2 курс / Нормальная физиология / ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ. ПЛАЦЕНТА

Результаты применения подсадки сухой плаценты у этой группы больных довольно скромные. Так, у 35 больных (71,4 %) из 49 подсадка не принесла никакого улучшения, у 14 больных мы отметили некоторые сдвиги в состоянии остроты зрения и поля зрения. Острота зрения повышалась на 0,01, 0,02, 0,03, поле зрения расширялось в пределах 5°, 7°, 10°.

Средняя острота зрения для всех случаев атрофии зрительного нерва,леченныхнами,равнялисьдоподсадки0,04,послеподсадки–эта средняя острота повысилась до 0,06. Это повышение остроты зрения касалось, главным образом, некоторых случаев атрофии зрительных нервов, обусловленных заболеванием центральной нервной системы, и частично – случаев токсической атрофии зрительных нервов.

Настоящие ощутимые улучшения визуальной функции среди леченных больных мы видели только четыре раза. В этих случаях после лечения подсадкой сухой плаценты острота зрения поднялась у одного больного с 0,1 до 0,4, у другого – с 0,2 до 0,6, у третьего – с 0,04 до 0,1 и, наконец, у четвертого больного – с 0,05 до 0,1,

Из этих четырех случаев, успешно леченных подсадкой, у двух атрофия зрительного нерва была обусловлена нейроинфекцией, в одном случае – отравлением метилалкоголем и в одном случае этиология была не установлена.

Г. Тканевая терапия подсадкой сухой плаценты при помутнении хрусталика

Кроме разобранных нами выше более или менее значительных групп больных с заболеванием роговицы, сосудистого тракта и зрительного нерва, мы пробовали применять подсадку сухой плаценты

внебольшом количестве случаев и при некоторых других заболеваниях глаз, в частности при помутнении хрусталика.

Под нашим наблюдением находилось 15 больных с помутнением хрусталика. Из этих 15 случаев в 5 была травматическая катаракта,

в7 – осложненная и в 3 случаях – вторичная катаракта.

Из 5 больных с травматической катарактой у трех помутнение хрусталика наступило в результате проникающего ранения глаза, у двух – вследствие контузии. У трех больных второй глаз отсутствовал, а у двух на втором глазу имелось резкое понижение зрения.

Подсадка производилась в 2 случаях через 2–3 месяца после получения травмы, в 2 – через год, в одном случае – через 2 года.

Во всех наших 5 случаях результат подсадки сухой плаценты оценивался нами как положительный.

221

https://t.me/medicina_free

В 3 случаях мы получили в ближайшее время после подсадки значительное повышение остроты зрения: со счета пальцев у лица до 0,08; с 0,07 до 0,1; и с 0,08 до 0,3. У двух больных, где кроме катаракты было рубцовое изменение роговицы, зрение после подсадки поднялось незначительно.

Подсадка сухой плаценты при осложненной катаракте оказала более скромный лечебный эффект. Так, острота зрения после подсадки поднялась у одного больного, где катаракта в обоих глазах образовалась после увеита, со счета пальцев у лица до 0,03, у одного с 0,04 до 0,05 и еще у одного больного – со счета пальцев у лица до 0,04.

Что касается 3 случаев вторичной катаракты, то подсадка сухой плаценты в этих случаях никакого эффекта не дала.

Д. Тканевая терапия подсадкой сухой плаценты при пигментном ретините

Группа с пигментным ретинитом представлена 16 больными. Клиническая картина складывалась из понижения остроты зрения,

концентрического сужения поля зрения, в некоторых случаях почти доточки фиксации, изрезко сниженной темновой адаптации ииздегенеративных изменений на глазном дне.

Все больные на протяжении многих лет подвергались другим разнообразным методам терапии.

Вся эта многообразная терапия обычно не давала эффекта, или эффект был временным.

Результатыпримененияподсадкисухойплацентыприпигментномретините,вобщем,незначительны.Из16больных,леченныхнамиподсадкой сухой плаценты, мы могли только у 4 больных отметать незначительное повышение остроты зрения и расширение поля зрения на 7–10°. Правда, в одном случае пигментного ретинита, с 24 летней давностью процесса, мы получили ощутимые результаты, которые выразились в повышении остроты зрения с 0,03 до 0,1 и расширении поля зрения на 5–10°. Некоторые больные отмечали субъективное улучшение сумеречного зрения.

