Реакция на нормальную функцию

В ходе жевания зубы и пародонт подвергаются тяжелой нагрузке. Контакт зубов длится 1 с или менее; нагрузка довольно высокая, от 1 до 2 кг, в то время как мягкая пища пережевывается с нагруз­кой до 50 кг. Когда зуб подвергается тяжелой нагрузке такого рода, кратковременное смещение зуба внутри пространства ПДС предот­вращается благодаря несжимаемой тканевой жидкости. Вместо этого усилие передается на альвеолярную кость, которая прогиба­ется под его воздействием.

Степень прогиба кости в ходе нормального функционирования челюстей (и других скелетных элементов тела) часто не оценивает­ся. Тело нижней челюсти изгибается при открывании и закрывании рта даже без воздействия тяжелых жевательных нагрузок. При ши­роком открывании рта расстояние между нижними молярами уменьшается на 2-3 мм. При тяжелых нагрузках отдельные зубы слегка перемещаются при прогибе альвеолярной кости, а напряже­ние изгиба передается на значительное расстояние. Костный изгиб в ответ на нормальное функционирование создает пьезоэлектриче­ские токи (см. ниже), которые являются важным стимулом скелет­ной регенерации. Это механизм, посредством которого архитекту­ра кости приспосабливается к функциональной нагрузке.

Таблица 9-1

Физиологическая реакция на тяжелое давление на зуб

Время, с	Процесс
<1	Жидкость ПДС несжимаема, альвеолярная кость изги­бается, создается пьезоэлектрический импульс
1-2	Выделяется жидкость ПДС, зуб смещается внутри про­странства ПДС
3-5	Жидкость ПДС вышла, ткани сжаты; немедленная боль при сильном давлении

В течение первой секунды приложения нагрузки внутри про­странства ПДС выделяется очень мало жидкости. Если давление на зуб сохраняется, жидкость выделяется быстрее, а зуб смещается внутри пространства ПДС, прижимая саму связку к прилегающей кости. Неудивительно, что это приводит к появлению боли. Боль обычно ощущается после 3—5 с тяжелой нагрузки и свидетельству­ет о выделении жидкости и оказании разрушительного давления на связку в течение данного времени (табл. 9-1). Сопротивление, обеспечиваемое тканевой жидкостью, достаточно для нормального жевательного процесса, когда усилие, прилагаемое в течение 1 с или менее, происходит безболезненно.

Хотя ПДС прекрасно адаптирована к сопротивлению кратков­ременной нагрузке, она быстро теряет эту способность после выхо­да тканевой жидкости из пространства. Длительная нагрузка, даже низкой силы, приводит к другой физиологической реакции — ре­конструкции прилегающей кости. Ортодонтическое перемещение зубов становится возможным благодаря применению длительной нагрузки на зуб. В дополнение к этому легкая длительная естест­венная нагрузка (со стороны губ, щек или языка) обладают тем же потенциалом, что и ортодонтические силы, вызывающие переме­щение зубов на новое место (см. описание факторов равновесия в главе 5).