- •СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- •ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
- •Наложить повязку «перчатка» на кисть
- •Иммобилизировать верхнюю конечность повязкой Вельпо при переломе левой ключицы
- •Наложить повязку «чепец»
- •Наложить повязку «шапочка Гиппократа»
- •Наложить неаполитанскую повязку для закрепления перевязочного материала в области сосцевидного отростка
- •Наложить повязку для закрепления перевязочного материала на глазу
- •Наложить повязку «уздечка» при повреждении мягких тканей головы и переломе нижней челюсти
- •Наложить давящую восьмиобразную повязку на голеностопный сустав при растяжении наружной боковой связки
- •Наложить спиральную повязку с перегибом бинта на голень
- •Наложить расходящуюся черепашью повязку на локтевой сустав
- •Наложить сходящуюся черепашью повязку на коленный сустав
- •Наложить закрепляющую бинтовую повязку на молочную железу
- •Наложить окклюзионную повязку на проникающую рану грудной клетки справа
- •Наложить пращевидную повязку на подбородок
- •Закрепить перевязочный материал в области волосистой части головы с помощью косынки
- •Наложить повязку «варежка» на кисть (возвращающуюся повязку)
- •Наложить пращевидную повязку на затылочную область
- •Наложить колосовидную восходящую повязку для закрепления перевязочного материала в области правого плечевого сустава и верхней трети плеча
- •Наложить нисходящую колосовидную повязку для закрепления перевязочного материала в области левого плечевого сустава
- •Наложить повязку Дезо при переломе правой ключицы
- •Подготовка к стерилизации операционного белья и перевязочного материала
- •Порядок проведения предстерилизационной подготовки инструментов
- •Подготовить к операции хирургическую бригаду
- •Подготовка к операции и обработка операционного поля
- •Техника выполнения первичной хирургической обработки раны
- •Снятие кожных швов
- •Перевязка гнойной раны
- •Определить степень кровопотери
- •Макроскопическая оценка годности крови к переливанию
- •Определение группы крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток
- •Определение группы крови по системе АВО (экспресс-методика)
- •Определение резус-фактора экспресс-методом со стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева
- •Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору с 33% раствором полиглюкина
- •Биологическая проба на совместимость
- •Транспортная иммобилизация подручными и табельными средствами
- •Диагностировать перелом, вывих по рентгенограмме
- •Наложить гипсовую повязку на область предплечья
- •Оценить тяжесть состояния пациента на догоспитальном этапе
- •Провести реанимационные мероприятия
- •Схема хирургической истории болезни
- •ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
- •Перевод напряжённого пневмоторакса в открытый
- •Выполнение сифонной клизмы при острой форме болезни Гиршпрунга
- •Расчёт инфузионной программы
- •Ректальное пальцевое исследование
- •Пальпация инвагината в БП
- •Ирригоскопия, ирригография
- •Измерение объёма поражённой конечности
- •Определение осевой нагрузки
- •Перкуссия кости
- •Пункция кости при ОГО
- •Фистулография при ХО
- •Пальпация наружных половых органов у мальчиков
- •Пальпация и перкуссия мочевого пузыря
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Экскреторная урография
- •Ретроградная цистография
- •Микционная цистография
- •Алгоритмы оказания первой помощи при травматических повреждениях у детей
- •Оказание помощи при родовой травме в условиях роддома
- •ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
- •Реабилитация больных после операции на артериях (шунтирование, протезирование, тромбэктомия)
- •Реабилитация больных после операций на венах
- •Реабилитация больных после операции на сердце
- •Проверить недостаточность клапанов при варикозной болезни.
