2 курс / Нормальная физиология / Физиология_детей_и_подростков_Сидорова_О_Н_,_Маркин_В_В_,_Ломоносова

ритм. Тета и дельта волны не являются признаком патологии на ЭЭГ детей первого года жизни при их диффузном распространении. У детей первого года жизни при проведении фотостимуляции отмечается реакция усвоения ритма в диапазоне низких частот (2-5 Гц) в норме.

На ЭЭГ детей 1-3 лет жизни регистрируются альфа-ритм частотой 6-9 Гц в затылочных отделах коры больших полушарий, мю-ритм

сперемежающимся преобладанием то в правом, то в левом полушарии

всочетании с тета и дельта колебаниями и тета-ритмизированными группами колебаний преимущественно в центральных областях коры больших полушарий. Резко выражен бета-ритм частотой 18-25 Гц. На ЭЭГ детей 1-3 лет жизни присутствует большое количество полифазных потенциалов (альфа-волн в сочетании с медленно-волновой активностью) с амплитудой 50-100 мкВ, подавляющейся при фотостимуляции. В теменно-затылочных отделах мозга отмечаются группы медленных ритмичных колебаний с частотой 2,5-4,5 Гц с тенденцией к возрастному усилению (slow posterior rhythm, или SPR) (рис. 21).

Рис. 21. ЭЭГ ребенка 1 года.

Начиная с 12-месячного возраста до 9-10 лет жизни на ЭЭГ детей регистрируется биоэлектрическая активность амплитудой не ниже 20 мкВ, активность передних отделов мозга постепенно снижается в связи с усилением активности теменно-затылочных отделов мозга. Диффузные тета и дельта колебания достигают наибольшей амплитуды к 2-7 годам жизни ребенка. Реакция активации характеризуется появлением большого количества высоко амплитудных тета-волн и усилением выраженности альфа-ритма (рис. 22). Реакция усвоения ритма выявляется в диапазоне низких частот (с расширением диапазона по сравнению с детьми первого года до 11-15 Гц).

На ЭЭГ детей 4-6 лет жизни альфа-ритм со средней частотой 8 Гц (в пределах от 6,5 до 9,5 Гц) регистрируется в затылочных отделах коры больших полушарий, имеет заостренную конфигурацию, с асимметрией по частоте и амплитуде, не превышающей 20%. Амплитуда бета-ак-

Рис. 22. ЭЭГ ребенка 3 лет.

тивности в этот возрастной период около 10-20 мкВ. В каудальных отделах мозга регистрируются синусоидальные ритмические медленные волны частотой 2,5-4,5 Гц и амплитудой 50-100 мкВ. Однако до 10% записи занимают волны амплитудой до 100 мкВ. На электроэнцефалограмме детей 4-6 лет жизни отмечается дальнейший рост амплитуды колебаний с максимальным фокусом в центрально-теменной области, где отмечаются билатерально-синхронная, веретенообразная активность частотой 4-7 Гц и амплитудой до 100-150 мкВ (подобная картина ЭЭГ обусловлена активностью стволовых структур) (рис. 23). В лобной области начинает отмечаться высокоамплитудная тета-активность. Медленные волны представлены в основном тета-активностью частотой 4-7 Гц с увеличением до генерализации при гипервентиляции и во сне, неустойчивая асимметрия медленно-волновой активности может достигать 20%. Реакция активации при проведении пробы с открытием глаз характеризуется десинхронизацией активности и явлениями мигрирующей асимметрии. Реакция на фотостимуляцию характеризуется появлением медленных волн широкого частотного диапазона, лучше выраженных в передних отделах мозга, но дольше сохраняющихся в задних отделах мозга. Реакция усвоения ритма преобладает в диапазоне частот 4-6 Гц (иногда до 8-15 Гц). При гипервентиляции у детей от 4 до 6 лет выявляются диффузные, неритмичные, низкочастотные волны и комплексы bulb-up, характеризующиеся наличием ритмичных волн частотой 2-4 Гц в лобных или чаще в затылочных отделах коры.