* * *

Специальная глава диссертации посвящена описанию эксперимен-

тов, поставленных с целью выяснения характера действия водного экстракта из сухой плаценты на изолированное сердце лягушки, на сосуды изолированного уха кролика ина зрачок изолированного глаза лягушки.

222

https://t.me/medicina_free

Для изучения действия водного экстракта из сухой плаценты на изолированное сердце лягушки было проведено 19 опытов. Эти опыты показали, что влияние экстракта высушенной плаценты в разведении 1:10000, 1:5000, 1:2500, 1:1000 сказывалось в учащении ритма сердца и в некотором увеличении амплитуды сокращений.

Результаты 20 опытов на изолированном ухе кролика показали, что экстракт из высушенной плаценты оказывает несомненное сосудосуживающее влияние. Более выражено сосудосуживающее действие экстракта проявляется в разведении 1:1000, 1:500, 1:100.

И, наконец, в третьей серий опытов было установлено, что экстракт из высушенной плаценты в разведении 1:100 вызывает расширение зрачка изолированного глаза лягушки. Расширение зрачков мы наблюдали в 34 опытах из 40, т. е. в 85 %.

Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что действие водного экстракта сухой плаценты соответствует действию симпатомиметических веществ. Последнее обстоятельство позволяет высказать предположение, что лечебный эффект на болезненный процесс при подсадке сухой плаценты совершается через нервную систему.

Наши исследования, естественно, не могут претендовать на полное раскрытие механизма действия подсадок сухой плаценты на целостный организм, деятельность которого регулируется высшим отделом центральной нервной системы – корой головного мозга. Они являются лишь самым начальным звеном в цепи исследований действия тканевой терапии на организм.

Выводы

1. Тканевая терапия, предложенная академиком Филатовым в 1933 году, является ценным методом лечения и нашла широкое применение не только в офтальмологии, но и в других областях медицины.

2.Плацента, высушенная по методу Харченко, не уступает по эффективности действия тканям, консервированным по другим методам, кроме того, использование в качестве подсадочного материала сухой плаценты, изготовленной заводским путем, делает проведение тканевой терапии более простым и доступным.

3.Лучшие результаты после подсадки сухой плаценты наблюдаются при воспалительных заболеваниях роговицы и сосудистого тракта.

При свежих воспалительных процессах подсадка сухой плаценты оказывается наиболее действенной.

223

https://t.me/medicina_free

4.Подсадка сухой плаценты оказывается достаточно эффективной также и при остаточных помутнениях роговицы после кератитов.

5.Хорошее влияние оказывает подсадка сухой плаценты на рассасывание хрусталика при травматических катарактах.

6.При пигментном ретините и атрофиях зрительного нерва разной этиологии подсадка сухой плаценты мало эффективна.

7.Конечный терапевтический эффект при подсадке сухой плаценты не зависит от этиологии болезненного процесса.

8.Экстракт из сухой плаценты обнаруживает на изолированных органах действие, подобное действию симпатомиметических веществ.

224

https://t.me/medicina_free

И.Г.ЕРШКОВИЧ

Тканевая терапия последствий военных травм глаза

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Одесса 1949

225

https://t.me/medicina_free

Украинский экспериментальный институт глазных болезней им. В.П. Филатова

Одесский медицинский институт

226

https://t.me/medicina_free

Работа посвящена актуальному вопросу практической офтальмологии – лечению последствий военных ранений глаза.

Цель работы – изучение эффективности одного из активнейших методов лечения – тканевой терапии – при ряде тяжелых последствий военных повреждений глаза и некоторых хирургических ранениях. Этот метод, предложенный акад. В. П. Филатовым в 1933 году, является достижением отечественной медицины.

Воснову работы были положены собственные клинические наблюдения на материале, обнимающем 381 случай последствий глазных и 40 случаев некоторых хирургических ранений (рубцы, каузалгия, фантомные боли), проведенная нами статистическая разработка материала в 904 случая глазных травм, а также данные наших экспериментальных исследований по изучению некоторых сторон теории тканевой терапии.

Работа представляет монографию на 600 стр. машинописи и состоит из вступления, 6 глав, заключения и литературного указателя, содержащего свыше 500 источников, преимущественно отечественной литературы.

Работа снабжена 70 рисунками, фотографиями, а также рядом приложений.

