Алгоритм дифференциальной диагностики ОПП
ОПП или ХБП?
↑Cr и/или Ur
|
|
|
|
|
УЗИ |
|
|
|
|
|
↓ Размеры |
|
|
|
N или ↑размеры |
||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
почек (<10 см) |
|
и/или |
и/или |
почек |
||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
↑Cr < 0,05 |
↑Cr > 0,05 |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
ммоль/сут |
|
|
|
|
|
|
ммоль/сут |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и/или |
и/или |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
↑Cr в анамнезе |
|
|
|
|
|
|
N Cr |
|||
|
|
|
|
|
|
в анамнезе |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХБП |
|
ОПП |
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Алгоритм дифференциальной диагностики ОПП (продолжение)
|
ХБППН |
|
|
|
|
ОПП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
↑Cr >0,05 |
|
|
|
УЗИ |
Дилятация |
||||
ммоль/л/сут |
|
|
|
|
|
ЧЛС |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N ЧЛС |
|
|
Повтор УЗИ |
Анализ |
|
«ОПП |
|
|
||||
|
|
|
|
|
ч/з 24 ч |
|||
анамнеза |
|
на ХБП» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N ЧЛС
Нет |
|
|
Преренальные факторы |
|
|
Да |
|
Постренальное |
|
|
|
|
|
ОПП |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Алгоритм дифференциальной диагностики ОПП (продолжение)
Нет |
|
|
Преренальные факторы |
|
|
Да |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Гломерулярное Да ОПП
Сосудистое Да ОПП
Да
ОИН
Лизис опухоли Да
CA
Васкулит сосудов мелкого |
|
|
Нет |
калибра? |
|
|
|
|
|
|
|
Васкулит сосудов среднего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нет |
|
калибра? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интерстиций? |
|
|
Нет |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Кристаллурия |
|
|
Нет |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нет |
|
|
|
|
Улучшение на |
|
|
Да |
фоне терапии |
|
|
|
|
|
|
Преренальное
ОПП
Миелома?
Нет
Острый тубулярный некроз
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Синтаксис эволюции представлений об ОПП
Качество диагностики ОПП
Год
Биомаркеры
Определение
Классификация
Диагноз
Понимание патофизиологии ОПП
Ronco C. Critical Care, 2016