- •Способы временной и постоянной остановки кровотечения
- •Алгоритм действий при острой артериальной непроходимости на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи
- •Сформулировать показания к ампутации конечности
- •Определение пульса на шее, руках, ногах
- •Показания, подготовка и техника лапароскопии
- •Подбор инструментов для пункции брюшной полости при асците и техника выполнения
- •Лапароцентез, оснащения, показания, техника выполнения
- •Подбор всех необходимых инструментов для лапаротомии
- •Биопсия, показания, виды проведения. Подбор всего необходимого для биопсии, порядок ее выполнения
- •Анестезия по Оберсту-Лукашевичу
- •Лечение сепсиса
- •Разрыв селезенки. Диагностика, неотложная помощь
- •Алгоритм неотложной помощи при химических ожогах пищевода
- •Бужирование пищевода, наложение гастростомы
- •Желудочно-кишечные кровотечения
- •ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •Осмотр глаза с помощью бокового (фокального) и бифокального освещения
- •Выворот века
- •Исследование глаза в проходящем свете
- •Исследование остроты зрения с помощью таблицы Головина – Сивцева и упрощенной таблицы П.Г. Макарова
- •Определение вида и степени рефракции глаз
- •Исследование периферического зрения контрольным способом и периметрией
- •Исследование внутриглазного давления пальпаторным методом
- •Оценка обзорной рентгенограммы глаза и орбиты
- •Определение проходимости слезоотводящих путей и выдавливание содержимого слезного мешка
- •Закапывание капель, промывание конъюнктивального мешка, закладывание мази за веки
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при острой непроходимости центральной артерии сетчатки
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при остром иридоциклите
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при контузиях глазного яблока
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при ранении глазного яблока
- •НЕЙРОХИРУРГИЯ
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при остром болевом вертеброгенном синдроме
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве аневризмы
- •УРОЛОГИЯ
- •Выполнение рентгенконтрастных методов исследования мочевой системы
- •Надлобковая пункция мочевого пузыря
- •Пальпация почек, предстательной железы, наружных половых органов у мужчин, пальпация и перкуссия мочевого пузыря
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Вправление парафимоза
- •ОНКОЛОГИЯ
- •Выполнить мазок-отпечаток
- •Инцизионная биопсия опухоли нижней губы
- •Инцизионная биопсия опухоли органов полости рта
- •Осмотр и пальпация лимфатических узлов головы и шеи
- •Осмотр и пальпация щитовидной железы
- •Пункция периферической опухоли лёгкого
- •Плевральная пункция при канцероматозном плеврите
- •Осмотр и пальпация молочных желез
- •Пальпация живота для обнаружения опухоли брюшной полости
- •Осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов паховой области
- •Пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы
- •ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •Подготовка пациента к осмотру
- •Одевание рефлектора и направление отраженного света на исследуемый орган
- •Наружный осмотр лица, пальпация носа, регионарных лимфатических узлов
- •Передняя риноскопия
- •Наружный осмотр и пальпация глотки, регионарных лимфатических узлов
- •Ороскопия
- •Мезофарингоскопия
- •Задняя риноскопия
- •Пальцевое исследование носоглотки
- •Гипофарингоскопия
- •Наружный осмотр и пальпация гортани
- •Непрямая ларингоскопия
- •Наружный осмотр и пальпация уха
- •Отоскопия
- •Исследование носового дыхания
- •Исследование обоняния (одориметрия)
- •Определение проходимости слуховой трубы
- •Исследование слуха
- •Выявление спонтанных вестибулярных нарушений
- •Индуцированные вестибулярные реакции
- •Приготовление ватничка. Туалет уха
- •Введение турунд в наружный слуховой проход
- •Тампонада наружного слухового прохода
- •Удаление серной пробки и инородных тел из наружного уха
- •Закапывание капель в уши методом нагнетания
- •Закапывание капель в полость носа
- •Взятие мазка из уха
- •Наложение согревающего компресса на ухо
- •Детальный осмотр и возможный массаж барабанной перепонки при помощи воронки Зигле
- •Приготовление носовых, глоточных и ушных ватодержателей
- •Смазывание слизистой оболочки носа
- •Взятие мазка из носа
- •Введение турунд в полость носа
- •Удаление инородных тел из носа
- •Передняя тампонада носа
- •Задняя тампонада носа
- •Наложение пращевидной повязки на нос
- •Взятие мазка из глотки
- •Смазывание слизистой оболочки глотки и миндалин
- •Промывание лакун небных миндалин
- •Комплектование набора инструментов для трахеотомии
- •Уход за трахеостомой
- •ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
- •Собрать жалобы и анамнез больного с травмой и заболеваниями опорно-двигательного аппарата
- •Провести обследование больного, определить амплитуду движений в суставах и позвоночнике, абсолютную и относительную длину конечностей
- •Обеспечить транспортную иммобилизацию подручными и табельными средствами
- •Оцените тяжесть состояния пострадавшего по схеме И.С. Колесникова и схеме ЦИТО
- •Составить алгоритм этапной помощи больному с травмой ОДА
- •Выявить абсолютные и достоверные симптомы травм и заболеваний ОДА у конкретного больного
- •Произвести новокаиновую блокаду проводниковую, футлярную или места перелома
