2 курс / Нормальная физиология / Физиология_детей_и_подростков_Сидорова_О_Н_,_Маркин_В_В_,_Ломоносова

Гипоталамо-гипофизарная система (рис. 10) в функциональном отношении к моменту рождения остается незрелой. Гипофиз закладывается на 4-5 неделе антенатального развития из двух источников: нервной (нейрогипофиз) и эпителиальной (аденогипофиз) тканей; эпифиз – на 5-6 неделе в виде выпячивания промежуточного мозга. Небольшое количество тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза обнаруживается уже к 10-12 неделе внутриутробного развития, в связи с этим количество гормона тироксина щитовидной железы повышается с середины беременности к моменту рождения. Этот гормон в большей степени влияет на физическое, умственное и половое развитие ребенка.

Основные физиологические эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы:

•  Повышение энергетического обмена в тканях и основного обмена организма.

•  Увеличение размеров и числа митохондрий, окислительных ферментов в клетках.

•  Усиление активности Na+ – K+ – насосов и возбудимости. •  Повышение термогенеза в тканях и температуры тела.

•  Увеличение экспрессии генов, иРНК и синтеза белка. •  Обеспечение роста костей и созревания мозга.

•  Гарантия нормальной генеративной функции. •  Налаживание нормальной лактации.

•  Обеспечение синтеза бета-адренорецепторов, повышение эффектов симпатической регуляции.

Основные признаки гипер- и гипотиреоза у детей представлены в таблицах 7 и 8.

Соматотропный гормон (СТГ) или гормон роста аденогипофиза способствует увеличению костей в длину, препятствует их раннему окостенению, активирует факторы роста тканевого происхождения, стимулирует синтез белка. Наиболее высокая концентрация этого гормона у новорожденных, затем количество его снижается, а в период полового созревания вновь возрастает. У детей раннего возраста изменения, возникающие при недостаточной выработке соматотропного гормона, проявляются в резкой задержке роста. При избыточной продукции этого гормона в детском возрасте развивается гигантизм.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) гипофиза стимулирует выброс гормонов из пучковой и сетчатой зон коры надпочечников, главными из которых являются глюкокортикоиды. Наиболее высокая концентрация АКТГ у новорожденных. Кортикостероиды надпочечников начинают проявлять свою активность со 2-й половины внутриутробного развития, увеличивая ее в процессе роста. Глюкокортикоиды, влияя на все виды обмена веществ и другие функции организма (табл. 9), особенно важны в процессе адаптации организма к изменяющимся условиям окружающей среды. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система – главный компонент стресс-реализующей системы.

Рис. 10. Гипоталамо-гипофизарная система.

Позже других начинает функционировать гипоталамо-гипофи- зарно-гонадная система, регулирующая половые функции, обеспечивающие продолжение рода. Эти функции включают образование половых клеток, синтез половых гормонов, половое поведение, оплодотворение, беременность, лактацию, воспитание потомства. Половая дифференцировка начинается с раннего антенатального периода. На основе генетической программы первоначально формируется хромосомный, или генетический, пол человека. На 6-й неделе – гонадный пол, когда недифференцированные гонады развиваются либо в семенники, либо в яичники. У мальчиков (с генетическим кодом «ху») вырабатываются андрогены, регулирующие развитие половых органов по мужскому типу.

Соматический (морфологический) пол определяется строением внутренних и наружных половых органов – т.е. первичными половыми признаками. Если в критический период половой дифференцировки отсутствует адекватный уровень андрогенов, то с 8-й недели внутриутробного развития формируются половые органы девочки. На 4-6-м месяце внутриутробного развития под влиянием андрогенов происходит половая дифференцировка мозга (развитие преоптической области гипоталамуса). Активность андрогенов продолжается до 32-й недели внутриутробного развития, затем прекращается до периода полового созревания. Таким образом, половая дифференцировка антенатального онтогенеза зависит от концентрации андрогенов.

В постнатальном периоде в процессе роста и развития формируются вторичные половые признаки под влиянием мужских (андрогенов) и женских (эстрогенов) половых гормонов, которые до периода полового созревания в небольшом количестве вырабатываются в сетчатой зоне коры надпочечников, а с наступлением половой зрелости – в половых железах. Главным мужским половым гормоном считается тестостерон. Основные эффекты тестостерона:

•  Половая дифференцировка в онтогенезе. •  Регуляция полового поведения.

•  Развитие половых признаков.

• Регуляция сперматогенеза.