ЭЭГ детей 7-9 лет жизни. В этом возрасте при проведении электроэнцефалографического обследования отмечается постепенное

Рис. 23. ЭЭГ ребенка 5 лет.

созревание альфа-ритма с увеличением его частоты до 7,5-10,5 Гц. Альфа-ритм приобретает устойчивый, регулярный характер с амплитудой 30-80 мкВ, максимально проявленный в теменно-затылочной области (рис. 24). Мю-ритм выражен в центральных отделах мозга

сдепрессией при предъявлении проприоцептивных раздражителей. Регистрируется большое количество полифазных потенциалов в те- менно-затылочных отделах коры с правосторонней асимметрией до 50%. Slow posterior rhythm (SPR) занимает до 2% записи, в дальнейшем усиливаясь в период полового созревания. Вспышки высокоамплитудных веретенообразных колебаний в центральных отведениях, связанные с усилением таламических влияний на кору больших полушарий. Реакция активации в этом возрасте соответствует реакции активации взрослого человека и выражается в виде десинхронизации ЭЭГ. Реакция усвоения ритма располагается в области оптимального диапазона частот головного мозга (около 10 Гц), и не ниже 4-6 Гц. Выраженность реакции на проведение гипервентиляции проявляется лишь к 9-12 годам жизни, а время восстановления фоновой электроэнцефалограммы в норме не превышает одной минуты после прекращения гипервентиляции.

ЭЭГ детей 10-12 лет жизни. После 10-11 лет альфа-ритм ребенка соответствует альфа-ритму взрослого человека, имеет частоту 10 Гц

спреобладанием в центрально-теменно-затылочной области. Постоянно на электроэнцефалограмме определяются альфа-ритм, мюритм, тета-волны и полифазные потенциалы. SPR при обследовании практически отсутствует. С 10-летнего возраста при проведении

Рис. 24. ЭЭГ ребенка 8 лет.

электроэнцефалографического обследования у детей в норме не бывает вспышек тета-волн в центральных отведениях и усиления медлен- но-волновой активности при предъявлении афферентных стимулов. Наиболее выраженная реакция на проведение гипервентиляции фиксируется к 11-12 годам жизни и характеризуется диффузной пароксизмальной активностью с появлением типичных групп медленных волн высокой амплитуды и bulb-up с преобладанием в передних или, чаще, в задних отделах коры головного мозга.

Рис. 25. ЭЭГ подростка 14 лет.

На ЭЭГ детей 13-15 лет устойчиво доминирует альфа-ритм частотой 10-10,5/сек. и амплитудой 50-100 мкВ, выраженный во всех областях коры головного мозга, с фокусом в затылочных отведениях (рис. 25). После 15 лет на электроэнцефалограмме отсутствуют полифазные потенциалы и slow posterior rhythm, резко уменьшается количество медленных волн. Отмечаются «взрослые» типы реагирования при проведении проб с ослаблением реакции усвоения ритма (рис. 26). Уменьшается выраженность ответа на проведение гипервентиляции, однако, на ЭЭГ в 50% случаев на гипервентиляцию сохраняются генерализованные медленные волны с преобладанием в передне-цен-

Рис. 26. ЭЭГ подростка 15 лет.

тральных отделах коры больших полушарий, что связано с физиологическим запаздыванием созревания фронтальных отделов коры (продолжается до 22 лет). В передне-центральных областях коры доминирует полиморфная активность (альфа-ритм и мю-ритм в сочетании с низкоамплитудной тета- и дельта-активностью).

3.3. Типологические особенности высшей нервной деятельности у детей

Типы личности детей. С помощью психологических методов (наблюдения за поведением учащихся в школе, индивидуальная беседа, характеристика педагогов, модифицированный детский личностный вопросник Кетелла) Э.М. Александровская и И.И. Гильяшева (1985) выделили 6 основных типологических вариантов личности детей младшего школьного возраста (7-10 лет). Всего было обследовано 200 детей, обучавшихся в массовой школе. Изучали следующие свойства личности: общительность, интеллект, уверенность в себе, возбудимость, доминирование, склонность к риску, добросовестность, социальную смелость, чувствительность, тревожность, самоконтроль, напряженность.