- •Наложить гипсовую шину и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после её наложения
- •Направить больного в протезно-ортопедическое предприятие или в консультационную поликлинику для решения вопроса о протезировании
- •ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
- •Выявить абсолютные и характерные симптомы проникающих и непроникающих ранений, огнестрельных переломов
- •Провести внутрипунктовую и эвакотранспортную сортировку раненых и пораженных
- •Выявить возможные причины гибели пострадавших и принять меры для их устранения
- •Произвести временную остановку кровотечения, осуществить контроль обоснованности и правильности наложения жгута
- •Обеспечить иммобилизацию подручными и табельными средствами
- •Наложить окклюзионную повязку, составить алгоритм первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе
- •Составить алгоритм первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи при огнестрельных ранениях различной локализации, СДС
- •Составить алгоритм этапной помощи при ожогах различной площади, наложить контурную повязку
- •Провести профилактику раневой инфекции, выявить инфекционные осложнения ран и составить алгоритм первой врачебной помощи
- •Составить алгоритм особенностей этапной помощи в условиях применения оружия массового поражения
- •Провести военно-врачебную экспертизу раненых и пораженных
- •АКУШЕРСТВО
- •Собрать жалобы и акушерский анамнез
- •Определение срока беременности и родов
- •Наружное акушерское исследование
- •Определить срок беременности, поставить диагноз и составить план мероприятий по ведению
- •Внутренне акушерское исследование во время беременности и в родах
- •Оценка данных КТГ
- •Средняя (базальная) ЧСС плода
- •Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал
- •Определение признаков отделения последа
- •Определение целостности последа
- •Определение объема кровопотери в родах
- •Собрать набор инструментов для краниотомии
- •Собрать набор инструментов для декапитации
- •Осмотр молочных желез во время беременности
- •Оценка инволюции матки в послеродовом периоде
- •Обработка влагалища у беременных
- •ГИНЕКОЛОГИЯ
- •Методики гинекологического обследования
- •Методика взятия мазков для микробиологического исследования
- •Методика взятия мазков для цитологического исследования с экзо- и эндоцервикса по Папаниколау
- •Методика взятия мазков на гормональную цитологию
- •Методика выполнения аминотеста и рН-метрии влагалищного отделяемого
- •Методика взятия материала для исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
- •Методика осмотра и пальпации молочных желез
- •Методика измерения базальной (ректальной) температуры
- •Методика определения экспресс-теста для диагностики беременности
- •Методика проведения пробы с напряжением
- •Методика кашлевой пробы при стрессовом недержании мочи
- •Методика оценки спермограммы
- •Методика проведения и оценки данных гистеросальпингографии
- •Методика пункции брюшной полости через задний свод влагалища
- •Методика вскрытия абсцесса бартолиновой железы
- •Методика проведения пробы Шиллера
- •Методика биопсии шейки матки
- •Методика получения аспирата из полости матки
- •Методика зондирования полости матки
- •Методика раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и стенок полости матки
- •Методика санации влагалища перед влагалищными операциями
- •Методика выполнения перевязки операционной раны и снятия швов с передней брюшной стенки, промежности
- •Методика проведения лапароскопии в гинекологии
- •Методика проведения гистероскопии
4)принудительная кислородотерапия через интубационную трубку по показаниям;
5)применение экстракорпоральных методов дезинтоксикации – перитонеальногодиализа, плазмофереза;
6)рентгенография;
7)срочные оперативные вмешательства предпринимаются для ликвидации причин, утяжеляющих шок или вызывающих его — остановка кровотечения, восстановление целости поврежденных внутренних органов, зашивание пневмоторакса и др. У остальных больных операция откладывается до стабилизациигемодинамических показателей;
8)обеспечение иммобилизации скелетным вытяжением или мощными гипсовымишинами.
Алгоритм диагностики и оказания помощи больным с политравмойнадогоспитальномэтапе
1)Определить наличие у пострадавшего признаков жизни (сознание, пульсациясонныхартерий, дыхание).
2)Проверить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей. При острой дыхательной недостаточности приступить к ИВЛ.
3)Пострадавшего с признаками жизни уложить на специальные шины
–носилки для больных с политравмами или на носилки с жестким основанием.
4)Произвести временную остановку наружного кровотечения. Раны закрытьстерильным материалом.
5)Наладитьвнутривенноевведениепротивошоковыхпрепаратов.
6)Выполнитьновокаиновыеблокадыпредполагаемых местперелома.
7)Иммобилизироватьповрежденныечаститела.
8)Обеспечить безотлагательную доставку на этап специализированной помощи.
Выявить абсолютные и достоверные симптомы травм и заболеваний ОДА у конкретного больного
Абсолютныесимптомы переломов:
1)явнокостнаядеформация, возникшаянепосредственнопослетравмы,
2)патологическая подвижность, возникшая непосредственно после
травмы,
3)крепитациякостных отломков.
Достоверныесимптомы переломовипрочихтравм:
1)локальнаябольиболезненность,
2)припухлость, сглаженностьконтуров,
3)больпринагрузкечереззаведомонеповрежденные ткани,
4)нарушениефункции.