•  Анаболический эффект на скелет и мускулатуру тела. •  Задержка в организме азота, К, Р и кальция.

•  Активация синтеза РНК.

• Стимуляция эритропоэза.

Физиологические эффекты женских половых гормонов представлены в таблице 10.

Таблица 10

Физиологические эффекты женских половых гормонов

Развитие вторичных половых признаков оценивают по следующим основным критериям, которые можно представить формулой VPLAxF (для мальчиков) и MaMePAx (для девочек):

•  Р – развитие волос на лобке; •  Ах – оволосение в подмышечной ямке;

•  L – развитие щитовидного хряща у юношей; •  V – изменение голоса у юношей;

•  F – оволосение лица у мальчиков и юношей; •  Ma – развитие молочной железы у девушек; •  Me – менструальная функция у девушек.

Данные признаки имеют разную степень проявления: 0 – отсутствие; 1, 2 и т.д. по мере выраженности. Выделяют несколько периодов полового развития в постнатальном онтогенезе, представленных в таблицах 11 и 12.

При преждевременном половом развитии половое созревание у девочек наступает до 8 лет, у мальчиков до 9 лет. При замедленном половом развитии у мальчиков в 14 лет не происходит увеличения тестикул,

а у девочек в 13 лет отсутствует набухание молочных желез или в 15,5 лет отсутствуют менструации. Тормозит преждевременное половое созревание гормон эпифиза мелатонин, который угнетает выработку гонадотропных гормонов гипофиза. К гонадотропным гормонам гипофиза относятся фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), регулирующий образование половых клеток (гаметогенез), и лютеонизирующий гормон (ЛГ), вызывающий овуляцию и образование желтого тела в яичниках и синтез половых гормонов в яичниках и семенниках.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К ГЛАВЕ I

Выберите один или несколько правильных ответов.

1.  ПОНЯТИЯ «РОСТ» И «РАЗВИТИЕ» РЕБЕНКА

1)одинаковы

2)неодинаковы

2.  АКСЕЛЕРАЦИЯ – ЭТО

1)нормальное развитие

2)ускоренное развитие

3)замедленное развитие

3.  РЕТАРДАЦИЯ – ЭТО

1)нормальное развитие

2)ускоренное развитие

3)замедленное развитие

4.  ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ (ПРОГЕНЕЗ) ВКЛЮЧАЕТ

1)гаметогенез

2)оплодотворение

3)дробление

4)гаструляцию

5.  ПОСЛЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЯ, ВНЕДРЕНИЕ (ИМПЛАНТАЦИЯ) ЗАРОДЫША В СТЕНКУ МАТКИ ПРОИСХОДИТ

1)  на 2-й день

2)  на 7-8-й день

3)  на 10-12-й день

4)  на 14-15-й день

6.  ПЛОДНЫЙ ПЕРИОД ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ НАЧИНАЕТСЯ

1)  на 14-15-й день

2)  на 20-й день

3)  на 3-8-й неделе

4)  на 9-й неделе

7. ОРГАНОГЕНЕЗ ПРОИСХОДИТ

1)  в первые 2 недели внутриутробного развития 2)  на 3-8-й неделе внутриутробного развития 3)  на 15-20-й неделе внутриутробного развития 4)  на 20-24-й неделе внутриутробного развития

8.  УСИЛЕННЫЙ РОСТ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРОИСХОДИТ 1)  в первые 2 недели внутриутробного развития 2)  на 3-8-й неделе внутриутробного развития 3)  на 15-20-й неделе внутриутробного развития 4)  на 20-24-й неделе внутриутробного развития

9.  ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ ПЛОДА ФОРМИРУЮТСЯ

1)  в первые 2 недели внутриутробного развития 2)  на 3-8-й неделе внутриутробного развития 3)  на 15-20-й неделе внутриутробного развития 4)  на 20-24-й неделе нутриутробного развития

10.  В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛОД» НАИБОЛЕЕ ОБШИРНЫМ И ИНФОРМАТИВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ КАНАЛ СВЯЗИ

1)гуморальный

2)нервный

11.  РАНЬШЕ ДРУГИХ СОЗРЕВАЕТ 1)  1-й функциональный блок 2)  2-й функциональный блок 3)  3-й функциональный блок

12.  СТРУКТУРАМИ 1-го ФУНКЦИОНАЛЬНОГО БЛОКА ЯВЛЯЮТСЯ 1)  задние отделы КПБМ 2)  передние отделы КПБМ

