P.Pauliukas, Е.Shifrin, и соавт. опубликовали результаты 1194 операций
у1154 больных, 50% которых оперированы по поводу конфигурационных аномалий позвоночных артерий. Из одиннадцати (0,95%) погибших пациентов (трое с долихоартериопатией и аномалиями ПА), 3 погибли в результате тромбоза оперированной артерии и ишемического инсульта, один – в результате геморрагического инсульта после симультанной коррекции извитости ВСА и ПА.
Так называемые “нелетальные” осложнения были представлены синдромом Горнера у 6,5% (0,4% - стойкий) и параличом диафрагмального нерва
у3,5% (0,3% - стойкий).
Таблица 4
Нелетальные послеоперационные осложнения
Осложнение |
Кол-во больных |
% |
Инфаркт миокарда |
2 |
0,59% |
Парез купола диафрагмы |
5 |
1,47% |
Нагноение раны |
1 |
0,29% |
Лимфорея |
7 (2)* |
2,05 (0,58)% |
Синдром Горднера |
6 |
1,76% |
Плексит |
2 |
0,59% |
*2-м пациентам лимфорея остановлена хирургическим путем
Внашей исследовательской серии после реконструкции проксимальных отделов подобные осложнения распределились следующим образом (табл. 4): парез диафрагмального нерва, купировавшийся в более чем 10дневный срок - 1,47%, лимфорея - 2,05%, синдром Горнера - 1,76%, плексит плечевого сплетения - 0,59%. У одного больного после имплантации ПА в ПкА с полным регрессом неврологической симптоматики, нагноилась операционная рана с образованием гнойного свища через 30 дней после выписки из отделения. С целью предотвращения аррозивного кровотечения больной был повторно госпитализирован, и из левостороннего торакотомного доступа взята на держалку подключичная артерия для профилактики интраоперационной кровопотери при доступе к анастомозу. Позвоночная артерия была пе-
145