3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Ревизия органов
.pdf
Занятие 4
Преподаватель: Мельникова Екатерина Андреевна Кафедра Оперативной Хирургии и Топографической Анатомии им. проф. Валькера СПБГПМУ Санкт-Петербург 2021
Тута плохо
тута хорошо
Ревизия органов
ЖИВАЯ
КИШКА
ЧЕЕЕЕЕЕК
перистальтика
цвет (розовый)
пульсация сосудов брыжейки
блестит ( да-да, shine bright like a diamond)
ПЕЧЕНЬ
Шов печени
Показания: повреждения печени, (заключительный этап резекции)
Доступ: т-образный разрез, верхняя
срединная л.
Если рана печени имеет гладкие края, то ограничиваются лишь удалением сгустков и кладут пару швов.
ШОВ КУЗНЕЦОВА-ПЕНСКОГО
Если рана большая, то можно прикрыть сальником-хороший гемостатик.
Типичная
(анатомическая ) резекция печени выполняется с учётом строгого распределения сосудов
и жёлчных протоков в сегментах и долях органа.
Признаками типичной резекции принято считать разделение паренхимы печени по
анатомическим щелям с предварительной перевязкой сосудисто-экскреторных
элементов
в воротах печени и учётом топографоанатомических особенностей интра- и эк страорганных структур печени.
Атипичная
Выполнение атипичных резекций проще, чем типичных.
Атипичные резекции нужно выполнять с учётом внутриорганной архитектоники сосудов
и
жёлчных протоков печени. При любых резекциях печени иссечение её частей необходимо
производить так, чтобы остающиеся участки органа не лишались кровоснабжения.
Поэтому атипичные резекции возможны в том случае, когда удаляется часть печени с
конечными ветвями внутриорганных структур, если при этом не повреждаются со судисто-секреторные ножки долей и сегментов печени и основные стволы сосудов и про тока на протяжении внутри органа.