Основными типологическими вариантами личности оказались следующие: гармоничный, конформный, доминирующий, чувстви-

тельный, тревожный, интровертированный.

Гармоничный тип (около 36%). Дети этой наибольшей по численности группы легко учатся и не испытывают трудностей в школе. Обследование по детскому личностному вопроснику выявляет у них наряду с достаточно высоким уровнем сформированности интеллектуальных функций такие личностные свойства, как общительность,

уверенность в себе, высокий самоконтроль, добросовестность, отсутствие тревожности. Эта группа делится на две подгруппы, отличающиеся уровнем возбудимости: детям 1-й подгруппы (около 26%) свойственна уравновешенность, детям 2-й подгруппы (около 10%) – ярко выраженная моторная активность. Практическая направленность этих школьников проявляется в эффективном овладении учебной деятельностью, стремлением к хорошим результатам. Сочетание перечисленных свойств представляет собой устойчивую структуру личности, обеспечивающую им быструю адаптацию.

Конформный тип (около12%). В поведении школьников отражаются сильная зависимость от ситуации, стремление соответствовать окружению. Их направленность на учебу определяют высокая школьная мотивация, потребность поступать согласно предъявляемым нормам. Согласно тестовому обследованию они достаточно общительны, уверены в себе, добросовестны, имеют хороший самоконтроль, низкий уровень тревожности и напряженности. Характерная особенность детей с конформным типом личности – недоразвитие познавательной деятельности, что затрудняет усвоение учебной программы.

Доминирующий тип (около 10%). Отличительная особенность этих учащихся – стремление к самостоятельности, доминированию, самоутверждению. Они общительны, активны, уверены в себе, обладают социальной смелостью и склонностью к риску. Практическая направленность этих школьников особенно ярко проявляется в организации детских игр. Сочетание высокой активности и низкого самоконтроля создает трудности адаптации, связанные с усвоением школьных норм поведения.

Чувствительный тип (около 14%). Эти дети робки и застенчивы, хотя и дружеские связи уйстойчивы с теми, к кому привыкли. Учатся старательно и прилежно. По данным тестового обследования их доминирующим свойством является чувствительность, которая сочетается с такими качествами как общительность, добросовестность, высокий самоконтроль, зависимость.

Тревожный тип (около 10%). Для этих детей характерны крайняя изменчивость эмоциональной сферы, повышенная впечатлительность; их действия отличают излишнее волнение, тревожность. Учатся легко, особенно хорошо читают и рассказывают. По тестовым данным высокий уровень тревожности сочетается у них с возбудимостью, чувствительностью, неуверенностью в себе, чувством ответственности, хорошим пониманием социальных нормативов. Для детей с чувствительным и тревожным типами личности ведущее значение имеет

общение. Именно эта деятельность служит источником получения эмоционального подкрепления, столь необходимого для них. Ожидание положительной оценки своих действий и поступков со стороны окружающих определяет трудности в сфере взаимоотношений. Для некоторых зависимость от эмоционального состояния затрудняет усвоение учебной программы.

Интровертированый тип (около 18%). Отличительная особенность этих школьников – направленность на познавательную деятельность. Высокий уровень развития интеллекта сочетается у них с пониженным контролем за окружающей действительностью. Тестовое обследование выявляет у них замкнутость, неуверенность в себе, социальную робость, низкий самоконтроль. В то же время у них отмечаются возбудимость, тревожность, напряженность. Школьников с данным типом формирования личности можно разделить на две подгруппы, отличающиеся уровнем общей активности. Дети пассивного варианта (около 6%) выделяются бедностью мотивационной сферы, отсутствием инициативности. Одиночество, отгороженность от окружающих, повышенная чувствительность затрудняют как освоение социальных норм, так и установление контактов и в итоге приводят к конфликтной, субъективно трудной ситуации взаимоотношений в школе.

