4 курс / Оториноларингология / Болезни_уха,_горла_и_носа_в_практике_семейного_врача_Храбриков_А

6.2. Тестовые задания.

001. Для острого ринита характерны следующие симптомы: а) слизистые выделения из носовых ходов б) затруднение носового дыхания в) значительное снижение обоняния

г) повышение температуры до 39-40°С д) кашель.

Ответ: (а, б, в)

002. При лечении острого ринита рекомендуется применять: а) сосудосуживающие капли в носовые ходы б) антибиотикотерапию в) физиотерапевтическое лечение

г) мазь «Сунареф» в носовые ходы Ответ: (а, в, г)

003. Синонимами поллиноза являются: а) сенная лихорадка; б) сезонный аллергический ринит; в) озена.

Ответ: (а, б)

004. Причиной возникновения поллиноза является:

а) пыльца цветущих растений (трав, цветов, деревьев); б) вирусы; в) грибки Ответ: (а)

005. К симптомам поллиноза относятся:

а) обильные водянистые выделения из носовых ходов; б) частое многократное чихание; в) сопутствующие аллергические конъюнктивиты;

г) гнойные выделения из носовых ходов; д) повышение температуры до 38-40°С. Ответ: (а, б, в)

006. Для лечения поллиноза используют: а) антигистаминные препараты; б) гормональные препараты;

в) препараты, блокирующие выброс гистамина тучными клетками (интал); г) антибиотики; д) сульфаниламидные препараты.

Ответ: (а, б, в)

007. Эозинофилия крови характерна: а) для аллергических ринитов; б) для острых гнойных гайморитов. Ответ: (а)

81

008. Больному поллинозом показано проведение курса специфической гипосенсибилизации пыльцевыми аллергенами:

а) за 1 – 3 месяца до начала цветения растений; б) во время цветения растений;

в) сразу же после окончания периода цветения растений. Ответ: (а)

009. При острых гайморитах инфекция может проникать в верхнечелюстные пазухи:

а) через естественные соустья; б) гематогенным путем;

в) через кариозно измененные корни 4, 5, 6-го и 7-го зубов верхней челюсти. Ответ: (а, б, в)

010. Предрасполагающими факторами к возникновению острых синуситов являются:

а) наличие инфекции в носовых ходах; б) нарушение дренажной и вентиляционной функции естественных соустий околоносовых пазух;

в) снижение общей резистентности организма. Ответ: (а, б, в)

011. При наличии рентгенологически подтвержденного уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе необходимо:

а) в обязательном порядке произвести пункцию верхнечелюстной пазухи; б) назначить физиотерапевтическое лечение острого гайморита, не производя пункцию верхнечелюстной пазухи.

Ответ: (а)

012. При возникновении одонтогенного гайморита необходимо:

а) удалить причинный кариозный зуб, а затем начать лечение гайморита; б) закончить лечение гайморита, а затем удалить причинный кариозный зуб. Ответ: (а)

013. К симптомам острого гайморита относятся:

а) головные боли в лобной области, усиливающиеся при наклоне головы книзу; б) гнойные выделения из носовых ходов; в) болезненность при пальпации верхней челюсти; г) кашель.

Ответ: (а, б, в)

014. Комплексное лечение острого гнойного гайморита включает:

а) пункцию верхнечелюстной пазухи, ее промывание раствором фурацилина, введение в пазуху антибиотика; б) общую антибактериальную терапию (антибиотики, сульфаниламиды);

в) назначение сосудосуживающих капель и мазей в носовые ходы (разгрузочная терапия); г) физиотерапия (после эвакуации гноя из пазухи);

д) назначение мочегонных препаратов.

82

Ответ: (а, б, в, г)

015. Женщина, 35 лет, обратилась с жалобами на головные боли в лобной области справа, усиливающиеся при наклоне головы книзу, ощущение тяжести и боли в области правой гайморовой пазухи, гнойные выделения из правого носового хода, повышение температуры до 38-39°С, ухудшение общего самочувствия. Жалобы появились два дня назад, до этого в течение недели больную беспокоили явления острого насморка: слизистые выделения из носовых ходов, заложенность носа.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

а) острый гнойный правосторонний синусит; б) вазомоторный ринит; в) хронический полипозный синусит.

