Кардиоренальные синдромы
Тип I Острый кардиоренальный синдром
Острое ухудшение сердечной функции (острая сердечная недостаточность), ведущее к острому повреждению почек (ОПП)
Тип II Хронический кардиоренальный синдром
Хроническое нарушение сердечной функции (хроническая сердечная недостаточность), ведущее к хронической дисфункции почек (хронической болезни почек)
Тип III Острый ренокардиальный синдром |
Как осложнение ОПП |
Острое нарушение функции почек (острое повреждение почек), ведущее к острому |
|
нарушению сердечной функции (острой сердечной недостаточности) |
|
Тип IV Хронический ренокардиальный синдром
Хроническая дисфункция почек в виде ХБП, ведущая к снижению функции сердца (ХСН), вследствие гипертрофии и фиброза миокарда, что ассоциируется с увеличением неблагоприятных сердечно-сосудистых событий
Тип V Вторичный кардиоренальный синдром
Системный патологический процесс (например, сепсис), ведущий к острому повреждению сердца и почек и к развитию дисфункции двух органов
Патогенез гипоперфузии почек
Нарушение механизмов
Снижение ауторегуляции
ОЦК
Гиповолемия |
|
Снижение |
|
ЭЦО крови |
|
|
|
|
|
|
|
Интраренальная
вазоконстрикция
Гипоперфузия
почек
Снижение
перфузионного
давления
Снижение
СВ
Снижение
ОПСС
|
|
Снижение |
|
|
Увеличение |
|
|
Обструкция |
|
|
венозного |
|
||
ЦВД |
|
оттока |
|
a. renalis |
|
|
|
|
|
Патогенез гипоперфузии почек
Нарушение механизмов
Снижение ауторегуляции
ОЦК
Гиповолемия |
|
Снижение |
|
ЭЦО крови |
|
|
|
|
|
|
|
Структурные
изменения
гломерулярных артерий: возраст, ХБП, СД, АГ, атеросклероз
Интраренальная
вазоконстрикция
Гипоперфузия
почек
Снижение
перфузионного
давления
Снижение
СВ
Снижение
ОПСС
|
|
Снижение |
|
|
Увеличение |
|
|
Обструкция |
|
|
венозного |
|
||
ЦВД |
|
оттока |
|
a. renalis |
|
|
|
|
|
Патогенез гипоперфузии почек
Снижение
ОЦК
Нарушение механизмов ауторегуляции
Снижение
СВ
Гиповолемия |
|
Снижение |
|
ЭЦО крови |
|
|
|
|
|
|
|
Структурные
изменения
гломерулярных артерий: возраст, ХБП, СД, АГ, атеросклероз
|
|
Интраренальная |
|
|
|
|
Снижение |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОПСС |
|
||
|
|
вазоконстрикция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
• |
Снижение |
||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
простагландинов |
||
|
|
|
|
|
|
|
(НПВП; ЦОГ-2) |
||
|
|
Гипоперфузия |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
• |
Снижение |
|||
|
|
почек |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
вазоконстрикции |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
a. efferens (и-АПФ; |
||
|
|
|
|
|
|
АТ1-блокаторы) |
|||
|
|
Снижение |
|
|
|
||||
|
|
перфузионного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
давления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снижение |
|
|
Увеличение |
|
|
Обструкция |
|
|
венозного |
|
||
ЦВД |
|
оттока |
|
a. renalis |
|
|
|
|
|