Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс / Стоматология / Глава_09_Биологические_основы_ортодонтического.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.09 Mб
Скачать

Роль периодонтальной связки в прорезывании и стабилизации зубов

Ф еномен прорезывания зубов делает очевидным тот факт, что уси­лия, создаваемые внутри самой ПДС, способны производить зуб­ные перемещения. Механизм прорезывания, похоже, зависит от метаболических процессов внутри ПДС, включая, но, пожалуй, не ограничиваясь, формированием, укреплением и укорачиванием в процессе созревания коллагеновых волокон (подробнее см. рабо­ты Marks4). Данный процесс продолжается и у взрослых, хотя и в меньшей степени. Зуб, антагонист которого был потерян, часто начинает прорезываться по прошествии многих лет после заверше­ния роста.

Рис. 9-2. Давление покоя со стороны губ или щек и языка обычно несба­лансированно. В некоторых областях, как, например, в передней области нижней челюсти, давление языка больше, чем давление губ, а в области верхних резцов давление губ сильнее. Активная стабилизация, производи­мая метаболическими эффектами в ПДС, вероятно, объясняет, почему зу­бы стабильны при наличии несбалансированных давлений, которые в иных случаях вызывают перемещение зубов.

Длительное существование данного механизма свидетельствует о том, что он может вызывать не только прорезывание зубов в осо­бых обстоятельствах, но и активную стабилизацию зубов в услови­ях длительного воздействия нагрузки небольшой величины. Обще­известно, что длительное давление на зубы при отсутствии зубного перемещения находится в ненадлежащем балансе (рис. 9-2). Это можно объяснить, вероятно, способностью ПДС создавать усилия и тем самым вносить вклад в комплекс усилий, определяющий по­ложение равновесия.

Активная стабилизация также представляет собой порог ортодонтического усилия, и силы, находящиеся ниже данного уровня стабилизации, будут считаться неэффективными. Порог внешнего усилия, безусловно, варьирует в зависимости от степени сопротив­ления стабилизационного механизма существующему давлению мягких тканей. В некоторых случаях порог для ортодонтического усилия если вообще и существует, то является крайне низким. В других условиях порог может быть несколько выше, но все еще не превышает нескольких граммов5. Современная концепция состоит в том, что активная стабилизация может преодолеть длительную нагрузку в несколько граммов, несбалансированное давление по­коя мягких тканей может быть равно 5—10 г/см2.

Реакция периодонтальной связки и кости на ортодонтические силы

Реакция на длительную нагрузку, оказываемую на зубы, зависит от величины нагрузки: тяжелая нагрузка приводит к быстро нарастаю­щей боли, омертвению клеточных элементов внутри ПДС, а также феномену (подробно описанному ниже) «подрывающей ре­зорбции» альвеолярной кости около поврежденного зуба. Легкая нагрузка позволяет клеткам внутри ПДС выжить, а также приводит к реконструкции лунки зуба посредством относительно безболез­ненной «фронтальной резорбции». В ортодонтической практике основной целью является обеспечение как можно большего зубно­го перемещения посредством фронтальной резорбции, однако сле­дует признать, что, несмотря на меры предосторожности, могут по­явиться участки омертвения ПДС и подрывающей резорбции.