2 курс / Нормальная физиология / ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ. ПЛАЦЕНТА

как одно из проявлений реакций парабиоза в связи с действием ряда факторов. Улучшение функций сетчатки миопических глаз под влиянием тканевой терапии нашло бы тогда свое объяснение в обратимости этого состояния, а механизм этого влияния тканевой терапии – в перестройке под ее воздействием обменных процессов.

Изложенные соображения мы расцениваем как одну из возможных рабочих гипотез для специальных исследований по этому вопросу.

Выводы

1.Миопический хориоретинит, как и другие осложнения глаз у близоруких (отслойка сетчатки, помутнения стекловидного тела, кровоизлияния в макулярной области), является большим социальным злом.

Всвязи с этим становится понятной актуальность разработки вопросов профилактики возникновения и прогрессирования близорукости, а также лечения уже возникших осложнений.

2.Критический обзор методов лечения миопического хориоретинита до тканевой терапии показывает, что, несмотря на значительное количество предложенных для этой цели средств, большинство из них не являются достаточно эффективными и не получили широкого распространения.

Вопрос о новых, более эффективных, методах лечения миопического хориоретинита продолжает оставаться актуальным.

3.Тканевая терапия является современным наиболее эффективным методом лечения миопического хориоретинита, апробированным многими авторами на большом клиническом материале.

4.Примененные нами, по предложению академика В. П. Филатова, консервированная плацента, стекловидное тело консервированных бычьих глаз, а также предложенные нами экстракты: 1) из консервированных мидий, 2) из консервированных форменных элементов гомо- и гетерокрови – оказались весьма эффективными при лечении миопического хориоретинита.

5.Несмотря на сложность сравнения терапевтической эффективности гомо- и гетеротканевых препаратов (ввиду трудности подбора однородного клинического материала), все же наши клинические наблюдения,атакжепроведенныеэкспериментыпоказывают,чтопримененные нами при лечении миопического хориоретинита гомо- и гетеротканевые препараты почти идентичны по своей лечебной эффективности.

Применение гетеротканей для тканевого лечения может иметь преимущество в силу их большей доступности.

211

https://t.me/medicina_free

6.Анализ литературных данных и собственных клинических наблюдений показывает, что все разнообразные виды тканевого лечения миопического хориоретинита дают почти одинаковый терапевтический эффект.

7.Наши клинические наблюдения показывают, что препараты из гетеротканей при повторных их введениях в разные сроки после первого их применения анафилактических проявлений не дают.

8.Лечебное действие экстрактов, приготовленных нами из консервированных мидий, подтверждает положение гипотезы академика В. П. Филатова, что биогенные стимуляторы образуются не только

вотделенных от организма тканях, но в целых живых организмах, поставленных в неблагоприятные условия существования.

9.Нами доказано, что применение тканевых препаратов с лечебной целью возможно не только в виде пересадок, имплантаций, инъекций, но и в виде микроклизм.

10.Наши клинические наблюдения подтверждают правильность указаний академика В. П. Филатова о необходимости проведения повторных курсов тканевой терапии при лечении миопического хориоретинита (3–4 курса в течение года).

11.Предложенное нами добавление к тканевым экстрактам химически чистой поваренной соли (NaCl) из расчета получения 0,85 % концентрации раствора дает полную безболезненность при инъекциях этих препаратов под кожу.

12.Лечебное действие тканевой терапии на различные функции органа зрения, по нашему мнению, осуществляется через воздействие биогенных стимуляторов на трофические функции нервной системы, которая улучшает процессы обмена всего организма, в том числе и сетчатой оболочки.

13.Эластотонометрия является весьма ценным объективным методом исследования глаз у больных миопическим хориоретинитом.

14.Отмеченное нами как закономерное явление, благотворное воздействие тканевой терапии на ряд функций не только органа зрения, но и других органов подтверждает положение гипотезы академика В. П. Филатова, что «биогенные стимуляторы действуют на весь организм в целом».

212

https://t.me/medicina_free

Э. И. МАШКЕВИЧ-МЕДРЕШ

Лечение различных глазных заболеваний

подсадкой сухой плаценты

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Харьков 1951

213

https://t.me/medicina_free

Украинский научно-исследовательский институт офтальмологи им. профессора Гиршмана

Кафедра фармакологии Харьковского медицинского институт

214

https://t.me/medicina_free

Одним из крупнейших достижений советской медицины является тканевая терапия, предложенная академиком Филатовым в1933 году.

За короткое время тканевая терапия заняла видное место среди других методов лечения иполучила широкое распространение нетолько

вофтальмологии, ноивдругих областях медицины, нетолько унас, вСоветском Союзе, но и за пределами нашей Родины.