3)  неспецифические образования ствола мозга

4)  лимбическая система мозга

13.  НАЗНАЧЕНИЕ 2-го ФУНКЦИОНАЛЬНОГО БЛОКА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ

1)  в регуляции активности нервных центров

2)  в приеме, переработке и хранении информации 3)  в программировании, регуляции и контроле за протеканием пси-

хической деятельности

14.  В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ СОЗРЕВАЕТ 1)  функциональный блок регуляции активности нервных центров

2)  функциональный блок приема, переработки и хранения информации

3)  функциональный блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности

15.  К МОРФОЛОГИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ СОЗРЕВАНИЯ МОЗГА ОТНОСИТСЯ

1)  миелинизация нервных волокон

2)  электрическая активность головного мозга

3) рефлекторная деятельность

16.  ПОД КОРТИКОЛИЗАЦИЕЙ ФУНКЦИЙ ПОНИМАЕТСЯ 1)  интенсивный рост коры больших полушарий 2)  завершение миелинизации проводящих путей ЦНС

3)  постепенный перенос центров, регулирующих поведение ребенка, в созревающую кору полушарий большого мозга

17.  ВЕРТИКАЛЬНУЮ ОСЬ СОЗРЕВАНИЯ МОЗГА ХАРАКТЕРИЗУЕТ 1)  последовательность созревания от низших (подкорковых) струк-

тур к высшим (коре больших полушарий) 

2)  последовательность созревания от задних отделов коры больших полушарий к передним

3)  последовательность созревания правого и левого полушария

18.  О СОЗРЕВАНИИ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

1)  реакция на температурные и болевые раздражители

2)  поддержание постоянной температуры тела

3)  наличие точных скоординированных движений

19.  ЛАТЕРАЛЬНУЮ ОСЬ СОЗРЕВАНИЯ МОЗГА ХАРАКТЕРИЗУЕТ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СОЗРЕВАНИЯ

1)  от низших (подкорковых) структур к высшим (коре больших полушарий) 

2)  от задних отделов коры больших полушарий к передним 3)  правого и левого полушария

20.  ПЕРВИЧНЫЕ ПОЛЯ КПБМ ОТНОСЯТСЯ

1)кпроекционным зонам

2)кпроекционно-ассоциативным зонам

3)кассоциативным зонам

21.  У НОВОРОЖДЕННОГО ПРЕОБЛАДАЕТ ТОНУС МЫШЦ

1)сгибателей

2)разгибателей

22.  УРАВНИВАНИЕ ТОНУСА МЫШЦ ПРОИСХОДИТ ПО МЕРЕ СОЗРЕВАНИЯ

1)вестибулярных ядер

2)красного ядра

3)базальных ядер

4)  коры больших полушарий

23.  ПОЛОСАТОЕ ТЕЛО ОКАЗЫВАЕТ НА БЛЕДНЫЙ ШАР ВЛИЯНИЕ

1)возбуждающее

2)тормозное

3)корригирующее

24.  ХАРАКТЕРНЫЕ ТОНИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ НОВОРОЖДЕННОГО

1)позы

2)выпрямительные

3)статокинетические

25.  СТАТОКИНЕТИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ ЗАМЫКАЮТСЯ В ЦНС НА УРОВНЕ

1)спинного мозга

2)продолговатого мозга

3)среднего мозга

4)промежуточного мозга

26.  ДВИЖЕНИЯ РЕБЕНКА СТАНОВЯТСЯ СКООРДИНИРОВАННЫМИ ПО МЕРЕ СОЗРЕВАНИЯ СТРУКТУР

1)среднего мозга

2)мозжечка

3)промежуточного мозга

27.  ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ В ПРОЦЕССЕ УПРАВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЯМИ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СОЗРЕВАНИЕ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

1)пирамидных

2)экстрапирамидных

3)Голля иБурдаха

4)спиномозжечковых

28.  ПЕРВИЧНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ КБПМ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ

1)впрецентральной извилине

2)впостцентральной извилине 3)  в верхней височной извилине

4)вугловой извилине

29.  РЕБЕНОК НАЧИНАЕТ САМОСТОЯТЕЛЬНО СИДЕТЬ С ВОЗРАСТА

1)3-5 месяцев

2)6-7,5 месяцев

3)8-10 месяцев

4)11-12 месяцев

30.РАНЬШЕ СОЗРЕВАЕТ ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

1)пирамидная

2)экстрапирамидная