Достоверныесимптомы заболеваний:
1)сглаженность контуров, припухлость, выбуханиетканей,
2)локальнаяболезненность,
3)уплотнение, инфильтрация, пастозностьтканей,
4)пальпацияопухолевидногообразованияразличнойплотности,
5)локальнаябольприсопротивлениипассивному движению,
179
6)больпринагрузкечереззаведомонепораженныеткани,
7)больприлюбыхдвиженияхиливкрайнемположении,
8)ограничениефункции.
Произвести новокаиновую блокаду проводниковую, футлярную или места перелома
Алгоритмпроведенияновокаиновойблокадыместаперелома.
1.Нащупать местопереломаинанестиориентир.
2.Обработатькожныепокровы.
3.Взять шприц (лучше 20 мл) и, соблюдая правила асептики и антисептики, наполнитьего1% растворомновокаина.
4.Ввестииглувнаправлениик меступерелома.
5.Потянуть поршень и, получив кровь, убедиться, что Вы находитесь в гематоме.
6.Ввести 1% раствор новокаина в количестве 20-25 мл для голени, 2530 – длябедра.
7.Местауколовобработатьспиртом.
Алгоритм проведения футлярной новокаиновой блокады при переломе голени.
1.Обработатькожныепокровы.
2.Взять шприц (лучше 20 мл) и, соблюдая правила асептики и антисептики, наполнитьего0,5% растворомновокаина.
3.Сделать вкол длинной иглы в проекции передненаружной группы
мышц.
4.По мере погружения иглы нагнетать новокаин, инфильтрируя при этоммышцы имежмышечныепромежутки.
5.Померенадобностивновьнаполнятьшприцновокаином.
6.Аналогичным образом производится инфильтрация новокаином и задней группы мышц. При необходимости (большой объём голени) иглу вводятсобеихсторон. Общийрасходновокаинаот80 до120 мл.
7.Местауколовобработатьспиртом.
Припереломебедра объемновокаинаувеличиваетсядо120-130 мл. Алгоритм проведения проводниковой новокаиновой блокады седа-
лищногонерва.
1.Взять шприци, соблюдая правилаасептики иантисептики, набратьв него5-7 мл2% растворановокаина.
2.Обработатькожныепокровы.
3.Сделатьвколиглывсреднейточкеягодичнойскладки.
4.Погрузить иглу на глубину 3-5 см примерно до уровня фронтальной проекциизаднейповерхностибольшоговертела.
5.Ввестиновокаин.
6.Местоуколаобработатьспиртом.
Наложить гипсовую шину и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после её наложения
Алгоритмналожениягипсовойшины:
1.Намочитьподготовленнуюгипсовуюлонгету.
2.Отжатьизлишекводы.
180
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
3.Держаеёзаодин конец ввоздухе(помощник), тщательно разгладить ладонями навсёмпротяжении.
4.Уложитьеёнаногуитщательноотмоделировать.
5.Зафиксировать её на всём протяжении турами влажного марлевого
бинта.
Для предотвращения наминов, пролежней, парезов или нарушения кровотоканеобходимо:
1)избегать возникновения складок на внутренней поверхности гипсовойповязки;
2)тщательномоделироватьповязкудотех пор, покагипснесхватится;
3)в процессе наложения придерживать лонгету ладонью (вмятины от пальцев могут вызвать образование пролежней, сдавливание нервов, сосудов);
4)при наложении циркулярных туров влажного марлевого бинта избегатьперетяжек;
5)избегатьчрезмернотугогоиличрезмернослабогобинтования;
6)проверить, не врезается ли край гипсовой повязки и, если да, то отогнутьего;
7)неразрешатьбольномуподниматься дополногосхватываниягипса.
Направить больного в протезно-ортопедическое предприятие или в консультационную поликлинику для решения вопроса о протезировании
Принаправлениибольногодлярешениявопросаопротезированиинеобходимы документы:
1)направление, вкоторомуказывается диагнозицельнаправления;
2)паспорт;
3)справкаобинвалидности(имеющимгруппуинвалидности);
4)справкасместаработы;
5)рентгенограммы патологии, являющейся причинойнаправления;
6)деньгинаобратнуюдорогу.
Пожилым, а так же при наложении протезного изделия или части его натуловищедополнительноиметь:
7)рентгенограмму груднойклетки;
8)ЭКГ;
9)заключениетерапевта, кардиолога.
Пример направления:
Впротезно-ортопедическоепредприятие Больной: ИвановИ.И.
Диагноз: Окрепшая ампутационнаякультялевогобедравсредней1/3 Направляется длярешениявопросапротезирования.
Подписьврача Дата
181