Среднее изменение длины корней зубов в ходе лечения с удалением премоляров

	Верхняя челюсть		Нижняя челюсть
	последовательное уда­ление	позднее удаление	последовательное уда­ление	позднее удаление
Центральный резец	-1.5	-2,0	-1,0	-1,5
Боковой резец	-2,0	-2,5	-1.0	-1,0
Клык	-1,0	-1,5	-0,5	-1,0
Второй премоляр	-0,5	-1,5	-0,5	-1,5
Второй моляр	-0,5	-1,0	-1,0	-1,5

Цит. по: Kennedy OB et al., Am J Orthod 84:183, 1983.

У подавляющего большинства пациентов потеря корневой структуры минимальна и не имеет клинического значения. Иногда все же наблюдается потеря одной трети или половины корневой структуры у пациентов, подвергшихся лишь обычному ортодонти-ческому лечению (рис. 9-23). Здесь опять важно дифференцировать между двумя формами.

Рис. 9-23. Сопровождающая ортодонтическое лечение корневая резорбция может быть поделена на три категории, как показано на примере центральных и боковых резцов верхней челюсти: А — категория 1, небольшое притупление; В — ка­тегория 2, умеренная резорбция, до 1/4 корневой длины; С - категория 3, серьезная резорбция, более 1/4 корневой дли­ны. Данные о распространенности этих категорий резорбции приведены в таблице 9-5. (Цит. по: Kaley JD, Phillips С: Angle Orthod 61:125-131, 1991.)

Выраженная генерализованная резорбция. К счастью, выраженная генерализованная резорбция наблюдается довольно редко. Некоторые пациенты склонны к корневой резорбции даже без ортодонтического лечения. Если наблюдаются признаки кор­невой резорбции до ортодонтического лечения, такой пациент под­вержен гораздо большему риску дальнейшей резорбции в ходе ор­тодонтического лечения, чем пациент, у которого она не наблюда­лась. Хотя у таких чувствительных пациентов подозреваются раз­личные гормональные отклонения и расстройства обмена веществ, доказательств этой теории существует довольно мало.

Другие факторы до лечения также являются показателями чув­ствительности к резорбции. Считалось, что усиленная резорбция может ожидаться, если зубы имеют корни конической формы с за­остренными верхушками, искаженную форму (расщепление) или прошлые травмы (требовавшие или нет эндодонтического лече­ния)³⁰, однако тот факт, что эти характеристики являются серьез­ными факторами риска резорбции, все же не доказан.

Выраженная локализованная резорбция. В отличие от генерализованной резорбции локализованная резорбция (ре­зорбция корней нескольких зубов) встречается при ортодонтическом лечении во многих случаях. Многие годы было доподлинно из­вестно, что избыточное силы в ходе ортодонтического лечения уве­личивает риск корневой резорбции, особенно при использовании постоянных тяжелых усилий. Длительное ортодонтическое лечение также увеличивает степень резорбции, однако это не является фак­тором возникновения серьезной резорбции. Выраженная ре­зорбция чаще наблюдается у верхних резцов (3% против менее 1% для остальных зубов) (табл. 9-5).

Таблица 9-5