По мысли академика Филатова, в тканях, находящихся в неблагоприятных условиях, образуются особые вещества, назначение которых сводится к борьбе за жизнь умирающих тканей. Вещества эти названы Филатовым «биогенными стимуляторами».

Введенные в больной организм биогенные стимуляторы при целом ряде патологических / процессов оказывают прекрасное лечебное действие.

Практически тканевая терапия, терапия биогенными стимуляторами, осуществляется подсадкой тканей, как животных, так и растительных. Предварительно животные ткани консервируются на холоду,

втечение несколько дней, а растительные содержатся в темноте. Наряду с подсадками консервированных тканей академик Фила-

тов ввел в лечебную практику инъекции экстрактов из этих консервированных тканей.

На протяжении последних лет в качестве тканевых препаратов применяются не только препараты, приготовленный по методу академика Филатова, но и некоторые другие. Таковы, например, ткани, обработанные химически поКраузе, илиткани, высушенные пометоду профессора Харченко, или, наконец, полученный особым образом изкрови препарат Сабанеева – плазмол С-25.

В представленной диссертации излагаются результаты изучения лечебного действия при различных глазных заболеваниях подсадок плаценты, высушенной по методу профессора Харченко.

Текст диссертации изложен машинописью на 272 страницах. В литературном указателе приведено 268 источников, из них отечественных – 211 и зарубежных – 57.

К диссертации имеется приложение, в котором приведены краткие выписки из 378 историй болезней.

Содержание диссертации начинается литературным обзором, заключающим в себе историю развития тканевой терапии, сводку опубликованных данных об эффективности тканевой терапии при различных заболеваниях, изложение техники, методики изготовления и применения тканевых препаратов, а также результаты исследований о природе биогенных стимуляторов.

Более чем в 2000 случаях глазных заболеваний и почти в 1500 случаях различных других заболеваний, судя политературной сводке, тканевая терапияпринеслассобойхороший,апоройпрекрасныйлечебныйэффект.

215

https://t.me/medicina_free

Касательно природы биогенных стимуляторов, в настоящее время можно считать установленным, что они имеют отношение к группе непредельных ароматических кислот, или, во всяком случае, эти последние являются одним из слагаемых сложного комплекса биогенных стимуляторов.

Следующая глава диссертации посвящена описанию собственных наблюдений над применением при различных заболеваниях глаз тканевой терапии вформе подсадок сухой плаценты, приготовленной пометоду профессора Харченко.

В 1945 г. в Украинском научно-исследовательском институте офтальмологии имени профессора Гиршмана впервые обратились к использованию высушенной, по методу профессора Харченко, плаценты в качестве подсадочного материала при тканевой терапии.

Позже профессор Харченко стал изготовлять высушенные ткани заводским путем, для проведения тканевой терапии в различных весовых количествах, стерилизованные и запаянные в ампулы. Все это упростило получение пересадочного материала для тканевой терапии и сослужило большую службу возможно более широкому использованию тканевой терапии не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, не только в крупных, но и в самых небольших лечебных учреждениях, вплоть до сельских участков.

С 1945 по 1950 г. в Украинском научно-исследовательском институте офтальмологии имени профессора Гиршмана проделано более 3000 лечебных подсадок сухой плаценты при различных глазных заболеваниях.

Длительно прослеженные случаи (400) были подвергнуты изучению. В данной работе и представлены материалы этого изучения.

Наибольшее количество приходится на больных с поражением роговицы. Эта группа заключает в себе 198 пациентов. С поражением внутреннихоболочекглаза(увеит,помутнениестекловидноготела,хориоретинит) – было 122 больных. С атрофией зрительного нерва – 49 больных, с пигментным ретинитом – 16 больных и с помутнением хрусталика – 15 больных.

А. Тканевая терапия подсадкой сухой плаценты при заболеваниях роговой оболочки

В огромном большинстве случаев процесс на роговой оболочке был односторонним. Характер заболевания был самым разнообразным: у19 больных был поверхностный кератит, у 27 – язвенная форма кератита,

216

https://t.me/medicina_free

у29 – глубокий кератит, у 7 – ожоги роговицы термические и химические, у 22 – фликтенулезный кератит, у 11 – трахоматозный паннус, кератоирит у 18 больных, у 8 – кератосклерит, остаточные явления после кератита у 9 больных, у 48 больных – рубцовые помутнения роговицы различной интенсивности и давности.

