4 курс / Оториноларингология / АТЛАС БОЕВОЙ АКУБАРОТРАВМЫ
.pdf
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
61 |
перепонок). Раненый находился в салоне МТ-ЛБ в момент попадания в него минометного снаряда. При поступлении (несколько часов назад с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность, снижение слуха с двух сторон. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния в задневерхнем квадранте правой барабанной перепонки и перфорация в передненижнем квадранте; б – субтотальная перфорация левой барабанной перепонки.
Рис. 83. Отоскопия баротравмы III степени справа без нарушения слуха (стрелкой указана перфорация барабанной перепонки). Раненый нахо-
дилсявсалонебронеавтомобилявмоментподрыванапротивотанковоймине. При поступлении (полтора часа с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в ушах. При осмотре отмечается инъекция сосудов, кровоизлияния и перфорация в передненижнем квадранте барабанной перепонки.
Рис. 84. Отоскопия акубаротравмы III степени справа, сопровождающейся ОСНТ I степени справа (стрелкой указана перфорация барабан-
ной перепонки). Раненый находился в салоне бронеавтомобиля в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность, снижение слуха справа. При осмотре отмечается инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка, перфорация в задненижнем квадранте барабанной перепонки.
62 |
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
а) |
б) |
Рис. 85. Отоскопия акубаротравмы III степени справа и I степени слева, сопровождающейся смешанной тугоухостью I степени справа и ОСНТ I степени слева (стрелкой указана перфорация правой барабанной пере-
понки). Раненый находился на открытой местности в 5 метрах справа от взрыва минометного снаряда. При поступлении (четырнадцатые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон. Отмечал кровотечение из правого уха в момент взрыва. При осмотре отмечается: а– перфорацияснеровными, тонкимикраямиправойбарабанной перепонки; б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка левой барабанной перепонки и на верхней стенке наружного слухового прохода.
Рис. 86. ОтоскопияакубаротравмыIII степенислева, сопровождающейся смешанной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфорация барабанной перепонки). Раненый находился на броне БМП в момент наезда на противотанковую мину. При поступлении (четырнадцатые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха слева. В момент взрыва отмечал кровотечение из левого уха. При осмотре отмечаются кровянистые корочки на барабанной перепонке и перфорация с неровными краями в передненижнем квадранте.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
63 |
а) |
б) |
Рис. 87. Отоскопия акубаротравмы III степени слева и I степени справа, сопровождающейся ОСНТ II степени справа и смешанной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфорация левой барабанной пере-
понки). Раненый находился на открытой местности в 10 метрах слева от взрываартиллерийскогоснаряда. Припоступлении(несколькочасовназад с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон. Отмечал кровотечение из левого уха в момент взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния и перфорация в задненижнем квадранте левой барабанной перепонки; б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка правой барабанной перепонки.
Рис. 88. ОтоскопияакубаротравмыIII степенислева, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфора-
ция левой барабанной перепонки). Раненый находился на открытой местностив10 метрахслеваотвзрываартиллерийскогоснаряда. Припоступлении (вторые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха слева. При осмотре отмечается перфорация в нижних квадрантах левой барабанной перепонки.
64 |
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
а) |
б) |
Рис. 89. Отоскопия акубаротравмы IV степени справа и I степени слева, сопровождающейся глухотой справа и ОСНТ II степени слева (стрелкой указана перфорация правой барабанной перепонки). Раненый находился на броне БТР в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (несколько часов назад с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон. Отмечал кровотечение из правого уха в момент взрыва. При осмотре отмечается: а – субтотальная перфорация правой барабанной перепонки, кровоизлияния в области остатков барабанной перепонки, слуховые косточки не визуализируются; б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка левой барабанной перепонки и верхней стенки наружного слухового прохода.
Рис. 90. Отоскопия акубаротравмы III степени справа, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью I степени справа (стрелкой указана перфорация барабанной перепонки). Раненый находился на броне БТР в момент подрыва на противотанковой мине (справа). При поступлении (девятые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха справа. При осмотре отмечается кровоизлияние вдоль рукоятки молоточка, перфорация в передненижнем квадранте барабанной перепонки.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
65 |
а) |
б) |
Рис. 91. Отоскопия акубаротравмы III степени справа и I степени слева, сопровождающейся ОСНТ II степени справа и I степени слева (стрелкой указана перфорация правой барабанной перепонки). Раненый находился в салоне МТ-ЛБ в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении(первыесуткис момента травмы) вгоспитальпредъявлялжалобы наснижение слуха с двух сторон. При осмотре отмечается: а – «треугольная» перфорация в нижних квадрантах, гиперемия правой барабанной перепонки; б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка левой барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 92. Отоскопия акубаротравмы III степени справа и баротравмы III степени слева, сопровождающихся кондуктивной тугоухостью II степени справа (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок).
Раненый находился на броне танка в момент попадания танкового снаряда противника. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния, перфорация в задневерхнем квадранте и в передних квадрантах правой барабанной перепонки; б – кровоизлияния в нижних квадрантах, перфорация в передненижнем квадранте левой барабанной перепонки.
