- •Приложение………………………………………………………………………..45 Введение
- •1.1. Особенности современной этиологии сепсиса
- •II. Патогенез сепсиса
- •2.1.Этапы развития системной воспалительной реакции (свр)
- •2.2. Основные патогенетические механизмы развития системного воспалительного ответа
- •2.3. Патогенез грамположительного и грамотрицательного сепсиса
- •III. Клиника сепсиса
- •Лабораторные признаки двс-синдрома
- •IV. Лечение сепсиса и септического шока
- •4.1. Принципиальные положения интенсивной терапии
- •4.2. Гемодинамическая поддержка
- •4.3. Санация инфекционного очага (хирургическое лечение)
- •4.4. Антибактериальная терапия Антибиотикотерапия при сепсисе имеет два уровня:
- •4.5. Десенсибилизирующая (антимедиаторная) терапия
- •Б. Регуляторные антигипоксанты
- •В. Пластические регуляторы обмена
- •4.7 Методы экстракорпоральной детоксикации
- •4.8 Энтеросорбция
- •4.9 Коррекция нарушений гемостаза, лечение синдрома двс
- •4.10 Нутритивная поддержка
- •4.11. Профилактика образования стресс-язв в жкт
- •Тестовые задания для самоконтроля вариант 1
- •Вариант 2
- •Вариант 3
- •4) Антибактериальная терапия;
- •Вариант 4
- •Вариант 5
- •Эталоны правильных ответов на тестовые задания
- •Список используемой литературы
- •Приложения
- •Шкала «Оценка степени тяжести больных с острым сепсисом» (Сипливый в.А. И соавт., 2003)
- •Предположительная этиология сепсиса в зависимости от локализации первичного очага
- •Рекомендации по антибактериальной терапии сепсиса с неустановленным первичным очагом
- •Рекомендации по антибактериальной терапии сепсиса
- •Рекомендации по этиотропной терапия сепсиса
- •Патогенез сепсиса
Вариант 2
1. Необходимым условием для развития сепсиса является:
микробная инвазия гематогенным путем
извращение иммунного ответа
сердечно-сосудистая недостаточность
нарушения углеводного обмена
2. Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:
бактериемия
снижение иммунологической реактивности организма
гнойно-резорбтивная лихорадка
наличие метастатических гнойников
3. Ключевым провоспалительным медиатором является:
лейкотриены
цитокины
тромбоксан
простагландин
4. При колибациллярном сепсисе наиболее целесообразным является применение
натриевой соли бензилпенициллина
гентамицина
фурагина
амфотерицин В
5. Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать
после получения антибиотикограмм
при обнаружении первичного очага или метастатических гнойников
с момента установления диагноза
при неадекватном вскрытии первичного очага
6. Антистафилококковый бактериофаг при лечении стафилококкового сепсиса следует применять
внутривенно
внутримышечно
местно в рану
внутриартериально
7. После внебольничного аборта у женщины пргрессировал гнойный ендо-миометрит с смертельным следствием. При вскрытии умершей выявленные численные абсцессы легких, субкапсулярные гнойнички в почках, гиперплазия селезенки. Какая форма сепсиса возникла /
Септикопиемия
Септицемия
Хрониосепсис
Уросепсис
8. Больной 30лет находится в отделении интенсивной терапии с диагнозом стафилококковый сепсис. Получает кефзол и амоксиклав. Какие из переичисленных иммунотропных препаратов необходимо включить в комплексную терапию в первую очередь?
Сандоглобулин
Тимоген
Циклоферон
Алаптогены
9. Проявлениями ССВР являются:
1) тахикардия;
2) желтушность кожных покровов;
3) отеки на ногах;
4) число дыханий более 20 в минуту;
5) лейкоцитоз более 12-109/л.
Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 3, 4, 5; B) 2,3, 4; C) 1, 2, 4, 5; D) 2, 3, 4, 5; E) 1, 4, 5.
10. Повышенная температура в период развившегося сепсиса бывает следующих типов:
1) ремитгирующая лихорадка;
2) гектическая;
3) волнообразная;
4) неправильная;
5) постоянная.
Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2, 3, 5; B) 1, 3, 4, 5; C) 1, 2, 4; D) 1, 3, 5; E) все ответы верны.
Вариант 3
1. Для первичного очага при сепсисе характерно наличие следующих признаков:
обильное гнойное отделяемое
выраженная отечность краев раны
вялые грануляции
правильно в) и г)
2. Клиническая классификация сепсиса включает все следующие формы, кроме:
послеоперационного
рецидивирующего
хронического
острого
молниеносного
3. Для септикопиемии характерны:
общая слабость, истощение организма
метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани
резкая болезненность и бурное воспаление поверхностных гнойных метастазов
относительное стихание процесса к концу образования гнойных метастазов
4. К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся все перечисленные, кроме:
вскрытия гнойного очага
ограниченного введения жидкости
внутримышечного введения антибиотиков
переливания крови
5. К осложнениям сепсиса относятся все перечисленные, кроме:
септических кровотечений
тромбоэмболии артерий конечностей или внутренних органов
асцита, анасарка
пневмонии
6. При анаэробном неклостридиальном сепсисе целесообразно применение следующих препаратов, кроме:
эритромицина и фурагина
ампиокса и метроджила
фурагина и клиндамицина
метроджила и эритромицина
7. У больного, который находится в отделении интенсивной терапии сепсиса, температура тела 39С, АТ – 80/20 мм рт.ст., ЧСС-120уд./мин.,ЧД-28/мин., лейкоциты 18000 в 1мм3, незрелые полиморфноядерные нейирофилы -16%. Назовите вероятнейший диагноз?
Ранняя фаза септического шока
кардиогенный шок
гиповолемический шок
ССВР
8. У ребенка А., 5лет, переносящего менингококковый сепсис, резко ухудшилось состояние. Появилась резкая слабость, адинамия, судороги, нарушения сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое. Акроцианоз, «мраморность» кожных покровов, холодный пот. В легких-дыхание пуэрильное. ЧСС-150 уд/мин., АД – 60/15 мм.рт.ст., пульс нитевидный. Олигурия. Какое состояние развилоь у ребенка?
Острая надпочечниковая недостаточность
Острая почечная недостаточность
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Анафилактический шок
9. К постоянным симптомам сепсиса относятся следующие:
высокая температура
озноб
наличие первичного очага
бактериемия
желтушность кожи и склер
Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3; B) 2, 4, 5; C) 1, 4, 5; D) 3, 4, 5; E) 2, 3, 5.
10. Какие методы лечения при сепсисе следует выбрать?
1) переливание крови;
2) дезинтоксикационная терапия;
3) санация гнойного очага;