Этиология заболеваний у группы больных с кератитами трактовалась нами так: среди больных с поверхностным поражением роговицы

у7 причиной заболевания явилась малярия, у 4 – травма, у 5 – гриппозная инфекция, у остальных 3 больных этиология болезненного процесса была не выяснена.

Среди 27 больных с язвенным кератитом больше чем в половине случаев – у 15 – причиной образования язвы роговицы была та или иная травма, у 2 – язвенный фликтенулезный кератит, у 3 – язвы трахоматозные, у остальных 7 больных этиология заболевания была не установлена.

Вгруппебольныхсглубокимкератитому14этиологиязаболевания была люэтическая, у 3 – малярийная, у 7 – туберкулезная, у 5 больных этиология заболевания была не выяснена.

Среди 26 больных скератоиритами икератосклеритами у5 больных причиной заболевания явился сифилис, у 5 – туберкулез, у 3 – грипп,

у4 – малярия, у остальных 9 больных установить этиологию неудалось. Все эти больные до проведения тканевой терапии подверглись

различным терапевтическим воздействиям, местным и общим.

Из местных лечебных мероприятий применялись: закапывание тех или других капель (атропин, пилокарпин, хинин, дионин ит. д.). Из общих: осмотерапия, физиотерапия, специфическая антилюэтическая терапия и т. д.

Клиническую картину болезненного процесса до лечения подсадкой у всех наших пациентов мы неописываем, она была более илименее типовой для всех тех разновидностей заболевания роговой оболочки, скоторым нам пришлось иметь дело.

Подсадка у 156 больных была однократной, у 33 больных – двукратной и у 9 больных – многократной.

Каких же результатов добились мы при лечении заболеваний роговой оболочки подсадкой сухой плаценты?

У 156 больных – 78,8 % – результат был положительный и у 42 больных – 21,2 % – подсадка сухой плаценты эффекта не дала.

Положительный результат заключался в уменьшении или исчезновении через некоторое время после подсадки воспалительных явлений, болевыхощущенийи,чтоособенноважно,вповышенииостротызрения.

Внекоторыхслучаяхэтопроисходилоужевсамоеближайшеевремя послепервойподсадки,вдругихслучаяхсостояниеклиническоговыздоровления наступило только после нескольких подсадок.

217

https://t.me/medicina_free

С какой же остротой зрения выписывались больные после лечения подсадкой сухой плаценты? Средние показатели для каждой из групп заболеваний после лечения сравнительно со средними показателями до лечения оказывались увеличенными чаще всего в2–3 раза.

Если принять степень повышения остроты зрения за показатель эффективности лечения подсадкой сухой плаценты различных заболеваний роговой оболочки, то получится, что наилучшие результаты были достигнуты нами при ожогах роговицы и кератоиритах. При этих поражениях роговой оболочки острота зрения у леченных нами больных повысилась в три раза. Хорошие результаты мы наблюдали также после подсадки сухой плаценты больным с поверхностными кератитами различной этиологии, с фликтенулезными кератитами, а равно и с паренхиматозными кератитами.

Средняя острота зрения при этих заболеваниях у леченных нами больных повысилась более чем в два раза.

Довольно хорошие результаты получили мы при лечении подсадкой относительно свежих рубцовых помутнений. Средняя острота зрения поднялась с 0,15 до 0,23. Хуже дело обстояло со старыми, давними помутнениями после кератита. Эффект был мало удовлетворительный или даже сводился к нулю.

Большой интерес представляет решение вопроса о том, одинаково или по-разному действуют подсадки сухой плаценты при заболеваниях роговой оболочки различной этиологии. В этом смысле у нас сложилось мнение, что подсадка сухой плаценты может быть одинаково эффективной при заболеваниях родовой оболочки разной этиологии.

Б. Тканевая терапия подсадками сухой плаценты при заболеваниях сосудистого тракта

Несколько меньшей, по сравнению с группой больных, страдающих заболеванием роговой оболочки, была группа с заболеваниями сосудистого тракта. В нее входит 122 больных.

Полокализациивоспалительногопроцессавувеальномтрактебольные распределялись следующим образом: с иритами и иридоциклитами – 25 больных, с увеитами – 45 больных, с хориоидитами и хориоретинитами – 52 больных.

Этиологически все случаи с заболеваниями сосудистого тракта трактовались нами так: среди больных с иритами и иридоциклитами у 10 процесс был обусловлен острой инфекцией (возвратный тиф, малярия, грипп, ревматизм, инфекционная желтуха и т. д.), у 3 – туберку-

218

https://t.me/medicina_free

лезом, у 8 – травмой и у 4 больных этиология болезненного процесса осталась не выясненной.

