тугоухостью III степени слева и II степени справа, сочетанной травмой головы, конечностей (стрелками указаны перфора-
ции барабанных перепонок). Во время разминирования противотанковой мины произошел взрыв гранаты, которая находилась под миной. При поступлении (сорок минут с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы со стороны ЛОР-органов на боль, заложенность в ушах, кровотечение из левого уха, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а– перфорациявнижнихквадрантах, вокругкоторойопределяютсякровоизлияния в правой барабанной перепонке; б – кровоизлияния в нижних квадрантах, перфорация в передненижнем квадранте левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 114. Отоскопия акубаротравма III степени слева, сопровождающейся смешанной тугоухостью II степени слева, комбинированным поражением левого наружного уха (стрелками указаны перфорации левой барабанной перепонки). Раненый находился в салоне танка в момент попадания снаряда РПГ. При поступлении (первыесутки с моментатравмы) вгоспитальпредъявлялжалобынаболь, снижениеслухаслева, заложенность, кро-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
77 |
вотечение с левого уха после взрыва. При осмотре отмечается: а – перфорации в задних квадрантах, кровоизлияния в левой барабанной перепонке; б– комбинированноепоражениелевогонаружногоуха: ожогI степениушной раковины с механическим повреждением хряща.
а) |
б) |
Рис. 115. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостьюII степенислеваиI степенисправа (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый нахо-
дился на броне МТ-ЛБ в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха с двух сторон, заложенность в ушах после взрыва. При осмотре отмечается перфорации в передних квадрантах правой (а) и левой (б) барабанных перепонок, кровоизлияния и инъекциисосудовв барабанных перепонках, инъекции сосудов верхних стенок наружных слуховых проходов.
а) |
б) |
Рис. 116. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостьюII степенислеваиI степенисправа (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый нахо-
дился на открытой местности в 5 метрах спереди от разорвавшегося выстрела ВОГ. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, кровотечения из ушей, снижение слуха с двух сторон, заложенностьвушахпослевзрыва. Приосмотреотмечается: а– субтотальная
78 |
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
перфорация в виде «решето», краевые кровоизлияния правой барабанной перепонки; б– кровоизлияниявцентре, перфорациивнижнихквадрантахлевой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 117. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся смешанной тугоухостью III степени справа и II степени слева (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый нахо-
дился на броне БМП в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, звон, снижение слуха с двух сторон, заложенность в ушах после взрыва. При осмотре отмечается: а – перфорация в нижних квадрантах, инъекция сосудов и краевые кровоизлияния в правой барабанной перепонке; б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка, кровоизлияния нижних квадрантах, продольная перфорация под пупком левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
в) |
Рис. 118. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон (а, б), сопровождающейсяосколочнымранениемлевойушнойраковиныисосцевидногоотростка(в), кондуктивнойтугоухостьюII степенисдвухсторон (стрелкой указана перфорация правой барабанной перепонки). Раненый находился на открытой местности в 2 метрах справа от разорвавшегося минометного снаряда. При поступлении (один час с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, кровотечения из левого уха, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – краевая перфорация
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
79 |
в правой барабанной перепонке, кровоизлияния в нижних квадрантах и в передней стенке наружного слухового прохода; б – субтотальная перфорация левой барабанной перепонки, гемотимпанум, отек и кровоизлияния в наружном слуховом проходе; в – осколочное ранение левой ушной раковины и сосцевидного отростка.
а) |
б) |
Рис. 119. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостьюI степенисдвухсторон(стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился в окопе в 2 метрах справа от взрыва противотанковой управляемой ракеты (ПТУР). При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния в задненижнем квадранте, перфорация в передних отделах правой барабанной перепонки, кровоизлияния в передней стенкенаружногослуховогопрохода; б– воспалительнаяинфильтрация, кровоизлияния в верхних квадрантах, перфорации в нижних квадрантах левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 120. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся смешанной тугоухостью с двух сторон (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился на броне МТ-ЛБ в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (37 минут с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха
80 |
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
с двух сторон, заложенность в ушах после взрыва. При осмотре отмечается: а– кровоизлияниявдольрукояткимолоточка, двеперфорациивнижнихквадрантах правой барабанной перепонки, кровоизлияния в верхней стенке наружного слухового прохода; б – кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка и по краям перфорации, перфорации в нижних квадрантах левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 121. Отоскопия акубаротравмы III степени слева и баротравмы II степени справа, сопровождающихся кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфорация левой барабанной перепонки).
Раненый находился на броне МТ-ЛБ в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха слева, заложенность в ушах после взрыва. Раненый сообщил, что ранее, 3,5 месяца назад, у него была акубаротравмаIII степенислева. Приосмотреотмечается: а– инъекциясосудоввдоль рукоятки молоточка, кровоизлияния в передних отделах правой барабанной перепонки, опознавательные пункты нечеткие, по краям барабанной перепонки белесоватые бляшки; б – кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка и по краям перфорации, перфорации в передненижнем квадранте, белесоватые бляшки в задних квадрантах (рубец) левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 122. Отоскопия акубаротравмы III степени слева и баротравмы I степени справа, сопровождающихся кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфорация левой барабанной перепонки).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/