5 курс / Онкология / Онкопсихология_для_врачей_онкологов_и_медицинских_психологов_Руководство

УДК 616-006:616.89/(07) ББК 55.6я7

О58

Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психолоО58 гов. Руководство // А.М. Беляев и коллектив авторов / Ред. А.М. Беляев, В.А.Чулкова, Т.Ю. Семиглазова, М.В. Рогачев. – СПб: Любавич, 2017. – 352 с.

ISBN 978-5-9908557-4-8

Рецензенты:

Ведущий специалист в области пограничной психиатрии и психотерапии по Северо-Западному федеральному округу, зав. кафедрой клинической психологии и психологической помощи Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена

д. м. н., профессор А.Н. Алехин

И.о. зав. кафедрой медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета

д.психол. н., профессор О.Ю. Щелкова

Вруководстве содержатся материалы по онкопсихологии. Дается представление

окачестве жизни онкологических больных. Представлена история развития психоонкологии в мире и история развития психоонкологии и онкопсихологии в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Рассматриваются психологические аспекты врачебной деятельности и показаны результаты исследования эмоционального выгорания врачей-онкологов. Подробно анализируется ситуация онкологического заболевания с позиции медицинского психолога и рассматривается подход врача-психотерапевта. Детально представлены психологические особенности ребенка, страдающего онкологическим заболеванием, описаны методы работы с ним медицинского психолога и врача-психотерапевта. Показаны результаты исследования эмоционального напряжения онкологических больных.

Руководство предназначено для врачей-онкологов и медицинских /клинических психологов, работающих в онкологической клинике.

«Утверждено»

в качестве руководства Ученым советом ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России протокол №4 от «16» мая 2017 г.

УДК 616-006:616.89/(07) ББК 55.6я7

АВТОРЫ РУКОВОДСТВА

1.Беляев Алексей Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, заведующий кафедрой онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Главный внештатный онколог СЗФО

2.Бернацкий Артур Степанович – заведующий терапевтическим отделением Медицинского научного центра ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» РАН, врач-гастроэнтеролог медицинского центра ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

3.Вагайцева Маргарита Валерьевна – научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, медицинский психолог СПбГКУЗ «Хоспис 1»

4.Демин Евгений Владимирович – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научного отдела организации противораковой борьбы ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России

5.Донских Роман Владимирович - кандидат медицинских наук,

заместитель главного врача по медицинской части, доцент учебнометодического отдела ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

6.Караваева Татьяна Артуровна – доктор медицинских наук,

руководитель, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии ФГБОУ ВО СПбГУ, Вице-Президент Российской Психотерапевтической Ассоциации

7.Карицкий Андрей Петрович – кандидат медицинских наук, доцент, главный врач ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, заместитель главного внештатного специалиста-онколога комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга

8.Кондратьева Кристина Орхановна – аспирант кафедры клинической психологии и психологической помощи РГПУ им. А.И. Герцена, медицинский психолог ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

9.Котова Зарина Сергеевна – аспирант научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

3

10. Крылова Оксана Аркадьевна – врач-психотерапевт отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей

удетей ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

11.Кулева Светлана Александровна – доктор медицинских наук,

ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, заведующая отделения химиотерапии

икомбинированного лечения злокачественных опухолей у детей ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, профессор кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии СПГПМУ

12.Пестерева Елена Викторовна – медицинский психолог, старший преподаватель кафедры гуманитарных наук и биоэтики ФГБОУ ВО СПбГМПУ, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

13.Рогачев Михаил Васильевич – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий учебно-методическим отделом ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, доцент кафедры онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России

14.Семиглазова Татьяна Юрьевна – доктор медицинских наук,

заведующая отделом – ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России

15.Семиглазов Владислав Владимирович – доктор медицинских наук,

заведующий кафедрой онкологии ФГБОУ ВО «ПСПГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, ведущий научный сотрудник ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

16.Чулкова Валентина Алексеевна – медицинский психолог, кандидат психологических наук, доцент, старший научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, доцент кафедры онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, доцент кафедры психологии кризисных

иэкстремальных ситуации ФГБОУ ВО СПбГУ

17.Щербаков Александр Михайлович – доктор медицинских наук,

профессор, заместитель директора, заведующий научным отделением внутрипросветной эндоскопии ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России

4

ОГЛАВЛЕНИЕ

6

Заключи- Семиглазова Т.Ю., Чулкова В.А., Вагайцева М.В., Пестерева Е.В., тельная Кондратьева К.О., Караваева Т.А., Крылова О.А., Семиглазов В.В.,

Донских Р.В., Карицкий А.П., Щербаков А.М., Беляев А.М.