Ответ: (а)

016. К симптомам острого фарингита относятся: а) боли в горле; б) гиперемия задней стенки глотки;

в) повышение температуры до 39 - 40°С. Ответ: (а, б)

017. К симптомам острого ларингита относятся: а) сухой кашель; б) охриплость голоса, афония; в) головные боли.

Ответ: (а, б)

018. Каков характер кашля при остром ларингите: а) сухой, болезненный, практически без мокроты; б) влажный, с большим количеством мокроты.

Ответ: (а)

019. Каково типичное общее состояние при остром фарингите: а) больной страдает мало; б) состояние больного крайне тяжелое.

Ответ: (а)

020. При лечении острых фарингитов применяют: а) полоскания глотки настоями и отварами трав; б) щелочные полоскания глотки;

в) орошение (пульверизация) глотки ингалиптом или аналогичными препаратами; г) общую антибиотикотерапию;

д) общую гормональную терапию; е) УВЧ глотки.

Ответ: (а, б, в, е)

021. При лечении острых ларингитов наиболее целесообразно применение: а) ингаляций; б) полосканий.

83

Ответ: (а)

022. Среди разнообразных возможных микробных возбудителей ангины в большинстве случаев основная этиологическая роль принадлежит:

а) β-гемолитическому стрептококку группы А; б) аденовирусам; в) пневмококкам.

Ответ: (а)

023. При лакунарной ангине:

а) налеты не переходят с поверхности миндалин на слизистую оболочку глотки; б) налеты и пленки переходят с поверхности миндалин на слизистую оболочку небных дужек; в) налеты легко снимаются с поверхности миндалин;

г) пленки с трудом отделяются от поверхности миндалин, оставляя эрозивные поверхности.

Ответ: (а, в)

024. При дифтерии:

а) налеты не переходят с поверхности миндалин на слизистую оболочку глотки; б) налеты и пленки переходят с поверхности миндалин на слизистую оболочку небных дужек; в) налеты легко снимаются с поверхности миндалин;

г) пленки с трудом отделяются от поверхности миндалин, оставляя эрозивные поверхности.

Ответ: (б, г)

025. Лакунарная ангина:

а) является контагиозным заболеванием и требует соответствующих мер профилактики (изоляция больного, отдельная посуда и т.д.); б) не является контагиозным заболеванием и никогда не передается от больного к здоровому воздушно-капельным или контактным путем.

Ответ: (а)

026. Больной с тяжелой формой лакунарной ангины в случае необходимости должен быть госпитализирован:

а) в терапевтическое отделение; б) в хирургическое отделение;

в) в оториноларингологическое отделение; г) в инфекционное отделение.

Ответ: (г)

027. Сочетание каких методов лечения наиболее эффективно для лечения фолликулярной и лакунарной ангины?

а) антибактериальная терапия (антибиотики и сульфаниламиды) б) гормональная терапия;

в) полоскания теплыми антисептическими, щелочными растворами и настоями ромашки, календулы, эвкалипта; г) согревающие компрессы на подчелюстную область;

84

д) физиотерапевтическое лечение; е) операция тонзилэктомии. Ответ: (а, в, г, д)

028. К симптомам перитонзиллярного абсцесса относятся: а) повышение температуры до 38-40°С; б) затруднение открывания рта;

в) боли в горле преимущественно на стороне поражения; г) значительная инфильтрация перитонзиллярной клетчатки и гиперемия слизистой на стороне поражения;

д) увеличение подчелюстных лимфоузлов преимущественно на стороне поражения; е) кашель; ж) насморк.

Ответ: (а, б, в, г, д)

029. Сочетание каких методов лечения наиболее эффективно при лечении перитонзиллярного абсцесса?

а) вскрытие перитонзиллярного абсцесса; б) антибактериальная терапия; в) щелочные полоскания;

г) физиотерапевтическое лечение (УВЧ); д) гормональная терапия.