Среди детей с патологическими формами выделяется особая группа школьников с инфантильным типом формирования личности. Отмечаемая у них задержка психического развития находит отражение как в незрелости мотивационно-потребностной сферы, так

ив интеллектуальных нарушениях. Их отличительная особенность – направленность на игру. Выделяют два варианта развития детей с инфантильным типом личности: 1) моторно-расторможенные дети, для которых характерны повышенная возбудимость, склонность к риску, низкий самоконтроль; 2) апатичные дети. Психотравмирующая ситуация, связанная с несостоятельностью этих детей в условиях массовой школы, определяет их уход в игру, что служит своеобразной формой компенсации. Подобное поведение приводит к нарушению адаптации и способствует еще большему отставанию в развитии. Физиологической основой формирования типологических вариантов личности, как известно, являются сила, уравновешенность

иподвижность процессов возбуждения и торможения, подробно изученных И. П. Павловым в экспериментах на животных. Важную роль в формировании этих свойств нервной системы играет среда (условия труда и отдыха, обстановка в семье и коллективе), особенно в раннем онтогенезе.

Роль воспитания. Избыточная забота ведет к формированию поведения, свойственного слабому типу ВНД. Чрезмерно суровое воспитание приводит к тому, что ребенок с сильным типом ВНД от рождения в подростковом возрасте становится неуравновешенным бунтарем, а со слабым типом становится безвольной, безынициативной личностью.

Рациональный способ – сочетание заботы, теплоты с поощрением активной деятельности, привлечение к труду. Такое воспитание должно начинаться как можно раньше, фактически с момента рождения.

Динамика развития нервных процессов. Показатель силы нервных процессов улучшается от 1 класса к 10 почти в два раза, но нет ровного поступательного улучшения от класса к классу (более старшему):

•  во 2 классе – спад, в 6 – спад и в 10 по отношению к 9 – спад.

•  от 2 к 5 классу – резкое повышение силы нервных процессов. После 12 лет – постепенное улучшение каждый год, чем до 12 лет.

Различия в старшей (6-10 классы) и младшей (1-5 классы) группах статистически не значимы.

Подвижность нервных процессов оценивалась про скорости реакции и количеству ошибочных действий в ситуации переделки. Изменения этого свойства в отличие от силы не снижаются к 12 годам, а продолжают меняться и в старшей возрастной группе. Различия значимы на протяжении от 1 до 10 класса при сравнении через каждый год. Способность к перестройке улучшается ежегодно: скорость реакции у старшеклассников увеличивается почти в 3 раза, количество ошибок при переделке реагирования у 17-летних в 6-7 раз меньше, чем у 7-летних детей. Наиболее существенное изменение по показателю безошибочного реагирования наблюдается от 2 класса к 3-му и от 4 к 5-му. В 6 классе улучшение, но в 7 классе – выравнивание данных с последующим прогрессированием в старших классах. Но от 7 до 17 лет развитие подвижности нервных процессов происходит неравномерно. По скорости реакции в ситуации переделки значимые различия: от 2 класса к 3 классу, но между 3 и 4 классом – незначимые, далее до 8 класса наблюдается увеличение показателей.

Динамика уравновешенности нервных процессов. С возрастом свойство преобразуется, но есть особенности: от 1 к 5 классу – улучшение, но к 6-7 классу – спад, к 8 классу – резкий подъем, и далее незначительное улучшение. Школьников обследовали

осенью и весной. В некоторых классах данные этого обследования разнились значимо. В первом классе отличались показатели подвижности и уравновешенности осенью и весной, но во 2 классе – не отличались, в 3 классе – по подвижности, а у 4 класса – по уравновешенности.

У6 класса подвижность весной ниже, чем осенью, но сила и уравновешенность сохранили тенденцию к улучшению независимо от времени года.

Умальчиков сила нервных процессов выше, чем у девочек. Динамика этого свойства различна у мальчиков и у девочек:

1)у мальчиков развитие силы нервных процессов опережало девочек в 7-8 лет, 10 и от 13-15 лет;

2)по подвижности нервных процессов девочки опережали мальчиков в 9, от 12-14 и от 15-16 лет;

3)по уравновешенности 8-летние девочки превосходили мальчиков, но 13-14 летние мальчики опережали девочек.