ВI главе дана характеристика ранений и контузий глаз в Великой Отечественной войне на основании литературных данных и собственного материала.

Во II главе изложены история развития тканевой терапии, литературные данные о клиническом применении этого метода, приводятся методика приготовления и техника применения консервированных тканей и тканевых препаратов.

III глава посвящена собственным наблюдениям по применению тканевой терапии при последствиях ранений и контузий глаза.

ВIV главе представлена практическая ценность метода тканевой терапии как подготовки к внутриглазным операциям на глазах, тяжело пострадавших от военной травмы, и особенно подчеркивается значение тканевой терапии при операциях на субатрофированных глазах.

ВV главе изложены результаты собственных наблюдений по применению тканевой терапии при рубцах, нарушающих функции, при каузалгии и фантомных болях.

Вглаве VI приводятся литературные данные и собственные экспериментальные исследования по теории тканевой терапии.

Результаты настоящей работы вкратце заключаются в следующем:

При изучении характерных особенностей глазных повреждений

вВеликой Отечественной войне по сравнению с предыдущими вой-

227

https://t.me/medicina_free

нами, на основании литературных данных и собственного материала, было установлено, что, несмотря на большую тяжесть повреждений в Отечественной войне, обусловленную увеличением частоты перфоративных ранений глаза, размозжений глазного яблока, двусторонних повреждений глаз, комбинированных ранений и наличием других признаков, определяющих тяжесть ранений, исходы травм оказались сравнительно более легкими, чем это следовало бы ожидать. Указанное обстоятельство можно объяснить только хорошо поставленной организацией глазной помощи и применением активных методов лечения в период Отечественной войны на всех этапах эвакуации. Этим же объясняется рекордно высокий процент раненых, возвращенных в Советскую Армию в период Великой Отечественной войны, не имевший себе равных ни в одной из армий, ни в одну из минувших войн.

Начав вопрос о тканевой терапии с истории развития этого метода, мы сочли целесообразным разделение ее на 6 этапов, соответственно тем принципиальным изменениям, которые произошли в тканевой терапии в процессе ее развития.

I этап – самый ранний, когда акад. В. П. Филатов придерживался тканевой и видовой специфичности тканей, вводимых в организм

слечебной целью.

II этап – характеризуется отрешением от этого принципа и переходом к применению тканей различного гистологического и зоологического типов.

III этап – применение тканевых продуктов растительного происхождения, что способствовало упрощению методики тканевого лечения.

IV этап – введение стерилизации консервированных тканей и их дериватов в автоклаве, которая сыграла большую роль в устранении возможных опасностей тканевой терапии, широком ее распространении и дальнейшем упрощении методики.

V этап – применение пелоидов как нового источника биогенных стимуляторов, что способствовало практическому расширению метода и подтверждению некоторых положений теории тканевой терапии.

VI этап – применение препаратов, обогащенных биогенно-стиму- лирующими веществами и отдельных синтетически полученных групп биогенных стимуляторов, которое явилось результатом значительных достижений в изучении химической природы биогенных стимуляторов.

Такое разделение истории тканевой терапии позволяет лучше оценить значение тех изменений, которые претерпевал метод в процессе своего развития, практическую ценность этих изменений и теоретическое значение их для укрепления теории тканевой терапии.

228

https://t.me/medicina_free

Проделанная нами сводка литературных данных по применению тканевой терапии, объединяющая более 2000 случаев лечения глазных заболеваний и более 3000 случаев разных других заболеваний организма, позволила дать высокую оценку эффективности тканевой терапии на большом материале. Эти данные показывают, что даже при таких, казалось бы, бесперспективных в отношении прогноза глазных поражениях, как пигментная дегенерация сетчатки, атрофия зрительного нерва, или при таких тяжелых заболеваниях, как каузалгия, травматическая эпилепсия, самопроизвольная гангрена, и многих других, тканевая терапия может привести к стойкому улучшению или выздоровлению. Широкий диапазон действия тканевой терапии обусловливается самой сущностью метода, направленного на повышение сопротивляемости и стимуляцию реактивных свойств организма. Эта стимуляция приводит к рассасыванию рубцовой соединительной ткани, воспалительных выпотов и к усилению регенерации, чем и объясняется улучшение и выздоровление при многих патологических процессах (воспаление, дегенерация, расстройство кровообращения и др.).