7

ПРЕДИСЛОВИЕ

«…Хирургия не исчерпывается наукой и техникой. Больно затрагивая человеческий организм, глубоко в него проникая, хирургия достигает вершин своих возможностей лишь в том случае, если она украшена высшими проявления бескорыстной заботы о больном человеке и притом не только о его теле, но и о состоянии его психики.

Это не все понимают, этому слишком мало учат».

Николай Николаевич Петров «Вопросы хирургической деонтологии» – Ленинград, 1945

Руководство «Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов» подготовлено к 90-летию Научно-исследовательского института онкологии имени Николая Николаевича Петрова и является наиболее полным пособием, содержащим в себе различные аспекты онкопсихологии. Мы познакомим читателя не только с данными литературы, но и предоставим результаты собственных оригинальных исследований в указанной области. Мотивацией для написания настоящего руководства послужило несколько обстоятельств.

Во-первых, в настоящее время мультидисциплинарный подход к лечению онкологического больного включает в себя как обязательный компонент реабилитацию, существенным элементом которой является психологическая реабилитация. Внимание к психологическим проблемам онкологического больного продиктовано тем, что злокачественное заболевание может нести в себе угрозу психической травматизации. Об этом еще в 1945 году в своей книге «Вопросы хирургической деонтологии» прозорливо предупреждал врачей основоположник отечественной онкологии Николай Николаевич Петров.

Во-вторых, высокотехнологичные методы лечения создают возможность продления и улучшения качества жизни онкологических больных. Врачи-онкологи, сосредоточиваясь на процессе и результате лечения, оставляют внутренний мир пациентов вне поля своего внимания.

8

Это может не только негативно сказываться на взаимоотношениях врача и больного, но и в определенной мере влиять на проводимое лечение.

В-третьих, во всем мире и в нашей стране активно развиваются психоонкология и онкопсихология, в рамках которых проводятся психологические исследования онкологических больных и их семей. На основе научных исследований разрабатываются психологическая помощь пациентам и образовательные программы для специалистов – врачейонкологов, психотерапевтов, медицинских психологов. Такие образовательные программы реализуются на исследованиях научнометодического отдела НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова и на кафедре онкологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Следует заметить, что лекции и занятия, посвященные психологическим проблемам онкологии, всегда вызывают большой интерес у слушателей, что еще раз подтверждает необходимость опубликования настоящего издания.

Мы надеемся, что материал, изложенный в руководстве «Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов», будет использован в практическом здравоохранении и при планировании будущих научных исследований.

Главный внештатный онколог СЗФО, директор ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, заведующий кафедрой онкологии

ГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России,

профессор, д.м.н. А.М. Беляев

9

ГЛАВА 1

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ – ВАЖНЕЙШИЙ КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Семиглазова Т.Ю., Кондратьева К.О., Чулкова В.А., Котова З.С., Демин Е.В., Бернацкий А.С., Семиглазов В.В., Донских Р.В., Карицкий А.П., Щербаков А.М., Беляев А.М.

«Больной – это всегда человеческая личность, со всеми ее сложными переживаниями, а отнюдь не безличный случай».

Н.Н. Петров «Вопросы хирургической деонтологии», 1945 г

Реабилитация онкологического больного понимается не только как устранение непосредственно болезни (это прерогатива лечения) и восстановление физических функций организма, но и как максимально приемлемое восстановление способности человека жить в привычной для него среде, что невозможно без обращения к личности больного человека.

Основные принципы реабилитации онкологического больного были сформулированы более сорока лет назад М.М. Кабановым: партнерство врача и больного; разносторонность (разноплановость) усилий, воздействий и мероприятий, направленных на разные сферы жизнедеятельности пациента; единство биологических и психосоциальных методов воздействия; ступенчатость (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального и психоэмоционального состояния больного) [11].

Увеличивающийся в последние годы интерес к реабилитации, вероятнее всего, можно объяснить осознанием медицинской общественностью того факта, что на качество жизни онкологического больного можно влиять не только выбором вида лечения, но и проведением реабилитационных мероприятий. Кроме того, психологическая реабилитация онкологического больного начинается уже на диагностическом этапе, когда

10