Среди 45 больных с увеитом у 16 заболевание было обусловлено острой инфекцией, у 8 – туберкулезом, у 3 – сифилисом, у 9 – травмой

иу 9 больных этиология была не установлена.

Вгруппе больных с хориоидитами и хориоретинитами причиной заболевания у большинства – у 27 больных – явилась высокая близорукость, у 7 – туберкулез, у 4 – травма, у 14 больных этиологию болезненного процесса не удалось установить.

Во всех случаях клиническая картина различных заболеваний сосудистого тракта была более или менее характерной для этих заболеваний. Отклонения от типовых форм если и наблюдались, то чрезвычайно редко и в незначительной степени.

И эта группа больных с патологическими процессами сосудистой оболочки до проведения лечения подсадкой сухой плаценты подверглась, как и предыдущая группа, различным лечебным мероприятиям, местнымиобщим.Изместныхмероприятийпроводилосьзакапывание

вконъюнктивальный мешок атропина, дионина, хинина, из общих – осмотерапия, резорбирующая терапия и физиотерапия. Все эти мероприятия либо вовсе не давали эффекта или эффект был очень небольшим.

У92 больных подсадка была однократной, у 28 – двукратной и у 2 она было многократной.

Как и при кератитах, лечебный эффект проявлялся уже в первые 8–10 дней после подсадки и выражался в уменьшении воспалительных явлений, в уменьшении и даже исчезновении болевых ощущений,

врассасывании помутнений стекловидного тела, задних синехий, отложений на задней поверхности роговицы. Острота зрения повышалась.

Из 122 больных с заболеваниями сосудистого тракта, леченных подсадкой сухой плаценты, мы получили терапевтический эффект у 82 (67,2 %), а у 40 больных (32,8 %) – подсадка эффекта не дала.

Если судить об эффективности тканевой терапии при заболеваниях сосудистого тракта по визуальному фактору, то получается, что наилучшийрезультат былдостигнут намипри иритах,иридоциклитах и увеитах. Так как у большинства больных с иритами, иридоциклитами и увеитами процесс был более или менее острым, неудивителен

иболее благоприятный результат, полученный нами при этих формах заболеваний сосудистого тракта.

Несравненно меньшего эффекта добились мы при хориоидитах

ихориоретинитах. При этом больные с миопическими хориоидитами дали более высокие показатели после лечения подсадками, а у больных с хориоидитами травматического и инфекционного происхождения было обнаружено незначительное улучшение остроты зрения.

219

https://t.me/medicina_free

Что касается эффективности лечения подсадкой сухой плаценты при заболеваниях сосудистого тракта различной этиологии, то на этот счет у нас сложилось следующее впечатление: при таких этиологических факторах заболевания сосудистого тракта, как возвратный тиф, малярия, инфекционная желтуха, лечебная подсадка более эффективна,чемпритуберкулезе.Впрочем,эторазличиевэффективноститканевой терапии обусловливалось не столько, может быть, этиологическим моментом, сколько локализационным: при туберкулезных процессах поражалось место наилучшего зрения – желтое пятно.

В. Тканевая терапия подсадкой сухой плаценты при атрофии зрительного нерва

Следующую, довольно большую группу больных, леченных нами подсадкой сухой плаценты, составляли больные с атрофиями зрительных нервов. Всего под нашим наблюдением было 49 таких больных.

Основная группа больных с атрофиями зрительных нервов находилась в цветущем и зрелом возрасте от 20 до 50 лет. В подавляющем большинстве случаев поражение зрительного нерва было двухсторонним.

По этиологии атрофии зрительных нервов распределялись следующим образом: токсические атрофии, после отравления метиловым алкоголем, были у 24 больных, атрофии, наступившие в результате интоксикации плазмоцидом, – у 7 больных; табетические – у 3 больных, после заболевания центральной нервной системы и придаточных полостей носа (воспаление и травмы) – у 10 больных, у 2 после эмболии центральной артерии сетчатки и, наконец, невыясненной этиологии – у 3 больных.

Клиническая картина складывалась из резкого снижения остроты зрения, концентрического сужения поля зрения в одних случаях и наличия центральных скотом в других – снижения темновой адаптации, побледнения соска зрительного нерва. Зрачковые реакции у одних больных были вялые, у других отсутствовали, и у третьих были более или менее удовлетворительные.

Все больные до тканевой терапии подвергались разнообразным методам лечения. В частности, применялись спинномозговые пункции, переливание крови, осмотерапия и т. п. Эта многообразная терапия чаще всего оставалась безрезультатной, изредка наступало незначительное улучшение.

220

https://t.me/medicina_free