Выявлена следующая закономерность: низкий уровень развития одного свойства сопровождается высоким уровнем развития другого. Но пограничные нервно-психические расстройства сопровождаются декомпенсацией: низкий уровень комплекса свойств приводит к нарушению равновесия организма.

Особенности типов ВНД подростков. Для подростков харак-

терна более высокая возбудимость нервной системы, чем у взрослых. Однако снижение возбудимости до уровня взрослых у юношей происходит постепенно от 15 до 18 лет, а у девушек выявляются два критических периода: 16 лет (резко увеличивается возбудимость) и 19 лет (снижается до уровня взрослых). Наибольшая возбудимость у девушек имеет место в 18 лет.

Сила нервных процессов ниже, чем у взрослых, у юношей всех возрастов она больше, чем у девушек. Увеличение силы нервных процессов до взрослого уровня происходит у 18-летних юношей и 19-летних девушек. Наиболее слабая нервная система – у 17-18-летних девушек.

Подвижность нервных процессов у юношей подросткового возраста и 18-летних ниже, чем у взрослых, а у девушек, напротив, выражена сильнее, чем у женщин. У юношей это свойство изменяется циклически, наихудшие показатели выявляются в 16 лет. У девушек наблюдается постоянное снижение выраженности этого свойства от года к году.

В возрасте 15-16 лет подвижность нервных процессов не одинакова у юношей и девушек. С 17 лет у юношей она выше, чем у девушек.

Уравновешенность нервных процессов хуже, чем у взрослых (у юношей лучше, чем у девушек). У юношей всех возрастов возбуждение преобладает над торможением. У девушек – торможение преобладает над возбуждением.

Наилучшие показатели уравновешенности нервных процессов наблюдаются у юношей в 16 и в 18 лет, у девушек – в 15 лет, а наихудшие – у юношей в 17 лет, у девушек – в 16-18 лет.

Влияние генотипа и среды на развитие нейрофизиологических процессов в онтогенезе. Роль генотипа: изучение ЭЭГ у моно- и дизиготных близнецов, обследованных 4 раза на протяжении 9-12 лет,

ввозрасте от 4 до 21 года показало, что вклад генотипа в изменчивость показателей ЭЭГ-фона отличается в разные периоды развития детей и подростков. Он довольно существенен в возрасте 4-9 лет. Максимальное влияние генетических факторов наблюдается в 13-15 лет. В препубертатный период (10-12 лет) число таких параметров значительно меньше. В большинстве возрастных периодов генетически более устойчивыми являются параметры альфа-ритма, они же имеют и более высокую степень наследственной обусловленности. Далее

впорядке убывания следуют характеристики бета-1, гамма- и дельтаритмов. Вклад генотипа в изменчивость показателей задних областей мозга больше, чем передних, что объясняется их различием в фило- и онтогенетическом развитии.

Усиление влияния факторов среды отличается в возрасте 16-21 год, особенно – в 19-21 год.

Воздействие факторов среды на формирование изменчивости показателей ЭЭГ в онтогенезе более выражено, чем в детерминации параметров ЭЭГ покоя. Для показателей реакции усвоения ритмов максимум влияния генетических факторов выявлен в возрасте 10-12 лет, меньше – в 16-18 лет. В остальные возрастные периоды обнаружена роль средовых факторов: особенно значительная – в 4-6 и 13-15 лет, меньшая – в 7-9 лет.

Роль генотипа в формировании типа ВНД. Доказана генетиче-

ская детерминированность силы процессов возбуждения, генотип материнского организма определяет подвижность нервных процессов.

По наследству передаются возбудимость, повышенная способность к определенному виду обучения. Возможно множественное влияние одного и того же гена на возбудимость нервной системы. Генетическая архитектура темперамента имеет многоуровневый характер. Вариабельность свойств темперамента – продукт взаимодействия большого числа генов и средовых факторов.