Опора Опора: сопротивление нежелательному зубному перемещению

Термин опора в своем ортодонтическом применении определен до­вольно необычно: определение «сопротивление нежелательному зубному перемещению» подразумевает то, что желательно для сто­матолога. Использование этого, хотя и необычного, термина пред­ставлено таким образом наиболее ясно. Стоматолог или ортодонт всегда создает аппарат, способный обеспечить определенные зуб­ные перемещения. На каждое (желаемое) действие существует рав­ная или противоположная реакция. Реакционные силы неизбежно способны перемещать другие зубы. Опорная часть, таким образом, оказывает сопротивление реакционным усилиям со стороны дру­гих зубов или внеротовых структур.

При планировании ортодонтического лечения просто невоз­можно рассматривать только те зубы, перемещение которых жела­тельно. Реципрокное воздействие на зубных дугах требует тщатель­ного анализа, оценки и контроля. Наиболее четким определением механотерапии является максимизация желательных зубных пере­мещений при сведении к минимуму нежелательных побочных эф­фектов.

Соотношение перемещения зубов и силы

Очевидной стратегией контроля опорной части является концент­рация усилия, необходимого для осуществления зубного переме­щения там, где это необходимо, с последующим рассеиванием ре­акционного усилия среди как можно большего числа зубов. Прило­женное к зубу усилие создает давление (сила на единицу площади) в ПДС. Порог, ниже которого давление не будет вызывать реакции, способен обеспечить прекрасный контроль опорной части, по­скольку здесь будет необходимо лишь следить за тем, чтобы этот порог не был преодолен для зубов в элементе опорной части. Раз­личная реакция на давление в результате того, что более тяжелое давление осуществляет большее зубное перемещение, чем легкое, будет в состоянии переместить некоторые зубы дальше, чем осталь­ные, даже если произошло некоторое нежелательное перемещение. На самом деле порог зубного перемещения довольно низок, но наблюдается различная реакция на давление, и поэтому страте­гия «разделяй и властвуй» является довольно эффективной. Как видно из рисунка 9-14, зубы до определенной точки ведут себя так, будто реакция пропорциональна величине давления.

Р ис. 9-14. Теоретическая интерпретация соотношения давления внутри ПДС и величины зубного перемещения. Давление внутри ПДС определяет­ся усилием, прилагаемым к зубу и разделенным областью ПДС, по которой распределяется данное усилие. Порог зубного перемещения очень низок. Зубное перемещение увеличивается по отношению к давлению до опреде­ленной точки, сохраняется на одном уровне на довольно большом участке, а затем может снижаться при крайне сильном давлении. Наилучшим опре­делением оптимального усилия, используемого в ортодонтических целях, является самое легкое усилие, которое обеспечивает максимальную или близкую к максимальной реакцию (т.е. помещающее давление в ПДС на край почти постоянного отрезка реакционной кривой). Величина этого оп­тимального усилия будет варьировать в зависимости от способа его распре­деления в ПДС (т.е. оно будет различным для разных типов зубного переме­щения (наклона, корпусного перемещения, интрузии и т.п.)).