Ответ: (а, б, в, г)

030. При наличии симптома флюктуации вскрывать перитонзиллярный абсцесс: а) не обязательно; б) обязательно сразу при обращении больного;

в) через 5-7 дней после появления флюктуации. Ответ: (б)

031. Перечислите признаки декомпенсированной формы хронического тонзиллита а) частые ангины (чаще 2 раз в год);

б) перитонзиллярные абсцессы в анамнезе; в) аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм); г) тонзиллокардиальный синдром;

д) хроническая тонзиллогенная интоксикация; е) сахарный диабет; ж) хронический колит.

Ответ: (а, б, в, г, д)

032. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита операция тонзилэктомии:

а) настоятельно рекомендована; б) нецелесообразна.

Ответ: (а)

85

033. Больной, 35 лет, обратился с жалобами на частые (2-3 раза в год) ангины. В анамнезе - 4 правосторонних перитонзиллярных абсцесса, последние два года беспокоят боли в области сердца, суставов, в осенне-зимний период - слабость, разбитость, быстрая утомляемость, длительные (по 3-4 недели) периоды субфебрильной температуры.

Объективно: подчелюстные узлы справа и слева плотные, увеличенные, умеренно болезненные, миндалины рыхлые, увеличенные, в лакунах - казеозные пробки. Укажите наиболее вероятный диагноз:

а) хронический тонзиллит; б) острый фарингит; в) рак гортани.

Ответ: (а)

034. Для полипоза носа характерны следующие симптомы: а) нарушение носового дыхания; б) слизисто-водянистые выделения из носовых ходов; в) нарушение обоняния; г) сухой кашель;

д) увеличение подчелюстных лимфоузлов. Ответ: (а, б, в)

035. После операции полипотомии носа:

а) практически никогда не бывает рецидивов; б) весьма вероятно повторное появление полипов в носовых ходах через 2-3 года.

Ответ: (б)

036. Полипоз носа нередко сочетается: а) с бронхиальной астмой; б) с язвой желудка; в) со стенокардией.

Ответ: (а)

037. Синдром аспириновой триады включает следующие три признака: а) полипозный риносинусит; б) непереносимость аспирина и анальгина; в) бронхиальную астму; г) гипертоническую болезнь;

д) хронический гломерулонефрит. Ответ: (а, б, в)

038. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов наиболее часто встречается:

а) рак гортани; б) рак уха;

в) злокачественная опухоль носа. Ответ: (а)

039. К ранним симптомам рака гортани относятся:

86

а) охриплость голоса; б) кашель, першение;

в) неприятные ощущения при глотании; г) головные боли; д) головокружение.

Ответ: (а, б, в)

040. Больной, 53 лет, обратился с жалобами на охриплость голоса, кашель, першение, неприятные ощущения при глотании. Данные жалобы беспокоят больного в течение полугода, последние полтора месяца отмечает затруднение дыхания, появление одышки.

Объективно: в области правой голосовой связки - разрастание типа «цветной капусты», переходящее на надгортанник, надчелюстные и шейные лимфоузлы не изменены. Скажите наиболее вероятный диагноз:

а) хронический ларингит; б) рак гортани; в) острый ларинготрахеит. Ответ: (б)

041. Укажите возможные пути попадания инфекции в барабанную полость: а) тубогенный (через евстахиеву трубу); б) гематогенный;

в) травматический (через разрыв барабанной перепонки); г) алиментарный.

Ответ: (а, б, в)

042. Какие антибиотики нельзя применять при лечении острых средних отитов вследствие их ототоксичности?

а) стрептомицин; б) пенициллин; в) гентамицин; г) канамицин. Ответ: (а, в, г)

043. Круглые инородные тела из полости носа (бусинки, вишневые косточки) следует удалять:

а) крючком; б) пинцетом; в) корнцангом. Ответ: (а)

044. Какие манипуляции целесообразно выполнить перед удалением инородного тела из носовых ходов ребенка?

а) плотно фиксировать ребенка; б) закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли;

в) закапать в носовые ходы 1% раствор дикаина; г) провести курс физиотерапии.