66 |
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
Рис. 93. ОтоскопияакубаротравмыIII степенислева, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфора-
ция барабанной перепонки). Раненый находился на открытой местности
в10 метрах от разорвавшегося танкового снаряда. При поступлении (вторые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха слева. При осмотре отмечаются белесоватые бляшки в передних квадрантах, инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка, перфорация в задних квадрантах барабанной перепонки, вокруг которой кровоизлияния, инъекция сосудов
вобласти верхней стенки наружного слухового прохода.
а) б)
Рис. 94. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостьюI степенисдвухсторон(стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился на броне БТР в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (седьмые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон. При осмотре отмечается: а – инъекция сосудов, «треугольная» перфорация в нижних квадрантах правой барабанной перепонки; б – инъекция сосудов в полости среднего уха и в верхних квадрантах, перфорация передних квадрантах левой барабанной перепонки.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
67 |
Рис. 95. Отоскопия баротравмы III степени слева, сопровождающейся акутравмой справа, ОСНТ I степени справа (стрелками указаны перфо-
рации барабанной перепонки). Раненый находился в салоне бронеавтомобиля в момент подрыва на противотанковой мине, затем попал под обстрел из гранатомета на открытой местности. При поступлении (вторые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха слева. При осмотреотмечаютсякровоизлияния, перфорациивверхнихквадрантахпообе стороны от рукоятки молоточка барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 96. Отоскопия акубаротравмы III степени справа и II степени слева, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостьюI степенисправаиОСНТ I степени слева (стрелкой указана перфорация правой барабанной пере-
понки). Раненый находился в окопе в момент взрывов кассетных бомб. При поступлении (тринадцатые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон. При осмотре отмечается: а – инъекция сосудов в полости среднего уха и рукоятки молоточка, перфорация в задних квадрантах с тонкими краями, белесоватые бляшки в передненижнем квадранте правой барабанной перепонки; б – инъекция сосудов, кровоизлияниявзаднихквадрантах, белесоватыебляшкивнижнейтретинижних квадрантов, сильное истончение синъекциейсосудоввзаднихквадрантахле-
68 |
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
вой барабанной перепонки (проводилось исследование проходимости евстахиевых труб (проба Тойнби), барабанная перепонка подвижна, перфорация не определяется).
а) |
б) |
Рис. 97. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостьюI степенисдвухсторон(стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился на броне БМПвмомент подрывана противотанковоймине. Припоступлении (несколько часов назад с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на звон, снижение слуха с двухсторон. При осмотре отмечается: а – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка, перфорация в передненижнем квадранте правой барабанной перепонки; б – кровоизлияния в задних квадрантах, перфорация в задних квадрантах левой барабанной перепонки.
а) б)
Рис. 98. ОтоскопияакубаротравмыIII степенисправаихроническоголевостороннего мезотимпанита (стрелками указаны перфорации барабан-
ных перепонок). Раненый находился на открытой местности в 2 метрах справа от разорвавшейся мины. При поступлении (первые сутки с момента травмы) вгоспиталь предъявлял жалобы на снижение слухас двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка, перфорация в передненижнем квадранте правой барабанной перепонки; б – рубцово-изменённая барабанная перепонка с застарелой перфорациейс омозолелымикраямивпередненижнемквадранте. Присборе анамнеза
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
69 |
раненый путался (точно не помнил о наличии гнойного отделяемого в левом ухевтечениепредыдущихнесколькихлет), затемотказывалсяговоритьбыли ли у него ранее заболевания ушей. Исходя из отоскопического исследования был выставлен вышеуказанный диагноз, исключив акубаротравму слева.
а) |
б) |
Рис. 99. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостьюII степенисправаиI степенислева (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый нахо-
дился в салоне БМП, был со средствами защиты слуха – шлемофон. В БМП было попадание противотанковой управляемой ракеты (ПТУР). При поступлении (вторые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния в задних квадрантах, перфорация в передненижнем квадранте правой барабанной перепонки; б – кровоизлияния в верхних квадрантах, перфорация в нижних квадрантах левой барабанной перепонки.
Рис. 100. Отоскопия акубаротравмы III степени справа, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью I степени справа (стрелкой указана перфорациябарабаннойперепонки). Раненыйнаходилсянаоткрытойместности в 5 метрах от взрыва минометного снаряда. При поступлении (первые
70 |
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени |
сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, звон, снижение слуха справа после взрыва. При осмотре отмечается кровоизлияние вдоль рукоятки молоточка и в передневерхнем квадранте, перфорация в передненижнем квадранте барабанной перепонки.
а) |
б) |
Рис. 101. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся ОСНТ I степени с двух сторон (стрелками указаны перфора-
ции барабанных перепонок). Раненый находился в блиндажах, когда в трех метрах от него разорвался танковый снаряд. При поступлении (первые сутки
смомента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха
сдвух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – инъекция сосудов и кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка, две перфорации продольно расположенные под пупком правой барабанной перепонки; б – кровоизлияния в центре, перфорация в передненижнем квадранте левой барабанной перепонки.
Рис. 102. Отоскопия акубаротравмы III степени слева, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостью I степенислева(стрелкойуказанапер-
форация барабанной перепонки). Раненый находился в салоне танка, был со средствами защиты слуха – шлемофон. В танк справа было попадание снаряда РПГ. При поступлении (третьи сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на заложенность, боль, звон, снижение слуха слева после
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/