Наши собственные наблюдения по применению тканевой терапии были проведены в течение 1942–1947 гг. в тыловых эвакогоспиталях

иУкр. экспериментальном институте глазных болезней на материале

в421 случай военных повреждений. Тканевая терапия была применена при последствиях глазных ранений в 381 случае и при рубцах, каузалгии и фантомных болях – в 40 случаях. Из 381 случая в 186 тканевая терапия проводилась без оперативного вмешательства, в 88, как подготовительный и последующий акты при операциях на субатрофированных глазах и в 107 – при частичной сквозной пересадке роговицы.

Из 186 случаев тяжелых последствий военных травм глаза улучшение было получено в 156 (84 %), не было эффекта в 26 (14 %) и ухудшение, вследствие образования отслойки сетчатки или прогрессирования атрофии зрительного нерва, наступило в 4 случаях (2 %).

Представленный материал состоит из 58 случаев травматического иридопиклита, 20 случаев изменений стекловидного тела, 70 случаев травматического хориоретинита и 38 случаев атрофии зрительного нервапослераненийиконтузий.Результатылеченияпоотдельнымгруппам были следующие; на58 больных стяжелым травматическим иридоциклитом при давности ранения от 1 до 8 мес улучшение было получено у 53 больных, не было эффекта у 5 больных. Значительное улучшение зрения сизвестным восстановлением трудоспособности было получено у 24 больных на 29 глазах.

Из 20 случаев тяжелых травматических изменений стекловидного тела (в 6 случаях был мощный экссудат, инкапсулирующий инородное

229

https://t.me/medicina_free

тело, в 5 – ретракционная отслойка сетчатки, в 7 – гемофтальм и в 2 – пролиферирующий ретинит), в 17 наблюдалось улучшение, в 2 не было эффекта и в 1 наступило ухудшение, вследствие прогрессирования отслойки сетчатки.

Резкое улучшение зрения имело место в 5 случаях, а в 2 случаях, которые ранее рассматривались как безнадежные, была восстановлена трудоспособность при сроке наблюдения в 2½ и 4 года.

На70больныхс травматическимхориоретинитом,несмотряна тяжестьпоражения(у 51больногоотмечалисьизмененияв областижелтого пятна, в том числе у 8 – дырчатый дефект, у 43 больных хориоретинит сопровождался поражением зрительного нерва) под влиянием тканевой терапии улучшение было получено у 59 больных, в том числе

у22 – значительное, не было эффекта у 10, и наступило ухудшение

уодного больного, вследствие развившейся отслойки сетчатки.

Улучшение наблюдалось и у тех больных, которые поступали для лечения спустя продолжительное время после ранения (27 больных поступили и через срок свыше года), когда можно было предполагать, что изменения глазного дна уже необратимы.

Из 38 больных (64 глаза) с атрофией зрительного нерва после проникающих ранений черепа и контузий с весьма низким зрением (на 11 глазах зрение равнялось нулю, на 9 глазах – неправильному светоощущению, на 30 глазах находилось в пределах от счета пальцев у лица до 0,05 и только на 14 глазах было выше 0,05) под влиянием тканевого лечения зрение повысилось на 40 глазах, осталось без изменения на 22 и улучшилось на 2 глазах. Эффект был получен и у больных с большой давностью ранений (у 24 больных давность ранения

– от 1 года до 4 лет).

На материале в 186 случаев сроки наблюдения были до 6 месяцев в 114 случаях, от 1 / 2 до 1 года – в 44, от 1 до 2 лет – в 23 и от 2 до 4 лет – в 5 случаях.

Высокая успешность тканевой терапии, достигающая 84 %, несмотря на давность ранения, продолжительное и безэффектное лечение на предыдущих этапах и большую тяжесть случаев, позволяет заключить, что тканевая терапия является мощным средством лечения указанных последствий военных повреждений глаз, играющим большую роль в восстановлении трудоспособности раненых и инвалидов Отечественной войны.

К группе последствий ранений, которые не могут быть подвергнуты одному только консервативному лечению, а нуждаются в операции, относятся т. н. субатрофированные глаза, которые ранее считались не подлежащими лечению и рассматривались как безнадежные.

Субатрофия глаза является результатом тяжелого иридоциклита или увеита, чаще всего после проникающих ранений глазного яблока.

230

https://t.me/medicina_free