Ответ: (а, б, в)

87

045. Какими методами можно удалять твердые круглые инородные тела из слухового прохода?

а) крючком; б) пинцетом;

в) корнцангом; г) вымыванием струей теплой воды. Ответ: (а, г)

046. Перед удалением живого инородного тела (насекомое) из наружного слухового прохода целесообразно предварительно закапать в ухо масло, спирт или перекись водорода, чтобы обездвижить данное насекомое:

а) правильно; б) неправильно. Ответ: (а)

047. Температура жидкости при вымывании серной пробки должна быть: а) предельно горячей; б) предельно холодной;

в) равной температуре тела. Ответ: (в)

048. Больной, 50 лет, после ванны внезапно почувствовал резкое снижение слуха на правое и левое ухо. Повышения температуры, болей, головокружения не отмечал.

Объективно: правый и левый слуховой проходы плотно обтурированы массами темно-коричневого цвета. Укажите наиболее вероятный диагноз:

а) серная пробка; б) острый средний гнойный отит; в) наружный отит.

Ответ: (а)

049. Причинами нейросенсорной тугоухости могут быть: а) вирусное поражение кортиева органа; б) стафилококковое воспаление среднего уха;

в) стрептококковое воспаление среднего уха; г) поражение среднего уха ототоксическими антибиотиками. Ответ: (а, г)

050. Для поллиноза наиболее характерно сочетание с лекарственной аллергией к:

1. аспирину и пиразолоновым производным;

2. сульфаниламидным препаратам;

3.препаратам фенотиазинового ряда;

4.лекарствам растительного происхождения. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4;

88

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. Ответ: (г)

051. При поллинозах нередко развивается сопутствующая пищевая аллергия к: а) молоку и молочным продуктам; б) мясу птицы; в) рыбе; г) меду;

д) шоколаду. Ответ: (г)

6.3. Ситуационные задачи.

Задача 1. У больной хроническим эпитимпанитом внезапно после мытья в душе стали появляться головокружения. Обследование у невролога не показало неврологической патологии. Наиболее вероятная причина головокружений?

а) разрушение внутренней стенки среднего уха с развитием лабиринтита б) абсцесс головного мозга в) холестеатома Ответ: (а)

Задача 2. У больного М., 45 лет, после употребления алкоголя возникла выраженная дисфагия (непроходимость твердой пищи), тупая боль за грудиной. При непрямой ларингоскопии - слюна в грушевидных синусах. Ваш диагноз?

а) стенокардия б) инородное тело пищевода

в) инородное тело гортани г) ожог гортани Ответ: (б)

Задача 3. Ребенок, 1 год. Со слов матери - вчера весь вечер был беспокоен, кричал, температура была 37,5° С. Сегодня утром ребенок спокоен, на подушке - пятно гноя. Немного гноя также обнаружено в наружном слуховом проходе. Барабанная перепонка просматривается очень плохо. Ваш диагноз?

а) экссудативный отит б) острый гнойный средний отит

в) хронический средний отит г) наружный отит Ответ: (б)

Задача 4. Пожилой мужчина, 68 лет, обратился с жалобами на периодическую заложенность в левом ухе после принятия душа. В анамнезе - хронический средний отит, мезотимпанит. При осмотре - левый наружный слуховой проход практически перекрыт серной пробкой. Ваши действия?

89

а) вымыть серную пробку б) удалить серную пробку крючком в) оставить все, как есть

г) назначить масляные капли в ухо Ответ: (б)

Задача 5. Молодой мужчина, 32 лет, обратился с жалобой на сильное носовое кровотечение. С его слов - носовые кровотечения случаются примерно раз в 2-3 месяца, останавливает самостоятельно. При осмотре - искривление носовой перегородки в виде выроста-«шипа». Слизистая на нем атрофирована, покрыта корочками, в одном месте - умеренно кровоточит. Что показано больному после остановки кровотечения?

а) постоянный прием викасола и препаратов железа б) сосудосуживающие капли в нос в) подслизистая резекция носовой перегородки Ответ: (в)

90