ОНКОПОИСК
•При ультразвуковом исследовании лимфоузлов обнаружена лимфаденопатия передне-шейной группы с двух сторон
•Выполнена биопсия надключичного лимфоузла справа, в ходе которой диагностирована опухоль
•По данным иммуногистохимического исследования опухоле вые клетки экспрессируют CK 7 (цитокератины), CA 125, часть клеток экспрессирует vimentin, также отмечается слабо выраженная фокальная экспрессия WT-1, в единичных комплекcах выявлена экспрессия CK5/6. Маркер пролиферативной активности Ki-67 позитивен в ядрах 70 % клеток. Таким образом,
можно говорить о метастатической опухоли, вероятно из
яичника
ОНКОПОИСК
•Пациентке установлен диагноз рак яичников T1N1M1, генерализация опухолевого процесса, клиническая группа 2; паранеопластическая сенсомоторная полинейропатия
•Назначены антиконвульсанты, после чего болевой синдром в конечностях регрессировал
•Больная направлена к онкологу для дальнейшего лечения
ВЫВОДЫ
•Описанное редкое клиническое наблюдение подтверждает целесообразность тщательного соматического обследования
пациентов с впервые выявленной хронически протекающей полинейропатией. Стадийность развития неврологических нарушений может свидетельствовать о паранеопластической
природе процесса
ВЫВОДЫ
•В основе развития паранеопластических неврологических синдромов лежит
механизм перекрестной аутоиммунной реакции, при котором вырабатываются онконевральные антитела к компонентам опухоли и нормальной нервной ткани
•При раке яичников обычно возникает две формы неврологических заболеваний — мозжечковая дегенерация (анти-Yo антитела) и энцефаломиелит (анти-NMDAR антитела)
ВЫВОДЫ
•Согласно современным рекомендациям, все диагностические признаки ПНС делят на достоверные и вероятные. Одним из достоверных критериев является наличие классического паранеопластического синдрома и карциноматозного процесса, развившегося в течение 5 лет после появления неврологической симптоматики
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
•Аббасов Ф.А. , Аникина М.А. , Зимнякова О.С. , Давтян А.А. , Бриль Е.В. Полиневропатия, ассоциированная с химиотерапией: проблемы и задачи современного этапа неврологической помощи больным онкологического профиля // https://pharmateca.ru/ru/archive/article/35542
•Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Под ред. Н.И. Переводчиковой. — 3-е изд., доп. и пер. — М.: Практическая медицина, 2011. — 512 с.
•Неврологические осложнения рака. Ведение больных с метастазами в паренхиму мозга // https:// meduniver.com/Medical/Neurology/642.html
•Некоторые клинические синдромы в онкологии //http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/lf/lto/Nekotorye_klinicheskie_sindromy__uchebnyi_material_.pdf
•Саютина С.Б., ВасильевЮ.Н. Паранеопластические неврологические синдромы // https://mir.ismu.baikal.ru/src/downloads/87e06298_uchebno-metodicheskoe_posobie_paraneoplasticheskie_nevrologicheskie_sindromy.pdf
•Хидченко С.В., Апанасович В.Г., ЧИЖ К.А. Паранеопластические синдромы // http:// rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/21074/978-985-567-998-2.pdf?sequence=1&isAllowed=y
•Чертоусова А.Е. , Черникова И.В. Паранеопластические синдромы в неврологии // file:///C:/Users/MSI/Downloads/paraneoplasticheskie-sindromy-v-nevrologii.pdf
•Чертоусова А. Е., Черникова И. В., Холодная Т. О., Арасланова Л. В. Паранеопластическая полинейропатия, ассоциированная с раком яичника (случай из практики) // https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/789
•Шнайдер Н.А., Дыхно Ю.А., Ежикова В.В. Клиническая гетерогенность паранеопластического неврологического синдрома //https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-geterogennost-paraneoplasticheskogo-nevrologicheskogo-sindroma/viewer
